肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床与磁共振影像分析

目的 分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床和磁共振影像特征。方法 回顾性分析2013年10月至2023年10月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的19例HEAML患者的临床资料。结果 19例HEAML患者中,体检发现肝占位13例,腹痛腹胀4例,恶心纳差2例,3例患者为乙型肝炎,15例患者肿瘤标志物为阴性。磁共振图像上18例患者为单发病灶,病灶平均直径约5.4 cm,术前诊断14例为肝癌,16例患者肝脏病灶动脉期明显强化,6例患者延迟期可见假包膜强化。结论 HEAML好发于中年女性,多为体检发现肝占位,大部分患者实验室指标无明显异常,仅个别患者肿瘤标志物轻度异常,影像特征多为单发富血供病灶,强化模式以早期明显强化为主,部分可有假包膜强化,确诊还需要结合病理结果。

北京市区1333人双能X线骨密度测定及骨质疏松症患病情况调查

本文随机对北京市区２０～９４岁人群中１３３３人进行了不同部位的双能Ｘ线骨密度（ＢＭＤ）的调查，其中女性７４０人，男性５９３人，按１０岁为一年龄组，将其分为８组，结果显示：腰椎骨峰值女性见于３０～３９岁，男性见于２０～２９岁，股骨上端（Ｎｅｃｋ、Ｗａｒｄ＇ｓ、Ｔｒｏｃｈ）骨峰值男、女均见于２０～２９岁。ＢＭＤ累积丢失率女性较男性高，无论男、女股骨上端高于腰椎，股骨上端三个部位中又以ｗａｒｄ＇ｓ为著。女性５０岁以后可见骨量丢失加速，男性呈缓慢丢失。以同性别、同部位峰值ＢＭＤ减低两个标准差为诊断骨质疏松症的标准，骨质疏松症患病率４９岁以前无论男性或女性均在１０％以内，５０岁以后随年龄增长而增加，以累积丢失率最高的部位统计，５０岁以上女性约为３０～４０％，男性２０％～３０％；６０岁以上女性约为６０～７０％，男性２５～３５％１７０岁以上女性达８０～９０％，男性４８～５６％；８０岁以上女性达８５～１００％，男性达５０～６５％。股骨上端各部位骨质疏松症检出率明显高于腰椎。提示：骨质疏松的研究重点在女性，但对男性也不容忽视。股骨上端各部位ＢＭＤ检测敏感性高于腰椎，对腰椎ＢＭＤ正常，但有明显骨质增生者应参考股骨上端ＢＭＤ方能?

常春藤皂苷元通过抑制谷氨酸诱导的铁死亡缓解HT22细胞的炎性反应

目的 探讨常春藤皂苷元(hederagenin,HG)对谷氨酸诱导的小鼠海马神经元HT22细胞铁死亡及相应炎性反应的调控作用及其潜在的机制。方法 将HT22细胞分为对照组、谷氨酸组和HG组(n=3),对照组的细胞未接受任何处理,谷氨酸组采用35 mmol/L谷氨酸对HT22细胞进行24 h干预,构建阿尔茨海默病铁死亡的体外模型,HG组使用0.5μmol/L的HG与35 mmol/L谷氨酸共同处理细胞24 h。利用FerroOrange荧光探针测定细胞内Fe^(2+)水平,检测细胞内活性氧水平以及线粒体膜电位的变化,炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平,铁死亡的关键调控蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase4,GPX4)表达。结果 与对照组比较,谷氨酸组细胞内Fe^(2+)、活性氧、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高,线粒体膜电位明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与谷氨酸组比较,HG组细胞内Fe^(2+)、活性氧、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低,线粒体膜电位明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,谷氨酸组细胞内GPX4表达明显降低(1.00±0.02 vs 0.46±0.04,P<0.01);与谷氨酸组比较,0.5、1.0μmol/L的HG组细胞内GPX4表达明显升高(0.64±0.03、0.59±0.05 vs 0.46±0.04,P<0.01)。结论 HG通过调节GPX4表达来抑制铁死亡,从而有效减轻炎性反应。

