北部战区总医院军人眶壁骨折手术治疗的情况分析

目的:探讨军人发生眶壁骨折的临床特点与手术治疗效果。方法:收集2015-01-01/2018-12-31因眶壁骨折就诊于我院行手术治疗的军人58例58眼,术后随访6mo,统计人口学特征、致伤原因、骨折部位、手术前后视力、眼球运动、眼球突出度、手术相关情况等。结果:眶壁骨折58例均为男性。年龄P 50为21岁,多发于20~29岁(78%)。45例(78%)在军事训练中致伤,拳击伤、外物撞击伤是主要致伤原因(74%)。单纯眶内壁、下壁以及二者联合骨折是临床常见的骨折形式(91%)。所有患者术后视力较术前未见明显改变,通过术后CT与术后随访相关临床资料,未发现植入物移位、感染及其他严重并发症,33例患者眼球运动障碍得到改善,7例患者颌面部知觉异常消失,3例眼球内陷得以矫正。结论:年轻男性战士是军人眶壁骨折的主体人群,增强工作训练中的防护工作有重要意义,基层医院的基础诊治工作十分必要,手术修复治疗眶壁骨折具有显著治疗效果。

实施无纸化病案管理后的档案效果评价——以沈阳市北部战区总医院和平分院为例

病案无纸化系统的实施将传统繁琐的管理工作转化为智能化现代化的无纸化管理,病案工作人员彻底从简单重复繁忙的手工劳动中解放出来。病案无纸化系统的实施不仅减轻了病案库房的存放压力,也极大地降低了多种财务费用。无纸化病案库为建设居民电子健康档案库、实现区域化医疗提供基础,良好的共享能力也将为分级诊疗提供有效支持,其建设意义重大。

北部战区总医院不同部位骨科Ⅰ类切口术后感染的临床与用药分析

目的分析可能影响2016年10月—2018年10月北部战区总医院935例行骨科Ⅰ类切口手术的住院患者术后炎症发生率的因素;回顾不同术区选择抗菌药物的种类及应用疗程,为临床个体化使用抗菌药物提供参考。方法使用Excel 2010及SPSS 20.0软件对所选取的研究对象进行统计,分析。结果脊柱与髋部的发病人群年龄晚于其他部位;上肢、腿部、足踝等部位男性发病年龄较早。脊柱组炎症发生率(41.08%)高于周边组(15.50%);伴与不伴发糖尿病,脊柱组患者术后炎症发生率无差别;但糖尿病可能提高周边组术后炎症发生率。使用抗生素骨水泥可降低脊柱组炎症发生率,但可能不会降低周边组术后炎症发生率。骨科手术围术期抗菌药物使用以二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢美唑)为主(70%),其次为万古霉素;其他抗菌药物的使用占比相对较小。总体应用抗菌药物疗程平均5.04 d;脊柱组应用抗生素疗程最长(7.20 d),上肢组疗程最短(2.92 d);其他部位为髋部组(3.87 d),腿部组(3.51 d),足踝部组(3.09 d)。结论骨科不同部位Ⅰ类切口的患者在发病年龄、炎症发生率、抗生素选择及应用疗程方面存在明显差异,针对性地使用抗菌药物可促进骨科Ⅰ类切口手术患者个体化用药的合理性。

