北京燕化医院2011-2014年慢性乙型肝炎用药分析

目的观察北京燕化医院2011-2014年防治慢性乙型肝炎药物的使用情况,为抗肝炎药物的临床合理应用提供依据。方法统计该院2011-2014年住院与门诊患者防治慢性乙肝药物的使用情况、药物种类及用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等,并对安全性及耐药性进行总结与分析。结果该院常用的防治慢性乙型肝炎药物主要为干扰素与核苷(酸)类,核苷类药物所占比例较大,在2011-2014年中药品构成排序发生变化,由于拉夫米定的耐药性导致其使用率逐渐下降,恩替卡韦使用率逐渐上升,阿福韦德使用率上升后降低。结论抗病毒治疗成为防治慢性乙型肝炎的重要方法,应该结合药物特点及患者实际情况,合理规范使用干扰素及核苷(酸)类药物,优化治疗方案,加强临床耐药管理,降低药物耐药率。

北京地区13家医院门诊2型糖尿病患者周围神经病变危险因素分析和筛查方法评估

目的探讨北京地区医院门诊2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的相关危险因素和评估筛查方法。方法本研究为多中心随机横断面研究,对北京市城区和郊区的13家医院门诊1 975例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,采用中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society, CDS)推荐的5项体征检查对患者进行DPN筛查,分为确诊DPN组、疑似DPN组及非DPN组。采用多因素logistic回归分析影响DPN患病的因素,分析各项检查单用及其组合用于DPN筛查的灵敏度、特异度、约登指数和ROC曲线下面积,进而选出最佳组合。结果 1 975例患者中,698例(35.3%)为确诊的DPN患者,508例(25.7%)为疑似DPN患者,非DPN患者769(38.9%)例。3组年龄、家庭收入、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖、血脂异常、高血压差异均有统计学意义(P <0.001),是否使用二甲双胍、二甲双胍服用剂量和长时间使用者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P <0.001),DPN患病率在是否合并脑梗死、冠心病、外周血管病变、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)、糖尿病肾脏病变间比较,3组间差异均有统计学意义(P <0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄、病程、合并DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P <0.05)。筛查方法上联合应用踝反射、振动觉、温度觉3项检查,灵敏度为94.1%,特异度为75.6%,约登指数为0.698。结论北京市13家医院门诊2型糖尿病患者DPN患病率高,年龄、病程、合并DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素,建议加强对高危人群的DPN筛查和管理。联合应用踝反射、振动觉、温度觉3项体征检查的筛查方法,简便、快速且可靠,可以在门诊和基层医院推广。

北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为及影响因素研究

背景2017-04-08北京市正式实施新医改,不同级别医疗机构医事服务费适当拉开价格差距,目的是实现利用价格杠杆引导患者合理分级诊疗,但是尚未有研究从需方的角度分析北京市新医改对患者就医行为的影响。目的了解北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为变化及其影响因素,评价医药分开综合改革促进分级诊疗的效果。方法采用典型调查方法,对2017-11-20至2017-12-05在燕山地区7个社区卫生服务中心(站)就医的2 100例门诊患者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、医药分开综合改革后就医行为变化、政策及服务知晓情况等。结果调查回收有效问卷2 077份,问卷回收有效率为98.90%。医药分开综合改革前后社区门诊患者预期首诊机构和预期慢性病复诊机构的差异具有统计学意义(χ~2=74.349,P<0.05;χ~2=255.112,P<0.05)。社区门诊患者中医药分开综合改革后预期首诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占15.12%(314/2 077),预期慢性病复诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占21.62%(449/2 077)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭月总收入、社区卫生服务项目了解程度、社区就医比到医院方便程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区首诊的影响因素(P<0.05);家庭月总收入、是否患慢性病、社区卫生服务项目了解程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区慢性病复诊的影响因素(P<0.05)。社区门诊患者中没有因挂号费上涨而减少到医院看病次数的患者占80.74%(1 677/2 077)、开药频率与医药分开综合改革前相比减少的患者占15.07%(313/2 077),医药分开综合改革后月医疗支出减少的患者占11.22%(233/2 077)。结论北京市医药分开综合改革促进了患者下沉到社区医疗机构就医,但少量患者回流到三级医院就医;就医机构的转变主要为从三级医院到社区医疗机构,社区患者慢性病复诊机构的转变比疾病首诊机构的转变更加明显;社会经济状况、社区卫生服务项目知晓情况、社区就医方便程度和患有慢性病影响患者从三级医院下沉到社区就医。医药分开综合改革后社区患者就医负担变化不大,社区药物不全问题影响患者下沉到社区就医。

