血清甲状腺激素、NLR及CRP/ALB与肺癌术后谵妄的关系

目的分析血清甲状腺激素、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)与肺癌术后谵妄的关系。方法选取2021年1月至2022年12月于北京市第六医院进行肺癌根治术患者118例作为研究对象。根据ICU意识混乱评分法进行谵妄评估,有35例患者发生术后谵妄(谵妄组),83例患者术后未发生谵妄(非谵妄组)。分析影响肺癌患者术后谵妄的单因素,采用多元Logistic回归分析影响肺癌术后谵妄的多因素;比较谵妄组不同谵妄程度患者血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR水平;采用Pearson相关系数分析血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR与肺癌术后谵妄的相关性。结果两组性别、合并患有高血压、ASA分级以及T_4、TSH、FT_4水平等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T_(3)、FT_(3)、CRP/ALB、NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T_(3)<1.31 nmol/L、FT_(3)<5.15 pmol/L、CRP/ALB>0.120、NLR≥7.79均是影响肺癌发生术后谵妄的危险因素(P<0.05);轻度、重度术后谵妄患者T_4、TSH、FT_4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度术后谵妄患者T_(3)、FT_(3)水平高于重度术后谵妄患者,CRP/ALB、NLR水平低于重度术后谵妄患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示:T_(3)、FT_(3)与肺癌术后谵妄呈负相关,CRP/ALB、NLR与肺癌术后谵妄呈正相关(P<0.05)。结论肺癌根治术患者术后T_(3)、FT_(3)、CRP/ALB、NLR水平与术后谵妄发生有一定关联,通过检测上述指标水平可为临床评估术后谵妄严重程度提供参考资料。

CRRT联合ECMO对犬ARDS肺保护作用的实验研究

目的探讨持续床旁肾脏替代治疗（CRRT）对体外膜肺氧合相关炎症反应（ECMO-reliedSIRS）的清除作用和犬急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺的保护作用。方法选取成年杂种犬30只制成油酸所致ARDS模型，随机分为对照组（Control组）、假手术组（Sham组）、ECMO组（EC组）、ECMO＋CRRT组（EC＋CR组）。不同治疗过程中均留取9个时间点血标本检测IL-6和TNF-α。实验结束后留取肺组织匀浆标本，检测IL-6和TNF-α并测量肺组织湿干比（W／D），分重力依赖区和非重力依赖区留取肺组织进行光镜病理观察。结果治疗开始后血清炎症因子（IL-6、TNF-α）明显升高，与EC组比较EC＋CR组分别在随后2～4h和1-2h下降，与EC组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。W／D提示运行ECMO后EC＋CR组较EC组减轻（P〈0．05），EC＋CR组病理学评分及肺组织中炎症细胞因子（IL-6、TNF-α）浓度较EC组均减轻（P〈0．05）。结论ECMO相关性炎症反应加重了肺损伤，CRRT对ECMO相关炎症反应有一定的清除作用，对犬ARDS肺损伤有一定的保护作用。

血清PCT、Hs2CRP和SAA水平对老年AECOPD下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血清PCT、Hs2CRP和SAA水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2013年4月至2018年4月收治的102例老年AECOPD下呼吸道感染患者,将其设为观察组,同期选取102例老年COPD患者,将其设为对照组。比较两组血清PTC、Hs2CRP和SAA水平及阳性检出率。结果治疗前,观察组的血清PCT、Hs2CRP和SAA水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清PCT、Hs2CRP和SAA水平均降低(P<0.05)。观察组血清PCT、Hs2CRP和SAA的阳性检出率无显著差异(P>0.05)。结论应用血清PCT、Hs2CRP和SAA水平诊断老年AECOPD下呼吸道感染的价值比较高,利于疾病的治疗和干预,可避免加重病情、增加治疗难度或影响患者生活质量。

无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的效果及不良反应发生率分析

目的:探讨无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的效果及不良反应发生情况。方法:研究选择本院于2013年2月至2018年2月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者82例作为研究资料,依据治疗方案分组各41例,对照组为常规雾化吸入治疗,观察组为无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗,观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后两组血气指标及肺功能均明显改善,其中与对照组比较,观察组改善更佳,差异显著,P<0.05;观察组不良反应率7.32%与对照组9.76%,比较无明显差异,P>0.05。结论:针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗可进一步改善症状,获得良好的疗效,且不会增加不良反应的发生,值得推广。

补肺活血胶囊联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病的临床研究

目的探讨补肺活血胶囊联合坎地沙坦酯片治疗慢性肺心病的临床疗效。方法选取2019年7月—2022年6月在北京市第六医院就诊的110例慢性肺心病患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者口服坎地沙坦酯片,1次/d,2片/次。治疗组在对照组基础上口服补肺活血胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组患者的水肿、呼吸困难、肺啰音消失时间,以及氧合指数、血氧饱和度、二氧化碳分压、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力(PAP)、三尖瓣反流速度(TR)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、和胎素(CPN)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果治疗后,治疗组的总有效率(92.73%)明显高于对照组的总有效率(78.18%)(P<0.05)。治疗后,治疗组水肿、呼吸困难、肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的氧合指数、血氧饱和度显著升高,二氧化碳分压显著降低(P<0.05);治疗组的氧合指数、血氧饱和度高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的LVEF明显升高,PAP、TR明显降低(P<0.05);治疗组的LVEF高于对照组,PAP、TR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清NT-proBNP、CPN、AngⅡ水平明显降低(P<0.05),且治疗组血清NT-proBNP、CPN、AngⅡ水平明显低于对照组(P<0.05)。结论补肺活血胶囊联合坎地沙坦酯片治疗慢性肺心病的疗效确切,有助于减轻临床症状,改善患者血气指标和心肺功能,减轻心肌损伤。

血清CRP、BNP、PCT与脓毒症并发ALI程度的相关性

目的分析血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)与脓毒症急性肺损伤(acute lung injury,ALI)程度的相关性。方法选取2019年1月至2022年12月我院收治的脓毒症患者53例为对象,其中并发肺损伤者32例,无肺损伤者21例;并发肺损伤者根据急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分标准分为低危组15例、高危组17例,根据临床预后分为预后好26例与预后差6例。测定血清CRP、PCT及BNP水平,对比CRP、BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分,分析检测指标与联合检测脓毒症并ALI预后。结果肺损伤者CRP(72.98±2.44 vs.15.58±3.21)μg/ml、PCT(4.18±0.16 vs.0.41±0.11)ng/ml、BNP水平(852.68±51.47 vs.205.58±45.59)ng/L及APACHEⅡ评分(14.98±2.15 vs.8.66±1.12)比较(P<0.05);高危组CRP(142.65±15.96 vs.68.21±8.45)μg/ml、PCT(10.09±1.33 vs.2.08±0.34)ng/ml、BNP水平(1425.52±95.44 vs.796.54±45.59)ng/L及APACHEⅡ评分(21.65±3.01 vs.13.14±1.02)比较(P<0.05);预后差者CRP(123.65±5.47 vs.70.58±3.12)μg/ml、PCT(12.18±1.35 vs.4.69±0.84)ng/ml、BNP水平(1329.18±91.41 vs.709.54±60.58)ng/L及APACHEⅡ评分(19.52±3.97 vs.13.36±3.48)分较预后好者(P<0.05);联合检测对脓毒症并ALI预后不佳的诊断特异度、灵敏度分别为77.89%、83.92%,曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.779~0.935)。结论血清CRP、BNP及PCT检测可反映脓毒症ALI程度,判断预后,具有临床意义。