北部战区总医院老年支气管哮喘患者流行病学调查分析

目的分析北部战区总医院老年住院支气管哮喘流行病学特点,为老年住院支气管哮喘的防治提供参考依据。方法回顾性分析北部战区总医院724例住院支气管哮喘患者的临床资料,收集724例支气管哮喘患者一般资料,根据患者年龄分为老年人组(≥60岁,n=308)及非老人组(<60岁,n=416)进行分析比较,并采用多因素logistic回归分析老年人哮喘控制及发作严重程度的影响因素。结果老年患者308例,其中男性128例(41.56%),女性180例(58.44%);哮喘控制情况为良好108例(35.06%)、一般136例(44.16%)、差28例(9.09%);哮喘发作严重程度为轻度16例(51.95%)、中度184例(59.74%)、重度92例(29.87%)、危重度0例(0.00%);非老年患者416例,其中男性224例(53.85%),女性192例(46.15%);哮喘控制情况为良好40例(9.62%)、140例(33.65%)、132例(31.73%);哮喘发作严重程度为轻度100例(24.04%)、中度208例(50.00%)、重度72例(17.31%)、危重度4例(0.96%);两组在性别、吸烟状态、肥胖、教育程度、基础疾病、哮喘控制情况及哮喘发作严重程度方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组在性别、吸烟状态、肥胖、教育程度、基础疾病、哮喘控制情况及哮喘发作严重程度方面差异具有统计学意义(P<0.05)。老年人组平均年龄、平均住院费用、平均住院天数、平均病程显著高于非老年人组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、肥胖及教育程度为影响哮喘控制的独立危险因素(P<0.05)。结论北部战区总医院老年哮喘患者患病率高,病情控制情况一般,年龄为影响老年哮喘患者病情控制及发作严重程度的独立危险因素,此外,肥胖及教育程度为影响老年人哮喘控制情况的独立危险因素。

北部战区总医院中心药房分劈药片应用情况分析

目的对北部战区总医院中心药房口服药片剂分劈情况进行分析,促进合理用药。方法利用摆药机系统提取2021年3—4月北部战区总医院中心药房口服药片剂劈片医嘱,进行统计分析。结果北部战区总医院摆药机品种数共计312种,其中片剂239种;片剂中需要劈片片剂100种。30 d的片剂分劈医嘱14224条,分劈剂量以1/2片、1/4片、3/4片较为常见。按照分劈医嘱数量前十位依次是酒石酸美托洛尔片、沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片(德国默克)、托伐普坦片、左甲状腺素钠片、富马酸比索洛尔片(北京华素)、苯磺酸氨氯地平片、呋塞米片、利伐沙班片。劈片最多的科室是干诊。结论由于特殊人群及专科用药,片剂常常需要调整剂量以满足临床治疗需要,因此,药师应尽可能地了解分劈药物的性质及最适宜的分劈方法,以达到最优的分劈效果。

80例中国东部沿海某医院食管癌患者代谢指标特点及临床意义

目的旨在探讨食管癌患者代谢指标的变化及其与食管癌发生的相关性。方法选取2020年1月—2023年6月青岛市黄岛区中心医院食管癌患者80例,与同期健康体检者81例,分别纳入癌症组和对照组,收集他们的人口学特征及临床资料,检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、脂蛋白a(lipoprotein-a,LP-a)、尿酸(uric acid,UA)、血钙(calcium,Ca)等代谢指标水平,对比上述指标在2组间的差异,探讨血脂代谢水平、UA、Ca与食管癌的相关性。结果癌症组与对照组体质量指数(BMI)、TC、TG、LDL、Ca无统计学差异,与癌症组比差异有统计学意义的是饮酒史、吸烟史、LP-a、HDL、UA(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,食管癌的发生与吸烟有很大的关系,同时发现LP-a升高和UA降低与食管癌的发生发展密切相关。结论食管癌患者存在明显血脂代谢异常,其中吸烟史和LP-a是食管癌的危险因素,UA为食管癌的保护因素。

马里维和中国二级医院门诊患者病种分析及诊治体会总结

目的通过对马里维和二级医院门诊诊疗患者的病种分析,了解马里维和任务区常见病与多发病的种类,及与以往疾病谱的变化,指导今后马里维和医疗分队的人员选派,物资准备及调整,增强国内集训的针对性。方法收集马里维和任务区中国二级医院2019年5月~2020年4月门诊收治的2777人次患者所患疾病进行整理,以国际疾病分类标准编码ICD-10为诊断依据,对疾病种类按照医院所设置科室形成Excel表格,进行分析比较。结果在数据统计期间内共收治门诊患者2777人次,男性2627人次,女性150人次。其中外科患者882人次,占31.76%;内科患者572人次,占20.60%;口腔科患者876人次,占31.55%;眼科患者327人次,占11.78%;耳鼻喉科患者120人次,占4.32%。结论通过对马里中国二级医院的疾病谱进行分析,并与以往维和任务期进行比较,对今后的维和准备情况进行指导,以便更加出色圆满的完成维和任务。

