麻醉对胸科手术后肺部并发症影响的研究进展

胸科手术是治疗胸腔内脏器官病变的必要措施,然而胸科手术后常并发肺部并发症,包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等。长期以来,术后肺部并发症被认为是术后早期死亡和长期生存率低的主要原因。影响胸科手术后肺部并发症的因素众多,包括患者基础生理情况、手术操作、麻醉管理等。多数患者虽能耐受胸科手术,但无法避免术后肺部并发症发生。了解麻醉对术后肺部并发症造成的影响,可针对性地进行干预,减少肺部并发症的发生,降低肺部并发症的严重程度。

艾司氯胺酮联合其他麻醉药物的临床应用进展

艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体,可拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体,发挥麻醉和镇痛作用,其药理特性与氯胺酮类似。此外,艾司氯胺酮还能与阿片受体、单胺能受体、胆碱能受体、毒蕈碱受体和烟碱受体相互作用。艾司氯胺酮的效价高,起效快,代谢迅速,对患者的循环系统影响较小,在麻醉和镇痛领域可发挥独特优势。本文对艾司氯胺酮与其他麻醉药物联合应用的研究进展进行综述。

右美托咪定麻醉镇静效果评价

目的评价右美托咪定麻醉镇静的效果。方法检索2000年1月—2012年1月PubMed、Cochrane Data-base of Systematic Reviews、EMbase、中国知网及万方数据库中右美托咪定用于麻醉镇静的随机对照试验(RCT)研究,同时检索纳入文献的参考文献,评价纳入研究的方法学。对符合纳入标准的文献采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共5篇文献284例纳入研究,其中使用右美托咪定干预的试验组150例,使用咪达唑仑和(或)丙泊酚干预的对照组134例。Meta分析结果表明试验组的镇静效果明显优于对照组,差异具有统计学意义[RR=2.04,95%CI(1.04,3.99)];谵妄及其他不良反应发生率明显低于对照组,差异亦具有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.13,0.85);RR=0.43,95%CI(0.20,0.93)]。结论与传统麻醉镇静药物相比,右美托咪定可显著提升麻醉镇静效果,且不良反应少,安全、可靠。

老年髋部骨折围手术期风险管理

老年髋部骨折是指≥65岁病人股骨颈、转子间及转子下的,其致死率及致残率高而被称为“人生最后一次骨折”。老年髋部骨折发生的根本原因为脆性骨折,故也称为老年骨质疏松性骨折;老年病人占所有髋部骨折的80%[1]。跌倒是导致髋部骨折的主要原因,占所有病人的66%~90%[2-3]。老年髋部骨折给病人、家庭、社会造成了严重的负担,是一个全球关切的公共卫生健康问题[4]。因其骨质疏松及往往合并基础疾病,老年髋部骨折成为骨科医生临床常见难题及最值得关注的问题。

异甘草素对大鼠麻醉手术后学习记忆能力及海马组织氧化物的影响

目的探究异甘草素对大鼠麻醉手术后学习记忆能力及海马组织氧化物的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为对照组(C组)、手术组(P组)、异甘草素小剂量组(T1组)和异甘草素大剂量组(T2组),每组10只。P组腹腔注射75 mg/kg氯胺酮+5 mg/kg咪达唑仑进行麻醉,并行剖腹探查术;T1组给予10 ml/kg异甘草素灌胃60 min后开始麻醉,T2组给予20 ml/kg异甘草素灌胃60 min后开始麻醉,麻醉及手术操作同P组;C组腹腔注射与P组等容的0.9%氯化钠溶液。P组、T1组和T2组大鼠清醒3 h后,C组腹腔注射0.9%氯化钠溶液后3 h行水迷宫实验评价各组学习记忆能力;继之处死大鼠取双侧海马组织测定各组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平。结果与C组相比,P组逃避潜伏时间明显延长,目标象限停留时间明显缩短,MDA明显增加,SOD和GSH均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与P组相比,T1组与T2组逃避潜伏时间明显缩短,目标象限停留时间明显延长,MDA明显降低,SOD和GSH均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01);T1组与T2组相比逃避潜伏时间延长,目标象限停留时间缩短,MDA明显增加,SOD和GSH均明显降低,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论异甘草素能够有效改善大鼠麻醉手术后学习记忆能力,其作用机制可能与抗脂质过氧化有关。