北京甲3流感流行中合并其它呼吸道病毒感染的调查

目的为获得北京甲 3流感暴发中其它主要呼吸道病毒介入和血清学依据。方法应用系列呼吸道病毒桥联酶标试剂盒对 2 0 4例患者分泌物进行多病毒抗原检测 ;应用间接免疫荧光法对流行前人群 5 0例和流行后患者恢复期血清 41例 ,分别作呼吸道合胞病毒 (RSV) ;副流感病毒 3型 (PIV3)以及腺病毒 7型 (Adv7)的血清学检测。结果 2 0 4例标本中病毒总检出率为6 7.1% (137/2 0 4) ,其中甲型流感 (Flu A)总检出率为 5 7.3% (117/2 0 4) ,Flu A两种病毒以上混合感染率为 70 .9% (83/117) ,以RSV与 Flu A混合感染最高为 43.6 % ;Flu B和 PIV与 Flu A次之 ;Adv再次之。流行前后 RSV、PIV3和 Adv7血清比较 ,抗体均大幅度提高。结论北京 1998年 12月是以甲 3流感为主并存在其它病毒 RSV、PIV3和 Adv7的介入和混合协同感染。

模拟长期微重力对大鼠耳蜗基底膜p120-catenin表达的影响

目的观察模拟长期微重力对大鼠听功能的影响,探讨耳蜗黏附连接蛋白p120-catenin(p120ctn)在耳蜗基底膜表达情况及模拟微重力对其产生的影响。方法选取健康雄性SD大鼠48只,随机分为模拟微重力组和对照组,每组24只;模拟微重力组和对照组又根据暴露时间分别随机分为1 d、1周、8周、12周组,每组6只12耳。在暴露前(B0)、暴露结束后即刻(P0)进行双耳畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值检测,并于P0测听结束后处死每组大鼠并分离双侧耳蜗,进行免疫组化染色。结果各组DPOAE引出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),ABR阈值随暴露时间的增加而升高,模拟微重力1周组、模拟微重力8周组、模拟微重力12周组P0时ABR阈值较B0时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模拟微重力8周组、模拟微重力12周组基底膜上p120ctn阳性表达较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟微重力会导致大鼠听功能损伤,耳蜗基底膜上p120ctn表达随暴露时间的延长而增加,中长期微重力导致听功能下降可能与基底膜p120ctn的表达增加有关。

NOD样受体蛋白3信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用

目的建立变应性鼻结膜炎小鼠模型,研究Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用。方法33只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为3组:对照组,实验组,NLRP3^(-/-)组。实验组和NLRP3^(-/-)组分别于第0、4、7、14、21天行腹腔注射含卵清蛋白(OVA)100μg与佐剂Al(OH)0.2 mL/只。间隔3 d后,每周连续5 d用5%OVA分别点每眼每鼻各10μL诱发过敏症状;在致敏和激发阶段,对照组均用等量PBS替代。观察小鼠眼部、鼻部症状并进行评分。应用ELISA方法检测血清中OVA特异性IgE、IL-4、IL-17及IL-18含量。HE染色检测小鼠睑结膜及鼻黏膜组织变化。Real-time PCR检测睑结膜及鼻黏膜组织NLRP3 mRNA的表达。结果实验组和NLRP3^(-/-)组均诱发出鼻部、眼部过敏症状;实验组鼻部出现过敏症状时间为(10.500±1.080)d,眼部出现过敏症状时间为(20.300±2.058)d;NLRP3^(-/-)组鼻部出现过敏症状时间为(13.400±1.955)d,眼部出现过敏症状时间为(20.900±2.132)d;NLRP3^(-/-)组鼻部过敏时间较实验组显著延长(P<0.05),但眼部过敏时间同实验组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组及NLRP3^(-/-)组血清OVA特异性IgE及IL-4、IL-17水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组血清IL-18含量较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P<0.05)。实验组及NLRP3^(-/-)组睑结膜及鼻黏膜组织病变明显。实验组睑结膜及鼻黏膜NLRP3 mRNA表达较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P<0.05)。结论变应性鼻结膜炎发病机制复杂,受多因素影响;NLRP3信号通路在其发病中起一定的促进作用。

