2014-2016年北京某三甲医院临床分离菌的耐药性监测

目的了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计。结果 3年共检出6 881株细菌,其中革兰阳性球菌2 509株,占36.5%;革兰阴性杆菌4 372株,占63.5%。前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(9.8%)、大肠埃希菌(8.9%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)和鲍曼不动杆菌(7.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别占各自菌的44.3%和72.0%,未见万古霉素和利奈唑胺耐药株。屎肠球菌中耐万古霉素菌株的检出率为11.8%,未见耐万古霉素的粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为47.6%和23.9%。肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类最敏感,仅检出1株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.8%~26.1%和13.5%~24.5%,且呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率无明显变化,分别在49.2%~63.1%和48.2%~60.4%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率均小于30%。结论 3年间该院临床分离菌以金黄色葡萄球菌为首位,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,病原菌对常见抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现。

2016—2018年北京某三甲医院中段尿培养的病原菌构成与耐药性分析

目的分析2016年1月—2018年12月北京积水潭医院住院患者中段尿标本病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK 2 compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏分析,应用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 3490株中段尿培养病原菌,其中革兰阴性菌2097株(60.1%),最常见的是大肠埃希菌(32.8%)、肺炎克雷伯菌(5.5%)、铜绿假单胞菌(5.4%)和奇异变形菌(3.4%);革兰阳性菌1323株(37.9%),最常见的是屎肠球菌(12.5%)、粪肠球菌(8.5%)、表皮葡萄球菌株(3.0%)和无乳链球菌(2.0%)。女性患者大肠埃希菌检出率明显高于男性(45.8%对19.9%),但铜绿假单胞菌在男性患者中占比高于女性(7.6%对3.3%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率为56.3%和58.5%;产ESBLs株对头孢菌素、喹诺酮类、四环素、磺胺类抗菌药物敏感率<50.0%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,为88.5%~100.0%。非发酵菌群中铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物敏感率>70.0%。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,为89.0%~100.0%。结论大肠埃希菌和肠球菌是尿路感染主要病原菌,临床可依据病原菌分布特点及药物敏感性进行早期用药。

常规出凝血检验自动审核规则的建立与验证

目的:建立常规出凝血检验项目结果自动审核规则,为临床实验室提高检验结果审核质量和效率提供参考。方法:收集2020年1-3月期间解放军总医院第一医学中心等8家医院检验科的24510份枸橼酸钠抗凝常规出凝血检测标本,根据随机抽样法将其分为规则建立组和规则验证组,规则建立组血标本6670份,其中差值检查2056份;规则验证组血标本17840份,其中差值检查3210份。使用StagoSTARMax全自动血凝分析仪及配套试剂检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)和(或)抗凝血酶(AT)活性。以人工审核结果为标准,计算两组自动审核与人工假阴性率(无效审核)、假阳性率(无效拦截)、通过率、阳性符合率、阴性符合率、审核一致率和标本周转时间(TAT)。结果:建立的自动审核规则及规则应用流程,涉及室内质量控制、报警信息、自动审核范围、危急值和差值检查。规则建立组单个项目通过率为82.6%~92.4%,总体通过率为73.8%,自动审核与人工审核结果一致率为98.2%,阳性符合率和阴性符合率分别为24.4%和73.8%。规则验证组单个项目通过率为86.4%~91.5%,总体审核通过率为71.5%。模拟应用自动审核规则,8家医院中两家医院单位的平均TAT分别缩短1.5 h和2.1 h。结论:应用常规出凝血自动审核规则能够使人工审核工作量减少,明显缩短TAT,提高实验室工作效率。

骨科感染患者革兰阳性球菌的耐药监测研究

目的监测骨科感染患者中革兰阳性球菌的分布特点及对抗菌药物的敏感性。方法收集2011~2013年该院骨科感染患者的663株革兰阳性球菌,采用最小抑菌浓度（MIC）的微量稀释法和美国临床和实验室标准协会判断标准进行药敏结果分析。结果骨科革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA和MRSE的检出率分别为34.2%和73.0%。MRSE对抗菌药物的敏感率较MRSA高。粪肠球菌和屎肠球菌中耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率分别为0.0%和5.9%,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论金黄色葡萄球菌为骨科感染谱中最常见的革兰阳性球菌。骨科医师应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。

