北京市丰台区方庄地区性病流行病学调查研究

对2013年11月至2014年10月期间于北京中医药大学东方医院性病化验室进行检测的北京市丰台区方庄地区2035例患者,进行流行病学调研,其中最小年龄10岁,最大年龄92岁;1012人报告职业,占总数49.7%;未报告职业1023人,占总数50.3%;325人次检测泌尿生殖道快速淋球菌涂片,诊断淋病57人次,发病率5.6%。513人次泌尿生殖道衣原体,诊断衣原体性尿道炎23人次,衣原体性宫颈炎7人次,发病率5.8%。1013人次检测血清梅毒特异性抗体、快速梅毒反应素试验,诊断梅毒(一期)10人次,梅毒(二期)85人次;对梅毒特异性抗体阳性、快速梅毒反应素试验阴性人员按梅毒感染人员监测血清,发病率9.4%。128人次检测血清单纯疱疹Ⅱ型IgG、IgM,诊断生殖器疱疹6人次,发病率4.7%。5人次检查醋酸白试验,诊断尖锐湿疣5人次。670人次检测泌尿生殖道支原体培养,诊断支原体性宫颈炎35人次,支原体性尿道炎84人次,发病率17.8%。支原体性泌尿生殖道感染以Uu感染为主,女性诊断支原体性宫颈炎不仅培养支原体阳性,还要结合女性患者有白带增多、下腹坠胀、宫颈分泌物增多、宫颈口红肿等症状及体征。在诊断明确的情况下,要根据支原体鉴定及药敏的结果选择合适的药物,避免支原体耐药问题产生。

2014-2017年北京市昌平区成年人急性感染性腹泻1520例病原体检测结果分析

目的了解北京市昌平区成年人急性感染性腹泻的病原菌谱及流行特征。方法收集2014-2017年北京市昌平区中医医院肠道门诊腹泻患者检测粪便标本,进行肠道常见致病菌和病毒核酸检测。结果1520例腹泻病例中,共检出阳性样本483份,检测阳性率为31.8%;其中细菌样本360份,阳性率23.7%,病毒样本123例,阳性率8.1%。细菌性病原体中,副溶血弧菌最高(22.2%)、其次致泻性大肠埃希菌(21.9%)和沙门菌(19.7%);病毒性病原体中,诺如病毒(15.7%)和轮状病毒(9.7%)检测阳性率较高;各年龄组中以21~30岁患者病原体检出率最高(30.8%);疾病主要流行于夏春季;大肠埃希菌以肠致病性大肠埃希菌(EPEC)最高(67.0%);沙门菌以肠炎沙门菌(44.2%)为多;志贺菌以宋氏志贺菌(86.5%)为多。结论2014-2017年北京市昌平区感染性腹泻致病菌以副溶血弧菌及致泻性大肠埃希菌为主,沙门菌感染也是腹泻常见病原菌;病毒以诺如病毒感染为主;应加强感染性腹泻致病菌常规监测,在流行季节做好重点人群健康宣教工作,以指导感染性腹泻的防控工作。

AECOPD合并共病性失眠患者使用温胆汤对呼吸抑制的影响

目的:探讨温胆汤改善胆郁痰扰型慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性发作(AECOPD)患者在无创机械通气治疗中的共病性失眠问题时对呼吸抑制的影响。方法:将40例AECOPD合并睡眠障碍患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予规范药物及呼吸机治疗,观察组在对照组基础上予温胆汤口服。比较型两组患者治疗前后匹茨堡睡眠指数(PSQJ),血气分析数值。结果:观察组与对照组相比,治疗后观察组(PSQJ)总有效率为90%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气分析PO_(2)明显改善、PCO_(2)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤可有效改善胆郁痰扰型AECOPD患者的睡眠状况及血气分析数值,无明显二氧化碳潴留加重及呼吸抑制加重情况,可以安全使用。

持续质量改进在呼吸科患者痰标本留取中的效果

目的:探讨持续质量改进在呼吸科患者痰标本留取中的效果。方法:100例患者均分为观察、对照两组,分被接受持续质量改进护理治疗和常规护理治疗。对比两组的SAS评分SDS评分、护理人员的护理质量及标本的合格率进行判定,判断持续质量改进在呼吸科患者痰标本留取效果。结果:观察组患者的SAS评分SDS评分低于对照组患者,观察组患者对护理人员五个维度的护理质量认可度(评分)均高与对照组,观察组患者的标本合格率高于对照组患者(P<0.05)。结论:持续质量改进在呼吸科患者痰标本留取中的效果良好,有效提升了痰标本的合格留取数,具备较强的临床应用价值。