不同胰岛素给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床分析

目的 分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者采用不同胰岛素给药方式治疗效果。方法 随机选取2020年8月-2022年5月北京中西医结合医院急诊收治的糖尿病酮症酸中毒患者82例为研究对象,依据随机数表法分组,对照组41例,采用胰岛素滴注治疗;观察组41例,采用胰岛素泵皮下输注治疗,观察两组治疗总有效率、病情恢复情况、低血糖发生率。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组尿酮体恢复时间、p H值恢复时间、血酮体恢复时间、血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后胰岛素用量少于对照组,低血糖发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗急诊糖尿病酮症酸中毒不同胰岛素给药方式存在差异,胰岛素泵皮下输注治疗效果较为理想。

成年特发性低促性腺激素性性腺功能减退症1例

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是由先天异常所致,目前病因不明,以单纯性促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)缺乏为特征的疾病,主要特点包括青春期发育延迟或消失,性激素水平降低。多发生于青春期男性,成年男性极其罕见。解放军总医院第一医学中心内分泌科收治1例成年特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(adult idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,AIHH)患者,经治疗后好转。

脉冲噪声所致爆震性听力损失人员中耳聋基因的突变谱研究

目的基于全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)检测在脉冲噪声所致的爆震性听力损失(explosion-induced hearing loss,EIHL)患者中耳聋基因的突变情况。方法采用横断面研究,收集长期暴露于脉冲噪声作业环境的作业人员共105人,对其工作环境进行噪声测试,并对作业人员进行纯音测听,根据听力情况对发生EIHL的作业人员行WES分析。采用生物信息学方法分析WES结果以筛选与耳聋机制相关的基因在EIHL中存在的基因突变情况。结果发生EIHL的作业人员共75人。纯音测听结果显示,EIHL组人员与同样环境下听力正常的作业人员比较,各个频率上的纯音听力均更差(P<0.05)。通过WES基因筛选,在已被标记为耳聋基因的基因中,有29个耳聋基因在EIHL人群中发生罕见有害错义突变,共包含37个有害错义突变位点。其中GJB4发生突变的频率最高,在4名作业人员中发生突变,突变位点为C292T、C370T和G376A。结论GJB4为本研究EIHL人群中突变频率最高的耳聋基因。

阿尔茨海默病患者行股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉固定术的麻醉管理1例

阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,是常见的老年病之一,表现为大脑(特别是皮质和海马)神经元损失,以认知障碍、记忆力损害及人格改变为主要特征,AD占老年痴呆的60%~80%,为接受手术的AD患者提供更加安全有效的麻醉方案已成为临床所面临的重要问题。1病例报告1.1一般资料患者,男,86岁,身高172cm,体重52kg,BMI17.57kg/m^(2)。因4d前在家中意外摔倒左侧股骨粗隆间骨折入院。

大柴胡汤联合连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的 分析大柴胡汤联合连续血液净化治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的效果。方法 选取2021年1月-2022年4月北京中西医结合医院收治的70例重症急性胰腺炎患者为研究对象,随机数表法分为观察组(35例,大柴胡汤联合连续血液净化治疗)与对照组(35例,连续血液净化治疗)。比较各项康复指标、血清炎性因子和生化指标、治疗效果。结果 观察组排气时间(2.51±1.68)d短于对照组(4.13±1.12)d,差异有统计学意义(t=4.747,P<0.05),且腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、鸣音恢复时间、ICU住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肌酐、淀粉酶水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6、肌酐、淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对重症急性胰腺炎患者实行大柴胡汤联合连续血液净化治疗,能有效改善血清生化指标和血清炎性因子水平,缩短患者排气时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、ICU住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间。

显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床研究

目的探讨显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床疗效。方法回顾性分析24例椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料,包括临床表现及影像学资料、治疗方式、治疗效果及术后随访。结果无一例囊肿复发,临床症状改善明显。结论椎管内蛛网膜囊肿通过显微手术治疗可取得良好临床效果。

