结肠息肉与幽门螺杆菌感染的相关性研究

结肠息肉尤其是腺瘤性息肉是一种临床常见的消化系统肿瘤,结肠息肉的有效筛查及早诊早治,可有效降低结直肠癌的发病率及相关死亡率。幽门螺杆菌(Helico-bacter pylori,Hp)是一种存在于胃黏膜的细菌,其与消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等疾病的相关性已得到世界公认。

内镜黏膜剥离术治疗上消化道异位胰腺36例临床观察

目的探讨内镜黏膜剥离术(ESD)在上消化道异位胰腺病理诊断和临床治疗的价值。方法检索2012年1月1日-2014年11月30日在南京大学鼓楼临床医学院住院病例,筛选因异位胰腺住院行ESD的病例,归纳总结出资料完整的病例共36例,全部病例均经术后病理证实为异位胰腺,回顾分析操作过程、标本病理、随访治疗效果及并发症情况。结果 ESD治疗胃异位胰腺34例,十二指肠异位胰腺2例,平均操作时间66 min,平均切下标本大小21.0 mm×16.0 mm,标本完整切除率100.00%。随访并发症中,发热2例、上消化道出血1例、穿孔1例。结论 ESD是目前较先进的微创治疗手段,可完整切除病变组织,获取准确病理学诊断,是异位胰腺安全有效的治疗方法。

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对普通内镜检查提示上消化道隆起性病变的102例患者行小探头超声内镜检查,分析其检查结果。结果 102例上消化道隆起性病变患者根据病变部位分为食管19例(18.6%),胃67例(65.8%),十二指肠16例(15.6%);根据病变类型分为间质瘤34例,平滑肌瘤16例,囊肿16例,脂肪瘤8例,异位胰腺5例,外压病变5例,息肉4例,疣状胃炎4例,十二指肠布氏腺增生1例等。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道壁的解剖层次,准确定位上消化道隆起性病变的起源,并能够提示隆起性病变的性质。

不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析

不明原因消化道出血（OGIB）系指常规胃肠镜检查、小肠放射学检查尚无明确病因的持续或反复发作的消化道出血。因不明原因消化道出血病变部位主要位于小肠．故又称小肠出血。小肠出血的原因种类繁多，常规胃肠镜检查及放射学检查难以发现小肠病变，小肠出血是消化道检查的难点。胶囊内镜问世，填补了小肠可视性检查的空白．也为消化道无创性检查带来了新的革命^[1]，胶囊内镜检查的安全性很高，患者无痛苦。不良反应和并发症较少^[2]。现选择2011年1～12月来我院就诊的不明原因消化道出血患者10例进行临床资料分析。

消化科门诊老年人幽门螺杆菌现症感染调查

目的了解北京云岗地区中国航天科工集团七三一医院消化内科门诊老年人幽门螺杆菌的现症感染情况,并分析危险因素。方法选取2021年1月1日~12月31日于中国航天科工集团七三一医院消化内科门诊就诊的60岁及以上患者841例,应用13C呼气试验检测是否存在幽门螺旋杆菌现症感染,同时进行问卷调查,内容包括性别、年龄、烟酒嗜好、BMI、患慢性疾病情况等,分析上述因素与幽门螺杆菌感染的关系。结果841例患者幽门螺杆菌现症感染率为32.2%(271/841),其中男性感染率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=13.54,P<0.05);幽门螺杆菌现症感染率随年龄增长逐渐增加(χ^(2)=15.39,P<0.05);幽门螺杆菌现症感染率随BMI增加逐渐增加(χ^(2)=9.321,P<0.05);有吸烟及饮酒嗜好患者的幽门螺杆菌现症感染率均增加(P<0.05);幽门螺杆菌现症感染患者比非幽门螺杆菌感染患者的冠心病发生率高(χ^(2)=43.43,P<0.05),高血压病及糖尿病发生率略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人幽门螺杆菌现症感染率较高,男性、高龄、吸烟、饮酒、肥胖均为幽门螺杆菌现症感染的危险因素。幽门螺杆菌现症感染与高血压病、冠心病及糖尿病的关系需进一步研究。

