北京市预防接种门诊人员HPV疫苗推荐和人群接种行为分析

目的了解北京市预防接种门诊免疫服务供需双方人乳头瘤病毒(HPV)疫苗推荐和接种行为及其影响因素。方法按照多阶段分层整群抽样方法,2020年1—2月选择北京市8个区75家接种门诊的900名免疫服务人员以及1 200名已接种和1 110名未接种HPV疫苗女性人群进行调查。结果免疫服务人员中,曾经推荐接种HPV疫苗的比例为64.6%,将来愿意推荐的比例下降至57.6%,HPV疫苗接种增加的前3位供方工作量为咨询电话、预约通知和投诉处理,其中,处理投诉工作增加是影响推荐意愿的主要因素。阻碍HPV疫苗接种的前3位供方因素为工作人员不足、工作负荷增大和疫苗供应不足。HPV疫苗适龄接种人群中,听到过医护人员和亲友接种建议的比例分别为69.2%和83.9%,未接种疫苗的主要原因分别为没有时间接种、疫苗价格高、担心疫苗安全性和效果。结论北京市免疫服务供方对HPV疫苗的推荐行为处于中等水平,建议完善非免疫规划的服务机制,促进疫苗推荐和接种行为。

北京市呼吸道感染疾病中A组肠道病毒流行规律研究

目的研究引起呼吸道感染的A组肠道病毒(EV-A)在北京市的分布特征.方法采集北京市呼吸道多病原监测哨点医院的急性呼吸道感染病例标本,提取样本核酸,利用实时荧光PCR方法对肠道病毒核酸进行检测,对核酸检测阳性标本进行VP1区扩增和测序,测序结果在Enterovirus Genotyping Tool(Version 1.0)中进行比对,明确肠道病毒基因型.对EV-A的时间、地区、不同年龄人群和不同疾病类型的分布特征进行统计学分析.结果2014—2018年,在收集到的31932例呼吸道感染病例标本中,共检出肠道病毒810例,完成肠道病毒分型的531例,检出率为1.67%,包括EV-A 280例、EV-B 92例、EV-C 5例、EV-D 45例、HRV 64例、未分型251例.EV-A共检出10个基因型,优势基因型包括CV-A2、CV-A4、CV-A6、CV-A10,流行高峰在6—9月份出现,在2—4岁年龄组检出率最高,北京市中心城区检出率明显高于郊区,EV-A在上呼吸道感染病例中检出率高于肺炎病例和重症肺炎病例.结论2014—2018年,EV-A在北京市的病原谱发生变化,优势基因型CV-A2、CV-A4、CV-A6和CV-A10在不同年份交替出现流行高峰,具有明显季节性、明显年龄差异和地区差异,并且在上呼吸道感染病例中检出率最高.

北京市2017年常规免疫接种率监测情况评价

目的了解北京市2017年免疫规划疫苗接种率监测系统运转情况,评价报告接种率的水平和报告质量。方法使用按容量比例概率抽样法(probability proportional to size,PPS)开展接种率调查,对北京市2017年免疫规划疫苗报告接种率的可信性进行评价。结果北京市2017年本市户籍、非本市户籍儿童常规免疫规划疫苗各剂次报告接种率均>98.00%,全市同年1~3岁常住儿童免疫规划疫苗调查接种率均>99.00%,与报告接种率无差异。结论北京市常规免疫报告接种率监测系统运转良好,流动儿童与本市儿童免疫规划疫苗接种率均保持在较高水平,接种率常规监测数据质量可靠。

2017-2018年北京市麻疹疑似病例中发热伴出疹疾病相关病毒检测

目的对麻疹疑似病例中发热伴出疹疾病进行相关病毒检测,探讨在麻疹消除阶段麻疹疑似病例的病原构成.方法收集北京市2017-2018年406份麻疹疑似病例咽拭子,用实时荧光PCR法进行麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人细小病毒B19、EB病毒、其他肠道病毒等11种病毒核酸检测.结果除肠道病毒71型外的10种病毒均检测到,共145例阳性,总阳性率35.71%.除麻疹病毒和风疹病毒外,检出前3位的是单疱病毒6型(13例,3.20%)、EB病毒(12例,2.96%)和人细小病毒B19(10例,2.46%).其他肠道病毒共21例,阳性率5.17%.麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人细小病毒B19和其他肠道病毒发病以成人为主,EB病毒、单疱病毒6型、柯萨奇A组16型儿童和成人病例比例相似.结论除肠道病毒71型外的10种病毒能引起类似麻疹症状而被临床诊断为麻疹.其他肠道病毒也能引起类似麻疹的全身出疹性疾病,而且比例较高.