人脑对不同频率穴位电刺激反应的功能性磁共振成像

利用功能性磁共振方法研究人脑对不同频率穴位体表电刺激 (transcutaneouselectricnervestimulation ,TENS)的反应。实验对 11名志愿者进行了 2 2次脑部功能性磁共振成像。成像过程中 ,每名志愿者分别接受了 2和 10 0HzTENS刺激 ,刺激部位为左腿足三里和三阴交穴。结果为不同频率TENS都激活了初级和次级躯体感觉区。频率特异性的激活信号出现在与运动相关的区域、丘脑、边缘系统和联络皮层。结果显示 ,在相同穴位给予不同频率的TENS可以在大脑引起不同的反应 ,提示 2和 10 0HzTENS可能激活了不同的神经通路 ,这些神经通路分别在中枢神经系统起着不同的作用。

脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效

目的:探讨成人脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效。方法:2004年1月～2009年12月采用不同手术方法治疗成人胸腰椎与腰骶段结核患者241例,其中181例非跳跃性结核患者获得平均37个月(22～72个月)的随访。25例合并脊髓功能障碍,Frankel分级D级14例,C级11例。连续4个椎体(均为胸椎)受累11例,3个椎体45例,2个椎体98例,1个椎体27例。CT或MRI显示有明显死骨132例,椎旁脓肿153例。后凸Cobb角-23°～30°者104例,31°～60°者49例,61°～70°者28例。血沉升高169例。据病灶部位和病变程度采用4种手术方式:A组(74例)行前路病灶清除、植骨融合及内固定术;B组(70例)行后路椎弓根螺钉内固定椎板间植骨融合、一期或二期前路病灶清除植骨融合术;C组(10例)行侧前方病灶清除、植骨融合及后方椎弓根螺钉内固定术;D组(27例)行后路病灶清除、椎弓根螺钉内固定及植骨融合术。25例伴脊髓受压症状者入院6～18h应用抗结核药物后急诊手术,其余156例患者术前抗结核药物治疗3～6周,术后继续抗结核治疗,总疗程12个月。结果:A组手术时间平均3.5h,术中出血量平均450ml,B组分别为4.5h、640ml,C组和D组均为3.0h、350ml。4组患者术中均无严重并发症发生。术后8～12周血沉均恢复正常。A组脊柱后凸畸形矫正率为(47.5±11.8)%,B组为(61.5±18.6)%,C组为(58.7±15.9)%,D组为(59.9±17.4)%。末次随访时,A组矫正角度丢失率为(64.8±19.3)%,B组为(53.6±15.6)%,C组为(56.9±11.8)%,D组为(54.9±15.4)%。25例术前脊髓功能损害患者末次随访时,18例Frankel分级改善1级,7例改善2级。A、B、C组各1例分别于术后半个月、1个月和1个半月切口形成窦道,换药治疗1～2个月后治愈。A组1例术后1年随访时发现内固定松动,但植骨已融合,未处理。末次随访时均无结核复发。结论:只要手术适应证选择正确,不同手术方式治疗脊柱结核都能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的目的;但后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面优于前路固定。

乙型肝炎病毒前S1基因酵母表达载体的构建及表达

为探讨乙型肝炎病毒 (HBV)前S1蛋白的功能 ,在真核生物酵母细胞中表达HBV前S1基因。以HBVayw亚型全长质粒pCP10为模板 ,多聚酶链反应 (PCR)扩增HBV前S1基因 ,克隆到pGEM T载体中 ,双酶切后回收与酵母表达质粒pGBKT7连接。将重组载体转化酵母细胞AH10 9,提取酵母蛋白质 ,进行十二烷基磺酸钠 聚丙烯酰胺凝胶电泳 (SDS PAGE)和Western免疫印迹分析。结果成功地构建了HBV前S1基因酵母表达载体 ,Western免疫印迹显示HBV前S1在酵母细胞中表达 ,表达产物在胞内存在 ,分子量 30kD左右。表明HBV前S1蛋白在酵母细胞中表达成功。