医院工作人员感染新型冠状病毒后鼻、咽部等上呼吸道临床特征与心理健康相关因素分析

目的研究医院工作人员感染新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的鼻、咽部临床特征,为今后新型冠状病毒感染医护人员的救治提供依据。方法选择我院部分科室(呼吸科、耳鼻咽喉科、感染科、消化科、血液科、急诊科、重症医学科、口腔外科、烧伤科、儿科、风湿免疫科、麻醉科、药剂科、消毒供应室、肝胆外科)的医护人员,调查2022年12月1日~2023年1月14日期间是否感染新型冠状病毒及其相关鼻及咽部临床特征、心理健康等进行问卷调查。统计学方法:临床症状大多为多分类变量,采用单因素逻辑回归分析各个症状与各分组(涉疫科室与非涉疫科室、有心理问题与无心理问题)之间的相关性。将心理问题进行分数数值转化,工作环境、工作强度、年龄以及职业等计数资料采用百分比表示,组间比较选用皮尔逊卡方检验,新冠持续天数组间比较选用两独立样本T检验。结果共收集有效医护人员调查问卷1212份,按照不同科室、心理健康评分进行分类,组内及组间比较得出结论。依据科室涉疫情况分类,非涉疫科室的人员病程更长,更容易出现寒战、口渴口干、喜饮水等症状(P<0.05),涉疫科室人员嗅觉减退/消失、味觉减退/消失、咽痒、胸痛等症状更明显(P<0.05)。将人员工作环境及基础情况同是否有心理问题进行相关性分析,外科医护人员和新冠持续时间是出现心理问题的危险因素(P<0.05)。结论不同科室医护人员感染新型冠状病毒后鼻、咽部等上呼吸道临床特征有细节上的不同,同时应重视新型冠状病毒感染后医护人员的心理问题。

某医院门诊阿戈美拉汀不合理用药问题分析

目的分析某医院门诊阿戈美拉汀处方点评中存在的不合理问题,针对不合理情况提出相应建议,以及切实可行的整改措施,为临床合理用药提供参考。方法采用PLSQL Developer从HIS数据库中调取某医院2022年5月-2023年4月包含阿戈美拉汀片的医嘱3374条,并从阿戈美拉汀的适应证、使用剂量、患者人群等方面依据药品说明书进行分析,统计处方中不合理用药情况并予以回顾性分析。结果阿戈美拉汀使用量较多的两个科室为神经内科和精神心理科。3374条医嘱经处方点评发现不合理医嘱942条(不合理医嘱如有两种以上不合理现象分别计数)。其中,适应证不适宜727条、超年龄段用药145条、超量处方37条、用法用量不适宜33条;通过查阅文献,判定目前尚无足够证据支持阿戈美拉汀的上述使用情况。结论精神心理科和神经内科使用阿戈美拉汀较为普遍,不合理处方问题发生较多。为进一步促进合理用药,应加强处方点评,加强药师与临床医师沟通,对于出现频率较高的用药合理性和剂量问题,定期归类总结并讨论,以减少不合理处方的产生,进一步促进临床合理用药。

影响社区居民首诊医院选择的相关因素调查

目的了解社区居民对首诊医院的选择及其影响因素,为政府制定有效政策提供科学依据。方法随机选取沈阳市铁西区六个社区共1200名居民作为调查对象,调查主要包括社区居民的基本资料、首诊医院的选择、影响首诊医院选择因素。结果发放问卷1200份,收回有效问卷1161份,有效率为96.75%。在1161份有效问卷中,38.8%的居民首诊选择三级医院,24.1%的居民首诊选择社区卫生服务中心。选择在三级医院做CT、彩超、心电图的社区居民比例为72.4%、61.8%和50%,而选择在社区卫生服务中心做CT、彩超、心电图的社区居民比例只为5.3%、6.9%、10.6%。调查发现,34.5%的居民认为应该提高基层医院的报销比例,81.1%的居民认为利用云平台请上一级医院的医生对检查结果进行远程诊断,可以首选基层医院检查。结论医生诊疗水平、疾病严重程度、设备水平是影响社区居民选择社区医院作为首诊医院的首要三个因素。优化基层医疗机构的资源配置、制定相关医保政策、利用云平台可能会改变社区居民的首诊选择。

