北京市房山区第一医院224份手术病历抗菌药物应用分析

目的:了解北京市房山区第一医院(以下简称"我院")手术患者中抗菌药物的使用情况、使用特点及存在的问题,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取2013年我院224份手术病历,对患者情况、抗菌药物使用情况、手术情况、切口类别等进行统计分析。结果:224份病历中,Ⅰ类切口手术68例,占30.4%,抗菌药物使用率为29.4%,主要使用的抗菌药物为注射用头孢呋辛;Ⅱ类切口手术137例,占61.2%,主要使用的抗菌药物为注射用头孢呋辛、注射用头孢拉定、注射用头孢西丁、注射用奥硝唑、头孢呋辛酯片等。结论:我院手术患者抗菌药物的使用情况基本合理,但在抗菌药物使用剂量、频次、使用时间及联合用药等方面仍存在问题,需要继续加强抗菌药物合理使用的培训与宣传工作,促进临床合理用药。

对北京市房山区第一医院收治的800例患者使用糖皮质激素类药物情况的调查分析

目的:分析北京市房山区第一医院收治的800例患者使用糖皮质激素类药物的情况。方法:选取2017年1月至2018年9月期间该院收治的800例患者作为研究对象。查阅这些患者的病例资料,统计其使用糖皮质激素类药物的情况。结果:这些患者糖皮质激素类药物的使用率为18.13%(145/800)。在使用糖皮质激素类药物进行治疗的这145例患者中,使用1种糖皮质激素类药物进行治疗的患者所占的比例均高于使用2种、3种糖皮质激素类药物进行治疗的患者所占的比例(P <0.05),儿科患者所占的比例均高于其他科室患者所占的比例(P <0.05)。使用糖皮质激素类药物进行治疗的这些患者不良反应的发生率为32.41%(47/145)。这47例患者在用药期间发生的不良反应包括皮质功能亢进综合征、肾上腺皮质功能不全、消化性溃疡。其中,发生皮质功能亢进综合征的患者所占的比例高于发生肾上腺皮质功能不全、消化性溃疡的患者所占的比例(P <0.05)。结论:使用糖皮质激素类药物进行治疗的患者皮质功能亢进综合征不良反应的发生率较高,其多单用1种糖皮质激素类药物进行治疗。

北京市房山区农村老年慢性病患者自我管理行为的研究

目的:调查新型农村合作医疗保险背景下的老年慢性病患者的自我管理现状并分析其相关因素。方法:便利抽样,共纳入房山区某二级甲等医院就诊的门诊患者和病房即将出院老年慢病患者204例。使用慢性病患者自我管理行为量表调查患者自我管理行为,并对相关因素进行分析。结果:农村老年慢性病患者耐力锻炼时间尚可,缺乏体能锻炼;认知症状管理行为、与医生交流的行为得分较差。不同年龄、性别、学历、慢病总种类、既往是否接受过慢病相关教育的慢病患者自我管理行为有统计学差异(P<0.05)。结论:农村老年慢性病患者的自我管理行为不良,提示医护人员应为农村老年慢性病患者开设相应的慢病自我管理教育项目,探讨多元化自我管理模式。

北京市房山区老年非瓣膜性房颤的华法林抗凝治疗研究

目的:研究适宜剂量的华法林对北京市房山区65岁以上老年持久性非瓣膜性房颤(NVAF)患者的疗效。方法:对纳入研究的870例持久性NVAF患者抗凝治疗资料进行回顾性分析。患者被分为阿司匹林组(471例)和调整剂量华法林(维持INR在2.0～3.0)组(369例)。两组在年龄、性别、伴随病等方面无显著差异。比较两组主要、次要终点事件。结果:入选病例共937例,有效病例870例,失访67例(7.1%)。随访时间(19.2±2.1)个月。华法林组主要终点事件(死亡和缺血性脑卒中)较阿司匹林组降低62%(1.06%∶6.52%,P=0.04)。华法林组的缺血性脑卒中较阿司匹林组下降68%(0.42%∶4.76%,P=0.04);华法林组总死亡率低于阿司匹林组(0.42%∶3.00%,P=0.02)。包括主要和次要终点的联合终点事件华法林组低于阿司匹林组(2.97%∶13.03%,P=0.04)。华法林组出血率较阿司匹林组显著减少(1.69%∶12.02%,P=0.04)。结论:对于老年持久性非瓣膜性房颤患者,给予华法林维持INR在2.0～3.0的剂量,可以较阿司匹林更大程度地降低并发症和死亡率,而且是安全的。

