北京市石景山区高血压合作管理的效果评价

目的 对石景山社区 497名高血压病人合作管理 11个月的效果进行评价。方法 对调查出的高血压病人随机按 4∶1分为挂历组 373人 ,手册组 12 4人。两组均采取“一对一”的高血压合作管理。结果 两组分别进行管理前后对比 ,病人症状、血压控制良好率、病情稳定率均有明显的改善和提高 (P <0 0 1) ;规律服药率也有提高 (P <0 0 5 )。两组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组人均药费明显下降 ,仅为上年同期的13 95 %。结论 社区高血压合作管理是有效的。

石景山区高血压性视网膜病变的相关因素分析

目的探究北京市石景山区高血压性视网膜病变(HRP)患者的中医证型、证素特点,高血压性视网膜病变分级与病程、中医证型之间的相关性。方法采用横断面研究的方法在社区进行调查,通过Delphi专家咨询法设计原发性高血压病中医调查问卷,在石景山区6个街道进行原发性高血压病患者问卷调查,采集眼底彩照并对HRP患者进行中医证型、证素特点分析及眼底分级,并进行相关统计分析。结果 (1)收到有效问卷600份,患病人群以61~70岁最为常见;女性(399例,66.50%)高于男性(201例,33.50%);患者主要以2、3级高血压为多;(2)600例高血压病患者中有60例具有HRP,中医常见证型为肾精不足证53例(88.33%),肝阳上亢证46例(76.67%),肝肾阴虚证39例(65.00%),主要病性证素精亏54例(90.00%)、阳亢46例(76.67%)、气虚44例(18.72%),涉及病位证素有肝53例(88.33%)、肾48例(80.00%)、心28例(46.67%);(3)HRP分级在中医合并证型之间有差异,患者中医证型越复杂,HRP分级越严重,差异有统计学意义(P=0.000)。结论石景山区高血压病患多以60~70岁老年人居多,大多数高血压病患者体型偏胖。HRP病位涉及肝、肾、心,与精亏、阳亢、气虚关系密切,患者大多存在一定程度的肝肾虚损,而病程长短、合并中医证型数量与HRP严重程度存在一定相关性。

石景山区八角、古城地区乳腺癌发病原因调查

目的了解石景山区八角、古城地区乳腺癌的发病趋势,寻找提高乳腺癌早期检出率的方法。方法收集石景山区八角、古城地区2006～2009年妇女病普查的乳腺普查资料。根据乳腺癌的检出情况、年龄分布、临床分期、职业分布、发病趋势等情况进行调查分析。结果检出乳腺癌患者28例,乳腺癌患病率平均为56/10万。按照年龄分组40～50岁为乳腺癌的好发年龄;干部乳腺癌的发病率高;体重指数大的人较易发生乳腺癌。结论应教会妇女乳腺自检方法,定期开展妇女乳腺癌普查。可提高乳腺癌的检出率。

北京市石景山区3～6岁儿童反复呼吸道感染发病影响因素及中医体质类型分布情况调查

目的调查北京市石景山区3～6岁儿童反复呼吸道感染发病影响因素及中医体质类型分布情况。方法随机选取该区8所幼儿园3～6岁儿童956例进行问卷调查,回收问卷后做统计分析。结果北京市石景山区3～6岁儿童反复呼吸道感染发病率为24.1%,影响该病发病的因素为有新生儿肺炎史、有过敏性疾病史、有偏食厌食情况,体质类型与该病发病相关(P<0.05)。结论北京市石景山区3～6岁儿童反复呼吸道感染受多种因素影响,应采取综合措施预防。

某中医医院门诊四妙丸用药处方及合理用药分析

目的:分析某中医医院门诊四妙丸用药处方及合理用药情况。方法:选取2016年1月—2019年12月门诊四妙丸6226张用药处方进行研究,对不合理用药的情况进行分析。结果:6226张用药处方中702张不合理处方,占11.27%。不合理用药表现为辨证用药不正确、重复用药、联合用药降低效果或出现不良反应、剂量和疗程使用不当。辨证用药不正确207例,占不合理用药29.49%,占所有处方3.32%。重复用药177例,占不合理用药25.21%,占所有处方2.84%。联合用药降低效果或出现不良反应146例,占不合理用药20.80%,占所有处方2.35%。剂量、疗程不当172例,占不合理用药24.50%,占所有处方2.76%。结论:中药在传统疗效的基础上临床应用范围不断扩大,功能不断扩展,为疾病的防治提供有效的保障。滥用或误用影响药物的疗效,可能产生不良反应。医院应加强中药师的队伍建设,及时更新药师知识,积极参与临床,及时向临床医生阐明中药的特点和功效,做到辨证论治,使中药的应用合理、安全。