骨科患者血流感染的临床特点及病原学分析

目的分析骨科患者血流感染的临床特点及病原菌耐药性,为临床诊断和抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月北京积水潭医院骨科确诊血流感染患者的临床资料和病原学结果。结果 200例血流感染患者中男132例(66.0%),女68例(34.0%)。开放性骨折是引起骨科血流感染常见诱因。本组患者中单发伤62例(31.0%),多发伤89例(44.5%)。单一菌感染182例(91.0%),复数菌感染18例(9.0%);有基础疾病史患者55例(27.5%)。共计分离出218株病原菌,其中革兰阴性菌108株(49.5%)、革兰阳性菌91株(41.7%)、厌氧菌10株(4.6%)、真菌9株(4.1%)。前6位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株(18.8%)、大肠埃希菌27株(12.4%)、金黄色葡萄球菌23株(10.6%)、肺炎克雷伯菌19株(8.7%)、鲍曼不动杆菌14株(6.4%)及铜绿假单胞菌11株(5.0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为39.1%(9/23)和78.0%(32/41),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为63.0%(17/27)和47.4%(9/19)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药性严重,对大多数抗菌药物耐药率大于80%。铜绿假单胞菌对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,均≥80%。厌氧菌对哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南均敏感。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。结论葡萄球菌和大肠埃希菌是骨科血流感染患者中最常见病原菌,应加强骨科病房感染防控措施,降低骨科血流感染的发生。

碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆科细菌感染和死亡的危险因素分析

目的探讨碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆科细菌（CRE）感染的发生和导致患者死亡的危险因素。方法收集我院CRE感染患者84例，同时随机抽取同期住院的碳青霉烯类抗生素敏感的肠杆科细菌（CSE）感染患者84例及非肠杆菌感染患者84例。采用病例一病例一对照研究的方法探讨CRE感染发生和患者30天死亡的危险因素。结果CRE和CSE患者最常见的致病菌均为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。Logistic回归分析结果显示，脑血管病（OR=1．960，95％C10．028～2．708，P=0．017）和碳青霉烯类抗生素使用（OR：2．026，95％C10．031～2．570，P=0．007）是CRE感染的独立危险因素；外科手术史（OR=1．753，95％C10．037～2．809，P=0．026）和静脉置管（OR=1．213，95％a0．092—2．959，P=0．042）是CSE感染的独立危险因素。年龄（OR=1．187，95％CI1．029～1．414，P=0021）、肺部感染（OR=7．081，95％CI2．053～688．270，P=0．029）、血降钙素原（OR=2．098，95％CI1．313～58．799，P=0．037）是CRE感染后30天死亡的独立危险因素。结论临床医生应对导致CRE感染和死亡的危险因素加以重视。

北京昌平地区HBsAg阳性孕妇HBV血清标志物与HBV-DNA载量分析

目的探讨北京昌平地区孕妇HBV血清标志物与HBV-DNA载量之间的关系,为监控孕期乙肝病毒感染和预防HBV母婴传播提供参考。方法以2017~2021在北京积水潭医院建档孕妇为研究对象,检测HBV血清标志物五项和HBV-DNA载量,并对结果进行统计分析。结果15691例孕妇中HBsAg阳性率为2.09%,5年间HBsAg阳性率逐年降低(P<0.05),HBsAg阳性率随年龄组别升高而增加(P<0.05)。328例HBsAg阳性孕妇HBV标志物(HBVM)模式有7种,其中模式Ⅰ(HBsAg^(+)、HBeAg^(+)、HBcAb^(+),大三阳)和Ⅱ(HBsAg^(+)、HBeAb^(+)、HBcAb^(+),小三阳)共有300例,占7种组合模式的91.46%。328例HBsAg阳性孕妇中,87例HBV-DNA>500copies/ml,其中模式Ⅰ、Ⅱ共79例;7种HBVM模式中HBeAg阳性的孕妇HBV-DNA阳性率(72.97%)高于HBeAg阴性孕妇(20.27%)(P<0.01);HBeAg^(+)组患者的平均病毒载量高于HBeAg-组(P<0.01)。结论HBVM与HBV-DNA阳性率及高病毒载量密切相关,产前筛查对孕产妇及新生儿的乙肝预防及干预具有重要意义;孕妇HBVM检测结果中HBsAg^(+)HBeAg^(+)者HBV-DNA载量较高,是防控母婴垂直传播的重点。

