北京市平谷区普通人群泌尿系统结石与外周血管疾病的关系

目的探讨泌尿系统结石(urinary stone disease,USD)与外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD)的关系。方法本研究基于2014年3月至5月北京平谷区慢性病流行病学调查,主要采用分层整群随机抽样方法抽取35岁以上的常驻居民,所有受试者均行问卷调查、体格检查、实验室检查和肾脏超声检查(确定有无USD)。留取血液及首次晨尿标本用于测定血肌酐、血糖等。采用自动化外周动脉硬化检测仪测定臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)及踝臂血压比(ankle-brachial index,ABI)。PAD的定义为任意一侧ABI<0.9。结果共纳入10281名受试者,USD的患病率为5.66%,PAD的患病率为3.95%。与无USD者相比,持续性USD者PAD患病率升高(8.26%比3.90%,P<0.001),baPWV值增加[(16.3±3.5)m/s比(15.5±3.2)m/s,P<0.001]。多因素校正后,持续性USD者发生PAD的风险仍为无USD者的2.066倍(OR=2.066,95%CI 1.276~3.343,P=0.003)。亚组分析中≥60岁老年人、女性、慢性肾脏病及中心性肥胖人群中持续性USD者发生PAD的风险显著增加。结论普通人群中持续性USD者发生PAD的风险以及baPWV值均高于非USD人群,USD患者尤其是持续性、反复复发的USD患者应注意筛查血管疾病的风险。

超声联合血清TXNIP和Sirt1水平对妊娠期高血压孕妇胎儿宫内缺氧预测价值

目的探讨超声联合血清硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)和沉默信息调节因子1(Sirt1)表达水平对妊娠期高血压(HDP)孕妇胎儿发生宫内缺氧的预测价值。方法将2021年5月至2023年6月北京市平谷区医院就诊的169例HDP孕妇纳入研究,其中发生宫内缺氧34例患者为宫内缺氧组,其他125例患者为正常组。采用皮尔逊法分析评估血清TXNIP、Sirt1表达水平与阻力指数(RI),搏动指数(PI)以及收缩期峰值血液流速比舒张末期血液流速(S/D)的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清TXNIP、Sirt1表达水平对HDP孕妇胎儿宫内缺氧预测价值。结果宫内缺氧组Apgar评分低于正常组(t=8.961,P<0.001),宫内缺氧组RI、PI及S/D值较于正常组明显升高(t=5.694,6.525和7.678,P<0.001),两组血清TXNIP和Sirt1表达水平存在显著性差异(t=6.061和8.161,P<0.001),血清TXNIP表达水平与RI、PI及S/D值呈显著正相关(r=0.553,0.671和0.609,P<0.001),血清Sirt1表达水平与RI、PI及S/D值呈负相关(r=-0.546,-0.591和-0.761,P<0.001);RI、PI、S/D及血清TXNIP、Sirt1独立预测HDP孕妇胎儿宫内缺氧的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.750、0.836、0.768、0.873,联合预测的AUC为0.964,超声联合血清TXNIP、Sirt1预测优于各自单独预测(Z_(联合-RI)=3.610、Z_(联合-PI)=3.434,Z_(联合-TXNIP)=4.608,P均<0.001;Z_(联合-S/D)=2.528,Z_(联合-Sirt1)=2.514,P=0.011和0.012)。结论超声联合血清TXNIP、Sirt1表达对HDP孕妇胎儿宫内缺氧具有良好的预测价值。

超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值

目的探讨经超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在梗阻性黄疸治疗上的临床价值。方法总结本院96例梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD的临床资料。术后检查置管成功率、超声情况及并发症情况。结果 94例超声引导下PTCD成功(1次置管成功率94.80%,2次置管成功率97.92%),2例未成功。超声复查显示置管成功的94例患者肝内外胆管扩张的程度均基本恢复正常,患者黄疸明显消退。结论超声引导下PTCD能够解除梗阻,减轻胆管压力,并且操作简单,患者痛苦小,成功率高,并发症少,是治疗梗阻性黄疸的有效姑息性治疗手段。