1992-2013年间北京市社区卫生服务机构乙型肝炎计划免疫成本变化趋势分析

目的测算并分析北京市社区卫生服务机构乙型肝炎计划免疫工作的成本及变化规律,为乙肝计划免疫政策的制定、乙肝免疫项目投入–产出评价提供参考和数据支撑。方法采用现场调查、问卷调查等方法,利用ACCESS建立数据库并进行2次数据录入,采用Excel 2016软件对数据进行分析。结果 1992—2013年,社区总成本从171.42万元增长到556.21万元,年均增长率为5.76%;单位成本则由12.47元增长到21.29元,年均增长率为2.58%,社区卫生服务机构在乙肝计划免疫项目发生的主要成本是人力成本,从一定程度上来说,社区卫生服务机构总成本的增长主要是由于人力成本的增长。结论社区卫生服务机构在乙肝计划免疫方面发生的总成本、单位成本均呈明显上升趋势,单位成本的增长幅度小于总成本的增长幅度,人力成本的增长是社区卫生服务机构总成本增长的主要原因。

北京市人乳头瘤病毒感染及其相关疾病的监测现状与展望

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染相关疾病包括高危型HPV引起的生殖部位癌症和低危型HPV引起的尖锐湿疣等良性病变。HPV相关癌症中宫颈癌新发病例数占84%,预防宫颈癌和尖锐湿疣是HPV感染相关疾病防控的最主要目标。HPV疫苗可有效预防HPV感染相关疾病,疫苗免疫策略的制定以及免疫效果的评价需基于HPV感染及相关疾病负担。本研究详细介绍了北京市宫颈癌和尖锐湿疣的监测方法和流行特征长期变化趋势,以及HPV感染流行现状,为HPV疫苗免疫策略的制定提供依据。

北京市麻疹、风疹疑似病例IgG抗体亲和力水平检测

目的通过检测麻疹、风疹疑似病例的IgG抗体亲和力水平,研究北京市麻疹、风疹疫苗高接种率人群中病例发病的原因。方法采用酶联免疫吸附试验对276例麻疹、风疹疑似病例血清分别进行麻疹、风疹IgG抗体检测,并测定IgG抗体亲和力,计算相对亲和力指数。结果麻疹、风疹疑似病例中,麻疹确诊病例104例,风疹确诊病例108例,麻疹、风疹排除病例64例。麻疹确诊病例中6例有免疫史,麻疹原发性免疫失败3例,继发性免疫失败3例。风疹确诊病例中12例有免疫史,风疹原发性免疫失败4例,继发性免疫失败8例。在无免疫史的确诊病例中,9例麻疹病例抗体为高亲和力,7例风疹病例抗体为高亲和力,提示为再次感染。在麻疹、风疹排除病例中,存在其他病原感染,以EB病毒为主,并存在混合感染。结论有疫苗接种史的病例中,原发性免疫失败和继发性免疫失败都存在。在无免疫史的麻疹、风疹成人病例中都存在再次感染的现象。排除病例中存在其他病原感染。其他病原感染可误诊为麻疹、风疹,这也是近年来麻疹、风疹疑似病例中有免疫史病例比例增多的原因。全程接种疫苗有助于产生麻疹、风疹高亲和力抗体。为阻断麻疹病毒循环,并且实现消除麻疹的目标,应建立完善的接种服务机制,对成人重点人群或高风险群体提供补充接种,巩固人群的免疫屏障。

