基于超星学习通平台结合PBL教学法在泌尿外科见习带教中的应用价值

随着智能手机的普及和“互联网+”概念的提出,各种社交App得到广泛应用并给医学教育提供了新的思路。超星学习通作为一款优秀的知识传播与管理分享平台受到广大高校师生的青睐。以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)改变了学生被动接受知识的学习方式,可以挖掘学生的学习潜能,改善教学质量。笔者对超星学习通App应用于泌尿外科见习教学的PBL教学模式进行探讨,为泌尿外科见习教学模式改革提供新思路。

微课联合临床路径教学法在泌尿外科临床教学中的应用效果研究

探索微课联合临床路径教学法在泌尿外科临床教学中的应用效果。将60例于福建医科大学附属第一医院泌尿外科实习的五年制临床医学专业实习生平均分为对照组和试验组,对照组采取传统教学法,试验组采取微课联合临床路径教学法。教学结束后进行考核,比较两组实习生的成绩,并对教学效果进行问卷调查。结果显示,试验组理论成绩、实操成绩均高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。在问卷调查各单项得分及总分中,微课联合临床路径教学评价均优于传统教学,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,应用微课联合临床路径教学法能够显著提高实习生主观能动性及积极性,增强其操作技能,提高课堂教学的效率,可为日后泌尿外科教学实践创新提供新思路。

机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科的应用与展望

随着现代科学的发展,机器人辅助腹腔镜技术以其高清3D手术视野、灵活的机械臂、颤抖滤除、精准定位操作、创伤小、恢复快等优势在泌尿外科的运用已逐渐成熟,但也面临不良事件、医疗公平、价格昂贵及法律责任认定等问题。本文对机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科手术的安全性和优势进行阐述,并展望其未来发展前景,以期为机器人辅助系统在泌尿外科的应用提供借鉴。

宁泌泰胶囊治疗上尿路结石术后残余结石的临床疗效观察

目的:探讨宁泌泰胶囊在促进5~20mm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术后残余结石的排出及并发症方面的效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2023年2月至2023年5月接受肾或输尿管结石手术的患者。按照纳入研究的患者术后服用药物种类分为2组,分别为:宁泌泰组及对照组。观察的结局指标有结石排出率,结石排净率,同时比较2组术后第1天及第14天血尿和尿路感染情况。另外,本研究还对6项随机对照试验进行了荟萃分析,以验证结果。结果:回顾性研究的结果表明,宁泌泰组患者术后14d的结石排出率(P=0.024)和排净率(P=0.002)均高于对照组,而2组患者术后第一天和第14天尿液中红细胞计数及白细胞计数并不存在统计学上的差异。对6项已发表的随机对照试验进行荟萃分析的结果同样表明,宁泌泰组比对照组的结石排出率和排净率高。同时还得出宁泌泰组患者结石排出和排净都更快,发生肾绞痛和使用镇痛药物的概率也较低。结论:宁泌泰胶囊对促进泌尿系结石术后残余结石的排出存在一定效果,可以降低患者术后发生肾绞痛的风险,但对于降低患者术后尿路感染和血尿的风险仍需进一步研究。

以泌尿外科教学为例浅谈临床医学本科教育

随着现代医学的不断发展,传统的医学教育方法、教授课程与实际的相对脱节和思维模式的相对固定已经不能满足现代高素质医学人才培养的需要,为了培养出能够积极思考、有创新思维、实践能力强的医师,如何改进教学方法、培养医学生兴趣、使医学生能够将理论学习和临床工作相互结合起来成了目前需要解决的问题。文章主要讲述泌尿外科课程在高校的学习现状,分析目前的教育方法和教学内容,重点关注临床思维的培养,总结其中的优势与不足,为进一步完善临床医学教育环境提供思路。

泌尿系统手术后急性肾损伤的诊疗进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是泌尿外科手术后常见且严重的并发症之一,导致患者住院时间延长,病死率和慢性肾脏病发生风险增加,如何防治术后急性肾损伤一直是临床亟待解决的问题。目前仍然缺乏针对AKI的有效治疗措施,因此,对于术后AKI患者早期发现、早期诊断、及时干预极为重要。文章主要综述了泌尿外科手术后急性肾损伤的诊断标准、发病情况、发病机制、危险因素及防治管理方法,以助于减少急性肾损伤的发生和改善患者预后。

中美住院医师培训(泌尿外科)比较——哈佛大学医学院研修体会

住院医师规范化培训制度是我国目前一项非常重要的医学教育改革制度,近年来取得了较大的成功。该文通过对中美两国泌尿外科方向的住院医师规范化培训的特点进行比较和讨论,以期为完善我国住院医师规范化培训制度提供一些有益的参考。

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的：用微创性内窥镜手术代替传统的开放性泌尿外科手术。方法：１９９７年４月～１１月，应用后腹腔镜手术治疗泌尿外科系统疾病１３例，其中单纯性肾囊肿去顶术３例，肾盂旁囊肿去盖术１例，肾上腺肿瘤８例，腹膜后淋巴囊肿１例。结果：手术全部成功，无严重并发症发生。结论：该方法与传统开放性手术相比，具有损伤小，住院时间短，病人康复快等优点。

PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨以问题为基础(Problem-based learning,PBL)的教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值。方法随机选取具有可比性的于泌尿外科进行临床实习的七年制学生共60人,分为2组,每组30人。一组为PBL教学组,采用PBL教学方法;另一组为传统教学组,采用传统教学方法。实习结束后采用相关考试方法,进行教学效果评估。结果两组考试成绩比较,病历分析及实际解决问题能力实验组明显高于对照组(P<0.05);基础知识理论考试两组相比,统计学上差异无显著性(P>0.05)。结论PBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,而且可以增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,有助于系统牢固的掌握医学知识,培养临床思维,为从学生到合格医生的转化奠定基础。

泌尿外科腹腔镜手术CO_2气腹对血气的影响及处理

[目的]探讨泌尿外科腹腔镜手术CO2气腹对血气分析的影响和处理。[方法]腹腔镜手术77例,其中后腹腔镜组35例,腹腔镜组20例和术前应用NaHCO3腹腔镜组22例三组。采用全麻,术中CO2气腹压力维持在13~14 mmHg。设立3个监测时点,术前5 min（Ⅰ）、术中30 min（Ⅱ）、术后30 min（Ⅲ）,进行血气分析监测,观察并记录pH、PCO2、PO2、BE。[结果]本组12例皮下气肿,5例手术时间〉2 h,3例体重〉90 kg,5例年龄〉70岁,均发生高碳酸血症。后腹腔镜组Ⅱ、Ⅲ中pH、PCO2与Ⅰ相比明显下降。腹腔镜组Ⅱ、ⅢpH与Ⅰ相比明显下降,PCO2明显上升。腹腔镜与后腹腔镜组相比术中pH降低更明显,PCO2上升更明显,差异有显著性意义（P〈0.01）,表明腹腔镜组比后腹腔镜组更易引起高碳酸血症。两组术后均有轻度高碳酸血症。同法,术前应用NaHCO3腹腔镜组与前两组相比术中pH明显升高,PCO2明显下降,BE明显升高,差异有显著性意义（P〈0.01）。[结论]术前控制慢性病,缩短手术时间,术后即刻排空气体,减少皮下气肿发生,术前应用NaHCO3有利于控制术中CO2对血气的影响。经腹腔途径比后腹腔途径更易发生高碳酸血症,因此,对于泌尿外科腹腔镜手术,应注意选择手术入路。

泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌分布及其耐药性分析

了解泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。对泌尿外科泌尿系感染住院患者的消毒中段尿培养结果进行回顾性分析,尿培养菌株的鉴定、药敏分析和统计分析采用VITEK2全自动微生物仪。3 a中泌尿外科泌尿系感染住院患者共分离到细菌1 233株,其中革兰阴性杆菌772株,占62.61%,革兰阳性球菌353株,占28.63%,真菌82株,占6.65%。菌株数居前5位的细菌依次为:大肠埃希菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、假丝酵母菌属和变形杆菌。分离大肠埃希菌产ESBLs率为66.18%,粪肠球菌中未发现VRE菌株,屎肠球菌VRE为0.8%。未发现对美洛培南耐药的大肠埃希菌,对肠埃希菌耐药率在10%以下的有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因。洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药。未发现对万古霉素、替考拉宁及氨苄西林耐药的粪肠球菌。泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌和肠球菌为主,非发酵革兰阴性杆菌及假丝酵母菌所占比例超过20%,不容忽视,病原菌的耐药率较高,临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。

PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探究PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用及对教学质量的影响。方法选取2017年3月—2018年10月本院泌尿外科的实习生100名,随机分成两组,对照组使用常规教学模式,研究组使用PBL教学模式,教学对比两组研究对象的临床能力以及实习考核分数成绩。结果除探索能力和综合分析能力外,研究组各项能力均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组考核分数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在泌尿外科临床实习教学中,使用PBL教学模式效果较好,能够有效帮助实习生获得查阅资料、临床思维、口头表达、探索、自学、协作、综合分析等能力,提高考核分数,提高教学质量。

2017年欧洲泌尿外科学会尿脓毒血症诊疗指南解读

尿脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。尿脓毒血症十分凶险,住院患者死亡率高达17.9%~27.8%[2],是泌尿外科疾病中常见的急危重症,普通的泌尿系统感染在某些危险因素的影响下可以迅速发展成尿脓毒血症,这些因素包括全身因素和局部因素,全身因素如高龄、糖尿病、免疫抑制(移植、化疗后、长期使用糖皮质激素),局部因素如尿路结石、尿路梗阻、神经源性膀胱和尿路内镜手术。

