北京市房山区某幼儿园一起EV71引起的手足口病暴发疫情调查

目的调查一起发生在某幼儿园由肠道病毒71型（EV71）引起的手足13病暴发疫情，分析其暴发原因，探讨有效的预防控制措施。方法使用卫生部的《手足13病个案调查表》对所有发病病例进行现场流行病学调查，对数据进行描述性分析。结果该起疫情的发病儿童中以小龄童（2～3岁）为主，占87．50％（14／16）；发病高峰在2008年5月13日和5月14日；其中6例病例病毒分离结果为EV71阳性。结论手足13病易在幼儿园小龄组儿童中发生暴发流行；采取及时有效的防控措施可控制EV71引起的手足13病暴发疫情。

睾丸鞘膜积液的中医药治疗概况

睾丸鞘膜积液是男性生殖系统常见疾病之一,中医称为＂水疝＂,是睾丸鞘膜囊内液体积聚过多而形成的囊性病变。临床表现为阴囊内有囊性感的卵圆形肿物,无痛无热皮色正常,小者无不适感,较大者自觉下坠,过大时则状如水晶,行动不便。由于积液过多,长期压迫睾丸,对睾丸造成局部血液循环障碍,严重者导致睾丸功能障碍,影响生育能力。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中医证候初探

目的:通过对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者中医证候调查,探讨ARAS患者证候分布特点其与临床指标之间的关系。方法:采用横断面调查,对符合纳入标准的60例ARAS患者进行中医虚损和邪实证候评分;所有病例采集人口学、病史及各种临床资料,包括:一般资料、血压、生化指标、超声、肾小球滤过率等临床指标;分析各项临床指标与虚损证和邪实证积分之间的关系。资料相关分析采用Spearman Correlation,组间比较采用秩和检验。结果:(1)ARAS患者虚损证以脾肾气虚最为多见,邪实则为多湿多瘀;(2)ARAS患者虚损证积分与邪实证积分之间呈正相关关系;(3)病变累及单侧肾动脉与双侧者中医证候方面差异无统计学意义。结论:ARAS患者其病机特点为本虚标实,多见脾肾气虚,挟湿挟瘀证。

144例血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症以中医辨证治疗为主的临床疗效观察

目的:探讨血栓闭塞性脉管炎(TAO)和动脉硬化闭塞症(ASO)中西结合治疗的临床效果。方法:采用以中医辨证治疗为主,西医治疗为辅的临床治疗理念,总计案例144例,用口服饮片汤药、中药外敷、理疗、择机选用西医药的综合治疗。结果:TAO、ASO的总有效率为93.0%。结论:中药对周围动脉血管具有逆转和修复其病理改变的作用。

经颅直流电刺激改善小脑卒中后共济失调的疗效观察

共济失调是小脑卒中后最常见的症状和体征,表现为动作笨拙而不协调,或姿势、步态异常,存在极高的跌倒风险;或不能灵活而准确地完成复杂而精细的动作,生活自理能力严重削弱,影响其活动能力和社会参与能力,给家庭和社会带来极大的负担.目前小脑卒中后共济失调常见的治疗方法包括药物、针灸和Frenkel训练.药物和针灸的疗效不肯定,机制也不明确;Frenkel训练法国外应用最多,虽然具有一定疗效,但是此方法仅侧重于加强感觉系统的反馈调节,并不能直接改善小脑及其联系纤维的损伤,因此,对于共济失调的疗效非常有限,疗程至少13周,这往往严重挫伤患者治疗的积极性.所以,探索一种新的治疗方法十分有意义.

中药艾迪注射液足三里穴位注射防治含顺铂方案患者化疗相关恶心呕吐的临床效果

目的:观察中药艾迪注射液穴位注射防治含顺铂化疗方案相关恶心呕吐的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照临床研究方法,选取90例患者,随机分为对照组,生理盐水组、中药艾迪注射液组,各30例;后2组分别给予生理盐水、中药艾迪注射液双侧足三里穴位注射治疗,于化疗后第1、2、3、7天观察消化道毒性反应、止呕药疗效、生命质量及安全性。结果:3组CINV缓解比较,自化疗第1天开始3组差异有统计学意义(P<0.05),由程度级别可知中药组化疗后消化道毒性反应最低,其次是生理盐水组,而对照组消化道毒性最重;3组止呕药疗效比较,自化疗第1天开始3组差异有统计学意义(P<0.05),由疗效级别可知中药组止呕药疗效最好,其次是生理盐水组,而对照组最差;3组患者KPS评分比较,中药组从化疗第3天开始、生理盐水组与对照组从第2天开始差异有统计学意义(P<0.05),基本呈下降趋势;3组患者KPS评分改善程度自化疗第7天差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药艾迪注射液双侧足三里穴位注射能够有效缓解含顺铂化疗方案患者化疗后相关恶心呕吐;能够改善含顺铂化疗方案患者KPS评分,改善患者生命质量,并具有良好的安全性。

