以心为灯,敬佑生命——记首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心杨新春教授

杨新春,主任医师、教授、博士生导师。原首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、心内科主任、河北燕达医院医疗院长,首都医科大学心血管疾病研究所所长、首都医科大学心血管病学系副主任、北京市高血压病研究重点实验室主任。先后于日本Nihon大学留学,美国哈佛大学医学院、美国克利夫兰心脏中心、美国霍普金斯大学霍普金斯医院、英国牛津大学牛津医学中心等学习交流。获1999年赛克勒(Sackker)中国医师年度奖,2005年起为享受国务院特殊津贴专家,2012年被评为“全国卫生系统先进工作者”。

达格列净对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并射血分数保留的心力衰竭患者心功能的影响

目的观察达格列净对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的心功能的影响。方法将2021年1月至2022年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院的冠心病合并HFpEF患者作为研究对象,选择其中服用达格列净的69例患者为达格列净组,未服用达格列净的81例患者为对照组。2组患者均接受标准冠心病二级预防治疗,如无禁忌证,给予心力衰竭标准化治疗。通过医院信息系统收集患者基本信息、住院及出院12个月门诊随访资料,包括血糖、血脂、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)等化验指标,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度、每搏输出量、左心室舒张功能E/e’avg等超声指标,记录住院及随访期间心源性死亡、急性左心衰发作、心衰再住院、心绞痛再住院及药物不良反应等。结果达格列净组患者的血脂、血糖控制程度及NT-proBNP、LVEF、E/e’avg的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间达格列净组患者急性左心衰发作,因心衰再住院发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净可以提高冠心病合并HFpEF患者心脏舒张功能,降低NT-proBNP浓度,提高生活质量及心力衰竭再住院率,具有良好的安全性。

以家庭为中心的赋权模式对慢性心力衰竭患者出院准备度及生活质量的影响

目的探讨以家庭为中心的赋权模式在慢性心力衰竭患者出院准备度、生活质量上的作用。方法本研究为类实验研究,采用便利抽样法,选取2022年7月至2023年1月在北京朝阳医院心脏中心就诊的117例慢性心力衰竭患者及其主要照顾者作为研究对象,采用抛硬币法将其分为对照组(59例)与干预组(58例)。对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理的基础上实施以家庭为中心的赋权模式,干预至出院后3个月。运用出院准备度量表于出院日、出院1个月、出院3个月对患者进行出院准备度评测;运用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷于入院时、出院日、出院1个月、出院3个月对患者进行生活质量评测;运用照顾者准备度量表于入院时、出院日对主要照顾者进行干预效果的评测。结果干预组患者出院日、出院1个月、出院3个月出院准备度量表得分高于对照组,差异具有统计学意义(t=-6.840、-9.870、-11.100,P<0.01)。干预组与对照组患者入院时明尼苏达心力衰竭生活质量问卷得分差异无统计学意义(P>0.05);干预组出院日、出院1个月、出院3个月明尼苏达心力衰竭生活质量问卷得分低于对照组,差异具有统计学意义(t=-7.410、-6.790、-5.220,P<0.01)。干预组与对照组主要照顾者入院时照顾者准备度量表得分差异无统计学意义(P>0.05);干预组主要照顾者出院日准备度量表得分高于对照组主要照顾者,差异具有统计学意义(t=-12.020,P<0.01)。结论以家庭为中心的赋权模式可有效提高慢性心力衰竭患者出院准备度及主要照顾者对于照顾患者的准备程度,改善慢性心力衰竭患者的生活质量。