右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法选取医院2015年2月至2017年1月收治的幕上肿瘤切除术患者82例,依据麻醉方法的不同分为对照组(40例)和观察组(42例),对照组患者接受丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组患者实施右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果观察组丙泊酚用量、Ramsay镇静评分较对照组明显少/高,麻醉起效时间较对照组明显缩短(P <0. 05);麻醉诱导前(T0),两组患者动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)、脑乳酸氧指数(LOI)比较无明显差异(P> 0. 05);与T0时刻比较,对照组患者CaO2,SjvO2,CjvO2,GluER,LacPR,LOI明显降低,CERO2明显升高;手术结束即刻(T1)、术后24 h(T2),对照组患者各项指标变化幅度明显大于观察组患者(P <0. 05);术后1,3,5个月,两组患者生活质量评分(QOL)明显升高,且观察组患者升高幅度更明显(P <0. 05);观察组麻醉药品不良反应发生率为11. 90%,明显低于对照组的45. 00%(χ2=11. 119,P <0. 05)。结论右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于幕上肿瘤切除术,有利于患者脑氧供需平衡和能量代谢,临床效果好,预后佳,安全性高,值得临床推广。

衣康酸及其衍生物在肺部疾病中的研究进展

衣康酸是三羧酸循环(TCA)的中间代谢产物,源自巨噬细胞线粒体基质中的免疫反应基因1(IRG-1)对顺乌头酸的脱羧反应,能够激活巨噬细胞,调节巨噬细胞的极化。衣康酸被认为是连接细胞代谢、氧化应激、亲电应激以及免疫反应的重要代谢产物,能够影响各种疾病的进展,包括急慢性感染、肿瘤等。肺作为气体交换的主要器官,经常暴露在各种有害的环境刺激物中。短期或长期接触这些有害物质往往会导致肺损伤,引起呼吸道和肺部疾病。急性和慢性呼吸道疾病的发病率和死亡率很高,已成为世界范围内的一个主要公共卫生问题。越来越多的研究表明,衣康酸及其衍生物可以保护肺部免受各种疾病的侵害。本文就衣康酸在多种肺部疾病中的作用进行综述,重点介绍了衣康酸及其衍生物对肺部疾病的影响和临床意义。

慢性脊髓损伤患者无麻醉下行损伤平面以下手术时应激变化

目的:分析慢性脊髓损伤患者无麻醉下进行损伤平面以下手术与相应节段硬膜外麻醉下无脊髓损伤患者的手术,观察血流动力学参数、去甲肾上腺素和皮质醇等指标变化。方法:试验组(SCI组)为慢性脊髓完全损伤患者,在无麻醉情况下行损伤平面以下择期手术;对照组(EA组)为无脊髓损伤在相应节段硬膜外麻醉下实施手术的患者,两组各12例。分别于术前、术中和术后1h记录动脉收缩压(SAP)和心率(HR),计算平均值(0～1/2h,1/2～1h,术后1h均值)。于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、术后1h(T4)5个时点分别取血测定血浆去甲肾上腺素浓度和血浆皮质醇浓度。结果:术前两组患者的SAP和HR无显著差异(P>0.05);但术中0～1/2h时SCI组SAP和HR明显高于EA组(P<0.05);术中1/2～1h时组间比较无差异(P>0.05);而术后1h时EA组的SAP和HR明显高于SCI组(P<0.05),EA组与基础值比较有显著差异(P<0.05)。在T0和T1时SCI和EA组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度的变化无显著差异(P>0.05);在T2SCI组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于EA组及自身的基础值(P<0.05);T3时SCI组血浆去甲肾上腺素虽有降低,但仍明显高于EA组及自身的基础值(P<0.05);T4时SCI组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度保持相对稳定,仍高于自身的基础值(P<0.05),而EA组去甲肾上腺素和皮质醇浓度这时明显升高,不仅高于自身的基础值(P<0.05),并且明显高于SCI组(P<0.05)。结论:脊髓损伤患者在无麻醉情况下行损伤平面以下手术时存在明显的应激反应。

