2011-2021年北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病流行特征

目的分析北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病流行特征,为制定防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法,对2011-2021年自然疫源性疾病及虫媒传染病监测资料进行统计分析。结果北京市通州区无甲类鼠疫报告,乙类自然疫源性疾病及虫媒传染病报告7种218例,年均发病率为1.40/10万,死亡10例,病死率为4.59%,年均死亡率为0.06/10万,10例死亡病例均为狂犬病,2011-2017年发病呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=35.44,P<0.05),2018-2021年呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=17.86,P<0.05)。7种病种按照发病数由高到低依次为布鲁菌病、疟疾、狂犬病、出血热、登革热、流行性乙型脑炎(乙脑)和血吸虫。21个街乡或地区有病例报告,以农村地区为主,每年3-9月为发病高峰,占73.39%。男性发病率明显高于女性(χ^(2)=90.66,P<0.05),以40~<70岁年龄组发病为主,占71.56%%;农民病例数最多,占40.83%。丙类自然疫源性疾病及虫媒传染病报告3种4例,平均发病率为0.10/10万。结论2011-2021年北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病发病呈先上升后下降趋势,主要以本地布鲁菌病和输入性疟疾为主。应加强联防联控、健康教育和疫苗接种等工作,有效控制疫情的蔓延。

2011—2018年北京市通州区儿童急性呼吸道感染九种病毒性病原体监测研究

目的了解北京市通州区儿童急性呼吸道感染病毒性病原体感染情况及流行病学特征,为疾病监测和防控策略的制定提供依据。方法选取2011年1月-2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院就诊的儿童急性呼吸道感染病例,使用多重实时荧光PCR检测九种呼吸道病毒性病原体,分析各呼吸道病毒性病原体感染情况。结果 544例急性呼吸道感染儿童中,呼吸道病毒性病原体检测阳性者174例,阳性率为32.0%。其中鼻病毒和流感病毒的阳性率分别为9.4%和8.6%,高于其他病原体。各季节呼吸道病原体阳性率比较,差异无统计学意义;不同季节病原体构成比较,差异有统计学意义。病原体阳性患儿流涕发生率高于阴性患儿(P=0.015);急性上呼吸道感染患儿中呼吸道病原体阳性率高于肺炎患儿中的阳性率(43.9%vs 22.3%,P<0.001)。相比较肺炎,流感病毒、鼻病毒、偏肺病毒、冠状病毒和肠道病毒更易在急性上呼吸道感染中检出。结论通州区儿童急性呼吸道感染主要由鼻病毒和流感病毒两种呼吸道病原体所致,呼吸道病毒更易引起急性上呼吸道感染。

北京市通州区老年人新型冠状病毒疫苗接种情况及影响因素分析

目的了解北京市通州区老年人群新型冠状病毒(新冠)疫苗接种情况及其影响因素,为老年人疫苗接种工作提供数据参考。方法2021年11月,采用多阶段分层随机抽样方法,选取通州区6个社区、6个村庄的≥60岁老年人开展新冠疫苗接种情况问卷调查,采用χ^(2)检验和logistic回归对新冠疫苗接种情况的影响因素进行单因素和多因素分析。结果通州区≥60岁老年人完成新冠疫苗一针接种率70.92%,完成二针接种率67.42%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.65,95%CI:1.95~3.59)、外出购物休闲频率(OR=3.55,95%CI:2.37~5.32)、慢性疾病(OR=0.47,95%CI:0.34~0.66)、健康状况自评(OR=8.83,95%CI:4.70~16.57)、新冠疫苗接种知识和免费政策认知情况(OR=2.58,95%CI:1.50~4.43),对疫苗安全性看法(OR=3.42,95%CI:1.93~6.05)是新冠疫苗接种率的影响因素。结论应加强新冠疫苗接种知识的宣传,强调新冠疫苗接种的必要性、有效性和安全性,优化老年人绿色通道服务能力,提高老年人群的新冠疫苗接种率。

北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3~<5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。

