血清25羟维生素D、甲状旁腺激素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽/β-胶联降解产物水平与老年骨质疏松症患者胸腰椎压缩性骨折关系及检测意义

目的:探讨老年骨质疏松症患者血清25羟维生素D(25-OH-VD)、甲状旁腺激素(PTH)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)/β-胶联降解产物(β-CTX)水平与胸腰椎压缩性骨折的关系及意义。方法:选取确诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者36例为OVCF组,选取同期确诊老年骨质疏松症但未骨折患者72例为对照组。比较两组血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、耐酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、t-PINP/β-CTX水平及骨密度。分析血清骨转换标志物与骨密度的相关性,老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素,以及血清骨转换标志物对老年OVCF的诊断价值。结果:OVCF组患者血清25-OH-VD、β-CTX水平低于对照组,PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX水平高于对照组(均P<0.05)。OVCF组患者腰椎骨密度和全髋骨密度低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,腰椎骨密度和全髋骨密度与血清25-OH-VD、β-CTX呈正相关,与PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清低水平的25-OH-VD、β-CTX和高水平的PTH、t-PINP、t-PINP/β-CTX是老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素(均P<0.05)。血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、t-PINP/β-CTX对诊断老年OVCF有一定价值(均P<0.05)。结论:血清25-OH-VD降低、PTH水平和t-PINP/β-CTX水平升高与老年骨质疏松患者发生OVCF具有相关性,对老年骨质疏松症患者OVCF的发生均有一定的诊断价值。

JMJD3-IRF4信号通路介导的巨噬细胞极化对多发性骨髓瘤细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨含Jumonji结构域蛋白3(JMJD3)-干扰素调节因子4(IRF4)信号通路介导的巨噬细胞极化对多发性骨髓瘤(MM)细胞恶性生物学行为的影响。方法:佛波酯(PMA)诱导THP-1单核细胞分化为巨噬细胞,将THP-1巨噬细胞分为对照组(正常培养)、M2诱导组(添加重组人IL-4、IL-13蛋白)、M2+JMJD3蛋白组(添加重组人IL-4、IL-13和JMJD3蛋白)和M2+JMJD3抑制剂组(添加重组人IL-4、IL-13蛋白和JMJD3抑制剂),流式细胞术检测CD206^(+)细胞比例,ELISA检测培养上清液中IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)水平,实时荧光定量PCR(qRTPCR)检测细胞中精氨酸酶-1(Arg-1)、JMJD3、IRF4 mRNA表达水平,免疫印迹(Western blot)检测Arg-1、JMJD3、IRF4蛋白表达水平。相应地,使用各组THP-1巨噬细胞培养上清液培养人MM细胞U266,MTT法、平板克隆形成实验检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western blot检测细胞中促凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved caspase-3)表达水平,Transwell实验检测细胞迁移、侵袭情况。结果:与对照组比较,M2诱导组THP-1巨噬细胞中CD206^(+)细胞比例,Arg-1、JMJD3、IRF4 mRNA和蛋白表达水平以及细胞培养上清液中IL-10、TGF-β水平明显升高(P<0.001),同时U266细胞增殖活力、集落形成数明显增加(P<0.01),细胞凋亡率以及促凋亡蛋白Bax、cleaved caspase-3表达水平明显降低(P<0.001),迁移、侵袭细胞数明显增多(P<0.001)。与M2诱导组比较,M2+JMJD3蛋白组THP-1巨噬细胞中CD206^(+)细胞比例Arg-1、JMJD3、IRF4 mRNA和蛋白表达水平以及细胞培养上清液中IL-10、TGF-β水平均进一步升高(P<0.01),同时U266细胞增殖活力、集落形成数明显升高(P<0.05),细胞凋亡率以及促凋亡蛋白Bax、cleaved caspase-3表达水平明显降低(P<0.01),迁移、侵袭细胞数明显增多(P<0.001);而M2+JMJD3抑制剂组上述各指标变化趋势与M2+JMJD3蛋白组相反。结论:JMJD3-IRF4信号通路介导的巨噬细胞M2极化能够促进MM细胞增殖、迁移和侵袭,并抑制细胞凋亡。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1联合尿微量白蛋白检测对胰腺炎并发急性肾损伤的诊断价值