落实JCI医院评审标准 防范药品调剂差错

我院于2008年开始按照美国联合委员会国防部（Joint Commission International,JCI）医院评审标准进行用药安全管理,实现了以药品管理为重心向以患者安全管理为重心的转变。

医院开展健康教育是现代医学发展的必然趋势

目的探讨医院开展健康教育、健康促进的必要性和有效性。方法通过医院健康教育管理体系,通过专科介绍和整体护理综合利用多种健康教育方式分别对门诊和住院病人实行健康教育,通过深入社区建立互动式交流来提升人群对健康知识的了解。结果门诊病人对相关疾病健康知识知晓率达92%,健康行为形成率达90%;住院病人对相关疾病健康知识知晓率达91%,健康行为形成率达90%;孕产妇母乳喂养知识普及率达100%;医院的门诊量2007年较2006年增加7%、住院量增加14%。结论北京燕化凤凰医院实施健康教育、健康促进工作顺应医学模式的变化,是现代医学发展的必然趋势。

北京燕山地区2005年85例猩红热的流行病学特点

2005年4月8日-7月23日北京燕山地区发生猩红热流行．现将我院诊治的85例猩红热的临床及流行病学特点报道如下。

北京燕山石化区2008例妊娠期女性碘营养状况调查

目的:了解燕山石化区妊娠期女性碘营养状况,为预防碘缺乏或碘过量提供科学依据.方法:采用尿液碘测定试剂盒,对妊娠期妇女尿液中碘的浓度进行检测.结果:燕山石化区妊娠期女性碘缺乏率占30.88%,碘过量率较低,占0.35%.结论:本地区孕妇对碘营养状况的重要性认识不足,需要加强干预.

医院成本核算中医疗器械核算考核办法的制定与效益分析

本文运用成本效益管理法 ,对医院成本核算中涉及到医疗器械的考核内容进行研讨 ,结合医院特点及实际情况 ,制定出包括医疗仪器设备、医用消耗材料的有偿占用、技术维修收费标准、设备使用率收益率考核三项内容在内的核算办法 ,并按要求进行实施。经过半年运作的情况表明 ,医疗技术装备的管理水平上了一个新的台阶 ,工作有条不紊 ,效率大大提高 ,节能降耗十分显著 ,据不完全统计 ,节省经费 16 0余万元 ,预计直接、间接节省资金可达 2 0 0余万元 ,长远的经济效益和社会效益更加可观。有关医疗器械考核管理办法的实施填补了医院的一项空白 ,为今后加强管理提供了依据 ,亦为形成具有本医院特色的医疗技术装备管理模式奠定了良好的基础。

综合医院医生学习辨证分型治疗慢性便秘的方法初探

慢性便秘在综合医院的就诊患者中十分常见,然而西医治疗慢性便秘的方法有限,如果能将中医的辨证论治运用于综合医院,将能提高疗效,使患者受益。准确的辨证分型是提高疗效的关键。本研究旨在探讨综合医院医生学习和掌握中医辨证分型治疗慢性便秘的方法。通过对照学习慢性便秘的西医指南和中医诊疗共识意见,找到二者之间的共同点与不同点,以讲座、讨论、测试的方式学习中医基础理论,以不同类型便秘的主症与次症为切入点,学习慢性便秘的中医辨证分型,并制订简便易行的便秘问卷用于临床,帮助医生准确分型,根据指南推荐选用不同的中成药治疗。多数便秘患者症状明显缓解,满意度提高。因此,西医医生通过学习可以掌握慢性便秘的辨证分型,初步实现慢性便秘的中西医结合治疗。

浅谈电视教育在医院中的作用

电视教育是充分发挥电视的传播功能,运用电视的技术和艺术手段,面向整个社会传播科学文化知识,进行社会教育的电视节目总称。电视教育的特点是灵活性、多样性和实用性。不受时间、空间限制,它可使教学内容所涉及的事物、现象、过程、情景全部再现于课堂。随着医院科教事业的发展,电视教育作为医院教学工作中的一个重要环节越来越发挥它的独特作用,并由于电视教育声画并茂、视听结合,直观、形象、生动、再现性强,有利于加速人们对事物的感知和理解进程,发挥人们的观察、思维和想象能力。