1334例创伤骨科患者血浆D-二聚体水平的回顾分析

目的通过对大宗病例的回顾性分析,对不同创伤程度患者的血浆D-二聚体水平进行统计,找出创伤程度与D-二聚体水平之间的关系,并探讨D-二聚体在对创伤骨科患者术前血栓倾向筛查中的应用。方法1 334例创伤患者(共1 359例次)入院后测得的血浆中D-二聚体含量,其中急性创伤病例858例次,非急性创伤病例501例次,并进行统计学分析。结果急性创伤后患者血浆D-二聚体水平明显高于非急性创伤患者,差异有极显著性(P<0.01);急性创伤患者血浆D-二聚体的阳性率亦明显高于非急性创伤患者,差异有极显著性(P<0.01);患者全身骨折数量<5时,骨折数量与血浆D-二聚体水平呈线性相关(r=0.995,P<0.01)。结论急性创伤患者血浆D-二聚体水平明显增高。当骨折数量<5时,D-二聚体水平可以辅助评价创伤严重程度。当D-二聚体用于对创伤患者术前血栓倾向的筛查时,应区分急性、慢性及创伤程度,采用不同的参考标准结合临床做出判断。

北京市昌平地区孕妇血清维生素A水平分析

目的调查北京市昌平地区不同妊娠期、不同年龄段孕妇血清维生素A(VA)的营养状态,为妊娠期合理补充维生素提供参考。方法选择2016年10月至2017年10月在北京积水潭医院回龙观院区产科规律产检的孕妇1 840人,分别在其妊娠早、中、晚期三个时间段采集血液,用高效液相色谱法(HPLC)检测血清中VA水平。结果孕妇血清VA水平在妊娠晚期下降明显,低于妊娠早期和中期(F=711.916,P<0.001),VA缺乏及边缘型缺乏率由妊娠早期的3.86%、妊娠中期的2.39%,增至妊娠晚期的18.48%。在妊娠早期,≤30岁孕妇血清VA水平低于>30岁孕妇,差异有统计学意义(t=-6.290,P<0.001)。≤30岁孕妇在妊娠早期发生VA缺乏及边缘型缺乏的比例(4.79%)高于>30岁孕妇(2.64%),差异有统计学意义(χ~2=6.153,P=0.046)。结论北京市昌平地区的孕妇在妊娠期间VA水平异常主要表现为以边缘型缺乏为主,而妊娠晚期VA缺乏及边缘型缺乏率增加需加强重视,对缺乏状况予以及时纠正;妊娠早期要加强对≤30岁孕妇血清VA营养水平的监测。

组织因子与产科凝血关系的初步研究

目的检测正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层中是否富含在启动凝血、止血过程中起关键作用的组织因子(tissuefactor,TF),初步探讨TF与产科凝血间的关系。方法选择正常足月妊娠30例,用ELISA方法分别检测血浆、胎盘、蜕膜、子宫肌层中TF抗原含量。结果胎盘、蜕膜和子宫肌层中TF抗原含量分别为(35.43±1.51)ng/ml(14.17±0.60)ng/mg总蛋白、(39.00±1.88)ng/ml、(15.60±0.75)ng/mg总蛋白和(10.92±3.19)ng/ml(4.37±1.28)ng/mg总蛋白。血浆中为0.013ng/mg总蛋白。胎盘、蜕膜、子宫肌层的TF抗原含量分别是血浆的1090、1200、336倍。结论正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层富含TF,TF可能与胎盘剥离面凝血止血及产科凝血障碍有关。