异甘草素预处理对老龄大鼠全身麻醉后认知功能及相关脑区蛋白表达的影响

目的探讨异甘草素预处理对老龄大鼠全身麻醉后认知功能及相关脑区蛋白表达的影响。方法将30只老龄雄性SD大鼠随机分为对照组、手术组、预处理组,每组10只。对照组大鼠不给予任何处理;手术组大鼠腹腔注射75 mg/kg氯胺酮+5 mg/kg咪达唑仑进行麻醉,并行剖腹探查术;预处理组大鼠给予15 mg/kg异甘草素灌胃,60 min后进行麻醉及剖腹探查,方法同手术组。麻醉苏醒1 d后采用水迷宫法评价各组大鼠的学习记忆能力,蛋白质印迹法检测大鼠海马、前额叶皮层和伏隔核中磷酸化环磷酸腺苷结合蛋白(p-CREB)、即刻早期基因c-fos蛋白的表达水平。结果与手术组比较,对照组及预处理组的逃避潜伏时间缩短,目标象限停留时间延长(P<0.05),相关脑区p-CREB、c-fos的蛋白表达水平升高(P<0.05);预处理组与对照组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异甘草素能够改善老龄大鼠全身麻醉后学习记忆能力,这可能与其改善老龄大鼠相关脑区p-CREB、c-fos的蛋白表达水平有关。

小儿先天性膈疝腹腔镜手术1例的麻醉管理

患儿,男,年龄11个月14 d,体重9kg,诊断为左侧膈疝,双肺感染性病变,孤立右位心、房间隔缺损(继发孔型,2mm)。在儿科抗感染治疗后转入小儿外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔镜下膈疝复位+修补术。患儿入室后高流量开放式吸入七氟烷,安静入睡后监测生命体征:血压(BP)84/56mm Hg、心率(HR)147次/min、

右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术围术期脑保护作用的影响:随机对照试验

背景:颅脑手术中常使用的吸入麻醉剂是七氟醚,其具有起效速度快、循环稳定性好,且安全性高、不良反应少等优势,但是其还存在血压和心率异常以及躁动、疼痛等不良反应,因而需要一种辅助麻醉剂帮助改善不良反应。右美托咪定作为一种高效高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有抗焦虑、催眠、镇痛、镇静及解交感作用,既往研究显示其可减轻七氟醚麻醉诱导后患者的躁动程度,减少围术期患者血流动力学波动,但尚缺乏在颅脑手术中进行验证。目的:观察右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术患者的效果。方法:此次前瞻性、单中心、随机对照试验将在中国十堰市太和医院进行,拟纳入1308例患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各654例。2组均以七氟醚行麻醉诱导下进行颅脑手术。观察组麻醉诱导前15 min予负荷剂量右美托咪定1μg/kg静脉泵注10 min,继之以0.3μg/(kg•h)持续泵注,手术前0.5 h停药;对照组以相同方式、同等速率输注同等剂量0.9%氯化钠注射液。试验于2015-12-08经十堰市太和医院伦理审查委员会批准(批准号2015GJJ-087)。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验已于2020-03-02在中国临床试验注册中心进行注册(注册号:ChiCTR2000030459),注册方案版本号1.0。结果与结论:①试验的主要观察指标为患者苏醒时间;②试验的次要观察指标为麻醉与恢复情况以及给予负荷剂量右美托咪定前、给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时、苏醒时的生命体征、应激指标、脑氧代谢指标以及不良事件;③2016年3月至2017年2月进行了190例的小样本前期试验,患者随机分为对照组和观察组,各95例,分别接受七氟醚麻醉诱导以及右美托咪定辅助麻醉+七氟醚麻醉诱导,结果显示2组麻醉时间、术中出血量、术中输液量、苏醒时间、拔管时间接近(P>0.05),但与对照组相比,观察组血管活性药物麻黄碱以及艾司洛尔的用量较低(P<0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时以及苏醒时心率与脑电双频指数较高(P<0.05),开颅时、颅内操作期、关颅时与苏醒时平均动脉压较高(P<0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时以及苏醒时血糖水平较高(P<0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期与开颅时皮质醇浓度较低(P<0.05),颅内操作期、关颅时以及苏醒时静脉球部血氧饱和度、动脉-静脉球部血氧含量差以及脑氧摄取率较高(P<0.05)。试验旨在验证右美托咪定可减少七氟醚吸入麻醉诱导颅脑患者血流动力学波动,降低应激指标,以及肯定的脑保护作用,这将为右美托咪定联合七氟醚吸入麻醉诱导应用于颅脑手术提供有力支持。