Hp相关性胃炎镜下表现病理分析以及和中医证型的关系

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎镜下的病理表现以及其与中医证型的关系。方法:选择2022年1月—2023年12月在我院治疗的Hp相关性胃炎患者149例,由消化专科医生给予患者胃镜检查,直接观察并记录患者胃的真实情况,并在胃窦及可疑病灶处取下适当大小的病理组织,由病理医师活检并记录病理学表现。分析患者Hp相关性胃炎对应不同中医证型与胃镜像真实情况的关系,以及与病理学表现的关系。结果:149例Hp相关性胃炎患者的中医证型中,其中肝胃不和44例、脾胃湿热42例、胃阴不足25例、脾胃虚弱(包括虚寒证)21例、胃络瘀阻17例。Hp相关性胃炎患者胃镜像表现有黏膜水肿、渗出、黏膜红斑、伴随胆汁反流、伴随糜烂。肝胃不和证中伴随胆汁反流及黏膜红斑检出率较高(P<0.05);胃络瘀阻证中伴随糜烂检出率较高(P<0.05),脾胃湿热证、胃阴不足证、脾胃虚弱(含虚寒)证中胃镜像表现检出率比较无统计学差异(P>0.05);Hp相关性胃炎患者病理表现为肠黏膜萎缩、异型增生、肠上皮化生,肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱(包括虚寒证)、胃阴不足患者中肠黏膜萎缩、异型增生、肠上皮化生的构成及严重程度比较有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp相关性胃炎患者胃镜像真实表现及病理表现与中医证型存在一定规律和联系,可为临床辩证治疗提供参考。

基于聚类分析的围绝经期综合征中医证候与证候要素的研究

目的:提取围绝经期综合征常见中医证候/证候要素。方法:对通过临床调查获取的802例围绝经期综合征患者的127个四诊信息,采用聚类分析对获取的症状组合进行诠释,提取常见中医证候/证候要素。结果:通过聚类分析共获取44个症状组合,经初步分析、诠释发现存在肝肾阴虚、肝气郁结、肾阳虚、脾气虚、肾阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、气虚血瘀等证候;涉及的病位类证候要素主要有肝、肾、脾、心、胆、胃,病性类证候要素主要有阴虚、热(火)、气虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、湿、痰等。结论:通过运用聚类分析方法对基于临床调查的数据进行分析,获取的一些症状组合可为中医常见证候及证候要素的研究提供依据。

中医辨治膜性肾病体会

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是以肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、肾小球基底膜增厚伴＂钉突＂形成为病理特征的肾小球疾病。临床上,目前MN分为特发性和继发性两种,且以特发性MN较常见,其部分可自行缓解,预后不良因素包括严重蛋白尿、高血压、年龄、男性和肾功能损害,而继发性MN预后不良因素包括感染、自身免疫性疾病、药物、恶性肿瘤等。

中医分型辨治广泛性焦虑障碍及病案举隅

近年来,广泛性焦虑障碍发病率逐渐升高,严重影响着患者的生活质量,越来越受到学界的关注。现有的药物治疗存在一定的耐药性和不良反应。本研究团队认为,该病病机主要以肝郁气滞、心脾两虚、阴虚内热为本,瘀、热为标,病位多责之于肝、心、脾、肾。治疗上以疏肝为本,兼以益气养血,补肾健脾,清热活血,临床应用审证求因,疗效确切。

社区老年人健康体检结果及中医体质分布特点分析

目的:通过分析社区老年人的健康体检结果及中医体质辨识资料,了解老年人的健康状况及中医体质分布特点。方法:选择在石景山区中医医院进行健康体检的社区老年人的体检资料331份,运用中医体质辨识表对体检者进行中医体质辨识,应用SPSS17.0统计软件对体检结果及中医体质辨识资料进行统计分析。结果:体检人群超重、肥胖比例较高,半数以上体检人群为腹型肥胖;空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常结果检出率高,女性CHOL、LDL-C异常结果检出率高于男性。体检人群慢性病患病率居于前三位的分别是:高血压、心脏病、糖尿病。男性高血压、脑血管病和慢性支气管炎的患病率高于女性。体检人群偏颇体质所占比例较高,其中居于前五位的体质类型分别是:阴虚质、痰湿质、气虚质、湿热质、血瘀质。平和质比例最低。湿热质、血瘀质男性较女性多见,气郁质女性较男性多见。结论:社区老年人慢性病患病率高,偏颇体质所占比例高,加强社区老年人的健康管理对慢性病的防控有积极意义。