解脲支原体感染动物模型的研究进展

解脲支原体泌尿生殖道感染是常见的性传播疾病,容易导致不孕、流产、新生儿疾病等不良结局。其发病机制尚不清楚,其治疗所产生的耐药现象也是非常棘手的问题,建立解脲支原体感染的动物模型为研究其发病机制、药物作用机制奠定了基础,现将解脲支原体感染的动物模型进行简要综述。

周德瑛教授治疗白疕的临床经验

周德瑛教授认为白疕初为实证,以血热内蕴为主,随着病情演变以夹湿、化毒、气血两燔,转化为虚实夹杂证、虚证。临证重视皮损辨证与全身辨证相结合,在四诊合参的基础上,注重参考舌象而决定处方配伍。治疗上,内以加味消银解毒汤为主,外以安抚润肤为主;喜用性味甘寒之清热解毒药物,注重顾护脾胃,养阴护液;创立辨证施浴,在临床上取得良好的疗效。

加味苇茎汤治疗社区获得性肺炎疗效观察及对C反应蛋白水平的影响

目的观察加味苇茎汤治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将66例CAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上给予加味苇茎汤加减口服,连续治疗7 d后评价疗效。两组治疗前后测定患者血清CRP水平结果,分析血清CRP水平变化情况。结果临床疗效治疗组总有效率为91.2%,对照组68.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);血清CRP水平治疗前后对照,治疗组及对照组均有显著性下降(P<0.05),且治疗组优于对照组;治疗组在体温稳定时间、肺部啰音消失时间、X线胸片炎症吸收时间、平均住院时间均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论加味苇茎汤参与治疗CAP能显著提高临床疗效,并能调节CRP的释放,具有下调炎性反应的作用。

肺痹汤2号对二氧化硫染毒小鼠肺损伤的干预研究

目的观察肺痹汤2号对于二氧化硫染毒小鼠肺损伤的影响。方法本实验建立了SO2(28±2) mg/m^3吸入染毒的小鼠模型,并分别对中药治疗组与中药预防组进行了14天和28天的中药干预后对小鼠肺组织白介素-6 (interleukin-6,IL-6)、IL-6 mRNA、转化生长因子-β1(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)、 TGF-β1 mRNA、乳腺复原蛋白-39 (breast recovery protein-39, BRP-39)mRNA的含量进行检测并比较。结果统计学采用单因素方差分析进行组间比较,用LSD法进行组间两两比较,P<0.05表示组间差异具有显著性。与空白组小鼠相比,模型组小鼠肺组织的IL-6、IL-6 mRNA、TGF-β1、TGF-β1 mRNA、BRP-39 mRNA含量显著升高(P<0.05),中药预防组小鼠与模型组小鼠相比,TGF-β1、TGF-β1 mRNA、BRP-39 mRNA含量显著下降(P<0.05)。结论肺痹汤2号具有促进SO2染毒小鼠肺组织炎性渗出的吸收作用,对SO2染毒小鼠肺组织的损伤有一定的保护作用。

探究纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影响

目的分析纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影响。方法将2017年5月～2018年10月期间因重症肺炎伴呼吸衰竭于某院进行治疗的50例患者作为研究对象。采用随机数字表法均分为两组。其中对照组25例患者应用第3代头孢或联合大环内酯类抗生素抗炎治疗,观察组25例患者在此基础上予以纤维支气管镜灌洗治疗。对比两组患者呼吸功能及炎症表达水平的差异。结果观察组肺功能监测结果显示一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)明显优于对照组(P <0.05)。观察组血CRP、PCT等指标明显优于对照组(P <0.05)。结论针对重症肺炎伴呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜灌洗治疗可降低炎症指标水平、改善患者呼吸功能。

自拟芪桂平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病53例

目的:观察自拟芪桂平喘汤治疗气虚感寒型慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:将100例气虚感寒型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组53例和对照组47例。对照组给予规范西医治疗,观察组在对照组基础上予自拟芪桂平喘汤加减治疗。观察两组患者治疗前、治疗第3日和第14日的临床症状、CAT评分、血气、肺功能。结果:两组治疗后CAT评分,血气分析PO2、PCO2,肺功能FEV1、FEV1/FVC均明显改善(P均<0.05);总有效率观察组(92.45%)高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪桂平喘汤可有效改善气虚感寒型慢性阻塞性肺疾病的临床症状、CAT评分、血气、肺功能,值得临床推广。

藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘?(?寒湿?)?随机平行对照研究

[目的]观察藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(寒湿)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例头孢地尼,100mg/次,3次/d;孟鲁司特钠,10mg/次,1次/晚。治疗组30例藿香止咳方(藿香10g,半夏、厚朴各9g,姜生、辛夷各6g,防风10g,蝉蜕、僵蚕各6g,茯苓12g,紫苏、甘草各6g。咳重加川贝母10g,痰黏加化橘红10g,发热加柴胡10g,气虚加黄芪20g,便溏加白术炒20g),1剂/d,水煎400mL,每天早晚各1次,温服。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、咳嗽缓解时间、咽痛消失时间、咳嗽频率、咳痰量、嗜酸性粒细胞、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,好转10例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈10例,好转11例,无效9例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。咳嗽缓解、咽痛消失时间治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。咳嗽频率、咳痰量、嗜酸性粒细胞两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。继发社区获得性肺炎两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(寒湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

煤工尘肺99例中医证候调查

目的探讨煤工尘肺的中医证候特征、辨证要点,寻找尘肺的中医辨证规律,以便指导临床实践。方法对99例煤工尘肺患者进行了中医证候调查及统计分析。结果 99例煤工尘肺患者经临床医师辨证可分为9种证候:风寒犯肺证、风热犯肺证、表寒肺热证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气虚证、肺阴虚证、脾气虚证、血瘀证,其中肺气虚证和痰热蕴肺证的出现频次较高。对症状进行聚类分析,可聚为4类,归纳为肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、血瘀证4个证候。结论煤工尘肺其病位主要在肺,病性虚实夹杂,尘毒阻肺的基本病机贯穿疾病过程,尘毒是煤工尘肺发生、发展和演变过程中的主要致病因素,在此基础上,不同患者的证候又有寒热虚实的不同侧重。

慢阻肺急性加重期患者服用二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺证的临床疗效观察

二陈汤合三子养心汤对COPD急性发作期痰瘀阻肺的临床效果。方法 将符合研究标准且在2019年1月-2022年12月期间来中医院进行治疗的慢阻肺急性加重期患者开展后续的深入研究,该时间段共计纳入患者86例,按1:1平均分配,,43名患者按西药治疗(对照组)。观察组43例,除了常规的西医治疗,还采用了二陈汤和三子养亲汤,对两组病人的治疗方案产生的效果进行了对比。结果 在入院时就对患者的中医证候积分、肺功能水平进行评估,最终发现,患者之间的数值差异无意义(p>0.05);经治疗和护理干预后,观察组患者的中医证候积分、肺功能水平均较对照组出现显著的好转情况(p<0.05);观察组患者出现的痊愈、显效人数显著高于患者的痊愈、显效人数(p<0.05)。结论 在慢阻肺急性发作期间,使用二陈汤配合三子养心汤,可以使病人的中医证候积分和肺功能得到改善,同时还大大提升了患者的治疗效果,可在临床大面积的进行使用。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤在肺炎热邪壅肺证中治疗的临床效果分析

析麻杏石甘汤合千金苇茎汤在肺炎热邪壅肺证中治疗的临床效果。方法 我院(2018年1月-2021年12月)患者(62例),随机分为两组(31例/组)。对照组常规西药治疗、观察组联合麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗,比较效果。结果 疗后与对照组比较,观察组的白细胞计数、中性粒细胞百分比较对照组偏低,观察组血清炎症指标较对照组低,观察组患者中医症候评分比对照组低,疗效偏高。(P<0.05)。结论 炎热邪壅肺证患者从中医角度出发,多是风热病邪引起,治疗需以宣肺止咳、清热化痰为原则。麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗该病能够减少患者的各项炎症指标,增加治疗效果,降低患者的中医证候积分,值得推广。

头孢他啶治疗副溶血性弧菌感染性腹泻163例疗效观察

目的观察头孢他啶治疗副溶血性弧菌感染性腹泻的临床效果。方法选取2013年4月至2019年12月北京市昌平区中医医院肠道门诊收治的副溶血性弧菌感染性腹泻患者163例为研究对象,均给予头孢他啶4.0~6.0 g/d,分2次静脉滴注,治疗3~5 d。用药前及用药后分别行血液及粪便常规检查,用于判断疗效。结果 163例患者中,显效94例(57.7%),有效68例(41.7%),无效1例(0.6%),总有效率为99.4%。未见明显不良反应。结论头孢他啶可有效的治疗副溶血性弧菌感染性腹泻,疗效显著。