北京市房山区哨点医院2013-2018年食源性疾病细菌性病原体监测结果分析

通过对北京市房山区哨点医院2013-2018年食源性疾病致病菌监测结果分析,了解食源性疾病的流行趋势和特征,为临床诊疗及食源性疾病防控提供科学依据。方法:收集房山区第一医院以腹泻、呕吐症状为主诉的门诊病例,采集粪便样本,进行沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希氏菌属、志贺氏菌的检测,同时对病例进行相关信息采集、分析。结果:2013-2018年共监测食源性疾病病例926例,检出阳性菌株病例154例,阳性率16.63%。检出阳性致病菌163株,其中,致泻性大肠埃希氏菌属68株(7.4%)、副溶血性弧菌51株(5.5%)、沙门氏菌42株(4.5%)、志贺氏菌2株(0.26%)。不同致病菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。8月份为检出高峰(36.7%)。第三季度检出率最高(25.07%),不同季度副溶血性弧菌及致泻性大肠埃希氏菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。腹泻性状以水样便为主(68.83%),其次是稀便(21.43%)。可疑食品中以肉及肉制品占比例最大,可疑食品进餐场所主要为家庭(79.22%)。结论:致泻性大肠埃希氏菌是主要致病菌。需加强重点人群宣教,降低食源性疾病的发生。

北京市房山区部分地区妇女宫颈病变筛查现状

目的探讨2009年—2010年宫颈细胞学筛查北京市房山区部分地区的育龄妇女宫颈病变的现状及临床意义。方法 2009年—2010年对北京市房山区部分地区的17 218例28岁～67岁有性生活妇女进行宫颈病变筛查,行传统宫颈巴氏涂片法,用TBS诊断系统进行分析,作出诊断。并对宫颈细胞学异常者[≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)]建议行阴道镜检查及活检。结果 17218例妇女中宫颈细胞学阳性(≥ASCUS)者424例,占2.5%(424/17 218),其中ASCUS者290例,占68.4%(290/424),ASC-H者33例,占7.8%(33/424),低度鳞状上皮内病变(LSIL)者68例,占16.0%(68/424),高度鳞状上皮内病变(HSIL)者20例,占4.7%(20/424),鳞状细胞癌者1例,非典型腺上皮细胞者12例,占2.8%(12/424)。结论北京市部分郊区妇女宫颈病变的阳性率略低于国内部分乡镇地区,但是和其他发达国家相比,还有一定的差距。因此,为降低该地区宫颈癌的发病率,还须依赖于长期持续的筛查和医疗机构、政府的支持。

房山区第一医院抗菌药物处方点评与分析

目的:了解北京市房山区第一医院(以下简称"我院")门、急诊抗菌药物的使用情况,分析抗菌药物使用过程中存在的问题,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:利用医院信息系统(HIS),按比例随机抽取含抗菌药物的门、急诊处方,对抗菌药物使用情况进行点评分析。结果:共抽取含抗菌药物处方1 904张,以口服抗菌药物使用为主,占75.21%。抗菌药物使用以单药为主,占96.01%;二联占3.99%,未发现三联用药。主要使用的抗菌药物种类包括头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类,主要使用的抗菌药物是头孢地尼、头孢呋辛、左氧氟沙星和阿奇霉素。不合理处方占抽取总处方数的13.97%,主要不合理原因包括用法/用量不合理、药物选用不合理、联合用药不合理等。结论:我院门急诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在不合理之处,需广大医师改进提高。

2006-2008年房山区第一医院门诊抗糖尿病药物应用分析

为了解抗糖尿病药物的使用情况和应用趋势，对我院2006年1月至2008年12月抗糖尿病药物的应用情况进行调查分析，报告如下。材料与方法 从我院药库计算机系统中调出门诊2006-2008年抗糖尿病药物（只包括西药品种）的出库记录，记录药品名称、规格、单价、数量、金额，所得数据应用Excel进行统计分析。

2007年房山区第一医院门诊处方抗生素应用情况调查

目的:了解门诊患者抗生素应用情况,并对抗菌药物联用情况和不合理用药情况进行分析。方法:回顾性调查我院门诊患者2007年抗生素使用情况。结果:61 574张门诊处方中含抗生素的比例为40.9%,其中单用抗生素的占84.6%,两药联用占10.3%,三药联用占5.1%;其中不合理使用抗生素的处方占4.5%。结论:我院门诊患者抗生素使用基本合理。