中医“治未病”理论在骨质疏松症中的应用

由于中西药物对骨质疏松症的治疗均缺乏特效的根治方法,因此对该病的积极预防尤为重要。中医"治未病"理论内涵丰富,对生活方式致病认识独到,所采取的措施简易可行,可以对骨质疏松症的现代预防进行有效的指导。故结合古代文献论述和现代研究成果,对骨质疏松症的"治未病"内容概括为:精神内守、心理平衡,谨和五味、膳食合理,起居有常、适度运动,因人制宜、有效指导,这4个方面在具体运用中必须密切结合,才能发挥最佳的防治效果。

大肠癌围手术期中医证候分布、演变与临床病理分期的相关性研究

目的分析围手术期大肠癌病例证候分布、演变情况及其与临床病理分期的相关性,为强化大肠癌中医辨证的客观化、指导中医药的预防和治疗、科学地评价中医药对该病的治疗效果,以及为病证结合的深层次研究提供客观依据。方法采用多中心、前瞻性临床研究方法 ,收集164例拟行根治性手术的大肠癌患者,采集其手术前及手术后3个月内的四诊信息及辅助检查资料,统计分析围手术期证候的分布、演变与临床病理分期的相关性。结果手术前证候以瘀毒内阻证最多见(73.8%),80.5%病例无兼证;随着肿瘤进展,湿热内蕴证比例逐渐增高,虚损证候逐渐显现。手术后早期证候多为虚实夹杂,3个月内主证以实证为主,其中早期为湿热内蕴证,1周后瘀毒内阻证逐渐增多占主导地位;手术后早期兼证以虚证居多,其中气虚证比例最高,1周后比例开始逐渐下降。结论脏腑本虚是肿瘤发病的根本原因,瘀毒内阻是其基本病理变化,手术治疗并未将其解决。手术后早期虚实夹杂证候明显增多,对早期化疗及肿瘤复发、转移有一定影响,提示手术后早期中医药干预治疗的必要性。

气血瘀滞型原发性痛经中医身心同治的临床疗效观察与分析

目的:观察基于中医理论的身心同治方法对气血瘀滞型原发性痛经的临床疗效。方法:将120例气血瘀滞型原发性痛经的门诊患者随机分为治疗组和对照组各60例,2组均给予中药治疗,治疗组在中药治疗的基础上进行心理干预,3个月后观察2组有效率。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用身心同治的综合干预方法治疗气血瘀滞型原发性痛经临床效果显著。

慢性心力衰竭患者中医证候要素分布特征

目的运用回顾性研究方法研究慢性心衰患者的中医证候要素分布特征。方法采用回顾性调查的方式,提取慢性心衰患者的证侯要素,采集心衰患者的性别、年龄及心功能等相关信息,对各证侯要素分布规律及其在不同性别、年龄及心功能中分布的差异进行统计学分析。结果研究共提取病位类证素5种,分别为心、肺、肾、脾、肝,出现频次合计576次,构成比39.61%,在各级心功能中出现频次构成比由大到小排列均为心>肺>肾>脾>肝,其分布构成比均具有显著性差异;病性类证素12种,其中气虚、阳虚、阴虚、痰浊、水饮、血瘀是心衰的基本病性要素,按各证素出现频次所占百分比由高到低排列为气虚234次(26.65%)、痰浊159次(18.10%)、血瘀131次(14.92%)、水饮106次(12.07%)、阴虚105次(11.96%)、阳虚69次(7.86%),6种基本证素在不同性别和不同心功能心衰患者中的分布均具有显著性差异。结论随着心衰病情的发展,心衰的病位是动态变化的,其由心→心肺→心肺脾肾。心衰的证候多为虚实夹杂,出现以痰浊、水饮、血瘀等实证类证素占比例增大时,病情相对较轻;而以气虚、阴虚或阳虚等虚证类证素占比例加大时,病情多较重。通过分析慢性心衰中医证候要素分布特征,可为慢性心衰证候的标准化研究提供依据及参考。

反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究

目的:研究反流性食管炎不同中医证型与窄带成像内镜下食管上皮微血管分级的相关性,探讨运用中医辨证评估反流性食管炎疾病转归风险的可行性。方法:对81例LA-B级反流性食管炎患者进行中医辨证分型,并在窄带成像内镜下对其食管上皮微血管进行分级,分析二者间的相关性。结果:经非参数检验得出不同中医证型反流性食管炎的食管上皮微血分级分布存在明显的差异(P<0.05)。结论:反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级二者具有相关性,中医辨证用于评估反流性食管炎疾病转归风险,具有一定的临床意义。