内质网应激对七氟醚麻醉术后认知功能障碍大鼠脑海马组织及神经元的影响

目的探讨七氟醚通过影响内质网应激对麻醉术后认知功能障碍(POCD)大鼠脑海马组织、神经元的影响及内质网应激抑制剂的干预作用.方法选择清洁级SD雄性大鼠24只,随机分为3组:A组(对照组)、B组(七氟醚组)、C组(七氟醚+内质网应激抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA)组),每组8只.采用Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能,采用苏木精-伊红染色观察各组大鼠脑海马组织病理形态学改变,采用流式细胞术检测脑海马神经元细胞凋亡数,采用ELISA法检测脑海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平,采用Western blot和qRT-PCR法检测脑组织Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、葡萄糖调节蛋白94(GRP94)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、X-盒结合蛋白1(XBP1)表达水平.结果苏木精-伊红染色结果表明,与A组细胞,B组大鼠脑海马组织中细胞明显减少,层次不完整,分布不均匀,细胞排列紊乱;C组大鼠脑海马组织中细胞较B组增加,海马细胞排列紊乱现象有所改善.与A组相比,B组和C组大鼠逃避潜伏期长,平台所在象限停留时间及穿越平台次数显著减少(P<0.05);海马神经元细胞凋亡数显著增加,脑组织Bax、NSE、GRP78、GRP94、CHOP、XBP1表达水均显著升高而Bcl-2、BDNF表达水平显著降低(P<0.05).与B组相比,C组大鼠逃避潜伏期明显缩短,平台所在象限停留时间及穿越平台次数显著增加,海马神经元细胞凋亡数显著减少(P<0.05),其余各指标均有不同程度的改善.结论七氟醚可通过促进内质网应激引起大鼠脑海马组织损伤及神经元细胞凋亡水平增加,从而引起大鼠认知功能障碍;抑制内质网应激可改善七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍.

BIS指导给药在重型颅脑损伤患者麻醉诱导阶段的应用

【目的】探讨在重型烦脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者的麻醉诱导阶段,脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)指导下给药的应用价值。【方法】将52例STBI拟行手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组26例。观察组依据BIS值给药诱导,静脉缓慢推注丙泊酚,当BlS达到预定值(40〜60)时,立即推注舒芬太尼0.4 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,肌松满意后行经口明视下气管插管;对照组依据临床经验及患者体重推注丙泊酚,其余给药方式及插管方式与观察组相同。分别在入室麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后1min(T2)、气管插管后5 min(T3)、气管插管后10 min(T4),记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)。同时在T0、T1、T3等时间点抽取患者静脉血,测定其体内血浆皮质醇(plasma cortisol,COR)水平。并记录诱导阶段丙泊酚的用量。【结果】与T0相比,给药后两组患者MAP、HR、BIS值均下降,气管插管后MAP、HR、BIS值均升高,且在T2达高峰(P<0.05);与观察组相比,对照组MAP、BIS值波动幅度更大,两组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0时间点COR水平均高于正常值水平,气管插管后两组患者COR水平均升高,但两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉诱导阶段丙泊酚的用量为(1.1±0.3)mg/kg,明显少于对照组的(1.7±0.2)mg/kg,两组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在重型颅脑损伤患者麻醉诱导阶段,BIS指导下给药在保证了麻醉深度的同时,可减少丙泊酚的用量,避免了低BIS值现象的发生,使血流动力学更加平稳,同时也可抑制气管插管引起的应激反应,明显优于常规经验给药,具有良好的应用价值。

全身麻醉药对发育期大脑神经功能影响的临床研究进展

全身麻醉药(全麻药)是否会对发育期中枢神经系统造成损伤一直是临床麻醉医师关注的热点问题。美国食品与药品监督管理局(FDA)发布的药物安全通告引起了美国妇产科医师学会与美国麻醉医师协会的广泛关注与迅速回应,他们的回应参考了小儿麻醉神经发育测试、全麻与椎管内麻醉对照试验等研究,这些研究采用了不同的方法,得到的结论并不完全一致,且都存在一定的局限性。作者就全麻药对小儿神经发育影响的最新临床研究结果进行综述。

医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用

讨论护理协同对麻醉专科护理管理的效果。方法 选择我院在2021年1月至10月间收治的122例麻醉手术患者作为实验对象,将其随机分成两组,每组61例,一般组按传统方法进行护理,特殊组群体按医护协作管理模式实施。结果 特殊组的护理记录、基础护理、用药指导、麻醉和其他护理工作的质量比一般组有显著性差异(P<0.05);特殊组的护理满意度为93.44%,总体满意度为78.69%,存在显著的差别(P<0.05)。结论 将医护合作管控运用于麻醉专业护理中,可有效提升医疗工作的质量,提升患者的满意程度,值得临床推广。