电针不同经穴对束缚应激模型大鼠行为学影响的实验观察

目的目前紧张的工作状态和激烈的社会竞争压力等应激源日益泛化,由此导致的身心疾病已严重影响人的生存质量。临床观察电针对应激性精神心理疾病具有明显疗效。文中旨在通过观察电针不同穴位对束缚应激模型大鼠行为改变的影响,进一步探讨免疫失调状态下心理行为的改变及电针的调节作用。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、电针百会组、电针关元组、电针足三里组,每组10只。除正常组外,余各组均采用自制布袋束缚大鼠30 min,每天1次,共20 d制备束缚应激大鼠模型,于造模第2天,各治疗组捆绑固定后给予电针20 min,隔天1次,共10次。于造模前、造模后、治疗5次及10次,分别采用高架十字迷宫(elevated plus-maze,EPM)检测各组大鼠进入开放臂次数(open arm entry,OE)比例及停留开放臂时间(open arm time,OT)比例的变化。结果与造模前比较,造模后电针百会组大鼠OT比例降低明显、电针关元组大鼠OE比例升高明显,电针足三里组大鼠造模后、治疗5次后OT比例均明显降低,治疗10次后大鼠OE比例则明显升高,P<0.01;与造模刚结束比较,治疗5次后电针百会组大鼠OT比例明显升高(P<0.05),电针关元组大鼠OE比例明显降低、电针足三里组治疗10次后模型大鼠OE和OT比例均升高明显(P<0.01);与治疗5次比较,治疗10次后电针关元组大鼠OE比例升高明显(P<0.05),电针足三里组大鼠OE和OT比例均明显升高(P<0.01)。电针各组间比较,大鼠在治疗5次、10次后OE和OT比例呈不同程度的升高或降低趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针介入具有一定抗抑郁和抗焦虑作用,可改善慢性束缚应激所引起的抑郁、情绪焦虑;百会、关元、足三里穴均具有抗焦虑作用,且不同穴位效应不同,百会在应激早期的抗焦虑作用明显,而关元、足三里穴的作用较为稳定、持久。

臭氧与胶原蛋白酶联合应用治疗腰椎间盘突出

目的观察经皮穿刺联合注射臭氧(O3)及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法50例腰椎间盘突出症患者于CT引导下行后路途径穿刺突出物达到盘内,于盘内注射浓度为60μg/ml臭氧(O3),退针达突出物中央联合注射600U胶原酶2ml及60μg/ml臭氧(O3)5ml。结果患者于术后6个月时获得最佳疗效,其疗效优、良、差率分别为44%、48%和8%。结论椎间盘内和突出物内联合注射臭氧及胶原酶是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的方法。

艾灸不同穴位对慢性炎症痛模型大鼠心理行为改变的实验观察

目的:观察艾灸不同穴位对慢性炎症痛模型大鼠行为学改变的影响,进一步探讨艾灸对慢性痛所致心理行为改变的调节规律。方法:将45只雄性Wistar大鼠按分层随机法分为正常组、模型组、艾灸百会组、艾灸关元组、艾灸足三里组,每组各9只。除正常组外,其余各组均采用弗氏完全佐剂(CFA)制备佐剂性关节炎(AA,即慢性炎症痛)大鼠模型,于造模第2天各治疗组捆绑固定后给予艾炷灸3壮,正常组及模型组捆绑束缚20 min,隔日1次,共10次。于造模前、造模后、治疗5次、10次分别采用高架十字迷宫检测各组大鼠开放臂进入次数比例(OE%)及开放臂停留时间比例(OT%)的变化。结果:1)与造模前比较,百会组治疗5次后OT%降低明显,关元组造模后OT%、治疗5次后OE%和OT%则明显降低,足三里组治疗5次后OT%、治疗10次后OE%降低明显,均有统计学意义(P<0.05);与造模刚结束比较,关元组AA大鼠治疗10次后OT%降低明显,有统计学意义(P<0.01);与治疗5次后比较,治疗10次后百会组大鼠OT%与足三里组OT%、关元组OE%和OT%均升高明显,有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。2)与艾灸百会组比较,艾灸足三里组大鼠在治疗10次后OE%明显降低,有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸不同穴位具有一定抗焦虑作用,可一定程度改善慢性炎症痛所致大鼠焦虑、情绪行为的变化;综合分析组内与组间比较的结果特点,关元、百会、足三里三穴均表现出一定抗焦虑效应,且关元穴在长期治疗中效应较为明显,具有相对特异性。