多角度心脏康复干预的效果及对AMI患者运动耐力和心血管不良事件的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者应用多角度心脏康复干预的效果。方法选取2020年3月至2022年3月收治的86例AMI患者,按随机数字表法分组,对照组(43例)行常规干预,试验组(43例)行多角度心脏康复干预,比较2组运动耐力、心功能、生活质量及心血管不良事件。结果试验组干预后ED、VO 2peak、AT及6MWT水平较对照组更高(P<0.05);试验组干预后LEVDV、LEVSV水平较对照组更低,LEVDV、LEVSV水平对照组更高(P<0.05);试验组干预后SF-36各维度评分较对照组更高(P<0.05);试验组心血管不良事件发生率[4.65%(2/43)]较对照组[25.58%(11/43)]更低(P<0.05)。结论AMI患者应用多角度心脏康复干预,可减少心血管不良事件,促进心功能改善,提高患者生活质量,有利于运动耐力提高。

急性下后壁心肌梗死同时合并2处心脏破裂病例报告

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发心脏破裂(cardiac rupture,CR)死亡病人约占心肌梗死全因死亡病人的4%~20%[1],根据心脏破裂发生部位的不同,分为游离壁破裂(free wall rupture,FRW)、室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)和乳头肌断裂。其中FRW、VSR较为常见,二者在病理生理机制上所导致的血流动力学截然不同。至今尚未发现针对CR行之有效的预防措施,本文对1例急性下后壁心肌梗死同时并发2处CR病人的临床特点进行分析,以期提高临床工作者对CR的认识。

我国三级医院护理专科门诊建立与实践现状的调查分析

目的 :调查我国三级医院护理专科门诊的建立与实践现状。方法 :采用目的抽样法,通过问卷调查我国19个省、自治区、直辖市的330家三级医院。结果 :330家三级医院共开设各类护理专科门诊926个,开设数量排名前5位的分别是PICC护理门诊、伤口/造口/失禁护理门诊、糖尿病健康教育门诊、围产期保健护理门诊和腹膜透析护理门诊。共有2 701名护理专科门诊出诊护士,81.2%的护士具有本科及以上学历。取得卫生行政部门以及相关学术团体的专科认证是多数护理专科门诊岗位的上岗资质要求,分别占55.8%和55.2%。护理门诊现有的收费项目主要是诊疗费,为61.2%。82.1%的医院认为在门诊筹建过程中缺少配套政策的支持,73.6%的医院表示无明确收费标准是护理门诊运营中的主要阻力。结论:护理专科门诊在我国发展前景良好,建议相关部门应尽快制定相关配套政策,以促进我国护理专科门诊的可持续发展。

心脏β_2,α_1及AT_1受体自身抗体与原发性高血压的相关性(英文)

目的研究受体与自身抗体在高血压发病中的作用机制,探讨抗G-蛋白偶联家族中β2,α1及AT1受体的自身抗体在原发性高血压病程进展中的分布情况。方法应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原,检测50例高血压心脏病、40例单纯高血压和40例正常人血清中抗G-蛋白偶联家族中β2、α1和AT1受体的自身抗体。结果高血压心脏病患者血清中抗G-蛋白偶联型β2、α1和AT1受体自身抗体的阳性率明显高于单纯高血压和正常对照组(χ2=3.85～13.5,P<0.05);高血压心脏病自身抗体阳性的平均几何抗体滴度与单纯性高血压比较无明显差异(t=1.41～1.88,P>0.05),但两组阳性抗体的平均几何滴度均明显高于正常对照组(t=2.51～6.61,P<0.05);高血压心脏病抗β2受体自身抗体阳性患者,其中81%的患者同时具有α1受体的自身抗体;76%的患者同时具有AT1受体的自身抗体;52%的患者存在上述3种受体的自身抗体。结论抗G-蛋白偶联型β2,α1和AT1受体的自身抗体参与原发性高血压的病理生理过程,可能与心肌和血管重构有关。通过检测抗G-蛋白偶联家族中与心血管疾病相关的自身抗体,可能对预测高血压病程及心肌和血管病变程度有一定的参考价值,也可能为临床选择联合降压治疗提供参考依据。