FTA-环介导等温扩增技术直接提取变异链球菌DNA的效果评价

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备含有ATCC标准菌株变异链球菌的菌悬液,接种于脑心浸出液培养基,充分混匀后按10倍梯度稀释成7种浓度(4.2×10^(7),4.2×10^(6),4.2×10^(5),4.2×10^(4),4.2×10^(3),4.2×10^(2),4.2×10 CFU/mL),每个稀释级做2个平行对照,并增加无菌水作为空白对照;②分别采用FTA卡、常规煮沸法、试剂盒提取及裂解液提取4种方法直接提取菌株DNA,通过LAMP技术进行扩增,并进行特异性试验,比较4种提取方法的差异。结果与结论:①4种方法提取的DNA均满足LAMP扩增的要求;②特异性试验结果显示,只有变异链球菌才可特异扩增出靶基因;③裂解液提取法最低检测限为4.2×10^(3) CFU/mL,FTA卡提取法最低检测限为4.2×10^(4) CFU/mL,试剂盒提取法和常规煮沸法最低检测限分别为4.2×10^(6) CFU/mL和4.2×10^(7) CFU/mL;④4种提取方法其他方面的比较显示,试剂盒提取法的实验成本、步骤数和时间都是最高;其他3种方法步骤数一致,其中FTA卡所需仪器设备最少,常规煮沸法单次成本最低,裂解液提取法所需时间最少;FTA卡和裂解液提取法仅需少量菌即可提取成功,后者在时间方面优于FTA卡,但相较于FTA卡其单次成本高,所需设备多;⑤结果说明,该研究建立的FTA-LAMP技术具有操作简便、特异性强、灵敏度高、结果可视化等优势,有望为高效提取检测变异链球菌提供新途径。

移植物厚度对角膜内皮失代偿行简易后弹力层角膜内皮移植效果的影响

背景:研究表明较薄移植物视力恢复更快、排斥风险更低,国内缺乏对内皮移植术后不同植片厚度的临床疗效分析,因此,确定最佳移植物厚度对于提高手术疗效至关重要。目的:评价简易后弹力层剥离内皮角膜移植术后不同植片厚度对视力恢复及其他预后指标的影响。方法:选取2013年1月至2023年2月在北部战区总医院接受简易后弹力层剥离内皮角膜移植手术治疗的角膜内皮失代偿患者共72例(72眼),其中薄植片组(<100μm)32例(32眼),厚植片组(≥100μm)40例(40眼)。随访1年,观察两组术前及术后1,3,6,12个月的最佳矫正视力,术后1年角膜内皮细胞数、角膜植片透明度、术后并发症、植片生存情况。结果与结论:①两组患者术后视力较术前均有显著提高,薄植片组患者术后3个月最佳矫正视力优于厚植片组(P<0.05);②两组术后1年角膜内皮细胞数及植片透明度比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者继发性青光眼、植片免疫排斥、植片移位等术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组术后1年植片生存率比较差异无显著性意义(93.8%,92.3%,P>0.05);⑤结论:简易后弹力层剥离内皮角膜移植术是一种安全有效的角膜内皮移植手术方式,其术后疗效与传统后弹力层剥离内皮角膜移植术相似,而且植片植入方式更为简便。较薄植片能够更早提供最佳矫正视力,更早完成角膜重塑,因此在治疗角膜内皮失代偿疾病时,优先选择薄移植物来提高恢复时间。