2013—2017年北京市急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测情况

目的分析2013—2017年北京市报告的15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute fluaccid paralysis,AFP)病例的肠道病毒监测情况。方法通过AFP监测信息报告管理系统,选取北京市2013-2017年报告的AFP监测病例的基本信息、疫苗免疫史、标本采集和检测情况、病例随访情况以及病例分类诊断结果等进行分析。采用x2检验或Fisher's精确概率检验不同特征的AFP病例间不同种类肠道病毒检出率的差异。结果2013-2017年,北京市共报告AFP病例960例,其中74例检出了肠道病毒,本地和异地的检出率分别为4.0%(7/176)和8.9%(67/756),差异有统计学意义(x2=4.66,P=0.031)。本地和异地病例的脊髓灰质炎(简称"脊灰")病毒检出率分别为3.4%(6/176)和3.0%(23/756)(x^2=3.48,P=0.062),检出的脊灰病毒均为脊灰疫苗株,病例麻痹前均口服过脊灰减毒活疫苗,分类诊断为脊灰野病毒排除病例,6例病例诊断为疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine associated paralytic poliomyelitis,VAPP)。本地和异地病例的非脊灰肠道病毒检出率分别为0.6%(1/176)和5.8%(44/756)(x^2=1.64,P=0.201),分类诊断结果均为脊灰野病毒排除病例。44例异地非脊髓灰质炎病毒检出者中79.6%的麻痹发生在5至9月。结论北京市报告本地AFP病例肠道病毒分离率低于异地AFP病例,根据脊灰病毒和非脊灰肠道病毒检出结果,AFP分类诊断均为脊灰野病毒排除病例,异地AFP病例中非脊髓灰质炎病毒呈现夏秋季流行。

使用分阶段消除狂犬病方法评估北京市狂犬病的消除形势

目的评价北京市因犬传播的人狂犬病消除形势.方法使用分阶段消除狂犬病方法(stepwise approach to rabies elimination,SARE)工具完成评估.结果北京市市狂犬病消除处于较为初级的1.5阶段.评估涉及7个方面,其中法律法规及标准完成率为100%;数据收集和犬只管理完成率为59.09%和58.33%;宣传教育和跨部门合作为15.79%和27.27%.消除活动中,卫生部门负责的人狂犬病防控相关活动完成度较高(64.86%),其次为犬只管理相关活动(52.94%),需要多部门协作的活动完成度较低(31.82%).结论北京市具备消除犬传播人狂犬病的基础条件,采取综合措施以提升犬只免疫为关键,以便逐步实现犬传播人狂犬病的消除.

2011—2016年北京市麻疹流行特征分析

目的分析2011-2016年北京市麻疹流行病学特征，探寻麻疹防控重点。方法2011-2016年北京市麻疹病例报告资料来自北京市全部医疗机构报告，共报告麻疹病例5715例。采用描述性流行病学方法分析麻疹发病水平、地区分布、时间分布、人群分布特征，采用x。检验分析本市户籍人口和外省户籍人口发病情况差异。结果2011—2016年北京市年均发病率为4．50／10万，其中2012年最低（0．39／10万，80例），2014年最高（11．08／10万，2385例）。每年发病主要集中在3—5月份，占总病例数的66．02％（3373／5715）。除2012年以外，每年均为近郊区发病率最高，发病率在0．52／10万-12．61／10万之间（33～864例）。外省户籍人口发病率（0．75／10万-16．59／10万，76—1332例）高于本市户籍人口（0．17／10万～8．03／10万，22。1053例），但发病率比逐年缩小，从2011年的6．35（1．08／0．17）下降到2016年的1．59（7．60／4．78）。病例发病年龄呈双峰态，分别为1岁以下儿童（14．28／10万．297．02／10万，17～486例）和20～39岁成年人，成年人组峰值2011-2013年在20—29岁组（0．39／10万．3．29／10万，20～175例），2014—2016年在30-39岁组（8．14／10万～15．95／10万，300～578例）。8月龄一6岁病例无疫苗免疫史的构成比为59．36似501／844），本市户籍病例构成比为52．74似183／347），外省户籍病例构成比为63．98以318／497）。职业分布中散居儿童比例从2011年的35．71％（35／98）降低到2016年的9．93％（125／1259），干部职员从2011年的5．10％（5／98）增加到2016年的28．28％（356／1259），餐饮、商业、家政服务人员从2011年的26．53％（26／98）增加到2016年的33．84％（426／1259）。报告麻疹暴发疫情171起，疫情数量从2011年的2起增加到2016年的55起。结论2011—2016年，北京市麻疹发病水平总体呈上升趋势，建议继续加强现行消除麻疹免疫策略，提高满8月龄儿童疫苗接种及时性，鼓励儿童看护人与家庭成员接种含麻疹成分疫苗，扩大务工人员麻疹疫苗接种范围。