北京市临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY测量结果的正确度调查

目的了解北京市各临床实验室γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-淀粉酶(α-AMY)常规测量系统测量结果的正确度。方法用北京市12家大型临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统分别测量2个活性水平的人血清基质国家二级标准物质,以标准物质"认定值±不确定度"及En值为标准评价测量结果的正确度。结果2个活性水平的标准物质,GGT测量结果范围分别为89.5～119.3 U/L、169.6～214.3 U/L;CK测量结果范围分别为197.0～224.7 U/L、372.0～446.7 U/L;LDH测量结果范围分别为169.0～225.7 U/L、260.7～372.0 U/L;α-AMY测量结果范围分别为40.0～69.3 U/L、162.3～271.0 U/L;GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果满足正确度标准要求的实验室比例分别为8%(1/12)、33%(4/12)、18%(2/11)和10%(1/9)。结论北京市临床实验室大部分GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果的正确度不能满足量值溯源要求。

对北京市昌平地区孕妇血清维生素E水平分析的思考

目的调查不同妊娠期、不同年龄孕妇体内维生素E(VE)营养状态,探讨α-生育酚作为评价指标的适用性。方法回顾性研究,选取2016年10月至2017年10月期间在北京积水潭医院回龙观院区产科规律产检的孕妇,1 840例孕妇均遵医嘱在妊娠早、中、晚期进行血液采集,采用高效液相色谱法(HPLC)检测血清中α-生育酚水平。结果α-生育酚水平随孕周增加而增加(F=6 409.353,P<0.001),同时VE增多率也由妊娠早期的0.33%、妊娠中期的9.51%,增至妊娠晚期的34.18%;在妊娠早、中期,孕妇年龄越大α-生育酚水平越高(F=11.376、P<0.001,F=6.282,P<0.001),在妊娠晚期虽然差别不具有统计学意义(F=2.343、P=0.071),但是随着孕妇怀孕年龄的增大,α-生育酚水平有增高的趋势。结论北京市昌平地区的孕妇在妊娠期间VE水平按目前的分层标准,极少存在缺乏的表现,异常主要表现为VE增多。α-生育酚水平随孕周增加而增加,怀孕年龄越大α-生育酚水平越高。但是在分析临床检测数值时,应该充分考虑年龄、特别是妊娠期间血脂生理性增多对循环中α-生育酚水平的影响,审慎做出VE过剩的结论。

适用创伤骨科外周血细胞复检规则的探讨

目的制定适用创伤骨科的外周全血细胞复检规则。方法采用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测骨科临床标本共计1050份,同时制备双份血涂片进行双盲镜检。参考"国际血液学41条复检规则"、"XE-2100复检协作组"23条复检规则,初步制定适用创伤骨科的复检规则,用840例标本对初步制定的复检规则及6个改进方案进行评估。选用210份临床标本对复检规则进行验证。结果使用初步制定的复检规则假阳性率19.05%、假阴性率2.5%、复检率为22.02%。改进后最终复检规则假阳性率10.36%、假阴性率2.86%、复检率为12.98%。根据统计结果并结合临床医师的意见确定该方案为适用创伤骨科的外周全血细胞复检规则。经验证试验,满足假阴性小于5%的要求。结论使用本规则复检率明显减低,提高了工作效率,适用于创伤骨科。

北京市昌平地区妊娠期妇女血清25-羟基维生素D水平的回顾性分析

目的了解不同年龄、孕期孕妇血清25-(OH)D的水平。方法选取2014年10月至2015年9月在北京积水潭医院妇产科建档并进行正常妊娠医疗保健的479位孕妇,平均年龄(30.00±3.40)岁。收集其早、中、晚孕期血清25-(OH)D检测值,按年龄分为3组,按25-(OH)D浓度不同分为4组,比较不同分组方式下各组间差异。结果不同年龄段25-(OH)D水平存在差异(χ2=11.27,P<0.05),两两比较发现<30岁组与30-35岁组存在差异(Z=-2.95,P<0.05),<30岁组与≥35岁存在差异(Z=-2.35,P<0.05)。VD缺乏率17.3%,不足率31.9%,充足率50.7%。结论孕妇普遍存在VD缺乏或不足,在秋冬季、年龄<30岁较为显著,应引起临床重视。