职工医院与企业剥离后设备管理方面应注意的几个问题

随着国家体制改革的逐步深入 ,医院与企业剥离将成为必然趋势 ,而剥离后医院设备方面首先面临的是资金来源、走向和投入效益等问题 ,如何克服和改变多年来呆板的计划模式给设备管理带来的弊端和多年养成并沿袭下来的“老观念、老作风”是当务之急。即要着重避免 :批下来的钱不花白不花 ,谁要来的钱谁花 ,能多花不少花的现象 ,从资金来源、管理、分配、运作、效益等多方面加强管理 ,为资金投入产出比的最大化创造条件 ,避开细节的东西先不谈 ,本文从以下几个大的角度来谈谈与企业分离后医院设备管理方面应注意的问题。

基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式对尿毒症患者心理的作用

目的探讨基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式对尿毒症患者心理情况的影响。方法选择2022年1月—12月在吉林医药学院附属医院治疗的尿毒症患者70例为研究对象。根据患者治疗时间不同进行分组,即将2022年1月—6月治疗的35例患者纳入对照组。将2022年7月—12月治疗的35例患者纳入观察组。对照组行常规护理,观察组采取基于中医情志相胜理论的阅读疗法进行护理干预。护理后,从心理焦虑评分、心理抑郁评分、心理压力评分等方面,比较护理效果。结果观察组患者心理焦虑评分、心理抑郁评分和心理压力评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式能有效改善尿毒症患者焦虑等心理异常。

儿童应用左氧氟沙星不良反应信号挖掘与分析:基于FAERS数据库的真实世界研究

目的利用FAERS数据库检索儿童使用左氧氟沙星不良事件报告情况,并进行数据挖掘和分析,为临床安全用药提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台检索2004年1月1日至2023年6月30日儿童使用左氧氟沙星不良事件报告数据,基于报告比值比法(ROR),对相关数据进行分析。结果共检索到儿童应用左氧氟沙星不良事件报告484例,发现94个阳性风险信号。主要累及的系统器官为各种肌肉骨骼及结缔组织、胃肠系统、全身性及给药部位,前5位阳性信号为地霉菌感染(ROR=822.87)、肌腱疼痛(ROR=563.71)、溃疡分枝杆菌感染(ROR=352.65)、肌腱断裂(ROR=341.91)、免疫重建炎性综合征相关结核病(ROR=310.84)。说明书中未提及的阳性信号排名前5分别为:溃疡分枝杆菌感染(ROR=352.65)、免疫重建炎性综合征相关结核病(ROR=310.84)、中枢神经系统结核瘤(ROR=102.85)、线状IgA病(ROR=82.68)、颅内压力增高(ROR=32.46)。结论左氧氟沙星用于儿童除已知的不良事件外,颅内压升高、结核相关疾病等不良反应风险信号强度较高,建议谨慎选择并加强相关安全性监测。

血清Gal-3、CKLF1对慢性鼻窦炎患者术后复发的预测价值

目的 探讨慢性鼻窦炎(CRS)患者血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、趋化素样因子1(CKLF1)水平对术后复发的预测价值。方法 选取2021年6月至2022年4月在北京燕化医院行鼻内镜手术的CRS患者106例为CRS组,同期体检健康者80例为参照组。CRS组根据患者术后复发情况分为术后复发组(31例)和未复发组(75例)。酶联免疫吸附试验检测血清Gal-3、CKLF1水平,Pearson和Spearman相关分析CRS患者血清Gal-3、CKLF1水平与术后感染、视觉模拟评分法(VAS)评分、Lund-Mackay评分的相关性,多因素Logistic回归分析CRS患者术后复发影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、CKLF1水平对CRS患者术后复发的评估价值。结果 CRS组血清Gal-3、CKLF1水平高于参照组,术后复发组血清Gal-3、CKLF1水平高于未复发组(P<0.05)。CRS患者术后复发组和未复发组多发性鼻息肉、头痛、眩晕、结合药物治疗、术后感染、干扰素-γ、嗜酸性粒细胞计数、白细胞介素-5、VAS评分、Lund-Mackay评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS患者血清Gal-3水平与CKLF1呈正相关(r=0.340,P<0.001);血清Gal-3、CKLF1水平与术后感染、VAS评分、Lund-Mackay评分均呈正相关(P<0.05)。Gal-3、CKLF1、术后感染是CRS患者术后复发的影响因素(P<0.05);血清Gal-3、CKLF1联合检测评估CRS患者术后复发的曲线下面积高于单独检测(ZGal-3-联合=2.943、P=0.003,Z_(CKLF1-联合)=1.978、P=0.048)。结论 术后复发患者血清Gal-3、CKLF1水平较高,对CRS患者术后复发的评估具有重要价值。

