基层医疗机构应用互联网+糖尿病共同照护模式管理2型糖尿病的效果及影响因素分析

目的 探讨基层医疗机构应用互联网+糖尿病(diabetes mellitus,DM)共同照护模式管理2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的效果及影响因素。方法 选取2020年7月—2021年7北京市朝阳区东风社区卫生服务中心采用互联网+DM共同照护模式随访超过3个月的T2DM患者367例,采用自身对照方法,比较此模式与常规管理模式的HbA1c、血压、血脂等管理指标达标率情况。结果 末次随访时,HbA1c达标率从49.84%升至59.42%,HbA1c不良率从13.7%降至4.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 互联网+DM共同照护模式可有效改善基层医疗机构2型糖尿病的管理效果。

共同照护全病程规范化管理2型糖尿病患者的成本-效果分析

目的评价在共同照护面对面+远程全病程规范化管理模式下T2DM患者的管理成本效益情况,采用CORE模型评价北京大学第一医院的糖尿病共同照护模式,对管理T2DM患者长期经济与健康效果。方法选取2016年10月至2021年12月于北京大学第一医院糖尿病共同照护模式下,随访≥1年的T2DM患者1835例作为共同照护组,另选取2019年5月至2021年12月于北京大学第一医院,普通随访≥1年的T2DM患者126例作为普通随访组。采用CORE模型(IQVIA CORE Diabetes model 9.0),基于中国T2DM患者公开临床数据,模拟两组管理模式下T2DM患者30年治疗总成本、期望寿命和质量调整生命年(QALY)。成本以直接医疗成本计算,包括降糖药物、管理人员和DM并发症的成本。直接医疗成本和效用均采用5%贴现率。采用单因素敏感性分析评估研究结果的稳定性。结果与普通随访组比较,共同照护组30年治疗成本增加22431.50(261946.98±5110.22vs 239515.48±5381.53)元,期望寿命增加0.104(12.698±0.108 vs 12.595±0.113)年,QALY增加0.099(9.105±0.081 vs 9.005±0.085),增量成本效果比值为225669.00(95%CI 205290.00~248880.00)元/QALY。敏感性分析结果和可接受曲线图进一步验证了结果的稳健性。结论相比于传统模式,共同照护采用面对面+远程全病程规范化管理模式可显著提高T2DM患者的期望寿命,是一项具有成本效益比的管理模式。

如何为企业人力资源管理增效

人力资源对企业发展至关重要,但随着社会的快速发展和竞争不断加剧,企业人力资源管理将面临诸多挑战和机遇。完善的人力资源管理不仅能提升企业核心竞争力,促进战略目标的实现,还能提升员工满意度和归属感,提高企业运营效率。企业人力资源管理的重要性提升企业核心竞争力。通过招聘和保留高素质员工,企业能够建立起强大的人才团队,这是实现创新、提供优质产品和服务的基础。同时,健全的培训体系和发展计划可以不断提升员工的技能和知识水平,使之具备应对市场变化和挑战的能力。

建设企业文化人力资源管理的切入点有这些

在当今竞争激烈的商业环境中,企业文化不仅仅是一个组织内部价值观的外在体现,更是塑造企业形象、吸引人才以及推动创新的关键要素。成功的企业文化建设不仅仅依靠管理层的决策,更需要人力资源管理的支持。随着全球商业竞争的不断升级,企业需要积极鲜明的文化来树立品牌形象、吸引优秀人才,以及在变革中保持稳定。

互联网环境下企业人力资源管理的出路

随着互联网迅速发展,互联网技术开始广泛应用在人力资源管理领域,为企业带来了便利。企业可以借助互联网开展招聘、进行员工培训等,提高了人力资源管理工作的效率。但在互联网环境下,企业的人力资源管理也面临一系列问题。因此,企业要在善于捕捉机遇的同时,解决存在的问题。