孕11-13^(+6)周胎儿颅内结构超声特征在诊断开放性脊柱裂中的应用

目的探讨孕11-13^(+6)周胎儿颅内结构的超声特征在诊断开放性脊柱裂(OSB)中的应用价值。方法回顾性选取2011年7月至2018年5月在北京市平谷区医院产前超声检查诊断的132例胎儿超声图像,52例OSB的胎儿作为OSB组,同期随机选取80例健康胎儿作为对照组。所有胎儿均在11-13^(+6)周给予超声检查颅内结构,并测量颅内透明层厚度(ITT)、脑干直径(BS)、脑干-枕骨间距离(BSOB)及计算BS/BSOB比值。结果对照组胎儿间脑及中脑形态"8"字形态及颅内透明层(IT)可清晰显示。OSB组间脑及中脑形态扭曲变形、颅后窝颅内结构移位、IT显示部分受碍且有不同程度的减小或消失。OSB组ITT和BSOB水平明显低于对照组,BS、BS/BSOB明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。ROC曲线结果显示,在鉴别OSB敏感度、特异度、准确度方面,ITT以<1.0 mm为临界值时,分别为90.38%、86.54%、88.46%,BS/BSOB以> 1.0为临界值时,分别为88.50%、84.62%、86.54%,采用C-统计将二者联合时分别为98.08%、98.08%、98.08%,二者联合后发现对OSB的预测价值更佳,曲线下面积为0.803,差异有统计学意义(P <0.01)。结论间脑和中脑形态扭曲变形、ITT减少或消失、BSOB减少、BS和BS/BSOB增大是OSB发生的重要颅内结构超声特征,超声观测间脑和中脑形态特征,测得ITT、BS/BSOB可帮助诊断OSB,且二者联合时具有更佳的鉴别效能。

高频超声对14例浅表神经鞘瘤的诊断体会

目的探讨高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的浅表神经鞘瘤患者的声像图特征。结果14例神经鞘瘤患者中,超声诊断神经鞘瘤11例,诊断符合率78.6%。神经鞘瘤的超声特征:14例均发生在颈部和四肢神经主干周围,有高回声包膜的低回声区,其中42.8%(6/14)肿物内有不规则囊性变,64.2%(9/14)在肿物的长轴切面两端可探及与之相连的条状低回声神经干。结论浅表神经鞘瘤声像图具有一定的特征,高频超声是临床诊断浅表神经鞘瘤值得推广的首选影像学检查手段。

超声造影对直径≤3cm肝脏局灶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影对直径≤3 cm肝脏局灶性病变的诊断价值。方法回顾性分析69例直径≤3 cm肝局灶性占位病变的临床资料、超声造影表现及病理检查资料,按照患者病灶大小进行分组,探讨不同组超声造影的增强模式是否存在差异。结果超声造影对69例肝脏局灶性病灶的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.2%、95.2%、93.8%、87.0%和97.8%。恶性病灶中,直径≤2 cm组超声造影门脉期快速廓清者明显少于>2 cm组(P<0.05)。结论超声造影对直径≤3 cm的肝脏局灶性病灶具有较高的诊断价值。直径≤2 cm肝恶性病灶的超声造影门脉期表现常不典型,需要结合其病史等临床特征进行综合诊断。

经食管二维和三维超声心动图对二尖瓣人工机械瓣瓣周漏定位诊断价值

目的:探讨经食管实时二维和三维超声心动图诊断二尖瓣瓣人工机械瓣瓣周漏的临床价值。方法:回顾分析二尖瓣人工机械瓣瓣周漏26例的二维、三维经食管超声心动图表现特征,并与术中所见进行对比。结果:26例二尖瓣人工机械瓣瓣周漏患者,术中发现二尖瓣人工机械瓣瓣周漏36处,其中6例同时存在2处漏口,2例同时存在3处漏口。经食管实时三维超声心动图共发现瓣周漏30处,与术中发现符合率100%,二维经食管超声心动图共发现瓣周漏28处,与术中发现符合率77.8%。结论:经食管实时三维超声心动图能够清晰显示二尖瓣人工机械瓣瓣周漏的位置、形态和大小,有利于术前手术计划的选择和制定。

