CC类趋化因子受体2、Th1/Th2细胞在IgA肾病大鼠肾间质纤维化中的表达及意义

目的检测IgA肾病大鼠肾间质纤维化中CC类趋化因子受体2(C-C motif chemokine receptor 2,CCR2)的表达和辅助性T细胞1/2(helper T cell 1/2,Th1/Th2)的含量,并观察其在肾脏纤维化中的作用。方法40只SD雄性大鼠,随机分为模型组和对照组,每组20只。采用脂多糖+改良牛血清白蛋白+四氯化碳法构建免疫球蛋白A(IgA)肾病模型。观察大鼠肾组织病理改变和IgA沉淀,计算胶原纤维占肾组织百分比,采用Katafuchi评分标准评估肾小管间质损伤程度。蛋白质印迹测定肾组织CCR2水平。双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。流式细胞术检测Th1/Th2细胞比例。结果模型组大鼠肾组织胶原纤维面积百分比和Katafuchi评分显著高于对照组(P<0.05);模型组大鼠肾组织CCR2、血清IL-4水平、Th2细胞含量及IL-4/IFN-γ比值显著高于对照组,血清IFN-γ水平、Th1细胞含量显著低于对照组(P<0.05);CCR2和IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值与胶原纤维面积百分比、Katafuchi评分呈正相关(P<0.05);IFN-γ水平与胶原纤维面积百分比、Katafuchi评分呈负相关(P<0.05)。结论CCR2和Th1/Th2失衡参与IgA肾病大鼠肾间质纤维化发生和发展,拮抗CCR2和调节Th1/Th2平衡有可能减轻IgA肾病大鼠肾脏纤维化改变。

超声引导在坐位右颈内静脉置管中的应用

我院近3年来采取超声引导下坐位右颈内静脉置管取得了良好效果，报道如下。

尿外泌体与糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一。尿外泌体可携带肾单位所有细胞来源的蛋白质、miRNA、RNAs,可调节下游靶细胞的生物学活动,在细胞通讯中发挥重要作用。最新研究表明,尿外泌体中富含的生物学信息可作为DKD非侵入性的生物标志物,并在DKD致病机制方面表现出潜在的研究价值,为DKD的诊治提供了新的方法。本文就尿外泌体在DKD中的研究进展和应用前景作一综述。

血清心肌肌钙蛋白T对维持性血液透析患者心血管事件和血液透析充分性的评价价值

目的 探讨将血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）列入维持性血液透析患者心血管事件和透析充分性评价体系的临床价值和意义.方法 将47例慢性肾衰竭并规律性进行维持性血液透析患者分为A组（25例）和B组（22例）,A组给予普通血液透析（HD）4 h×3次/周,B组给予普通HD4 h×2次/周＋高通量血液透析滤过（HDF）4 h×1次/周.于治疗前及治疗后每3个月检测1次血生化指标、cTnT和心脏彩超.观测终点为患者死亡或发生心血管事件或到研究截止日期.结果 B组于治疗第3个月开始血清cTnT水平较A组明显下降,并一直保持显著低于A组水平;A组于治疗第3个月开始二尖瓣口血流舒张早期流速与舒张晚期流速比值（E/A）逐渐减低,而B组维持相对恒定,到第18个月时,A组E/A开始显著低于B组;A组于治疗第3个月开始左心室射血分数（LVEF）逐渐减低,而B组维持相对恒定,到第12个月时,A组LVEF开始显著低于B组.治疗第12个月时,完成随访的42例患者血清cTnT与E/A和LVEF均呈显著正相关（r值分别为0.54和0.66,P＜0.05）.经Kaplan-Meier生存曲线分析表明,第6个月时血清cTnT≥0.1 μg/L的患者在（28.5±9.7）个月的随访期内心血管事件的发生率显著高于cTnT＜0.1μg/L的患者（Log-rank检验：P=0.02）.Cox回归分析表明,血清cTnT水平明显升高是心血管事件的独立预测因子.结论 cTnT水平可作为HD患者透析充分性的评价指标,对心血管事件有预测价值,规律的高通量HDF治疗有助于提高HD患者的透析充分性,改善患者的生存质量.

持续低效血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎

目的评价持续低效血液透析滤过（SLEDF）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗价值。方法将42例SAP患者随机分为持续静脉一静脉血液滤过（CVVH）组和SLEDF组，在常规治疗的基础上分别接受CVVH和SLEDF治疗。观察两组患者病死率、并发症情况、临床症状、体征及实验室检查恢复正常时间以及治疗前和血液净化72h后APACHEⅡ评分、MODS评分和炎症因子变化。结果CVVH组和SLEDF组在患者病死率（90．9t％与90．00％，x2=0．010，P=0．920）、并发症发生率（18．18％与20．00％，x2=0．023，P=0．881）、临床症状、体征及实验室检查恢复正常时间等方面比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。SLEDF组治疗72h后APACHEⅡ评分[（12．1±6．1）与（11．9±7．2），t=0．097，P=0．920]、MODS评分[（4．3±1．7）与（4．4±1．8），t=0．185，P=0．850]、C反应蛋白[（161．7±22．9）、（157．6±21．8）mg／L，t=O．594，P=O．550]、肿瘤坏死因子α[（5．8±1．9）、（5．7±1．8）ng／L，t=0．175，P=0．860]、白细胞介素6[（4．1±1．2）、（4．2±1．1）pg／L，t=0．282，P=0．780]和白细胞介素8[（3．3±1．4）、（3．2±1．0）pg／L，t=0．268，P=0．790]和CVVH组治疗72h后比较，差异均无统计学意义；但两组上述各指标治疗72h后均低于治疗前（P均〈0．05）。结论SLEDF和CVVH在清除SAP患者体内炎症因子、缓解病情和改善预后等方面疗效相似。

癫痫康胶囊联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床研究

目的研究癫痫康胶囊联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫的临床疗效。方法选取2017年10月—2018年10月湖北省第三人民医院诊治的癫痫患者100例作为研究对象,采用随机对照表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服丙戊酸钠缓释片,3片/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服癫痫康胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、癫痫放电和发作次数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白(S100β)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HAD评分、癫痫放电和发作次数均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组的HAD评分、癫痫放电和发作次数显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、NSE和S100β水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫康胶囊联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫具有较好的临床疗效,能够改善患者临床症状,降低炎性因子水平,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。

胞磷胆碱联合普罗布考治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究胞磷胆碱钠胶囊联合普罗布考片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年12月—2017年12月十堰市人民医院收治的急性脑梗死患者100例为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者每日早晚餐时口服普罗布考片,1片/次,2次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服胞磷胆碱钠胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者持续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、血脂水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分显著下降,ADL评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS评分和ADL评分明显优于对照组,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显下降,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血脂水平明显优于对照组,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠胶囊联合普罗布考片治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者神经功能损伤和生活质量,降低患者血脂水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。