深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良预后的比较

背景:基质角膜营养不良的传统手术治疗方式为穿透性角膜移植,近年来越来越多的医生开始考虑使用深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良。目前国内对比穿透性角膜移植和深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良的研究少有报道。目的:比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良的疗效。方法:选择2000年1月至2018年1月北部战区总医院收治的基质角膜营养不良患者57例(57眼),男18例,女39例,平均年龄(52.9±20.0)岁,按照手术治疗方式分为深板层角膜移植组(n=21)、穿性角膜移植组(n=36),术后随访观察最佳矫正视力、角膜内皮细胞密度、角膜植片透明度、术中及术后并发症、原病复发情况。结果与结论:①两组患者术后1,3,6,12个月的视力均高于术前(P<0.05),两组间术后不同时间点的视力比较差异无显著性意义(P>0.05);随着术后时间的延长,两组患者角膜内皮细胞密度逐渐降低,穿透性角膜移植组患者术后6,12个月的角膜内皮细胞密度年丢失率均高于深板层角膜移植组(P<0.05);两组患者术后12个月的角膜植片透明率比较差异无显著性意义(P>0.05);②深板层角膜移植组有6例出现并发症,穿透性角膜移植组有14例出现并发症,57例患者术后12个月内均无复发,两组患者术后5年的复发率比较差异无显著性意义(P>0.05),穿透性角膜移植组和深板层角膜移植组术后5年的移植物存活率分别为83%和86%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,基质角膜营养不良的治疗可考虑使用深板层角膜移植替代一部分穿透性角膜移植。

小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状和认知功能及血清炎症因子水平的影响:一项随机对照试验

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激(rTMS)能否改善老年慢性精神分裂症(CSZ)患者的临床症状,既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组,各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗,刺激部位为小脑蚓部,每周治疗5 d,1次/d,连续治疗4周。对照组进行伪刺激,治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估总体精神病性症状,阴性症状量表(SANS)评估阴性症状,用MATRICS公认认知成套测验(MCCB)评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[(17.11±2.00)分与(19.21±2.76)分]、一般精神病理症状评分[(26.34±2.07)分与(29.33±4.27)分]和总分[(53.10±3.61)分与(58.99±5.53)分]及SANS评分[(54.00±3.78)分与(57.83±4.15)分]均较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后信息处理加工速度评分[(39.78±2.45)分与(37.24±1.10)分]、注意警觉性评分[(47.07±4.27)分与(40.01±2.17)分]、工作记忆评分[(45.12±3.20)分与(41.89±4.11)分]和社会认知评分[(46.40±4.29)分与(41.42±7.45)分]均较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后IL-1β水平[(41.09±7.34)μg/L与(47.03±12.45)μg/L]、IL-6水平[(41.28±7.32)μg/L与(47.03±9.45)μg/L]、TNF-α水平[(53.28±14.15)μg/L与(61.35±12.79)μg/L]较低(P<0.05)。rTMS治疗过程中,观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状,随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

武汉某新型冠状病毒肺炎定点医院药学服务创新与思考

目的提高新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下医院药学服务质量。方法基于笔者在派驻武汉某新冠肺炎定点医院期间的工作经历,总结分析该院药师疫情期间开展紧缺物资保障供应、药学科普教育、药学监护和临床会诊、新药疗效评价、精麻药品管理等工作。结果该院通过建立西药房、中药房、住院药房、急诊药房、药库"五位一体"的药房管理模式,从药品申请流程源头杜绝药品滥用,智能信息化控制冷链温湿度,信息化动态监控药品信息,建立药学监护分类管理模式及监护要点,参与隔离病房药学查房,提供药学专业保障并分享临床经验,创新麻醉药品管理模式,真实、完整、系统管理捐赠药品等措施,确保了疫情期间药房药学服务的优质、高效。结论该院疫情期间的药学服务实践经验值得借鉴。

《中国医院协会临床药师师资培训项目招生与考核实施方案(试行)》的解读

目的:解读中国医院协会2021年9月正式公布的新版《中国医院协会临床药师师资培训项目招生与考核实施方案(试行)》(以下简称“新方案”),为顺利推动新方案的落地与执行、实现改革初衷提供指导与参考。方法:从新方案制定的背景、呈现的主要特征、创新之处与下一步执行中需注意的问题共4个方面对新方案进行解读。结果与结论:新方案制定与发布标志着中国医院协会临床药师师资培训项目新一轮改革拉开序幕。其主要以现行临床药师师资培训体系在运行中遇到的现实问题、临床药师师资培养本身的重要性以及时代发展给我国临床药学事业带来的机遇与挑战为背景,在研究立基、问题导向、专业论证方面呈现了重要特征。与原方案相比,新方案增设了针对专业的实质性选拔机制,意在实现招生环节必要的“严”;重构了对标项目整体培养目标、三位一体的考核体系,意在实现考核环节合理的“宽”;取消了异地培训的限制、提倡专业宽口径对接,提升了培养制度及过程管理的弹性。新方案的执行与落地是涉及多方的复杂工作,受到诸多因素的影响,需要多个团队各司其职、协同推进——师资培训基地与专家团队要领会改革精神,实现新方案的平稳落地;同时,项目工作组与师资基地和专家的沟通要加强,最终实现培养更多高素质临床药学带教师资的改革初衷和目标。