从“病机十九条”探讨中医水液代谢理论

《内经》"病机十九条"中部分条文对水液代谢疾病的治疗与辨证颇具现实意义,其以五脏为纲,将病症进行归类分析的条文为水液代谢病从脏腑辨证在理论上奠定了基础。"病机十九条"虽不能包罗万象,但能给临床探求病机提供一种很好的思路,学习运用时只有领会其精神实质,触类旁通,才能学以致用。通过对《内经》中人体水液代谢理论的研究,阐述"病机十九条"中人体水液代谢理论及其独特之处,得出肺、脾、肾在人体水液代谢中的作用等均来源于《内经》理论。

原发性高血压中医证候类型与24h动态血压水平的关系研究

目的探讨原发性高血压中医证候类型与24 h动态血压水平的关系。方法收集254例原发性高血压患者的中医证候资料,并对患者进行动态血压监测,分析中医证候类型与血压监测的各项指标间的关系。结果肝火亢盛型多年龄偏低,病程较短,24 h平均脉压最低,夜间血压下降率最大,昼夜血压曲线"非杓型"发生率最低,昼夜节律基本存在。痰湿壅盛型BMI最高,24 h平均收缩压及舒张压均最高,24 h平均脉压、昼夜血压曲线"非杓型"发生率略高于肝火亢盛型。阴阳两虚型24 h平均脉压最高,夜间血压下降率最小,昼夜血压曲线"非杓型"发生率最高,昼夜节律基本消失。阴虚阳亢型及瘀血内阻型24 h平均脉压、昼夜血压曲线"非杓型"发生率均较肝火亢盛型高,但较阴阳两虚型低,其中瘀血内阻型24 h平均脉压、昼夜血压曲线"非杓型"发生率均高于阴虚阳亢型。结论 24 h血压水平和血压昼夜节律在原发性高血压不同中医辨证分型患者中分布存在差异,可作为高血压辨证分型的参考指标。

复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果

目的:探讨复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症的临床效果。方法:采用随机单盲对照研究法,选取2018年1月-2020年12月北京市石景山区中医医院收治的120例腰椎小关节紊乱症患者作为研究对象。按照随机性原则将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组给予腰部斜扳法复位治疗和洛索洛芬钠片,研究组给予复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗。比较两组临床疗效,治疗前,治疗后即时、2周、1个月、2个月腰部疼痛、功能障碍,复发情况。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后即时、2周、1个月、2个月,研究组腰部视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,腰部日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,随访3个月,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:复方倍他米松注射液封闭结合中医正骨法与洛索洛芬钠片治疗腰椎小关节紊乱症效果显著,得宝松局部封闭辅以中医正骨法不仅能在治疗即刻就使患者获得疼痛缓解,还能有效促进腰椎功能的改善和恢复,该方法效果稳定,复发率低,值得临床推广应用。

北京和南京代谢综合征流行情况比较

目的本研究旨在通过对比北京和南京两地代谢综合征(MS)的流行情况,进一步了解MS流行特点,为预防和控制提供可靠依据。方法笔者于2005~2006年采用整群抽样的方法,在北京和南京两地35~70岁人群中选择有代表性的城市社区和农村自然村进行横断面调查。诊断标准依据2005年国际糖尿病联盟推荐的适合中国人群部分,进行诊断和组分分类。结果在入选的6123人中,MS患病粗率为29.6%。年龄标化后的MS患病率北京和南京地区分别为32.6%和21.9%,男女分别为19.5%和33.6%,城市和农村地区分别为28.4%和27.0%。从结果可以看出,MS患病率随年龄的增加而逐渐增高(P<0.0001),北京居民的MS患病率高于南京居民(P<0.0001),城市居民高于农村居民(P=0.0040),女性高于男性(P<0.0001)。结论本结果从一定程度上反映我国成年人MS患病率有逐年升高的趋势,因此制定预防、控制和治疗的卫生策略迫在眉睫。同时应建立规范的适合中国人群的诊断标准。

吕草原老中医治疗小儿外感发热经验

文章总结吕草原老中医在治疗小儿外感发热方面的临床经验,根据小儿脏腑娇嫩、纯阳之体、易感外邪及感邪后易传变的生理病理特点,确立"卫气同治,截断扭转"为治疗原则,注意卫气营血同治,在解表同时,亦清气分热及透营血分之热,并注重固护津液。遣方时重用清热解毒,早用苦寒,及时凉血透营,配伍养阴保津,如此数法联用取得良好临床效果。