2016—2019年北京市通州区流感聚集性疫情流行特征分析

目的了解2016—2019年北京市通州区流感聚集性疫情的病原学特征、疫情规模及流行特征,为流感聚集性疫情防控工作提供科学依据。方法收集2016—2019年北京市通州区报告的流感聚集性疫情资料,运用SPSS 23.0统计软件进行分析,应用Mapinfo 10.0空间分布软件绘制流感聚集性疫情地理分布图。结果2016—2019年,北京市通州区共报告流感聚集性疫情296起,涉及病例3273例,平均罹患率为26.05%。流感聚集性疫情主要发生在冬春季,中心城区的发生数量高于农村地区,发生疫情最多的场所为小学(194起,占65.54%),其次为托幼机构(74起,占25.00%)和中学(28起,占9.46%)。2016—2019年流感聚集性疫情检出的流感病毒型别不断变化,且不同场所发生的流感聚集性疫情的流感亚型不同(χ^(2)=72.863,P<0.01)。发生疫情的班级平均接种率为21.81%。疫情规模以5~15例病例为主(255起,占86.15%)。疫情发生至报告的时间间隔与疫情持续时间呈正相关(r=0.296,P<0.01),疫情持续时间与规模呈正相关(r=0.528,P<0.01)。结论流感聚集性疫情具有明显的季节性。应加强对学校等聚集场所的流感疫情监测,尽早发现和报告疫情,以减少疫情的扩散传播。

北京市通州区1起GⅡ型诺如病毒引起校园暴发疫情的调查

目的 通过对北京市通州区某小学诺如病毒感染暴发进行调查,了解其流行特征,为诺如病毒感染疫情预防与控制,以及制定规章制度和策略提供参考依据。方法 对2021年4月8—10日北京市通州区发生诺如病毒疫情暴发的某小学所在班级的全体学生、家长及全体教职员工进行调查,收集首发病例及其他感染者基本资料,采集患者及其共同居住人和学校厨师的粪便和肛拭子标本及环境标本进行实验室检查,并对数据进行分析。结果 2021年4月8—10日,该班级共报告出现胃肠道症状病例27例,罹患率为50.9%(27/53),无重症和死亡病例;病例的临床表现主要呈现为腹泻(96.30%);流行病学曲线为点源暴露后人-人传播增值模式。病例主要集中在该学校三年级5班,不同楼层、班级间罹患率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);病例均为学生(平均年龄9岁);男性20例,罹患率70.4%(20/27),女性7例,罹患率28%(7/25),女性罹患率低于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=9.32,P<0.05);教职员工未发现异常;发病前3天接触过患者以及暴露在患者呕吐物1 m内均是发病的危险因素(OR=40.25、88.00,95%CI=9.08~53.26、12.36~102.08);良好的手卫生习惯,如饭前洗手、洗手用洗手液或肥皂是疾病传播的保护因素(OR=0.08、0.09,95%CI=0.02~0.16、0.02~0.22)。采集肛拭子标本,10名病例的标本为诺如GⅡ型核酸阳性,1名无症状同班同学的标本为诺如GⅡ型核酸阳性,1名家长的标本为诺如GⅡ型核酸阳性;同时,在环境标本中也发现首发病例的座位和班级地面为GⅡ型核酸阳性。结论 该起暴发疫情是由GⅡ型诺如病毒感染引起,人-人接触在疫情中起到关键作用,不排除首发病例因接触隐性感染者而被感染。人-人传播中有关疫情防控等相关知识不足以及不良生活习惯是导致疫情扩展蔓延并最终暴发的促发因素。

膳食模式对社区管理2型糖尿病患者血糖控制影响的研究

目的了解膳食对社区管理2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响,为实施针对糖尿病患者的防治策略和措施提供依据。方法于2015年在常熟市和武汉市随机抽取8个社区,对进行社区管理的T2DM患者进行问卷调查、身体测量和血糖检测。研究采用因子分析获得膳食模式。并分别以FPG、餐后2 h血糖控制是否达标为因变量,进行非条件多因素logistic回归分析影响因素。结果最终共纳入1818名T2DM患者,患者FPG控制率为57.59%(95%CI:55.30%~59.86%),餐后2 h血糖控制率为24.90%(95%CI:22.93%~26.91%);因子分析得到5种膳食模式:动物性食物模式、水果-水产-薯类模式、蔬菜-谷物模式、蛋-奶-豆模式和油盐模式。非条件多因素logistic回归分析显示,调整其他因素后,FPG达标概率降低与动物性食物模式(OR=0.71,95%CI:0.52~0.98)、水果-水产-薯类模式(OR=0.71,95%CI:0.51~0.97)相关,餐后2 h血糖达标概率降低与水果-水产-薯类模式(OR=0.60,95%CI:0.40~0.90)相关,FPG和餐后2 h血糖达标概率增加均与蔬菜-谷物模式(OR=1.41,95%CI:1.03~1.94;OR=1.68,95%CI:1.13~2.51)、蛋-奶-豆模式(OR=1.75,95%CI:1.25~2.46;OR=1.56,95%CI:1.00~2.42)有关。与蛋-奶-豆模式Q4组相比,膳食模式组合(水果-水产-薯类模式Q4组、蔬菜-谷物模式Q2组、蛋-奶-豆模式Q3组)FPG控制达标可能性更高(OR=6.79,95%CI:1.15~40.23,P=0.035);与蔬菜-谷物模式Q4组相比,膳食模式组合(水果-水产-薯类模式Q4组、蔬菜-谷物模式Q3组、蛋-奶-豆模式Q2组、油盐模式Q2组)餐后2 h血糖控制达标可能性更高(OR=12.78,95%CI:1.26~130.05,P=0.031)。结论搭配得当的膳食模式及膳食模式组合更有利于武汉市和常熟市社区管理T2DM患者的FPG和餐后2 h血糖控制,应加强患者营养教育,提高患者食物搭配能力。