北京市昌平地区5068例过敏原特异性IgE抗体检测结果分析

目的分析北京市昌平地区的过敏原分布特点及规律,为过敏性疾病的预防与治疗提供流行病学资料和临床诊断依据。方法应用免疫印迹法检测5068例受检者血清中26项过敏原特异性IgE抗体,按照不同季节、性别、年龄、年份分组统计过敏原检测结果阳性率,从而分析过敏原分布的特点及规律。结果5068例过敏原检测患者中,共2576例过敏原特异性IgE抗体检测结果阳性,阳性率为50.83%,吸入性过敏原检测结果阳性率前五名为屋尘螨/粉尘螨(24.84%)、艾蒿(7.44%)、混合草(6.95%)、葎草(5.03%)、猫毛皮屑(4.74%);食入性过敏原检测结果阳性率前五名为牛奶(11.01%)、鸡蛋白(7.36%)、花生(6.16%)、龙虾/扇贝(2.84%)、黄豆(1.82%)。通过分组统计过敏原检测结果阳性率,分析显示吸入性过敏原高于食入性过敏原、夏季和秋季高于春季和冬季、男性高于女性、未成年(<18岁)高于成年(≥18岁)、2017年至2019年逐年降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本文在一定程度上反映了北京昌平地区的过敏原分布特点及规律,为临床提供诊断与治疗的依据,为患者提供有效避免接触过敏原的帮助。

注重临床生化检验干化学定标的细节问题

急诊实验室是连接检验科与临床科室之间的重要窗口，对提高检验结果的准确性以及全面提升检验科工作质量显得尤为重要。下面仅就积水潭医院实验室在生化干化学检测定标过程中所遇到的问题及处理方法与大家进行交流。急诊实验室用于生化项目检测的是Vitros250全自动干式生化分析仪，仪器有其良好的测试稳定性，与常规化学检测结果也有良好的相关性。笔者在实际工作中偶然发现两个不同批号干片测定结果相差很大，以碱性磷酸酶（AKP）检测为例，虽然用两个批号干片测得的质控值均在可接受范围（ROM）内，但是测得病人的结果却相差很大，笔者用10份病人新鲜血清标本进行了比对实验证实。

Cys C、C1q、β_(2)-MG、Urea、UA检测对初诊多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的诊断价值

目的探讨肾功能指标胱抑素C(cystatin C,Cys C)、补体C1q(complement C1q)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、尿素(Urea)、尿酸(uric acid,UA)对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者合并肾损伤(renal impairment,RI)的诊断价值。方法回顾性分析2021年8月~2022年12月首都医科大学附属北京积水潭医院血液科收治的93例初诊MM患者的病例资料,按照血肌酐水平将MM患者分为RI组[血肌酐>176.80mmol/L(2mg/dl),n=19]及非RI组[血肌酐≤176.80mmol/L(2mg/dl),n=74],对RI组和非RI组的临床资料及实验室指标进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评价MM患者发生RI的危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果93例初诊MM患者发生RI者占25.68%,RI组轻链型占比最高(36.84%,7/19),IgG-λ型和IgA-κ型比例最低(10.53%,2/19);非RI组IgA-κ型比例最高(29.73%,22/74),IgG-λ型比例最低(12.16%,9/74)。DS分期中,RI组19例全部为Ⅲ期,非RI组72例全部为Ⅲ期。ISS分期中,RI组Ⅲ期最多(68.42%,13/19),非RI组中Ⅰ期最多(41.89%,31/74)。RISS分期中,RI组Ⅱ期和Ⅲ期最多(36.84%,7/19),非RI组Ⅱ期最多(58.11%,43/74)。DS分期和ISS分期组间差异有统计学意义(P<0.05)。RI组中Cys C、β_(2)-MG、Urea、UA水平均高于非RI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高是MM患者发生RI的危险因素(P<0.05),C1q对MM患者发生RI没有影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高均是MM患者发生RI的独立影响因素(P<0.05)。Cys C、Urea、β_(2)-MG预测MM患者发生RI的敏感度分别为88.9%、50.0%、94.4%,特异性分别为90.4%、100.0%、84.9%;Cys C、Urea、β_(2)-MG联合检测预测MM患者发生RI的敏感度为100.0%,特异性为87.7%。结论Cys C、Urea、β_(2)-MG均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能性,3项指标联合检测对MM患者发生RI具有更高的预测价值。