心脏缺血后适应减轻急性心肌梗死再灌注损伤临床研究

目的探讨缺血后适应的心肌保护作用。方法41例首次发生急性心肌梗死的患者随机分入对照组(n=18)和缺血后适应组(n=23)。各例接受急诊PTCA治疗。对照组梗死血管再通后3min内不施加干预;缺血后适应组梗死血管再通后1min内应用低气压充盈和回撤球囊,每一过程各30s。术后观察梗死血管TIMI血流、心肌Blush分级、72h内肌酸磷酸激酶(CK)、术后2hST段回落,出院前左心室射血分数等指标,与对照组进行比较。结果术后2hST段回落、梗死血管TIMI血流、心肌Blush分级两组差异无统计学意义。缺血后适应组72h内CK平均值连线的曲线下面积显著减低(58002比79787,P=0.04)。结论急诊PTCA缺血后适应过程能够通过减少心肌梗死面积减轻再灌注损伤,提供心肌保护作用。

体力活动和体质量指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心血管事件的关系

目的:分析体力活动和体质量指数是否与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心血管事件有关。方法:①入选2003-08/2004-07于北京朝阳医院门诊就诊确诊为冠心病的患者941例,其中男691例,女250例,平均年龄(61.4±9.7)岁。②将入选冠心病患者按体质量指数分为正常体质量组(18.5￣23.9kg/m2)、超重组(24.0￣27.9kg/m2)和肥胖组(>28kg/m2);按有无体力活动分为体力活动组(每周3次以上,每次不少于30min的有氧体力活动)和无体力活动组。③使用统一设计的调查问卷,对患者体质量指数、危险因素、实验室检查结果等相关资料进行收集比较,并应用SPSS12.0软件包进行Logistic回归模型分析。结果:①正常体质量组、超重组和肥胖组相比,吸烟、呼吸睡眠障碍、血脂、最高舒张压、心肌梗死、冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥手术、再梗死、缺血再入院、主要不良心脏事件无统计学差异(P>0.05),而肥胖组男性比例高于其他2组,年龄、最高收缩压、糖尿病和体力活动比例低于其他2组(P<0.05)。②有无体力活动组比较:性别、吸烟、呼吸睡眠障碍、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死、冠状动脉搭桥手术、再梗死、血管重建、主要不良心脏事件无统计学差异(P>0.05),无体力活动组年龄、最高收缩压和糖尿病比例高于体力活动组,三酰甘油、冠状动脉介入术比例低于体力活动组(P<0.05)。③Logistic回归显示年龄(OR=1.029)、冠状动脉搭桥手术(OR=2.659)、高脂血症(OR=1.434)、心肌梗死(OR=7.972)是主要不良心脏事件事件的独立危险因素(P<0.05),体力活动和体质量指数不是其独立危险因素(P>0.05)。④对主要不良心脏事件事件中的血管重建、心肌缺血再入院和再梗死分别作为因变量进行Logistic回归分析,结果表明体质量指数与此3项均不相关(P>0.05),但体力活动是心肌缺血再入院的独立危险因素(OR=1.633,P=0.014)。结论:体力活动减少为缺血再入院患者的独立危险因素,体质量指数不是心血管事件的独立危险因素。

急性心肌梗死患者合并心脏破裂的分析

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的特点。方法:连续入选2004年1月至2006年2月收入我院心内科监护室(CCU)确诊为AMI患者共1324例,经超声心动图证实心脏破裂18例。结果:前壁梗死509例,下壁梗死528例,非ST段抬高心肌梗死287例。发生心脏破裂18例(1.36%),其中游离壁破裂9例,室间隔穿孔9例。13例发病72h内破裂,5例在发病4～7d破裂。男性8例(8/973,0.82%),女性10例(10/351,2.85%),女性明显高于男性(P=0.005)。发生心脏破裂患者年龄[(72.6±8.2)岁]明显高于无破裂者[(63.3±12.2)岁,P=0.000]。成功再灌注治疗者心脏破裂发生率(5/575,0.87%)明显少于无再灌注者(13/749,1.74%,P=0.041)。所有合并心脏破裂者全部死亡。前壁梗死合并心脏破裂的发生明显多于下壁和非ST段抬高心肌梗死(2.16%,1.32%,0%,P=0.041)。结论:AMI合并心脏破裂的发生率为1.36%,其预后极差。女性、高龄、前壁梗死患者易于发生心脏破裂。成功再灌注治疗减少心脏破裂的发生。

冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变和多支病变的血管壁结构的对比研究

目的:冠状动脉造影显示的单支病变和多支病变,只是粗略地反映了血管腔狭窄的程度和范围,无法反映血管壁病变的具体情况。本试验利用血管内超声检测左主干来阐述上述两类患者冠状动脉粥样硬化病变的特点。方法:129例冠心病患者被入选,分为单支病变组49例,多支病变组80例。所有患者在进行左冠状动脉系统的介入检查和治疗时,给予左主干的血管内超声检查,然后在每间隔1 mm的超声断面上测量血管外腔面积、内腔面积、斑块面积以及钙化角度,再将所有检测断面的相应数值相加,从而得到整个左主干的外腔容积、内腔容积、斑块体积和总的钙化负荷,最后比较在最小内腔面积的血管断面上以及整个左主干,各检测数据在两组间的差别。结果:左主干血管内、外腔和粥样斑块的定量血管内超声方面:无论在最小内腔面积(MLA)部位还是在整个左主干(除斑块面积、血管外腔外),单支病变组的血管外腔面积、血管内腔面积均显著大于多支病变组,斑块负荷均显著低于多支病变组,均有显著性差异(P＜0.05～0.001)。在MLA横断面上,单支病变组的斑块偏心指数显著高于多支病变组(0.46±0.18对0.33±0.22,P=0.001),即前者斑块的偏心程度显著低于后者。在粥样斑块的钙化方面:单支病变组钙化阳性率显著低于多支病变组,均有极显著性差异(P＜0.001)。其次,对钙化角度的定量分析显示,单支病变组患者MLA部位的钙化度数、左主干总钙化度数、最大钙化度数以及平均钙化度数均显著低于多支病变组,均有极显著性差异(P＜0.001)。结论:冠状动脉造影显示的单支和多支病变存在粥样硬化斑块病理结构的显著差异,表现为多支病变的患者斑块负荷更重,钙化几率和钙化程度更高。

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心脏功能及抑制凋亡的作用

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者在心力衰竭(HF)标准治疗基础上,加用代谢药物曲美他嗪治疗对心功能的改善作用及对血清细胞凋亡抑制因子(Fas/APO^(-1))的影响。方法:79例HF患者随机分为标准治疗组(36例)和曲美他嗪组(43例),标准治疗组给予血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-阻滞剂、利尿剂和洋地黄制剂治疗,曲美他嗪组在此基础上加用曲美他嗪20mg,每日3次,共3个月。于治疗前后分别测定左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验距离及血清Fas/APO^(-1)水平。结果:治疗前,两组左室射血分数、6分钟步行试验距离和血清Fas/APO^(-1)水平均无差异(P>0.05)。治疗后,两组LVEF和6分钟步行试验距离均较治疗前显著增加(P<0.05),曲美他嗪组较标准治疗组增加显著(P<0.05)。Fas/APO^(-1)水平较治疗前降低,但差异不显著(P>0.05)。结论:通过曲美他嗪联合经典HF治疗可以通过提高心肌细胞的能量利用,改善心功能并提高HF患者的运动耐量。