北京市12例境外输入新冠肺炎病例病毒基因组特征分析

目的分析北京市境外输入新型冠状病毒(SARS-CoV-2)基因组特征及变异情况。方法2020年2—3月收集北京市来自5个国家的12例输入性新冠肺炎病例呼吸道标本,采用高通量测序法对病毒基因组测序,对序列进行比对和分析,并采用最大似然法构建系统发育树。结果共获得12条长度为29826~29903 bp的SARS-CoV-2基因组序列,与Wuhan-Hu-1参考株的核苷酸和氨基酸序列一致性中位数分别为99.97%(99.94%~99.98%)和99.96%(99.88%~99.98%)。12例基因组共发现22个氨基酸突变位点,其中ORF1ab的P4715L和S蛋白的D614G为最常见突变位点;未发现已报道可明确导致病毒传播力和致病性改变的变异位点,未发现插入和缺失变异。系统发育分析显示,10例欧美国家输入的病毒基因组均位于S-D614G进化支,2例伊朗输入病毒基因组均位于ORF1ab-V378I进化支。结论未发现北京市2020年2—3月份境外输入的12例病毒基因组携带已报道可明确导致病毒传播力和致病性发生变化的变异位点,仍需持续关注病毒变异情况。

基于医疗机构就诊电子信息系统分析2015年北京3个区带状疱疹发病和住院情况

目的基于医疗机构医疗机构病例就诊电子信息系统(HIS)数据研究北京市3个区带状疱疹的发病和住院情况。方法根据北京市不同经济发展水平和地理特征,选择西城、昌平和密云区全部110家一级及以上医疗机构为研究场所,利用HIS系统回顾性普查2015年全年带状疱疹门诊和住院病例。经查重后筛选出首次就诊门诊和住院病例,以首次就诊门诊病例为分子,研究区域常住人口为分母,估算年发病率;以首次住院病例为分子,研究区域常住人口为分母,估算年住院率。结果首次就诊门诊病例为32 313例,女性为18 360例(56.8%),≥50岁者为20 923例(64.8%)。3个区的估算年发病率为8.8‰,发病率随着年龄增高而增高,≥80岁最高,为30.5‰;西城、昌平和密云区年发病率分别为16.2‰、4.0‰和5.7‰。首次住院病例为701例,女性为366例(52.2%),≥50岁者为651例(92.9%)。3个区的估算年住院率为19.4/10万,其中主要诊断和次要诊断住院率分别为5.9/10万(212例)和13.5/10万(489例)。次要诊断的住院原因依次为心血管疾病(19.0%,93例),脑卒中(14.5%,71例),肺炎/慢性阻塞性肺疾病(14.1%,69例),肿瘤(12.5%,61例),糖尿病(5.7%,28例)。结论北京市带状疱疹发病人群以≥50岁者为主,女性发病率略高于男性。该病应成为重点关注的公共卫生问题。

吉尔吉斯斯坦棘球蚴病疾病负担和防控展望

吉尔吉斯斯坦是中亚地区棘球蚴病高发的国家,也是我国“丝绸之路经济带”倡议沿线重要国家之一。本研究通过文献检索对该国棘球蚴病的疾病负担(发病率、患者手术粗发生率、人群患病率)、流行危险因素(年龄及地域分布特征等)、防控实践和展望等进行综合分析,了解吉尔吉斯斯坦棘球蚴病的流行和防控概况,为我国“丝绸之路经济带”倡议的推行和不同国家棘球蚴病的防治提供基础材料。

B群流行性脑脊髓膜炎疫苗研究进展

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的以脑脊髓膜炎和菌血症为主的呼吸道传染病,由于缺乏有效的预防手段,B血清群已经成为流脑主要的流行菌群之一。近年来,反向疫苗学技术的出现极大地推动了B群流脑疫苗的研究工作,疫苗的研制也取得了突破性进展,为研究出更为有效的流脑疫苗,本文对B群流脑疫苗领域中新型蛋白抗原疫苗、外膜囊泡疫苗和重组蛋白疫苗等方面的研究进展进行了综述。