益气活血法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法将112例DN患者随机均分为两组,对照组56例采用饮食、运动、教育等基础上加用降糖调脂等治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上加用益气活血法中药(自拟保肾汤)加减、每日1剂,疗程均为4周。观察临床症状、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量等指标的变化。结果总有效率治疗组为87.50%,对照组为69.64%,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组显著优于对照组。结论中西医结合治疗早期DN患者有一定的疗效,较西药组疗效好。

清肝降浊化湿法治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察

目的:本实验通过清肝降浊化湿法治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者,观察治疗前后的血糖、血脂、糖化血红蛋白等的变化,探讨中医药对糖尿病合并高脂血症的疗效机理。方法:将120例患者随机分为2组。在西药控制血糖的基础上,治疗组60例加服大柴胡汤化裁方(大柴胡汤去姜枣,加生山楂、龙胆草、茵陈、泽泻、丹参等组成)治疗,对照组60例二甲双胍(施贵宝公司生产),每次500 mg,3次/d口服。2组均以12周为1个疗程,连续观察1个疗程。结果:治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血清总胆固醇(Tc)、甘低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:清肝降浊化湿法对2型糖尿病伴高脂血症有较好的调节作用。

加味化痰通络汤治疗中风风痰瘀阻型疗效观察

目的:探讨加味化痰通络汤治疗中风风痰瘀阻型疗效与安全性。方法:选取中风患者82例,随机分为两组。对照组41例予临床常规治疗;试验组41例在对照组的基础上应用加味化痰通络汤治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、中医证候评分变化及临床疗效。结果:治疗后两组患者的NIHSS评分、中医证候评分水平降低,ADL及FMA评分升高。与对照组比较,试验组患者治疗后NIHSS评分、中医证候评分和治疗无效率低于对照组,ADL及FMA评分和治疗有效率高于对照组。结论:加味化痰通络汤能有效改善中风风痰瘀阻型患者神经功能缺损症状,提高生活质量。

自拟益气润目汤治疗干眼的临床研究

目的观察干眼经验方——益气润目汤内服联合外部熏蒸治疗干眼的临床疗效。方法将符合干眼诊断标准的113例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组59例(109只眼),对照组54例(104只眼)。治疗组采用益气润目汤内服联合外部熏蒸治疗干眼,对照组采用单纯局部滴用玻璃酸钠滴眼液治疗。根据主观症状和基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色等检查进行评分,治疗观察4周。结果2组治疗后BUT、Schirmer I试验、角膜荧光素染色评分好于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组的各指标变化程度明显优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率70.2%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论干眼经验方——益气润目汤内服联合局部熏蒸能促进泪液生成、眼表损害修复,有助于维护泪膜的稳定性,改善干眼症状。

6年间气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病发病的影响

目的探讨气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的影响。方法1996年,对456名慢性呼吸症状和重度心脑血管病的重度吸烟者(FVC≥15包/年)进行调查,询问吸烟史,测量气道反应性、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)。2002年对其中259人再次进行呼吸功能测量,以及COPD发病情况。结果调整年龄、性别、身高、吸烟包/年、吸烟种类(无过滤嘴、有过滤嘴、混吸)、戒烟和基线FEV1后,气道高反应性(AHR,PC20FEV1<8mg/m1)加快了FEV1(β=19.2ml/yr,P=0.003),FVC(β=20.6mL/yr,P=0.012)和FEV1/FVC(β=0.4%/yr,P=0.008)的1996-2002年间的下降速度。对基线无COPD者进行亚组分析发现,气道高反应性者6年后COPD发病危险显著增加,调整调整年龄、性别、身高、吸烟包/年、吸烟种类(无过滤嘴、有过滤嘴、混吸)、戒烟和基线FEV1后,OR值为5.6(95%可信区间:1.1～28.2)。结论气道高反应性在吸烟引起的COPD发病过程中起着重要作用,气道反应性测定有助于吸烟易感者的早期发现。