CBL联合手术观摩教学法在泌尿外科临床实习中的应用研究

目的探究以病例为基础的教学法(CBL)联合手术观摩的教学模式在泌尿外科临床实习中的应用与研究。方法将42名进入到泌尿外科临床实习的中国医科大学本科临床医学专业的学生随机分为两组,每组各21例,研究组采用CBL联合手术观摩的教学模式,对照组采用传统的教学方式。实习结束后通过理论知识测试,实践操作技能考核及满意度问卷调查,比较两种方法的教学效果。结果研究组学生的理论知识测试成绩,操作技能考核水平及学习满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在泌尿外科临床实习的教学中应用CBL联合手术观摩的教学方法,能够激发学生的学习兴趣,提高学生掌握泌尿外科重点难点知识的能力,从而提升教学的质量。

诊治指南为基础的教学方法在泌尿外科研究生临床实习教学中的应用

目的以诊治指南为基础,提高临床实习教学效果。方法将本科实习的泌尿外科研究生分为2组,实验组采用以诊治指南为基础进行教学,对照组采用传统方法带教,一定时间后,采用试卷加问卷的形式进行考核,比较两组之间的区别。结果实验组基础理论考试成绩优于对照组,临床病例分析优于对照组。临床技能考试两组无明显区别。问卷结果表明,学生更乐意接受以诊治指南为基础的教学方法。结论 以诊治指南为基础的临床实习带教可以提高泌尿外科临床实习效果,增强学生的学习兴趣。

微课结合PBL教学法在泌尿外科临床实习中的应用研究

目的探究微课结合以问题为导向的教学方法(PBL)在泌尿外科临床实习中的研究与应用。方法将进入到泌尿外科临床实习阶段的128名中国医科大学临床医学专业本科学生作为研究对象,随机分为两组。实验组(64人)采用微课结合PBL的教学方式,对照组(64人)采用传统的教学方式。授课结束后通过理论知识测试,实践技能操作考核及学习效果满意度问卷调查,比较两种教学方法的实际效果。结果实验组学生的理论测试,技能考核及学习满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将微课结合PBL教学法应用到泌尿外科临床实习的教学中,能够激励学生学习的主动性和积极性,提升学生的学习成绩,得到更好的学习满意度,从而提升教学的质量。

Seminar教学法在泌尿外科临床教学中的应用

目的:评价Seminar教学法在泌尿外科临床见习带教中可行性及教学效果。方法:将在我院泌尿外科见习的2010级五年制临床医学专业本科生30人随机分为实验组和对照组,各15人。在临床带教中实验组采用Seminar教学法授课,对照组采用传统教学法授课。结果:3个月临床见习结束后,采用理论考试、临床操作技能考试成绩和问卷调查来评价教学效果,发现实验组理论成绩、技能操作成绩均高于对照组(P<0.05)。问卷调查各单项得分及总分中,Seminar教学评价均优于传统教学(P<0.05)。结论:Seminar教学法在泌尿外科临床教学中教学效果优于传统教学法,可以提高学生独立探索和团结协助能力。

达芬奇机器人手术在泌尿外科应用中的伦理问题及对策

机器人手术已经广泛应用于泌尿外科,为患者带来福音的同时也带来患者安全、经济负担、医患选择偏倚、过度医疗、法律责任认定等伦理问题。加强医生培训,升级改造软硬件能够保证手术安全进行。降低机器人研发制造成本,费用纳入医保,是解决医疗资源不合理分配的关键。明确机器人手术法律主体及责任,加强机器人监管是当务之急。“有德”“有能”的医生为患者进行“适度医疗”,患者配合完成诊疗工作是缓解所有伦理问题的核心内容及方向。

输尿管镜虚拟模拟器在泌尿外科手术教学中的应用

目的评估输尿管镜虚拟模拟器在手术培训教学中的作用。方法20名无输尿管镜手术经验学员随机分成模拟器训练组和传统教学组。模拟器训练组学员接受模拟器操作培训,传统教学组学员不经过模拟器培训。随后学员在带教老师指导下完成25台输尿管镜取石术操作,术后上级带教老师给予相应操作评分。比较两组学员掌握手术所需要的最少台次及每台手术操作分数。结果模拟器训练组学员相比传统教学组学员有着更高的初始手术熟练度。随着手术例数的增加,模拟器训练组学员对手术的掌握程度明显高于传统教学组学员(P<0.05)。手术效果及并发症方面两组近似。结论输尿管镜虚拟模拟器可提高初学者对输尿管镜取石术的操作技能,缩短学习曲线。

泌尿外科腹腔镜操作培训系统在临床教学中的应用研究

目的探讨腹腔镜操作培训系统对实习医生的培训效果。方法对参加培训的临床本科五年制的实习医生24人进行基础理论、基本技能、临床实践等方面的培训,并在培训前后对他们的基础理论、操作技能、手术实践进行考核。结果夹取50颗黄豆、剥5颗葱皮、纱布上完成缝合3针、完成鸡食管-结肠吻合术所需时间在培训后较培训分别缩短了28.2%、31.2%、39.2%、42.9%,均存在显著差别(P<0.05);基础理论、操作技能培训后较培训前得到了显著的提升(P<0.05)。结论通过短期的培训,可以快速培养泌尿外科医师的腹腔镜技术,此种培训系统在泌尿外科临床教学中可以大力推广。