医院差异化科研管理模式构建探讨

本研究介绍了差异化科研管理模式的构建思想及其在医院中应用的优势,以医护人员的分级分组为起点,重点从科研工作的组织培训和科研奖励两方面,论述了差异化科研管理模式的具体流程,并对其未来的应用提出了可行的建议。

miR-145在甲状腺乳头状癌组织中表达及其对淋巴结转移和预后的预测价值

目的分析微小RNA(miR)-145在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及其对淋巴结转移和预后的预测价值。方法选取64例经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者,手术后留取部分癌组织和距癌组织边缘3 cm处的癌旁组织,采用逆转录-荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测甲状腺癌组织及癌旁组织中miR-145的表达水平,对比PTC及其癌旁组织中miR-145的相对表达量。收集患者年龄、性别、肿瘤直径及淋巴结转移等临床资料,分析PTC患者甲状腺癌组织miR-145的表达与临床病理特征的关系。比较癌组织中miR-145表达水平不同的PTC患者预后生存情况并分析miR-145是否为影响PTC患者预后的危险因素。结果PTC组织中miR-145的相对表达量显著低于癌旁组织(P<0.001);miR-145的表达水平与病理分级、国际抗癌联盟(UICC)分期及淋巴结转移具有显著相关性(P<0.05,P<0.01);miR-145低表达患者与高表达患者相比预后较差,具有显著差异(P<0.05)。miR-145高表达和低表达患者5年总生存率差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示肿瘤直径越大、病理分级越高、分期越晚、有淋巴结转移及miR-145低表达时,患者5年生存率越低(P<0.05,P<0.01),多因素回归分析结果显示UICC分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移及miR-145低表达均为PTC患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论PTC组织中miR-145呈低表达,可能与PTC的发生、发展相关,miR-145表达水平与淋巴结转移密切相关,miR-145低表达的患者预后较差,因此miR-145可作为判断PTC患者是否伴有淋巴结转移或应用于预后评估的潜在指标。

浅谈医学检验临床体液实习教学

临床实习是医学教育的关键时期是学校教育的深化,是学生将学校的理论与实践相结合的学习过程,实习教学目的是让学生在实际工作中学会运用理论知识,增强操作技能,培养分析问题、解决问题、独立工作能力,临床体液检验理论内容繁多,检测繁琐,设备发展迅速,是医学检验专业教学的重点、难点之一。

医院内部会诊管理系统的构建探讨

本文介绍了在医院会诊管理工作中构建和使用会诊管理系统的必要性,重点从医生状态显示层、会诊关系建立层、会诊工作记录层、会诊结果评价层和会诊纠纷处理层5个层面,论述了院内会诊管理系统的设计方法,并对系统构架和未来的使用提出了合理的建议。

基于六西格玛的医院容错管理模式构建探讨

医护人员精神压力十分巨大,相应地出现错误在所难免。本文以此为出发点,介绍了在医院中采取基于六西格玛的容错管理模式的必要性,从公开医院信息、建立患者信息反馈途径、设定容错限度和完善容错管理模式4个核心环节出发,详细论述了基于六西格玛的医院容错管理模式构建方法,并对其未来的应用提出了合理的建议。

关于临床血液学和血液检验实习教学探讨

临床实习是医学实践教学的重要组成部分,是学生从基础理论到临床实践转化的重要环节,在巩固理论知识的同时,培养学生独立的临床思维能力和分析解决问题能力。①、我们身为教学医院的检验科,教学目的不仅局限于传授血液病学知识,更着重于培养学生掌握认别显微镜下正常或异常血细胞形态,临床分析血液病的能力,目前,骨髓细胞形态依然是临床血液检验教学的重点和难点,

加强学生综合素质培养,提高临床免疫学检验实验教学质量

临床免疫学检验是医学检验专业必修的一门专业课，它不仅是学生了解和掌握临床免疫学检验实验基本方法和操作技术的一个学习过程，也为学生进一步深入学习临床免疫学检验及相关学科奠定基础^[1]。因此，加强临床免疫学检验实验的教学是培养高质量生命科学人才的一个重要环节。

大型医院工作人员英语能力培养方案构建探讨

介绍了大型医院构建英语培训方案的必要性和可行性,重点从教师团队的建立、教学内容的制定、教学方式的选择和教学质量的评价四个方面,论述了英语培训方案的构建过程,并对医院英语培训工作未来的发展进行了展望。

临床因素对检验结果的影响

近10年来,我国临床试验室已普遍开展了室内质量控制和室间质评活动,现代检验医学管理提出了分析前,分析中,分析后质量控制3个阶段[1],影响检验结果的因素分别来自标上述3个阶段,而分析前的误差在实验室误差中占主要因素,国内外相关研究显示分析前误差占实验室总误差的50%～70％。大多质控多注意到了分析中和分析后的质控问题，而分析前的质控问题，尚未引起全体医务工作者的足够重视。检验结果与患者的临床状态不符的现象时有发生。

中小医院就诊指示系统构建探讨

中小医院的建设和发展,为百姓就近就医和合理就医提供了新的选择,但由于百姓对其诊疗特色和服务范围缺乏足够的了解,在一定程度上制约了中小医院的服务效率和质量。构建中小医院指示系统正是以此为出发点,对当地中小医院的医疗资源进行有效整合,为患者就医提供便捷。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与中老年无症状高尿酸血症的相关性分析