2019年北京市某幼儿园1起聚集性发热疫情的病原分子生物学特征分析

目的了解2019年北京市某幼儿园聚集性发热疫情的病原分子生物学特征。方法采集北京市某幼儿园聚集性呼吸道发热疫情的病例咽拭子标本,利用实时荧光定量PCR方法对呼吸道病毒、肠道病毒和呼吸道细菌进行核酸筛检。对肠道病毒筛查阳性的标本利用肠道病毒VP1区特异性引物进行VP1片段扩增和测序,并对测序序列进行BLAST比对和进化关系分析。结果在收集的5例病例标本中,共检测到4例肠道病毒阳性标本,其他呼吸道病毒和呼吸道细菌检测均为阴性。VP1序列BLAST结果显示,4例肠道病毒均为柯萨奇病毒A6型(CVA6)。进化关系分析显示,该病毒与中国云南2018年的1株引起手足口病的CVA6毒株高度同源。结论北京市该起呼吸道聚集性发热疫情是由肠道病毒CVA6型引起。

季节性流感疫苗对严重急性呼吸道感染的保护效果分析

目的估算北京市2016—2017年季节性流感疫苗接种对预防流感引起的严重急性呼吸道感染(severeacuterespiratoryinfection,SARI)的效果。方法通过SARI病例监测收集数据,应用病例对照设计,计算流感阳性与阴性病例中疫苗接种的比值比(oddsratio,OR)。结果2016—2017年季节性流感疫苗对于预防流感相关SARI的保护效果为45.1%(95%CI:6.7%~67.7%),对甲型H1N1流感和甲型H3N2亚型流感的保护效果分别为71.8%(95%CI:-20.1%~93.4%)和38.0%(95%CI:-10.7%~65.3%),对仅本季接种者的保护效果为60.2%(95%CI:-35.8%~88.4%)。结论2016—2017年季节性流感疫苗接种对预防流感引起的SARI有较好的效果,建议SARI易感人群每年接种流感疫苗。

成年居民膳食模式与2型糖尿病风险的关联研究

目的探索膳食模式与2型糖尿病(T2DM)风险的关联。方法采用两阶段分层随机抽样方法,于2013年从山西省大同市某大型煤矿集团的87个煤矿分公司中抽取3747名对象。采用自制问卷收集人口学特征、吸烟、饮酒和糖尿病家族史等资料,采用国际体力活动问卷评估体力活动状况,同时进行体格测量和糖脂代谢指标测定,按照T2DM风险得分分为高风险组与低风险组。采用半定量食物频率问卷收集对象既往1年的膳食数据,通过探索性因子分析和聚类分析进行膳食模式判别。采用非条件logistic回归模型分析膳食模式与T2DM风险的关系。结果研究对象年龄为(41.48±8.62)岁,其中男性2843名(84.31%),T2DM高风险组1819名,低风险组1553名。确定了4类膳食模式,分别为健康膳食、高盐膳食、肉类膳食以及高碳水化合物膳食。调整人口学特征、吸烟和饮酒等因素后,以健康膳食为参照,高盐膳食、高碳水化合物膳食和肉类膳食与T2DM风险的OR(95%CI)值分别为1.54(1.26~1.88)、1.80(1.43~2.28)和1.20(0.99~1.46)。结论高盐膳食和高碳水化合物膳食与T2DM风险存在正关联,肉类膳食与T2DM无关联。

接种流感疫苗护卫老幼健康

16世纪以来，全球发生多次流感大流行，每两次间隔10—50年不等。20世纪最近的两次大流行均起源于中国。历史上发生的每次流感大流行都给人类健康带来灾难性打击，给社会经济带来巨大的损失。