慢性胃炎和消化性溃疡患者采用综合护理干预对其生活质量的影响

目的探讨慢性胃炎和消化性溃疡患者采用综合护理干预对其生活质量的影响。方法本次实验对象为慢性胃炎和消化性溃疡患者120例,在2016年6月~2017年12月期间,随机分为两组,每组60例,观察组和对照组分别采用综合护理干预和常规护理。结果观察组患者的护理后1天PSQI评分(6.58±0.42)分、护理后3天PSQI评分(4.12±0.32)分、护理后7天PSQI评分(1.85±0.45)分、溃疡好转时间(5.86±1.28)d、满意度(98.33%)、依从性(100.00%)、感染率(1.67%)、社会功能(95.86±2.31)分、物质生活(96.33±1.75)分、躯体功能(95.88±2.65)分、心理功能(96.74±1.54)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预用于慢性胃炎和消化性溃疡患者中效果显著,利于生活质量改善。

miR-143-3p通过靶向integrinβ1抑制肝癌进展

目的探讨肝癌中miR-143-3p的表达及其对肝癌细胞恶性生物学行为的影响,并分析潜在的机制。方法收集肝癌组织,用RT-qPCR和Western blot法分别检测miR-143-3p和integrinβ1的表达。体外培养肝癌细胞,并用miR-143-3p mimics转染后,用XTT和EDU法检测过表达miR-143-3p对细胞增殖活力的影响,用Transwell法检测过表达miR-143-3p对细胞迁移与侵袭的影响,Western blot法检测过表达miR-143-3p对integrinβ1表达的影响。用荧光素酶活性法检测miR-143-3p与integrinβ1的靶向关系。用XTT、EdU和Transwell法检测过表达integrinβ1对已转染miR-143-3p mimics的肝癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。结果与癌旁正常组织比较,肝癌组织中miR-143-3p表达降低,integrinβ1表达升高,且二者均随疾病分期进展进一步降低或增高。过表达miR-143-3p能抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,并能下调integrinβ1表达。过表达integrinβ1能逆转miR-143-3p对肝癌细胞的抑制作用。integrinβ1为miR-143-3p的靶点。结论miR-143-3p在肝癌中表达下调,而上调miR-143-3p能通过靶向integrinβ1抑制肝癌细胞增殖、迁移与侵袭。

奥曲肽联合经鼻肠梗阻导管置入术对晚期恶性小肠梗阻的应用效果分析

目的探讨奥曲肽联合经鼻肠梗阻导管置入术对晚期恶性小肠梗阻的应用效果。方法选取2018年1月至2022年6月北京航天总医院收治的102例晚期恶性小肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者予常规对症处理与经鼻肠梗阻导管置入术,观察组患者在此基础上联用奥曲肽治疗。比较两组患者的临床症状改善状况、临床疗效及治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,SIgA)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。结果观察组患者腹痛腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间、恢复排气时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前相比,两组患者治疗后血清CRP、MDA水平均显著降低(均P<0.05),血SIgA水平均显著升高(均P<0.05)。与同期对照组相比,观察组患者治疗后血清CRP、MDA水平均显著降低(均P<0.05),血SIgA水平显著升高(P<0.05)。结论奥曲肽联合经鼻肠梗阻导管置入术能明显抑制晚期恶性肠梗阻患者的肠道炎症反应和氧化应激反应,缓解临床症状,促进早日恢复肛门排气。