二维及彩色多普勒超声显像对肾癌的诊断分析

目的探讨二维及彩色多普勒超声显像对肾癌的诊断效果。方法采用二维及彩色多普勒超声检查82例肾癌患者,通过检查结果和手术病理结果进行对照。结果肾癌向肾外突出致肾脏轮廓改变占为82.93%。肿瘤内部回声强度呈偏高至高回声型占为29.27%;等回声型占为12.20%,低回声型为占70.73%,混合回声型占为8.54%。周边低回声声晕型占为39.02%。76例可探及彩色血流信号,其中34例可见丰富血流信号,显示为病灶周边的"环状"或"半环状"血流,42例病灶周边及内部见少量条状或星点状血流信号,6例病灶内部未见明显彩色血流信号。超声诊断肾癌符合率86.59%(71/82),与手术结果比较,差异无统计学意义。结论二维及彩色多普勒超声显像对于检查肾癌有方便、无创、费用低等特征,可依据二维图像及CDFI图像早期准确的诊断肾癌。

超声心动图对非瓣膜性房颤患者卒中风险的评估价值

【目的】探讨超声心动图对评估非瓣膜性心房颤动（房颤）患者卒中风险的评估价值。【方法】回顾性分析91例非瓣膜性房颤患者心脏超声资料，根据是否发生卒中分为卒中组（38例）和无卒中组（53例）；并与近期收治的、按临床症状进行房颤风险评估的非瓣膜性房颤患者102例作为对照。以上患者均行超声心动图测量右房内径（RAD）、室间隔厚度（IVS）、左室内径（LVD）、左室后壁厚度（LVPW）及左房内径（LAD）。对照组患者进一步作CHADS2和CHA2DS2-VASc症状评分与心脏结构参数的相关性分析。【结果】回顾性研究结果提示IVS（OR=2．698，P=0．018）、LVPW（OR=2．703，P=0．013）、LAD（OR=3．708，P=0．022）是非瓣膜性房颤患者发生卒中的危险因素。临床表现评分与心脏超声参数相关性分析表明，非瓣膜性房颤患者的CHADS2评分与RAD（rs=0．562，P=0．020）、IVS（rs=0．497，P=0．013）、LVPW（rs=0．398，P=0．046）、LAD（rs=0．701，P=0．007）呈显著正相关，而CHA2DS2-VASc评分与IVS（rs=0．668，P=0．019）、LvPw（rs=0．481，P=0．032）、LAD（r2=0．649，P=0．011）呈显著正相关。【结论】超声心脏结构指标对预测非瓣膜性房颤患者卒中风险有一定的指导意义。

阴道超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其中以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%[1],其余发生在子宫切口处、子宫颈、子宫角、输卵管间质部、卵巢、腹腔及阔韧带等少见部位,约占0.5%[2]。这些少见部位妊娠的早期、准确诊断,对尽早终止妊娠,避免造成孕妇生命危险有非常重要的临床意义。

33例结节性筋膜炎高频超声图像特征分析

结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)是一种发生于深、浅筋膜的纤维母细胞和(或)肌纤维母细胞结节状增生的良性病变~[1]。该病通常生长迅速,可造成肢体疼痛或麻木,甚至导致感觉障碍,又被称为假肉瘤性筋膜炎,临床易与软组织肿瘤混淆,甚至会被误认为软组织肉瘤。笔者对33例经手术后病理证实的NF患者的临床资料及声像图表现进行回顾性分析,总结NF的超声特征,以期提高超声医师对该病的认识。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检技术的临床应用价值。方法对82例怀疑前列腺癌(PCA)患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果经病理证实PCA24例,前列腺增生症32例,前列腺上皮内肿瘤12例,不典型增生3例,炎症10例,前列腺肉瘤1例。PCA患者中,有7例(29.2%)声像图检查时未显示前列腺占位性病变。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊PCA最简便、有效的方法之一,具有重要的临床价值。