虫草素通过激活Nrf2/HO-1/NQO1通路缓解脑缺血再灌注大鼠脑组织损伤

目的探讨虫草素(cordycepin,COR)在脑缺血再灌注(cerebral ischemia reperfusion,CI/R)大鼠脑组织损伤中的保护作用及机制。方法60只Wistar大鼠分为健康对照组、模型组、模型加药组。跳台试验和Y迷宫实验检测大鼠学习和记忆力;HE染色法检测脑组织病理变化;干湿重法计算脑含水率和脑指数;TUNEL法观测脑组织细胞凋亡情况;ELISA测定大鼠血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase。SOD)、丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的含量;蛋白质印迹检测Bax/Bcl-2、cleaved cas9/cas9、cleaved cas3/cas3、Nrf2、HO-1和NQO1蛋白表达水平。结果与模型组比较,COR能剂量依赖地改善大脑组织损伤,抑制氧化应激,促进Nrf2/HO-1/NQO1通路激活。结论虫草素能够改善脑组织损伤,其作用机制与上调Nrf2通路有关。

青少年骨肉瘤患者化疗期间的症状群分析及对生活质量的影响

目的分析青少年骨肉瘤患者化疗期间的症状群及与生活质量的相关性。方法选取2023年1月至6月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受化疗的青少年骨肉瘤患者85例,采用安德森症状评估量表(MDASI)评估患者化疗期间症状。采用儿童少年生活质量量表(QLSCA)评估生活质量。通过Spearman相关法分析症状群与生活质量的相关性。评估完成后予以针对性干预,比较干预前后的QLSCA评分。结果85例青少年骨肉瘤患者在化疗期间平均经历(6.12±2.14)个症状,其中食欲缺乏、恶心、疲乏最常见,共提取出4个症状群(消化道、疼痛、呼吸道与神经系统症状群),且各症状群与QLSCA评分均呈负相关(r=-0.268、-0.387、-0.534、-0.301,P<0.05)。患者干预后QLSCA评分高于干预前(P<0.05)。结论青少年骨肉瘤患者化疗后容易出现症状群,造成生活质量的下降。通过有效的针对性干预可减轻症状,提高生活质量。

高效液相色谱串联质谱法测定血清硫化氢方法的建立及评价

目的:建立高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)对于血清中硫化氢(H2S)含量的测定方法,对血清中H2S进行测定。方法:收集2023年4-5月在首都医科大学附属北京积水潭医院检测的30名受检者血清学样本,根据检测结果是否存在骨质疏松将其分别纳入骨质疏松组和对照组,每组15例。分别使用HPLC-MS/MS及酶标法进行血清中H2S测定,评价两种方法测定结果的精密度、准确度及相关性。结果:HPLC-MS/MS通过检测血清中的亚甲基蓝,可快速检测血清中H2S的含量,分析时间仅为1.5 min,特异性比较高,实测得质控血浆相对标准偏差(RSD)值为8.77%,质控血浆加标RSD值为4.58%,纯水加标RSD值为8.23%,且精密度均符合定量检测要求(<20%)。用上述数据测定加标回收率为103.5%,准确度符合定量检测要求(回收率为103.5%)。结论:HPLC-MS/MS检测H2S快捷并且准确,能够准确地检测出血清中H2S的含量,该方法具有快捷、通量高、灵敏度高且稳定性好的优点,有助于更好的展开血清中H2S含量在人体细胞通路中的基础研究。