miR-1271-5p靶向PDK1促进胃癌细胞凋亡

目的探讨miR-1271-5p在胃癌的作用和可能的作用机制。方法RT-qPCR和原位杂交法检测胃癌组织和胃癌细胞株中miR-1271-5p的表达。Lipofectamine 2000转染miR-1271-5p mimics后,噻唑蓝(MTT)法和台盼蓝染色法检测SGC-790细胞的活性,Annexin V/PI染色检测细胞凋亡,JC-1探针检测线粒体膜电位,Western blot检测PDK1/Akt/凋亡信号相关蛋白的表达。荧光素酶法以及功能修复实验评估miR-1271-5p与PDK1的靶向关系。结果胃癌组织和细胞中miR-1271-5p的表达降低。转染miR-1271-5p mimics后,SGC-790细胞的存活率下降,凋亡率上升,线粒体膜电位以及Bcl-2和p-AKT表达降低,Bax和Cleaved caspase-3表达增高。PDK1为miR-1271-5p的靶基因,过表达PDK1能逆转miR-1271-5p对胃癌细胞的促凋亡作用。结论过表达miR-1271-5p可促进胃癌细胞凋亡,其机制可能与其靶向PDK1进而抑制AKT信号活性有关。

结肠息肉生物学特性与年龄的相关性研究

目的分析结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的相关性。方法选取2009年1月至2016年6月北京航天总医院收治的1 080例结肠息肉患者为研究对象,按年龄分为3组:20~40岁(青年组)、41~60岁(中年组)和>60岁(老年组)。对3组患者均行电子结肠镜检查,对各组结肠息肉的大小、生长方式及病理分型与年龄之间的关系进行分析与探讨。结果 1 080例患者中青年组68例(6.30%),中年组498例(46.11%),老年组514例(47.59%)。各组结肠息肉均以<0.5 cm为主,0.5~1.0cm次之,>2.0cm较少见;各组结肠息肉大小的差异无统计学意义(P>0.05)。各组结肠息肉生长方式的差异有统计学意义(P<0.05),青年组以亚蒂息肉为主(55.88%),有蒂息肉次之(27.94%),无蒂息肉少见(16.18%);中年组与老年组以无蒂息肉为主(55.42%和61.09%),亚蒂息肉次之(27.91%和25.68%),有蒂息肉较少见(16.67%和13.23%)。3组均以腺瘤性息肉为主;但各组结肠息肉病理分型次差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增长,腺瘤性息肉的比例呈显著上升趋势,炎性与增生性息肉比例逐渐下降,癌性息肉各组均较少见。结论年龄是结肠息肉生物学特性的重要影响因素,在青年组以亚蒂息肉为主,中年组和老年组以无蒂息肉为主。各年龄组均以腺瘤性息肉为主,而且随着年龄的增长,腺瘤性息肉所占比例明显上升。

幽门螺旋杆菌感染与Sox2蛋白在胃癌发病中的相关性研究

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与Sox2蛋白在胃癌发病中的相关性。方法选取2011年1月至2016年4月该院收治的胃癌患者90例作为研究对象(观察组),另取同期于该院体检的30例健康者作为对照组。比较两组间Hp感染率、Sox2表达阳性率以及观察组中两者与病理参数间的相关性。结果观察组Hp感染率、Sox2表达阳性率分别为71.1%、58.9%,对照组分别为33.3%、93.3%,组间比较观察组Hp感染率高于对照组,而Sox2表达阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤直径、浸润程度、分化程度及TNM分期组间的Hp感染率不同(P<0.05);Sox2蛋白表达阳性率则与浸润程度、分化程度及TNM分期存在显著相关性(P<0.05)。胃癌Hp感染与Sox2蛋白表达呈负相关(r=-0.798 1,P<0.05)。结论 Hp与Sox2均与胃癌的发生、发展存在显著相关性,且两者之间呈负相关,可视为重要标志物应用于胃癌的诊断及预后评价中。