基于倾向性匹配评分的老年患者X线对比超声引导股动脉穿刺的安全性分析

目的 分析老年患者应用X线对比超声引导经股动脉穿刺的安全性。方法 选取2016年1月至2022年12月于北京朝阳医院行经股动脉心脑血管介入治疗的患者480例,采用X线透视引导股动脉穿刺患者326例作为X线组,采用血管多普勒超声引导股动脉穿刺患者154例作为超声组。采用倾向性评分匹配(PSM)以1?1比例进行分组,最终纳入患者270例,分为X线组135例,超声组135例。比较2组一般临床资料、穿刺成功率、穿刺位置及血管并发症。多因素logistics回归分析血管并发症的危险因素。结果 PSM前,2组皮肤皱褶到股总动脉分叉距离、褶皱到腹股沟韧带距离比较无显著差异[(2.5±1.0)cm vs(2.4±0.8)cm,P>0.05;(6.4±1.4)cm vs(6.3±1.7)cm,P>0.05]。PSM后,X线组穿刺位置位于股总动脉分叉以下发生率高于超声组(14.8%vs 6.7%,P<0.05),2组穿刺一次成功率、血管并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。多因素logistics回归分析显示,穿刺位置非股总动脉和股动脉钙化是血管并发症的独立危险因素(OR=8.379,95%CI:3.561~19.717;OR=3.922,95%CI:1.664~9.242)。结论 X线与超声引导股动脉穿刺安全性无显著差异。在临床工作中根据不同患者选择合适的穿刺技术或者结合使用。

非心脏手术患者围手术期心血管评估

在临床上非心脏手术是外科、骨科、泌尿科、妇科等手术科室治疗的主要内容。近些年来越来越多的非心脏手术患者（尤其老年人）同时伴有心血管疾病，其术后心脏并发症已成为患者术后死亡的主要原因。通常围手术危险期是指术后0～30天，临床上又把它分为早期（0～48小时）、中期（术后3—8天）和晚期.

老年扩张型心肌病与心脏β_1和M_2受体自身抗体的研究

目的 探讨心脏β1和M2 受体的自身抗体在老年扩张型心肌病发生、发展中的临床意义。方法 以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原 ,应用酶联免疫吸附测定 (ELISA)技术 ,检测 32例老年扩张型心肌病 (seniledilatedcardiomyopathy,SDCM)、2 6例非老年扩张型心肌病 (non senileDCM ,NSDCM)和 2 0名正常对照的老年人。结果 SDCM组心脏 β1受体自身抗体的阳性率为 2 8.1% (9/32 ) ,NSDCM组为 5 3 .8% (14/2 6 ) ,对照组为 15 .0 % (3/2 0 ,P <0 .0 5 ) ;SDCM组心脏M2 受体自身抗体的阳性率为 31.3% (10 /32 ) ,NSDCM组为 5 7.7% (15 /2 6 ) ,对照组为 2 0 .0 % (4/2 0 ,P<0 .0 1) ;SDCM组心功能Ⅱ～Ⅲ级的两种抗体阳性率及抗体滴度与心功能Ⅳ级比较无明显差异。NSDCM组心功能Ⅱ～Ⅲ级的阳性率及抗体滴度明显高于心功能Ⅳ级。结论 心脏 β1与M2 受体自身抗体的产生与SDCM相关 ,但相关程度低于NSDCM组 ;提示在SDCM患者心功能状态多属晚期的病程中 ,心脏 β1和M2 受体自身抗体的产生 。

衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭患者的影响

目的探讨衰弱对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的长期影响。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月因慢性心力衰竭急性加重于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院治疗的年龄≥75岁的HFrEF患者245例,根据临床衰弱量表(CFS)评分分为衰弱组(CFS 1~4分)135例和非衰弱组(CFS 5~9分)110例,比较2组的一般临床资料、临床用药以及预后,并且分析衰弱与死亡的相关影响因素。结果衰弱组心率、N末端B型钠尿肽前体、男性、糖尿病、冠心病、≥5种慢性病、左心室射血分数(LVEF)≤35%、贫血、肌钙蛋白I升高比例高于非衰弱组(P<0.05,P<0.01),体质量指数(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、日常生活活动能力量表评分低于非衰弱组(P<0.05,P<0.01)。衰弱组应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂比例低于非衰弱组(P<0.01),衰弱组3个月内急诊/再住院、2年内死亡比例高于非衰弱组(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,≥5种慢性病、LVEF≤35%、BMI、GFR为影响衰弱的独立危险因素(OR=0.167,95%CI:0.064~0.453,P=0.000;OR=0.306,95%CI:0.160~0.586,P=0.000;OR=0.868,95%CI:0.786~0.958,P=0.005;OR=0.966,95%CI:0.943~0.991,P=0.007),而≥5种慢性病、衰弱为影响心力衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论衰弱在老年HFrEF患者中发病率高,衰弱患者不易接受指南引导药物治疗,是老年HFrEF心力衰竭患者远期病死率的独立危险因素。

