北京东南地区二级甲等医院泌尿外科就诊人群分析

目的分析北京东南地区二级甲等医院泌尿外科门诊2013年度诊疗人群的人口学特征及疾病构成特点,提出今后工作重点。方法从本院医院信息系统中提取2013年度本院泌尿外科门诊就诊的所有患者资料（33 015人次）,进行分类统计分析。结果就诊人群中男性多于女性,男女比为3.3∶1;平均年龄53.4岁;男性就诊人群有2个年龄峰值：一个峰值在31-40岁,另一个峰值在71-80岁。门诊18-59岁就诊人次占58.02%,60岁以上占41.51%,18岁以下仅占0.48%。按就诊人次排在前5位的疾病是前列腺增生、泌尿系感染、肾结石、前列腺炎和输尿管结石;有身份证登记的泌尿系结石患者中,外埠患者占53.20%。结论二级甲等医院在诊疗常见病多发病的同时,也应积极发展专科特色,以满足社会医疗需求。

输尿管支架在泌尿外科中的应用

输尿管支架（double J stent），也称双J管、DJ管，是目前泌尿系统中最常用的内引流器材，具有内引流及内支撑的双重作用。输尿管支架不仅可以有效解除上尿路梗阻，还能保护肾功能，以减少术后感染及漏尿的发生。尽管已经证明输尿管支架有很多优势，但同时也存在诸多并发症。本文通过复习文献，旨在探讨输尿管支架在泌尿系统疾病中应用情况、常见并发症及对患者的影响等。

血尿安胶囊、左氧氟沙星治疗泌尿系感染疗效对比

目的:观察血尿安、左氧氟沙星对泌尿系感染的治疗作用。方法:将46例泌尿系感染患者随机分为血尿安组、左氧氟沙星组和联合用药组,观察治疗前后临床症状改善情况、尿常规、尿沉渣计数等变化。结果:提示联合用药组显效率明显高于单用药组,血尿安对细菌导致的泌尿系感染作用良好,能很快清除尿中白细胞、迅速解除泌尿系刺激症状。结论:血尿安对泌尿系感染治疗作用肯定,尤宜于反复泌尿系感染患者。

泌尿系结石的微创治疗新进展

泌尿系结石的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经尿道输尿管镜取石术（URL）和经皮肾镜取石术（PCNL）等。在当今的微创医疗时代,已经很少进行开放手术了。尽管如此,由于各种技术都有其适应证和操作特点,应当规范应用。对于具体的患者来说。

泌尿系结石微创治疗技术新进展

目前治疗泌尿系结石常用的微创技术包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经尿道输尿管镜取石术(ureteroscopy lithotomy,URL)、经尿道输尿管软镜碎石术(flexible ureterorenoscopy,FURS)和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),这几种技术各有其适应证,临床上应根据结石的大小、成分、位置等选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式,同时还应考虑泌尿外科医生的经验、所拥有的设备及治疗环境。

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石

目的 评价经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法 输尿管中、下段结石 10例 ,左侧和右侧各 5例 ,男 6例 ,女 4例 ,行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术。结果 10例患者结石全部粉碎 ,8例结石一次性取净 ,2例残余小结石。无并发症发生。结论 经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石安全、高效、容易操作 ,在碎石的同时就可将结石颗粒吸出 ,是输尿管下段结石的首选治疗方法。

输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用

目前，尿石症的治疗发生了根本性的变化，微创手术已基本取代了传统开放手术。常用的微创外科治疗方法主要有体外冲击波碎石术（ ESWL ）、输尿管镜碎石术（URL）和经皮肾镜取石术（PCNL），但这几种方式在处理部分复杂上尿路结石时，如果单一使用都难以达到满意的结石清除效果，而输尿管软镜的应用就可以解决这一难题，因此在上尿路结石治疗中占有了重要地位。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察

目的本文探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法选取应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的患者52例,左肾结石27例,右肾结石25例,结石位于肾盂32例,肾中盏6例,下盏7例,多肾盏结石7例。结石直径12-28mm,平均16.2mm。术前常规留置输尿管支架2周。全身麻醉46例,腰硬联合麻醉6例。术后12周复查腹部平片和B超,评估排石效果。结果 52例一次碎石率100%,碎石时间30-62分钟,总手术时长60-120分钟。术后发生输尿管石街5例,其中结合体外碎石3例,2次输尿管镜取石1例,等待排石1例。高热2例,均抗感染控制。输尿管支架留置时间4-8周。12周复查结石排净率为96.2%（50/52）。未出现输尿管穿孔、出血、狭窄等并发症。结论经尿道输尿管软镜钬激光碎石术是处理肾盂肾盏内结石的一种安全有效的微创治疗方法。

输尿管软镜碎石术预置输尿管支架必要性的探讨

随着输尿管软镜器械的逐渐改进和输尿管软镜碎石技术的提高完善,输尿管软镜钬激光碎石术正快速普及和推广。但是,术前是否行输尿管支架置入对输尿管进行预扩张这一问题一直困扰患者和泌尿外科医师。本文对预置输尿管支架的优势和不足进行综述,建议应选择性的进行输尿管支架预置,并进行相关临床研究以明确预置目标人群。

输尿管上段结石的治疗策略

输尿管结石长期不能排出将造成肾盂输尿管扩张积水,可合并泌尿系感染,造成患侧肾功能损害.输尿管上段结石约占输尿管结石的15％,治疗方法多样,现就输尿管上段结石的治疗策略进行总结分析,以便临床医师更好地选择治疗方案.