腱鞘巨细胞瘤44例超声图像分析

腱鞘巨细胞瘤,又称为黄色素瘤或良性滑膜瘤,是一种生长缓慢的软组织肿瘤,好发于手及足部,在手部的发病率仅次于腱鞘囊肿[1]。笔者对2010-11至2018-10经我院手术并最终病理证实的44例腱鞘巨细胞瘤的临床资料、术中所见及超声图像特点进行系统性回顾分析,以提高腱鞘巨细胞瘤的超声诊断水平。

超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值

目的研究超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压(HIP)孕妇心功能中的应用价值。方法前瞻性选择2018年1~12月北京市平谷区医院妇产科接受治疗的70例HIP孕妇作为研究组,同期健康体检者60例作为对照组。采用超声心动图及超声追踪技术2种方法检查患者左心室功能,比较2组心脏形态指标、左心室收缩和舒张功能指标、左心室旋转指标、左心室运动情况。结果研究组左心室舒张末期内径(LVDd),左心室收缩末期内径(LAD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组舒张早期最大流速/舒张晚期最大速度比值(E/A)、舒张早期快速充盈分数(RFF)及心脏指数(CI)值显著小于对照组,左心室射血分数(LVEF)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组心输出量(CO)值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰时间(Pti-MV)值显著低于对照组,心尖水平旋转角度峰值(Prot-AP)、心尖水平旋转角度达峰时间(Pti-AP)、心底水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-MV)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组心尖水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组舒张早期左心室侧壁速度(ELV)和位移(ELD)值显著小于对照组,舒张晚期左心室侧壁速度(ALV)和位移(ALD)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声追踪技术联合超声心动图能准确评价HIP孕妇高血压孕妇心功能。

医院模拟实验室建设经验探讨

目的通过模拟实验室系统的、专业的培训,在动物身上模拟手术提升手术技能,探讨模拟实验室建设经验以及效果。方法四级培训:理论授课、模拟箱训练、动物模拟手术、人体手术演示,二级培训在小型活体猪身上模拟临床手术,通过封闭9天的培训,分析培训实施效果。结果经相应培训后,医院年轻医师临床技能迅速提高,新技术开展速度加快,为全国各地培养大量医学人才,成为京津冀人才培养专项。模拟实验室培训速度快,为多地提供技术支援开展大量科研工作。结论模拟实验室为医学人才培养提供一个良好基地,有助于医学人才综合素质、技能提高,能够为全国提供更多优秀医学人才。

下肢深静脉血栓的超声诊断价值

目的:探讨超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值,协助临床诊断治疗。方法:二维超声观察88例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声,并测量受累部位的血栓范围;彩色多普勒血流显像:观察血管内血流充盈情况及有无狭窄,同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能。结果:双下肢深静脉各段均可形成血栓,病变静脉内见不规则的实质性中低回声团块,完全阻塞时无血流信号,部分阻塞时呈充盈缺损,流速减低。结论:彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓可为临床提供有力的诊断依据,并可指导临床治疗,是下肢深静脉血栓首选的检查方法。