注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠治疗缺血性结肠炎

目的:观察缺血性结肠炎联合应用注射用丹参冻干粉注射液及低分子量肝素钠治疗的疗效。方法:对30例缺血性结肠炎的患者随机分为两组,对照组(15例)给予单纯抗生素治疗和其他常规对症支持治疗;治疗组(15例)给予抗生素加注射用丹参冻干粉注射液及低分子量肝素钠及常规支持治疗。观察治疗前后腹痛、便血的恢复情况,比较红细胞压积、血黏度、纤维蛋白原的变化,复查结肠镜,比较肠黏膜损伤指数及愈合情况。结果:与对照组比较,治疗组腹痛、便潜血恢复的时间缩短,血红细胞压积降低、血黏度降低较明显,复查结肠镜黏膜损伤指数及恢复率高,治疗结束后黏膜修复状态更好。结论:注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠对缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,可以明显改善血液流变学指标,有利于抑制缺血对肠黏膜的损伤。注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠可用于缺血性结肠炎的临床治疗。

肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况研究

目的分析肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,为临床抗感染药物的应用提供参考依据。方法选取2009年1月至2016年2月北京航天总医院就诊的214例肺癌患者为研究对象,采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。结果 214例患者共检出菌株134株。其中革兰阴性杆菌有89株(66.42%),以大肠埃希菌(29.21%)、肺炎克雷伯菌(24.72%)、铜绿假单胞菌(16.85%)和鲍曼不动杆菌(10.11%)为主;共检出革兰阳性球菌19株(14.18%),以溶血葡萄球菌(42.11%)、金黄色葡萄球菌(26.32%)和肺炎链球菌(21.05%)为主;检出真菌26株(19.40%),以白色念珠菌(53.85%)、假丝酵母菌(23.08%)为主。药物试验检测结果显示,革兰阴性杆菌对复方磺胺甲唑、氨苄西林的耐药率均高达80%以上;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%,对氨基糖甙类、喹诺酮类、头孢类等药物敏感性低。结论肺癌患者的呼吸道抗感染病原菌种类复杂,临床用药必须重视抗菌药物的合理使用,根据药敏结果选择抗菌药物,以提高抗感染的治疗的针对性。

胃结石的成因与内镜治疗

胃结石多因食入较多柿子、山楂、黑枣等食物所致,或因手术等因素致胃蠕动功能减退导致食物在胃内结块。此病有显著的地区性、季节性。在我国东北、华北及山东一带多发,多于秋冬季节发生。我院近5年共收治内镜诊断植物性结石13例，现对其成因及诊治方法分析探讨如下。

老年肺癌伴COPD急性加重期46例病原学分析

目的对老年肺癌伴COPD急性加重期46例患者行病原学检测分析。方法选取2009年1月至2016年2月我院呼吸病房的46例肺癌伴COPD老年患者为研究对象。采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。结果 46例患者中共检出病原菌29株。其中革兰阴性杆菌17株(58.6%),包括铜绿假单胞菌8株(47.1%)、肺炎克雷伯菌5株(29.4%),大肠埃希菌3株(17.6%)、鲍曼不动杆菌1株(5.9%);共检出革兰阳性球菌8株(27.6%),包括金黄色葡萄球菌4株(50.0%)、溶血葡萄球菌3株(37.5%)、肺炎链球菌1株(12.5%);检出真菌4株(13.8%),包括白色念珠菌3株(75.0%)、热带念珠菌1株(25.0%)。对每株细菌进行药敏试验,显示革兰阴性菌耐药性在复方新诺明及氨苄西林上较高,而在头孢第一、二代耐药性上高于第三代;其中以铜绿假单胞菌耐药率最高。革兰阳性菌耐药性在万古霉素中敏感率达到100%,而在氨基糖苷类、头孢类及喹诺酮类敏感率较低。真菌药敏试验结果显示2株对氟康唑敏感,1株对脒康唑敏感,1株对伊曲康唑敏感。结论老年肺癌伴COPD急性加重以革兰阴性菌为主要致病原,且混合感染多见,由于长期放化疗治疗过程造成细菌耐药严重,因此应根据药敏结果合理使用抗生素。