DRG视角下北京市3次医改对冠心病介入患者住院费用的影响

目的 分析医药分开综合改革、医耗联动改革及冠状动脉(冠脉)支架带量采购政策对冠心病介入患者住院费用的影响。方法 选取2018-2021年北京市某二级医院冠心病介入治疗患者2 720例,根据不同医疗改革时间将患者分为医药分开组(826例)、医耗联动组(1 054例)和支架集采组(840例)。分析3组住院费用构成情况,并比较不同支架类型及支架数量患者住院费用及住院时间。结果 医药分开组、医耗联动组中,材料费用占比均超过60.00%,治疗处置费分别占8.90%、14.40%。支架集采组中,材料费用占44.47%,治疗处置费占29.20%。医耗联动组住院费用高于医药分开组、支架集采组。各组不同支架类型患者住院费用、住院时间比较,差异有统计学意义(P=0.001)。医药分开组不同支架类型患者住院费用与医耗联动组比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。医药分开组不同支架类型(组合支架除外)患者住院时间与医耗联动组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组不同支架数量患者住院费用、住院时间比较,差异有统计学意义(P=0.001)。医药分开组不同支架数量(2~3个支架除外)患者住院费用与医耗联动组比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。医药分开组不同支架数量(≥4个支架除外)患者住院时间分别与医耗联动组、支架集采组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病介入治疗患者住院费用在DRG付费模式影响下呈现下降趋势,而且费用结构得到优化。

北京房山区现住农民九十年代初期高血压及其危险因素调查(摘要)

北京房山区现住农民九十年代初期高血压及其危险因素调查（摘要）段秀芳李景周顾东风徐希胜谢保元吴锡桂北京房山区位于北京西南部，约有农民５０万，在农村经济正在发展中的农村人群中高血压及其影响因素水平如何？为了解这一情况，也为该地区的心脑血管病社区防治提供...

北京房山区健康人群6项生化指标参考区间验证分析

目的验证北京市房山区健康体检人群丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、清蛋白/球蛋白比值（A/G）的参考区间是否符合行业标准参考区间。方法按照卫生部2012年12月发布的行业标准WS/T 404-2012《临床常用生化检验项目参考区间》中第1部分和第2部分相关指标的参考人群筛选标准,从北京房山区第一医院体检中心2013年1-12月筛选18-84岁健康体检者5 798例,其中男3 046例,女2 752例,使用非参数统计方法统计该研究人群的参考区间,与行标参考区间进行比较。结果北京市房山区健康体检人群ALT、AST、TP、ALB、GLB、A/G得到的参考区间,与行业标准比较,基本一致。结论国家新的常用生化检验项目参考区间行业标准,适用于北京市房山区成年人群。

北京房山区健康人群静脉血细胞分析参考区间验证分析

血细胞分析是临床最常用的诊断指标,它可以帮助医生初步判断患者的身体状况。随着检测技术的改进以及行业标准化管理的不断完善,原来沿用的血细胞分析指标的参考区间有些已经不适合临床。

北京房山区3896例恶性肿瘤住院患者情况调查

为了解北京市房山区居民的恶性肿瘤种类、年龄、性别及地区分布特点，为我区卫生行政管理部门和医疗机构对癌症的防治提供参考依据，我们总结了2006—2011年度我院收治的恶性肿瘤患者3896例．现将调查结果报告如下。

综合医院应对呼吸道传染病医院监测预警体系的构建

呼吸道传染病监测体系的建立是现阶段综合医院在实践中对突发性的呼吸道传染病疫情予以快速应对、及早发现可能导致传染性疾病流行风险、研判疫情趋势、及时预警风险、评估医疗系统负荷的基础。特别是在呼吸道传染病暴发流行期间,该体系的建立能够使得综合医院的医院感染风险显著降低,保障医院医疗环境安全。本研究以房山区第一医院为例,着重围绕呼吸道传染病感染防控的相关临床实践经验,严格遵照官方文件、标准以及规范的相关要求,充分结合风险评估内容,初步探讨并着力构建综合医院应对呼吸道传染病医院监测预警体系,包括传染病信息报告系统、流感监测系统、症状监测系统、发热门诊监测系统、实验室监测系统等多维度监测系统。医院设立监测领导小组,由医院领导担任组长,并由领导小组统一开展相关协调指挥工作,将各部门责权展开清晰划分,以此全面建立整体医院监测预警机制。医院根据预警迅速响应,人力、物资、设备等相关部门联动,防止院感发生,做好诊疗准备,确保院内的日常诊疗工作可以有序开展,以此为综合医院关于呼吸道传染病防控管理工作提供有效经验参考。

北京市郊区农民营养素摄入状况调查

本文报告９０年代初北京市郊区５１０名年龄在３５～７４岁农民膳食调查结果。调查表明，农民的总热量及碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素占总产热百分比尚较合理，但膳食中动物蛋白质约占总蛋白质摄入的１１％。农民摄盐量偏高，而钙摄入量不足。１０年来，膳食结构变化趋势显示，农民摄入脂肪酸中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值（Ｐ／Ｓ）从０．３７：１上升至１．７０：１，但人群胆固醇摄入量在８０年代后期显著增加。对于在北京市郊区农村开展心、脑血管病预防，应建议农民在经济发展的同时，一方面注意保持传统膳食结构，另一方面提倡低盐饮食，并鼓励适当增加牛奶及动物类食物的消费，以提高膳食中动物蛋白质占总蛋白质的比例，以及增加农民的钙摄入量。