顺逆结合法放置输尿管支架处理宫颈癌性肾积水25例分析

输尿管狭窄合并肾积水是晚期宫颈癌最常见以及严重的并发症，放置输尿管支架是泌尿外科医生处理此症最常用、也最有效的方法。但在实际操作中，支架放置的成功率并不高，尤其是在恶性肿瘤引起的输尿管狭窄患者中，输尿管支架放置的成功率可能仅有50％，其最常见原因可能就是输尿管开口寻找困难，因此，能否顺利找到输尿管开口一定程度决定着手术成功率。我们回顾性分析2014年1月至2015年12月本科室收治的宫颈癌引起肾积水患者的资料，总结经验，报告如下。

尿酸结石的微创治疗

目的评价尿酸结石的诊断标准及微创治疗效果。方法 2008年1月至2010年8月收治尿酸结石患者36例,包括25例肾结石和11例输尿管结石,均行B超、X线和CT检查。利用B超定位电磁式体外冲击波碎石19例(肾结石13例和输尿管结石6例),实施微通道经皮肾镜取石术12例,实施经尿道输尿管镜取石术5例。结果 CT平扫重建发现所有肾结石和输尿管结石,CT值在235～560 Hu。13例肾结石和6例输尿管上段结石实施单次体外冲击波碎石,结石全部排净。12例肾结石实施微通道经皮肾镜取石术,Ⅰ期手术结石全部取净。5例输尿管中段结石成功实施经尿道输尿管镜取石术。术后结石分析发现33例为纯尿酸结石,3例除尿酸成分外含少量草酸钙成分。结论尿酸结石术前可以明确诊断,体外冲击波碎石效果好,微创取石适用于治疗结石较大或梗阻而不能进行体外冲击波碎石的患者。

三通式负压吸引鞘在输尿管软镜钬激光碎石中的应用体会

目的总结在输尿管软镜钬激光碎石中应用三通式负压吸引鞘的体会及其优势。方法选择2019年1—10月在北京市垂杨柳医院行输尿管软镜钬激光碎石治疗的肾结石患者130例,根据治疗方法分为观察组62例(使用12/14Fr三通式负压吸引鞘)和对照组68例(术中使用COOK公司12/14Fr非负压吸引鞘)。对比两组患者的临床资料及手术时间、术后降钙素原和术后清石率等。结果两组患者的年龄、结石直径、CT值、术前尿常规白细胞阳性、术前尿培养结果及术后降钙素原升高情况比较,差异无显著性(P>0.05);两组患者术后48h内均无发热;两组手术时间、残余结石比率差异有显著性(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石利用负压吸引鞘后可增加术中清石效率,同时提高术中的主动水循环,减少并发症发生概率。

晚期宫颈癌肾积水行输尿管支架内引流后再积水的治疗

目的探讨晚期宫颈癌肾积水患者行输尿管支架内引流后,肾盂再积水的治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月清华大学附属北京市垂杨柳医院收治的19例初次放置支架后再积水的晚期宫颈癌患者的病例资料。19例患者年龄30～64岁,平均(47.0±10.1)岁,肾盂积水复发时间为3～15个月,中位复发时间为6个月,其中2例患者更换金属输尿管支架,10例更换直径更大的输尿管支架,7例放置单侧双输尿管支架。结果 2例更换金属支架及7例放置单侧双支架的患者术后随访6个月均未出现再积水,10例更换直径更大输尿管支架的患者有6例在术后2个月内出现再次积水,4例随访未出现再积水。结论放置单侧双支架或更换金属支架是治疗晚期宫颈癌肾积水内引流后再次积水的理想方案,较单纯更换直径更大的输尿管支架更为可靠。

Stone cone取石网在82例经尿道输尿管镜碎石术中的应用

目的评价经尿道输尿管镜碎石术中使用Stone cone取石网的效果及安全性。方法 2014年1月至2015年12月,我院泌尿外科使用Stone cone取石网辅助输尿管镜碎石82例,其中输尿管上段结石80例,输尿管中段结石2例。治疗过程按照卫生部输尿管结石临床路径。结果 82例输尿管镜置入患侧输尿管成功。80例输尿管上段结石中,75例碎石顺利。2例输尿管中段结石在Stone cone取石网的帮助下完成碎石。支架拔出1周后复查,结石排净79例(79/82),排净率为96.34%。本组病例未发生输尿管穿孔、出血、撕脱等并发症。临床路径入组率100%,完成100%。结论 Stone cone取石网辅助输尿管镜碎石安全有效。

结石远端狭窄导致输尿管镜碎石失败的处理

目的 探讨因结石远端输尿管狭窄而导致经尿道输尿管镜碎石术失败的处理方式.方法 回顾性研究我院14例输尿管镜碎石术镜体上行失败患者资料及处理方法,结石长径0.6～1.4 cm,横径0.5～1.0 cm,输尿管上段结石4例,中段结石4例,下段结石6例.结果 3例行一期输尿管切开取石术,9例行输尿管扩张后二期输尿管镜碎石术,其中6例成功,失败3例改行输尿管切开取石术,另余2例行留置输尿管双J管的体外冲击波碎石术治愈.结论 一期输尿管镜碎石术术中镜体上行失败的患者可尝试留置输尿管双J管或结石远端输尿管导管,2～4周内再次行输尿管镜碎石术有望获得较高的手术成功率.

茚地那韦尿路结石

茚地那韦属于蛋白酶抑制剂 ,是一种抗病毒药物 ,已用于治疗HIV感染及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)病人。同其他蛋白酶抑制剂相比 ,茚地那韦形成尿路结石的危险最大。本文综述了茚地那韦尿路结石的发病率、形成机制、诊断与治疗方法 ,并对如何预防茚地那韦尿路结石提出了建议。