表达呼吸道合胞病毒F蛋白的新城疫重组病毒的构建及其免疫原性

目的利用新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)反向遗传系统构建表达呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)F蛋白的重组病毒,并以BALB/c小鼠为动物模型,评价其免疫原性。方法在已建立的NDV反向遗传系统的基础上,将RSV F基因插入NDV全长cDNA克隆中,构建并拯救获得表达RSV F蛋白的重组病毒rLS/RSV-F。采用间接免疫荧光(indirect immunoinfluscent assay,IFA)法鉴定RSV F蛋白的表达;以HA、病毒半数鸡胚感染量(50%infective dose,EID50)、半数组织感染量(50%tissue infectious dose,TCID50)及生长曲线等生物学指标对其生物学特性进行鉴定;将rLS/RSV-F滴鼻免疫BALB/c小鼠,于免疫后第49天经眼眶后静脉丛采血,分离血清,ELISA法检测IgG抗体效价,中和试验检测中和抗体效价。结果成功拯救表达RSV F蛋白的NDV重组病毒rLS/RSV-F,具有与亲本病毒相似的感染能力及生长动力学特性;rLS/RSV-F可刺激小鼠机体产生较高水平的针对RSV F蛋白的特异抗体及RSV中和抗体,与亲本病毒对照组相比,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论成功拯救了表达RSV F蛋白的NDV重组病毒,并通过动物实验证明重组病毒rLS/RSV-F具有较好的免疫原性,为RSV疫苗的研发提供了新思路。

人呼吸道合胞病毒研究进展

人呼吸道合胞病毒(HRSV)属于肺炎病毒科,正肺病毒属,非节段性单股负链RNA病毒。HRSV主要引起呼吸道感染,已经成为婴幼儿和5岁以下儿童呼吸道感染住院的主要原因之一,也是成年人、老年人以及免疫缺陷患者严重呼吸道疾病的主要病原体之一。目前,临床尚无有效的HRSV疫苗或治疗方法。HRSV有A、B两个亚型及多个基因型,不同亚型及基因型流行病学特征不同。本研究对HRSV病原学、分子流行病学、疫苗研究及HRSV检测分型技术等进行综述,为HRSV疫苗研究及相关呼吸道传染病的防治和监测预警提供重要的理论依据。

新型肠道病毒D68血清流行病学研究进展

新型肠道病毒D68(enterovirus D68,EV-D68)是小核糖核酸病毒科肠病毒属的D种,1962年在美国首次被检出,2014年EV-D68在美国引起暴发流行,此后多个国家相继报道EV-D68所致病例数增加.EV-D68与典型的肠道病毒不同,可通过呼吸道传播,容易引起人急性呼吸道感染.目前关于EV-D68的血清流行病学研究报道较少,本文就EV-D68的流行概况、中和抗体调查研究现况及血清学检测方法做一综述,为该病毒的后续研究提供参考.

中国维持无脊髓灰质炎的成绩与挑战

脊髓灰质炎(简称"脊灰")是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病,曾在全球广泛流行,少部分感染者可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症.1988 年 5 月,世界卫生组织(world health organization, WHO)提出"2000 年全球消灭脊髓灰质炎"的目标[1], 9 月中国所在的西太区决议"1995 年西太区消灭脊髓灰质炎",中国政府积极响应,1991 年承诺"1995 年中国消灭脊髓灰质炎"[2].

顾方舟:为抗击脊髓灰质炎而无私奉献的一生

顾方舟,1926年6月16日出生于上海,祖籍浙江宁波,1950年在北京大学医学院获得学士学位,随后成为新中国成立后第一批派往苏联学习的留学生,于1955年在苏联医学科学院病毒学研究所获得副博士学位,是我国著名医学家、病毒学家.20世纪50年代,在我国脊髓灰质炎(简称"脊灰")肆虐的情况下,他临危受命,由乙型脑炎研究转向脊灰研究,开启了他抗击脊灰的征程.他带领团队研制的脊灰糖丸活疫苗,使我国脊灰年平均发病率大幅度下降,使中国于2000年实现了无脊灰状态,千百万儿童远离了小儿麻痹症.顾方舟为我国消灭脊灰的伟大工程做出了重要贡献.

人乳头瘤病毒核酸检测试剂的选择

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测试剂应根据检测目的而选择。用于宫颈癌筛查和分流侧重试剂的临床性能,经过国内外验证的试剂包括:美国凯杰公司的HC2,德国雅培公司的Abbott RT hrHPV test,美国罗氏公司的cobas 4800 HPV test,美国豪洛捷公司的APTIMA assay,中国凯杰公司的careHPV test。用于HPV感染及型别鉴定侧重试剂的分析性能,目前没有金标准,应考虑当地HPV亚型流行情况选择适宜的试剂,以避免掩盖真实感染水平。