针刺结合干扰电穴位电刺激治疗脑卒中后便秘的临床观察

目的:观察针刺结合干扰电穴位电刺激治疗脑卒中后便秘患者的临床疗效。方法:选取脑卒中后便秘患者60例,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统康复治疗配合干扰电穴位电刺激治疗,选取中脘、天枢(双侧)、关元,每日1次,每次20min,每周治疗7次。观察组在对照组基础辅以针刺治疗,针刺取足三里、上巨虚,每日1次,留针30min,每周治疗5次。两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗14d。比较两组患者治疗前后便秘临床评分量表(CCS)评分、Bristol大便性状(BSFS)评分、便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分,以及临床疗效。结果:治疗后,两组患者BSFS评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CCS、PAC-QOL评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合干扰电穴位电刺激治疗可有效改善脑卒中后便秘患者的临床症状、粪便性状,提高患者的生活质量,改善预后。

环境内分泌干扰物与糖尿病

全球范围内,糖尿病的患病率呈高速增长态势,遗传因素和经典的环境因素并不能完全解释糖尿病患病率的增长速度。近年来,环境污染物作为内分泌干扰物(EDC)被认为与糖尿病的发病有关。该文分析了EDC与糖尿病风险关联的有关证据,提高人们对环境驱动因素影响糖尿病的认知,以期研究有效干预措施降低糖尿病的发病风险。

拉贝洛尔联合阿司匹林对早发型子痫前期胎盘血流灌注、氧化应激的影响

目的探讨拉贝洛尔联合阿司匹林对早发型子痫前期胎盘血流灌注、氧化应激的影响。方法选取2022年1月至2023年3月我院诊治的66例早发型子痫前期患者按抽签法分为对照组和观察组各33例。对照组给予拉贝洛尔治疗,观察组给予拉贝洛尔联合阿司匹林治疗,对比两组疗效、胎盘血流灌注、氧化应激、不良妊娠结局及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组,不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PI、RI、S/D、MDA低于同期对照组,而SOD高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比无统计学意义(P>0.05)。结论拉贝洛尔联合阿司匹林治疗早发型子痫前期可改善患者胎盘血流灌注,减轻机体氧化应激,减少不良妊娠结局,疗效确切且安全性良好。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果

目的 观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月—2022年5月于北京燕化医院分娩的高危妊娠产后出血产妇60例临床资料,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,各30例。对照组分娩后立即予缩宫素注射液治疗,研究组在对照组基础上加予卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较2组产后2 h和24 h出血量,分娩前后血氧饱和度(SaO_(2))与脉搏,给药前后收缩压与舒张压变化,以及不良反应。结果 研究组产后2、24 h出血量明显少于对照组(P<0.01);分娩后,2组SaO_(2)与脉搏均有所波动,对照组分娩前后差异显著(P<0.01),研究组分娩前后数据并无差异(P>0.05),分娩后2组间差异均有统计学意义(P<0.01);给药后,2组收缩压与舒张压均较治疗前无明显波动,组内组间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组不良反应总发生率(16.67%vs.13.33%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果肯定,可显著减少高危妊娠产后出血量,且药物耐受性良好。

右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用阐述

右美托咪定为α2肾上腺素能受体激动剂,其具有高选择性、镇静镇痛作用显著等特点,在近年临床麻醉中使用频率、使用范围不断扩大,促使临床麻醉质量不断提升。心血管疾病发生率在近年不断上升,心血管手术实施率自然也随之增加,此类手术具有创伤性大、难度与风险性高等特点,麻醉质量对手术安全与患者术后恢复效果等均有直接影响,相关研究发现右美托咪定不仅具有显著镇静、镇痛作用,同时对患者血流动力学稳定性、炎性水平、心肌功能及心律失常、心肌梗死发生率等均具有一定改善效果,从而保障患者安全,避免其因此产生其他不良症状,以此促进手术治疗效果的提高。本文将以此展开研究,分析右美托咪定特性、作用机制及在不同年龄段心血管手术中的具体应用状况等,促使右美托咪定在心血管手术中可发挥最大作用。

肺康复联合无创通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果 观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均<0.05)。观察组治疗后肺功能第1秒钟用力呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。