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合尿微量白蛋白(MAU)检测在急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取2020年7月至2023年7月北京积水潭医院贵州医院收治的120例AP患者作为研究对象,根据入院后7 d内是否发生AKI分为AKI组、非AKI组,患者均于入院当日采集尿液,检测NGAL、KIM-1、MAU水平。比较两组患者一般资料及尿液NGAL、KIM-1、MAU水平,分析NGAL、KIM-1和MAU水平与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NGAL、KIM-1和MAU单独及联合检测对AP并发AKI的预测价值。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、发病至入院时间、基线血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组APACHEⅡ评分高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组尿液NGAL、KIM-1、MAU水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU预测AP并发AKI的最佳截断值分别为158.50 ng/ml、3.23 ng/ml和23.85 mg/L,对应的AUC分别为0.872、0.853和0.841,联合诊断AUC为0.912。结论尿液NGAL、KIM-1和MAU检测对AP并发AKI具有较高的预测价值,可提高早期诊断效能。

老年髋部骨折手术患者临床特征和维生素D水平分析

目的探讨老年髋部骨折手术患者的性别构成、骨折类型以及维生素D(VD)水平,为骨折后的抗骨质疏松治疗提供参考信息。方法收集2019年10月至2020年12月期间因低能量损伤在北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,确诊为髋部骨折并拟行手术的≥65岁老年患者1300例,检测术前血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,分析不同年龄段、骨折类型和不同性别的25(OH)D水平差异。结果女性患病率是男性的2.4倍;≥90岁组易发生股骨粗隆间骨折,而65~89岁老年人易发生股骨颈骨折;随年龄增长,25(OH)D水平显著下降,女性患者水平低于男性[(17.03±9.29)μg/L vs(18.75±10.48)μg/L],差异有统计学意义(t=2.770,P=0.006);女性患者VD缺乏风险是男性的1.14倍。结论老年髋部骨折手术患者以女性居多,不同年龄段骨折类型不同;女性VD水平低于男性,VD缺乏风险高于男性,男性情况亦不容乐观;要加强对老年人、特别是已发生骨质疏松性髋部骨折患者VD水平的关注,进行及时补充和疗效监测。

血清25羟基维生素D、胱抑素-C、同型半胱氨酸与高血压合并骨质疏松症的相关性分析

目的 探讨血清25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、胱抑素-C(cystatin C,Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与高血压合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关系。方法 选取2019年10月至2022年10月北京积水潭医院贵州医院收治的185例单纯原发性高血压患者作为研究对象,根据是否合并OP划分为不伴OP组(103例)与伴OP组(82例)。另于同期选取本院80名体检健康者,设为对照组。比较3组研究对象临床资料差异,采用Pearson相关性分析各项指标与L2~4骨密度的关系,采用多元Logistic回归模型分析高血压并发OP的相关因素。结果 3组研究对象年龄、性别、三酰甘油(triacylglycerol,TC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组研究对象体重指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、25(OH)D、Cys-C、Hcy、L2~4骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BMI与L2~4骨密度无明显相关性(P>0.05);HDL-C、25(OH)D与L2~4骨密度呈显著正相关(P<0.05);TG、Cys-C、Hcy与L2~4骨密度呈显著负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,LDL-C、Cys-C、Hcy为高血压并发OP的独立危险因素(P<0.05),HDL-C、25(OH)D为高血压并发OP的保护因素(P<0.05)。结论 高血压合并OP患者血清25(OH)D、L2~4骨密度水平下降,Cys-C、Hcy水平升高。25(OH)D、Cys-C、Hcy与L2~4骨密度变化、高血压并发OP紧密相关。