基于跨理论模型实施糖尿病共同照护的线上管理效果观察

目的探讨以共同照护模式为基础、以行为改变的跨理论模型(TTM)为管理原则实施的短期线上管理的效果。方法在糖尿病共同照护门诊接受规律随访的患者中,通过量表评估选取在用药、血糖监测及合理饮食分别低于各自评分中位数,并同意在2018年4～5月间接受线上管理的患者作为研究对象。经过培训的线上管理师在上述3方面,以电话为主要沟通媒介,依次进行线上管理前评估、以TTM为原则的行为干预,并在随访1年时进行线下干预后评估,评价线下干预前后患者在3方面的行为改变。结果 39例患者中,10例完成了规律用药,14例完成了血糖监测规范性,15例完成了合理膳食的管理前后评估及随访。线上管理的随访间隔时间为14(10,16)d,完成沟通的平均时长(14. 8±5. 0)min/(患者·次)。线上管理后每周遵循合理膳食天数[4(0,5)vs 5(3,7),P<0. 05]、血糖监测总数[4(0,6)vs 8(2,11),P<0. 05]、血糖配对监测数[1(0,2)vs 2(0,3),P<0. 05]较线上管理前增加,每周漏/错用药天数减少[2(0,3)vs 0(0,0),P<0. 05]。结论在规律用药、血糖监测规范性、合理膳食方面,执行以共同照护模式为基础的短期线上管理有助于修正患者行为。

共同照护随访队列不同病程2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及自我管理能力变化分析

目的探讨在北京大学第一医院接受共同照护持续管理超过1年的2型糖尿病患者中,不同病程患者的糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及疾病自我管理能力的变化趋势。方法以2016年10月至2018年6月在共同照护门诊规律就诊1年以上的2型糖尿病患者做为研究对象,收集其一般资料。按照季度复诊诊次在V1(初诊)、V2(1个季度)、V3(2个季度)、V4(3个季度)、V5(1年)收集HbA1c及降糖药物日花费,分别在患者初诊及随访1年时,使用糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)评价其疾病自我管理能力。依据病程将患者分为A(0~2.5年)、B(>2.5~5.0年)、C(>5~10年)、D(>10~15年)、E(>15年)组,分析不同病程组间、组内在不同复诊诊次HbA1c达标率及各项自我管理能力的变化。结果符合入选标准、完成数据收集及接受初诊、随访1年的自我管理能力评估的2型糖尿病患者共计232例,其中A组63例,B组14例,C组48例,D组51例,E组56例;随病程延长,随访1年时HbA1c达标率由83.3%降低至32.0%;除A组5次随访间HbA1c达标率差异有统计学意义(P<0.05)外,其余病程组5次随访期间HbA1c达标率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组V1时相比,D、E组在V5时降糖药物日花费显著增加[D组:15.2(8.2,28.0)元vs 14.8(9.8,24.1)元,Z=-2.253,P=0.024;E组:22.1(14.5,32.5)元vs 18.5(10.8,27.8)元,Z=-3.036,P=0.002]。SDSCA-6得分方面,与初诊相比,V5时A组患者疾病自我管理能力在运动[4(2,7)分vs 6(3,7)分,P=0.004]、遵医嘱监测血糖[2(0.75,3)分vs 3(0,7)分,P=0.028]方面得分显著降低;C组在运动[6(2.25,7)分vs 3(1,7)分,P=0.007]、自测血糖[3(1,6.75)分vs 2(0,4)分,P=0.016]、足部检查[6(1.25,7)vs 0(0,7),P<0.001]方面,D组在遵医嘱测血糖[3(1,5.75)分vs 1(0,5)分,P=0.010]、足部检查[5(0,7)分vs 1(0,7)分,P=0.009]方面,E组在遵医嘱测血糖[4(1,7)分vs 1(0,5)分,P=0.009]方面得分显著提高。结论2型糖尿病患者HbA1c及其达标率随病程延长显著降低。不同病程患者在HbA1c达标维持过程中,自我管理能力及药物花费的变化具有较大差异。为了改善个体化管理质量、应对病程延长带来的代谢指标控制难度增加的问题,可能需要更多地关注病程早期患者的自我管理能力。