巨细胞病毒感染与炎症性肠病相关性研究

目的:从CMV基因水平观察巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染与炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的相关性。方法:我们从2007～2010年.对76例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)52例,克罗恩病(Crohn's disease,CD)24例的成人患者进行研究,研究CMV感染者肠道病理标本及其血液的分子水平、肠道组织标本免疫组化,以40例非炎症性肠病者作为对照组。结果:免疫组化着色显示CMV抗原阳性9例(7例是UC、8例是严重IBD病例),对照组CMV抗原均阴性。PCR-CMV基因在全部IBD肠组织标本、血液中均阳性有23(30.3%)例,16(30.8%)例为UC,7(25.9%)例为CD。此外,5(6.6%)例IBD中(2例UC,3例CD)在肠道组织检测到CMV基因,而在血液中未检测到。在对照组,5(12.5%)例血液中检测到CMV基因,仅1例(2.5%)在肠道组织检测到CMV基因。结论:UC与对照组相比,更易检测到CMV(在血液和肠道组织样本)(P=0.034和P<0.0001),而CD患者与对照组相比,更易在肠道组织标本检测CMV基因(P=0.002),在血液或肠道检测到CMV基因与IBD持续时间明显相关(P=0.004和0.03),但与年龄、性别、疾病的严重程度、结肠镜下的活动性、全结肠炎、需要特殊治疗和外科手术无关。在本研究中,检测到肠道CMV基因或抗原常与IBD有关。

HER2在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

背景:结直肠癌(CRC)是常见的消化系统恶性肿瘤,具有高度侵袭性和转移性,病死率高。人表皮生长因子受体2(HER2)在多种肿瘤中存在高表达,可抑制肿瘤细胞凋亡,是肿瘤预后不良的指标之一。目的:研究CRC组织中的HER2表达及其与肿瘤临床病理特征和预后的关系。方法:连续收集2010年2月─2011年2月北京航天总医院118例CRC患者,采用免疫组化染色检测癌组织HER2表达水平,分析其表达与肿瘤临床病理参数和患者预后的关系。结果:CRC组织中HER2表达阳性率为34.7%(41/118),其中高表达18例(15.3%),低表达23例(19.5%)。HER2表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05)。HER2表达阴性、低表达、高表达患者随访期内死亡率依次增高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示HER2是CRC患者预后的独立影响因素(RR=2.134,95%CI:1.172~2.415,P=0.006)。结论:HER2高表达与CRC临床分期和患者预后有关,有望成为CRC预后评估的生物学标记物。

抗利尿激素分泌不当综合征1例

患者，男，59岁，主因“恶心呕吐伴腹泻5d”于2016年2月7日收入我院消化科。患者于入院前5d无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹泻，4~5次/d，稀水样便，无脓血便及里急后重，无腹痛、腹胀，伴头晕、乏力，无意识障碍，无心慌、出汗，无咳嗽、咳痰，无发热。外院给予抑酸补液等对症治疗，症状无明显好转，遂就诊于我院，门诊查血常规白细胞7.47×109/L，中性粒细胞81.9%，便常规正常，以“急性胃肠炎”收入院。既往有结肠息肉病史，2年前行肠镜下息肉电切治疗。

结直肠癌黏蛋白1的表达及其与临床特征的相关性

目的:分析黏蛋白1(MUCs1)在结直肠癌患者中的表达情况及其与临床特征的关系。方法:选取2015年6月至2016年5月间在我院就诊的结直肠癌患者82例作为研究对象,以所有患者手术后的癌组织、正常结直肠组织为研究材料,提取组织中的总RNA,反转录后使用荧光定量PCR检测MUCs1 mRNA的表达情况,并分析结直肠癌患者TNM分期、术后6个月、12个月复发、转移、死亡情况与患者癌组织及正常结直肠组织中MUCs1 mRNA表达水平的关系。结果:随着患者T分期、N分期的逐渐提高,癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平也逐渐升高,T_1-T_4、N_0-N_3分期患者癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平与正常组织比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及术后12个月的复发、转移、死亡患者癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平与正常组织相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及术后12个月复发、转移、死亡患者癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平与未复发、未转移、未死亡的患者相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MUCs1在结直肠癌患者中的表达情况与预后呈明显的正相关性。