房山区门诊高血压患者达标现状及影响因素分析

目的探讨房山区门诊高血压患者目前的达标状况以及外界影响因素。方法将2015年5月—2016年5月在该院进行高血压测量的90例患者进行研究,并对90例患者的达标率进行统计,分析影响高血压患者达标率的主要因素。结果 90例患者中有60例血压达标,血压总达标率为66.66%;其中,70岁以上组的达标率为21.77%,70~60岁组的达标率为15.39%,60~50岁组的达标率为13.73%,50岁以下组的达标率为12.79%;文化程度高的患者其达标率为15.7%,文化程度低的患者其达标率仅有7.6%;患有糖尿病的患者其达标率仅有4.3%,无吸烟饮酒史且长期锻炼组的达标率为22.7%,长期吸烟饮酒且缺乏锻炼组的达标率仅有8.5%。结论房山区高血压患者的实际达标率一般,达标状况欠佳。同时,影响高血压达标率的主要因素为患者年龄、文化程度、体力活动量、吸烟饮酒量以及并发症等。

北京房山社区人群1992～1997年高血压防治结果分析

对北京房山区５ 个乡１０ 余万人进行了心血管病社区人群综合防治研究，干预措施以健康教育和高血压防治为主，对１９９２ ～１９９７ 年高血压防治结果进行分析。结果显示，１９９５年和１９９７ 年两次复查的干预区高血压管理率均比对照区高（ｐ＜００５）。１９９５ 年和１９９７ 年干预区高血压服药率明显高于对照区（ｐ＜００５），女性差别更显著（ｐ＜ ００１）。１９９２～１９９５ 年，干预区人群的血压呈下降趋势，而对照区人群的收缩压呈上升趋势，舒张压呈下降趋势；１９９５ ～１９９７ 年，干预区和对照区人群血压都有上升；１９９２ ～１９９７ 年，干预区人群血压有净下降，收缩压和舒张压的净下降分别为００８ 和０１３ｋＰａ。结果提示，以健康教育和高血压防治为主的综合干预措施使农村社区人群的高血压管理率和服药率提高。

北京市房山区2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗现状调查

目的了解北京市房山区2型糖尿病(T2DM)患者心理性胰岛素抵抗的现状并分析其相关因素。方法采用问卷调查法调查96例T2DM患者,并对相关因素进行Logistic回归分析。结果愿意接受胰岛素治疗的患者占被调查人数的72.9%,不愿意接受胰岛素治疗的占27.1%。多元Logistic回归分析发现,对胰岛素的知晓情况与是否接受胰岛素治疗密切相关(OR=1.814,P<0.01)。结论房山区T2DM患者心理性胰岛素抵抗的根本因素为胰岛素知识缺乏,应强化糖尿病知识的健康教育。

2019年北京市房山区65岁及以上老年人伤害发生特征分析

目的分析2019年房山区老年人伤害发生特征,为制定相关政策、评价伤害干预效果提供依据。方法采用国家慢病中心统一制作的"全国伤害监测报告卡",以主动监测的方式收集房山区4家伤害监测哨点医院伤害病例的相关信息。用SPSS 18.0对数据指标进行统计分析,对计量资料进行t检验,对构成比资料进行χ^(2)检验、Fisher检验。结果房山区65岁及以上老年人伤害发生男性少于女性(χ^(2)=5.179,P=0.023),且平均年龄男性小于女性(t=-4.921,P<0.05)。夏季(1159例,37.46%)、8—10点(774例,25.02%)和16—18点(584例,18.88%)为伤害高发季节与时间。伤害发生地点以家中为主(2005例,64.80%)。伤害发生原因以跌倒/坠落为主,男性机动车车祸(χ^(2)=12.780,P<0.05)、钝器伤(χ^(2)=12.893,P<0.05)、刀/锐器伤(χ^(2)=32.143,P<0.05)多于女性;女性跌倒/坠落多于男性(χ^(2)=62.748,P<0.05)。伤害发生性质男性锐器伤、咬伤、开放伤高于女性(χ^(2)=62.152,P<0.05),骨折(χ^(2)=46.959,P<0.05)、扭伤拉伤(χ^(2)=14.458,P<0.05)女性高于男性。男性、女性伤害发生部位差异有统计学意义(χ^(2)=52.382,P<0.05),男性以"头部"最多,女性以"下肢"最多。结论北京市房山区65岁及以上老年人伤害发生在男性与女性间呈现不同的特点,原因均以跌倒/坠落为主,应制定针对性强且切实可行的预防措施,减少该群体伤害的发生。