通腑化痰法对急性脑缺血全身炎症反应综合征期患者TNF-α、LPS水平的影响

目的观察星蒌承气汤对急性脑缺血全身炎症反应综合征(SIRS)期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)水平的影响,探讨通腑化痰法的疗效机制。方法将108例确诊为急性脑缺血SIRS期患者按随机数字表法分为两组,治疗组72例,对照组36例。在西医综合治疗基础上,治疗组配合使用中药星蒌承气汤,对照组进行常规治疗,疗程均为1周。观察两组治疗前后中医症状与体征评分及血清TNF-α、LPS水平。结果治疗组患者的中医症状与体征有明显改善作用,治疗组血清TNF-α、LPS水平明显低于对照组(P<0.05)。结论星蒌承气汤可有效降低急性脑缺血SIRS期患者血清TNF-α、LPS水平,其疗效机制可能与中药对脑缺血/再灌注炎症级联反应干预机制有关。

国产彩超在乳腺超声检查中的临床对比研究

目的:对比研究国产彩超与进口彩超在乳腺超声检查中的临床应用,探讨国产彩超在各级医院进行乳腺检查的可行性。方法:选择可以代表国产先进性水平的彩超仪4台,分别定义为1号机、2号机、3号机和4号机,参照评价进口通用型飞利浦高端彩超为对比机;分别对7所不同级别医院的210名受试者进行乳腺超声检查,并对按要求留存的彩超图像进行对比评价及评分。结果:每所医院完成乳腺超声检查30例,7所医院共完成乳腺超声检查210例。国产彩超评分结果分别为1号机59.17分,2号机64.60分,3号机59.86分,4号机60.67分;进口对比机70.0分,4台国产彩超评分结果与对比机相比有差异(t=2.41,t=2.93,t=3.11,t=3.08;P<0.05)。结论:国产彩超基本可以满足基层医院的乳腺癌筛查等日常工作需求。

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的观察愈甲汤联合西药治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法将60例患者按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予强的松口服,加消炎痛或阿司匹林;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药愈甲汤。两组均连续治疗4周。结果治疗组总有效率96.66%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论愈甲汤联合西药治疗亚急性甲状腺炎有确切的疗效。

注射用奥硝唑致严重过敏反应20例分析

目的分析注射用奥硝唑致严重过敏反应的临床特点,为安全用药提供理论依据。方法回顾性调查收治的20例注射用奥硝唑导致严重过敏反应患者的病例报告,对过敏反应类型、性别、年龄段、发生时间、科室、原患疾病、过敏史以及联合用药情况进行详细统计分析。结果注射用奥硝唑致严重过敏反应患者中,性别比例女性约为男性的2.33倍,年龄分布以30^+~60岁和>60岁人群所占比例较高(分别为35.00%和30.00%)。过敏反应发生时间段以5^+~30分钟、30^+~60分钟所占比例最高(55.00%、25.00%)。过敏反应类型以多形红疹和皮疹所占比例较高(50.00%、40.00%)。14例联合用药患者中与头孢曲松钠联合用药比例最高(20.00%)。结论性别、年龄、奥硝唑开始用药时间、原发疾病类型、过敏史和联合用药均与注射液奥硝唑致严重过敏反应存在一定相关性。在临床注射用奥硝唑给药时应对此类患者进行密切观察,可有效降低严重过敏反应的发生。

柴胡桂枝干姜汤治疗寒热错杂型糖尿病腹泻30例

目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗寒热错杂型糖尿病腹泻的疗效。方法:选取本院门诊就诊的糖尿病伴见腹泻患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组保持患者原有的降糖药包括口服降糖药及胰岛素治疗,根据血糖情况适当调整药物用量,同时坚持饮食、运动及适当的心理调适。治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡桂枝干姜汤治疗。结果:治疗组有效率96.67%,对照组有效率80.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后FPG、PBG及HBA1c水平均优于治疗前(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤治疗寒热错杂型糖尿病腹泻疗效显著。