β2微球蛋白、血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病肾小管损伤患者中的临床价值

目的:探讨β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白(mALB)联合检测在糖尿病肾病(DN)肾小管损伤患者中的临床价值,分析β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平在不同人群中的水平是否存在差异,旨在明确2型糖尿病(T2DM)及DN肾小管损伤疾病发生发展与β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平间是否存在关联,以期为DN肾小管损伤的临床诊断提供更多参考指标。方法:选取2021年1月—12月在北京积水潭医院贵州医院就诊的42例DN肾小管损伤患者作为DN组,同期选择在北京积水潭医院贵州医院就诊的50例T2DM患者及50例健康体检者作为T2DM组和健康对照组,所有受试者均检测β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平,并对所有受试者的临床资料进行回顾性分析。结果:三组受试者β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);DN组患者β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平显著高于T2DM组和健康对照组(P<0.05),T2DM组患者β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平显著高于健康对照组(P<0.05)。联合检测阳性率显著高于单独检测阳性率(P<0.05)。结论:与健康人群相比,T2DM患者β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平显著升高,且DN肾小管损伤患者β2-MG、CysC、Hcy、mALB水平显著高于单纯T2DM患者,联合检测阳性率显著高于单独检测阳性率,提示β2-MG、CysC、Hcy、mALB可作为DN肾小管损伤临床诊断的潜在参考指标。

尿微量白蛋白与肌酐比值检测在糖尿病肾病诊治中的应用价值

目的:探讨尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)检测在糖尿病肾病(DN)诊治中的应用价值。方法:回顾性选取2022年1月—12月北京积水潭医院贵州医院收治的46例DN患者为观察组,选取同期北京积水潭医院贵州医院体检的46例健康者为对照组。所有受试者均进行尿微量白蛋白(UMA)检测、尿肌酐检测和血肌酐检测。记录两组UMA、尿肌酐、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血肌酐水平;记录观察组中不同糖尿病分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)和不同病程(<5年、5~15年、>15年)UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐水平。结果:观察组UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ期-Ⅳ期UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐呈上升趋势,且各分期之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组<5年、5~15年、>15年等病程UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐呈上升趋势,且病程之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR指标的检测在DN早期具有较高的应用价值,对后续制定治疗方案具有重要指导意义。

血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、25羟维生素D_(3)水平在糖尿病性骨质疏松早期诊断中临床价值

目的 探讨血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平在糖尿病性骨质疏松(DOP)早期诊断中的临床价值。方法 选取自2018年1月至2022年12月北京积水潭医院贵州医院收治的106例2型糖尿病(T2DM)患者设为T2DM组,再根据骨密度测定结果将其分为骨质疏松组(n=43)、骨量降低组(n=36)及骨量正常组(n=27)。另选取同期进行健康体检的80例体检者设为健康组。检测并比较T2DM组及健康组,以及不同骨密度T2DM患者的血清P1NP、β-CTX、25(OH)D3水平。采用Spearman系数分析血清P1NP、β-CTX、25(OH)D_(3)水平与T2DM患者骨密度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清P1NP、β-CTX、25(OH)D_(3)水平在DOP早期诊断中的价值。结果 T2DM组血清P1NP、25(OH)D_(3)水平均低于健康组,β-CTX水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组血清P1NP、25(OH)D_(3)水平均低于骨量降低组及骨量正常组,β-CTX水平高于骨量降低组及骨量正常组;骨量降低组血清P1NP、25(OH)D_(3)水平均低于骨量正常组,β-CTX水平高于骨量正常组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性系数分析显示,血清P1NP、25(OH)D3水平与T2DM患者骨密度呈正相关(r=0.607、0.658,P<0.05),β-CTX水平与T2DM患者骨密度呈负相关(r=-0.732,P<0.05)。ROC曲线显示,血清P1NP、β-CTX、25(OH)D3水平联合诊断DOP的ROC曲线下面积为0.911,高于三者单独诊断的0.794、0.800、0.779(P<0.05)。结论 DOP患者血清P1NP及25(OH)D_(3)水平降低、β-CTX水平升高,三者与骨密度存在明显相关性,联合诊断DOP的效能更高。