目的探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与中老年无症状高尿酸血症(HUA)的相关性。方法随机选取2019年6月-2020年6月在中国医学科学院阜外医院体检的表观健康中老年人174例,依据HUA诊断标准分为无症状HUA组(n=58)和对照组(n=116)。采集年龄、性别、体重指数(BMI)等一般资料,以及血常规、尿酸、肌酐、尿素氮、血脂、Lp-PLA2等实验室检查资料。采用回归分析探究无症状HUA可能的危险因素。结果研究对象中,女性HUA发病率明显高于男性(41.4%vs.25.3%,P<0.05);无症状HUA组BMI、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp-PLA2水平及高血压病发病率均明显高于对照组(P<0.05);与对照组不同性别分别比较,无症状HUA组男性和女性患者Lp-PLA2水平均明显增高(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,Lp-PLA2水平升高是无症状HUA的独立危险因素;按照Lp-PLA2浓度进行三分位分组,与低浓度Lp-PLA2组比较,高浓度Lp-PLA2组增加无症状HUA风险的OR值为4.61(95%CI 1.807~11.76,P<0.05)。结论血浆Lp-PLA2水平增高可能是中老年无症状HUA的独立危险因素。

应用质谱法和显色培养法对真菌血流感染鉴定的比对研究

近年来,随着激素、广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌引起的血流感染日渐增多。念珠菌是真菌血流感染最常见的病原菌,并且真菌感染比细菌感染死亡率更高,治疗效果也相对更差[1]。为了降低血流感染的发病率和死亡率,早期有针对性的抗菌药物治疗是关键,故临床对真菌的快速准确鉴定成为目前迫切解决的问题。

呼吸道真菌感染核酸胶体金试纸条快速检测方法的建立和评价

目的:采用聚合酶链式反应(PCR)技术和胶体金技术建立一种呼吸道真菌感染核酸胶体金试纸条检测方法,并对其检测效果进行评价。方法:根据GenBank数据库选择真菌内转录间隔区(ITS)基因片段作为靶基因,应用DNAMAN软件对真菌ITS基因片段进行分析,并分别在真菌通用引物5'端用生物素(Biotin)和异硫氰酸荧光素(FITC)进行修饰标记;建立PCR体系,进行体系的最佳条件优化;确定胶体金免疫层析试纸条标记链霉亲和素的最佳标记量和质控线及检测线最佳包被物浓度,组装核酸胶体金试纸条,对试纸条的特异度、灵敏度、重复性和稳定性进行验证。结果:水煮法提取白假丝酵母菌、新生隐球菌和毛霉菌DNA,浓度为180μg·L^(-1)以上,纯度为1.60~2.10;在pH 7.0条件下,每100μL胶体金溶液中制备胶体金标记链霉亲和素最佳标记量为3.3μg,质控线包被Biotin化牛血清白蛋白(BSA-Biotin)浓度为2.00 g·L^(-1),检测线包被抗FITC抗体浓度为1.00 g·L^(-1)。核酸试纸条的特异度与电泳结果一致,仅白假丝酵母菌、新生隐球菌和毛霉菌出现阳性结果,与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等常见呼吸道感染细菌无交叉反应。灵敏度检测,白假丝酵母菌、新生隐球菌和毛霉菌的DNA浓度分别为10-4、10-2和10-3 mg·L^(-1)时核酸试纸条仍可准确检出,而普通PCR电泳结果显示白假丝酵母菌、新生隐球菌和毛霉菌最低检测浓度分别为0.01、1.00和0.10 mg·L^(-1);重复性检测,在不同实验室不同操作人员对核酸试纸条进行验证,结果一致,重复性良好;稳定性检测,核酸试纸条在第6、9和12个月进行检测,结果符合预期,稳定性良好。结论:本研究建立的呼吸道真菌感染核酸胶体金试纸条可以检测白假丝酵母菌、新生隐球菌和毛霉菌等真菌,特异度和灵敏度均较高,操作简便且快速。

老年泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性分析

老年患者自身免疫系统功能下降,对致病菌的防御能力差而易发生感染性疾病,其中泌尿系感染是临床常见疾病,也是医院感染多发疾病之一〔1,2〕。本文对我院近两年来老年住院病人尿液细菌培养和抗生素耐药性进行分析,从而更好指导临床经验用药。

老年患者下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性分析

老年人尤其是老年重症患者,由于基础疾病致脏器功能衰竭、免疫功能降低,成为医院内易感人群。而老年人呼吸道感染是最常见的院内感染,并且呼吸道感染可诱发和加重脏器功能衰竭,促进死亡〔1〕。但由于滥用抗生素或不合理使用抗菌药物,导致耐药病原菌不断增加、病程迁延,产生并发症,甚至治疗失败。本文对我院收治的老年住院患者痰标本进行细菌培养及耐药分析。

分化型甲状腺癌与TSH、TgAb和TPOAb的相关性

目的探讨促甲状腺素(thyrotropin,TSH),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和甲状腺过氧化酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)与乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发生发展的关系。方法选取2014年1月至2018年12月在我院首次手术的甲状腺结节患者500例,其中病理明确诊断为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者250例,术后明确诊断为甲状腺良性结节的患者250例。采用化学发光法检测血清中的TSH、TgAb和TPOAb。结果DTC组与甲状腺良性结节组相比,血清TgAb水平与TSH水平明显升高(P<0.01)。DTC组与甲状腺良性结节组血清POAb水平差异无统计学意义(P=0.25)。甲状腺结节组TgAb阳性率明显高于甲状腺良性结节组(P<0.01)。DTC组单因素分析显示,TgAb和TSH与DTC的发生呈正相关。多因素分析表明,TgAb和TSH升高与DTC呈显著正相关。有颈淋巴结转移组与无颈淋巴结转移组相比,TSH水平明显升高(P<0.01)。结论血清TSH、TgAb与DTC的发生发展有关,可能是独立的危险因素。并与与颈部淋巴结转移有关。