可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关影响因素:基于80例术前超声检查

目的 探讨术前超声可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移(LLNM)的相关影响因素。方法 选取2010年1月~2021年1月于我院行门诊甲状腺常规超声检查高度怀疑甲状腺乳头状癌(PTC)患者80例,通过术前超声检查并接受手术治疗,术后经病理证实为PTC。通过术后病理分为颈侧区淋巴结转移组(LLNM组,n=46)、未发生颈侧区淋巴结转移组(NLLNM组,n=34),收集其临床特征与超声声像图特征,采用多因素Logistic分析术前超声可疑LLNM相关的独立因素,ROC曲线计算分析患者肿瘤直径预测LLNM的最佳临界值。结果 单因素分析显示两组患者的性别、被膜侵犯、淋巴门、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、微钙化及结节纵横比差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、结节微钙化均是与LLNM相关的独立危险因素。ROC曲线表明患者肿瘤直径曲线截断点为1.404 cm,对LLNM诊断的敏感度为52.2%、特异性为88.2%,曲线下面积为0.709。结论 男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径≥1.404 cm、结节微钙化对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移具有重要预测价值,关注上述危险因素,可增加颈侧区淋巴结的检出率。

超声引导下介入治疗卵巢囊肿62例临床疗效观察

目的分析超声引导下介入治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将我院收治的62例行超声引导下介入治疗的卵巢囊肿患者设为观察组,另选取同期收治的62例行常规开腹囊肿切除治疗的卵巢囊肿患者作为对照组,观察两组患者的临床疗效及卵巢功能。结果观察组患者治疗总有效率为93.5%,明显高于对照组患者的80.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后LH、FSH以及E2水平较对照组患者有所升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下介入手术作为一种微创治疗方式治疗卵巢囊肿的临床疗效较好,不会对卵巢功能产生影响,应在临床进一步推广使用。

不同性别人体体脂成分与泌尿系结石的关系

目的探讨社区人群中人体体脂成分与泌尿系结石(urinary stone disease,USD)在不同性别中的关系。方法本研究基于2014年3~5月北京平谷区横断面调查,选取其中1835名受试者。所有受试者均面访行问卷调查、人体学指标测量、留取血液标本并自愿留取24h标本测定血肌酐、血尿、电解质等。肾脏超声确定USD的诊断。人体成分分析采用生物电阻抗测试法、InBody720人体成分分析仪进行测定。分别在男性及女性中根据体脂率(body fat percentage,BFP)的三分位数分为体脂肪低、中、高三组。结果共纳入数据完整1730名受试者,年龄为(54.9±8.8)岁,男性占46.3%,超声证实的USD患病率为7.0%。在总体及男性受试者中结石的患病率随着BFP的升高显著升高(Ptrend<0.05)。男性发生结石风险为女性的2.63倍(95%CI 1.77~3.92)。男性受试者中,BFP的增加与USD患病率增加显著相关,多因素校正后高BFP组发生结石的风险是低BFP组的1.98倍(95%CI 1.07~3.69)。在女性受试者中未发现BFP与结石显著的相关性。结论普通社区男性人群中人体体脂比率的增加与USD形成风险相关,减重特别是降低体脂率可能有助于降低USD风险,但还需要进一步的研究明确。

55例桥本甲状腺炎合并结节的超声声像图及误诊分析

目的:对桥本甲状腺炎(HT)合并结节样病变的超声诊断以及误诊情况进行分析。方法:选取本院在2011年6月-2012年6月收治的55例桥本甲状腺炎合并单发和多发结节患者作为研究对象,全部患者均经过手术及病理学证实,对全部结节样病变的超声影像图进行分析,并对该病的诊断率提高的方式进行讨论。结果:在全部患者中,单个结节24例,合并乳头状癌为7例,合并滤泡性腺瘤为3例;多个结节为31例,合并乳头状癌为5例,合并滤泡性腺瘤为3例,合并结甲11例。其中,35例与病理相符,诊断准确率63.6%,误诊20例,有18例误诊为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺癌,误诊率为36.4%。单纯性桥本甲状腺炎结节与甲状腺癌结节,在结节的形态、边界、内部伴有钙化的形态上以及血流信号的分布上有显著差异。结论:全面检查血清学的甲状腺抗体,并关注结节之外的腺体回声以及腺体供血的状况;应该高度注意结节是否出现形态不规则、伴有钙化灶以及边界模糊的特征,提示恶变的可能,给临床医生以最有价值的提示,全面提高超声的正确诊断率。