2019冠状病毒肺炎疫情期间军队医院心血管急危重症患者临床管理原则专家共识

2019年12月,我国湖北省武汉市暴发2019冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情,且患病数量呈持续上升趋势[1-2]。在此次COVID-19疫情期间,军队医院在继续完成卫勤保障任务的基础上,积极参与到所在地区的抗击疫情工作中,许多医护人员驰援武汉遏制疫情蔓延。全军各医疗单位分散在全国各省、直辖市、自治区,所在地区疫情严重程度有较大差异。为指导军队医院在COVID-19疫情期间保护医护人员健康、更好地救治心血管急危重症患者,中央军委后勤保障部卫生局医疗管理处委托全军心血管病介入诊疗质量控制委员会,组织军内心血管病专家共同制订了本共识。参照国家卫生健康委员会颁布的相关规范性文件[3-10]、中华医学会心血管病学分会制定的《新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》[11],以及辽宁心血管专业医疗质控中心制订的《辽宁省新型冠状病毒肺炎疫情期间心血管内科急性胸痛救治策略及人员防护的指导意见》[12],结合当前全国疫情及军队医院情况,本共识推荐COVID-19疫情期间,对心血管急危重症患者的临床管理遵循如下原则。

按疾病诊断相关分组付费实施效果——基于沈阳市某三甲医院

目的分析疾病诊断相关分组付费(DRGs)的实施效果,探讨更好实施DRGs的途径。方法选取沈阳市某三甲医院2020、2021年上半年全部出院患者为研究对象。对全部出院患者实行DRGs前后的各指标进行统计核算与分析,通过相对权重及病例组合指标方法,分析实行DRGs前后医院产能、效能等方面存在的差异及变化。结果实行DRGs政策的前后对比,医院的效能得到了提高,平均住院天数同期下降了3.58天。住院费用同期下降了4118.82元。2020、2021年上半年药占比分别为38.16%、34.15%,同期下降了4.01%。医院效能得到了提高;2020年降低1.52%,2021年降低2.13%,同期上升了0.51%,医疗安全得到了提升。2020、2021 DRGs权重分别为12300和11500,相对权重有所下降,病例组合指标有所提升。结论实施DRGs医疗资源消耗支出有所下降,医疗机构诊疗积极性有所提高,控制医疗保险成本上升的同时,提高了医疗服务质量,减少了患者的住院费用。

三级医院需研究基于DRGs的绩效管理之路

随着《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)的出台,医疗保险按疾病诊断相关分组(DRGs)付费探索在一些地方相继展开。2018年12月20日,国家医保局发出通知,将组织开展DRGs付费国家试点,探索建立DRGs付费体系。我相信伴随国家层面医保DRGs付费试点的开启,DRGs付费的实施范围将会逐步扩大,甚至成为我国医保的主要付费方式之一。

穴位按摩促进产妇乳汁分泌的证据总结

目的检索、评价并总结穴位按摩促进产妇乳汁分泌的相关证据,为母乳喂养护理实践提供循证依据。方法根据PIPOST模式明确循证问题,检索有关中英文指南网、数据库等,文献类型为系统评价、专家共识、指南、随机对照试验。检索时限为2013年4月至2023年4月。由4名研究者独立对指南进行质量评价,对纳入文献进行总结归纳,最终结合专家意见确定证据推荐级别。结果纳入14篇文献,包括1篇指南、3篇系统评价、10篇随机对照试验。总结了穴位按摩前准备、穴位选取及穴位定位、穴位按摩开始时间、穴位按摩手法及时间、穴位按摩力度、异常处理方法、健康教育7个主题的15条证据。结论总结的穴位按摩促进产妇乳汁分泌的证据,能为临床构建和规范穴位按摩促进母乳喂养护理实践方案提供参考依据。