中性粒细胞百分比/血红蛋白比值对重症慢性心力衰竭患者1年全因死亡的影响

目的探究入院中性粒细胞百分比/血红蛋白比值(NPHR)对重症慢性心力衰竭(CHF)患者1年全因死亡率的预测价值。方法回顾性研究。连续入选2011—2016年就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科的重症CHF患者622例,收集其入院24 h内的NPHR,对患者进行电话和门诊随访,终点事件定义为患者出院后1年的全因死亡。根据患者NPHR中位数分为高NPHR组(≥53.8,312例)和低NPHR组(<53.8,310例)。应用Kaplan-Meier生存曲线比较不同水平的NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的影响。采用多因素Cox比例风险回归模型分析NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的预测价值。绘制受试者工作特征曲线评估NPHR对患者1年全因死亡率的预测效能。结果622例患者随访期间无失访,共计死亡122例,死亡率为19.6%,低NPHR组死亡33例,死亡率为10.6%,高NPHR组死亡89例,死亡率为28.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,高NPHR组患者1年全因死亡率显著高于低NPHR组(Log-rankχ^(2)=31.24,P<0.001)。多因素Cox回归分析发现,NPHR是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子(HR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,NPHR能够预测重症CHF患者1年全因死亡率,曲线下面积为0.697,最佳临界值为56.07,该指数预测的敏感度为69.7%,特异度为63.8%(P<0.001)。结论入院NPHR与重症CHF患者1年全因死亡率显著相关,是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子。

血管内超声显像在冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入中的应用(英文)

背景:支架扩张不充分以及与操作相关的异常病变形态是支架内再狭窄以及急性、亚急性和慢性支架内血栓形成的重要原因。目的:观察应用血管内超声指导支架置入能否获得更大的支架内管腔面积,能否发现更多与操作相关的并发症。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2004-01/2005-02在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心进行。对象:选择50例患者的52处在血管内超声指导下行支架置入的病变进行分析。入选患者均为自体冠状动脉非弥漫性病变,血管直径≥2.5mm,严重的左主干病变除外。方法:50例患者的52处病变在支架置入前后分别用血管造影和血管内超声进行定量和定性分析,并根据血管内超声标准决定支架的直径以及置入的终点。主要观察指标:分析血管造影和血管内超声对支架置入终点判断的差异和最终获得的管腔面积大小的差别。结果:①血管内超声判断的平均支架直径大于血管造影(P=0.011),支架囊的最终峰值压力明显增大(P<0.001),定量冠状动脉造影测得的支架面积狭窄百分比减小(P=0.044)。②首次高压扩张后支架满意率血管造影达96.2%,而血管内超声只有37.7%。③血管内超声指导后最终的球囊压力更高(P<0.001),获得的管腔直径更大(P<0.001),管腔面积也更大(P<0.001),面积狭窄百分比更小(P<0.001)。④所有患者支架的近段和远段血管造影均未发现明显的狭窄。而血管内超声却发现支架近段血管有39例(75.0%),远段血管有23例(44.2%)存在动脉粥样硬化斑块。⑤支架置入后非脂质斑块较脂质斑块获得的管腔面积更大(P<0.001),其中脂质斑块血管面积增大较非脂质斑块小1.30mm2,斑块压缩程度却增加0.48mm2。结论:血管内超声能更好地指导支架选择,获得更大的管腔面积,也能更精确地发现操作相关的并发症。