运动干预改善慢性疼痛所致认知障碍的研究进展

长期慢性疼痛会导致身体、情感和经济的损失,已逐渐成为临床就医的主要原因之一。慢性疼痛首要治疗方法是药物管理。然而,镇痛药物无法同时治疗慢性疼痛及疼痛所造成的生理、心理损失,并可能加重慢性疼痛患者的心理负担导致衰弱。运动作为一种安全、无成本、非药理学的疼痛管理方法,已被发现在减轻疼痛的同时可以减少情绪失调及认知障碍等不良后果的发生。本文旨在对运动减轻慢性疼痛所引起的认知障碍进行总结,为慢性疼痛患者的非药物治疗提供新的思路。

右美托咪定对大鼠I/R损伤肺组织TLR4表达及保护作用的影响

目的:探讨右美托嘧啶对大鼠再灌注损伤肺组织Toll样受体素4(TLR4)表达的调控,并分析其对肺保护作用机制。方法:采用大鼠在体左侧肺缺血/再灌注(I/R)模型,50只健康雄性成年SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、右美托咪定组(Dex组)、阿替美唑组(Atip组)、右美托咪定+阿替美唑组(Dex+Atip组),实验结束后处死大鼠,留取左肺,检测肺湿干重比(W/D)和总肺水含量(TLW);光镜下观察肺组织形态结构变化;PCR检测肺组织TLR4 mRNA表达;Western blot检测肺组织TLR4的蛋白表达。结果:与Sham组相比,其余各组W/D和TLW明显升高(P<0.05,P<0.01),TLR4 mRNA和蛋白表达量上升(P<0.01),光镜显示肺组织结构出现明显损伤性变化;与I/R组相比,Dex组W/D和TLW下降(P<0.05,P<0.01),TLR4 mRNA和蛋白表达量降低(P<0.01),光镜下肺组织损伤减轻;与Dex组比较,Dex+Atip组W/D和TLW明显升高(P<0.05,P<0.01),TLR4 mRNA和蛋白表达量上升(P<0.01),光镜肺组织结构损伤严重;I/R组、Atip组、Dex+Atip组两两比较,以上各指标均无统计学差异(P>0.05)。结论:I/R可引起大鼠肺组织TLR4表达上调和肺组织损伤;右美托咪啶可减轻肺I/R损伤,抑制TLR4表达,这种作用与α2-肾上腺素能受体有关。

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响刘菊英１骆明恩１傅南安２林文前１术中输液是麻醉管理的重要方面，为避免加剧因手术刺激引起的高血糖，近年来多主张输注无糖液。上消化道肿瘤病人均有不同程度的进食困难及消耗，为探讨术中单纯输注林格氏液能否...

右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜胃肠穿孔修补术后患者血流动力学、应激反应及炎性因子水平的影响

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼麻醉在腹腔镜胃肠穿孔修补术患者中的临床运用,分析患者手术前后血流动力学、应激反应和炎性因子水平的变化。方法:将收治的102例行腹腔镜胃肠穿孔修补术患者按照抽签法随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),其中对照组给予舒芬太尼麻醉,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉,其他联合麻醉药物均相同。检测所有受试者麻醉诱导前(T1)、给药10min后(T2)、气腹时(T3)和拔管后(T4)血流动力学及术前和术后24h血清应激反应指标和炎性因子水平。结果:T1和T2时,两组血流动力学比较,差异无显著性(P>0.05);T3和T4时,观察组HR、SBP和DBP均显著低于同期对照组(P<0.05),且与T1时观察组比较无明显差异(P>0.05);T3和T4时,对照组HR、SBP和DBP比T1时显著增高(P<0.05)。术前,两组血清应激激素指标无显著性差异(P>0.05);术后24h,两组血清ACTH、Cor和ALD水平均高于术前,且观察组显著低于同期对照组(P<0.05)。术前,两组血清炎性因子水平无显著性差异(P>0.05);术后24h,两组血清IL-10和TNF-α水平均高于术前(P<0.05),且观察组显著低于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼麻醉能够维持患者血流动力学稳定,降低患者应激反应和血清炎性因子浓度,是潜在有效麻醉方案之一。

机械通气在胸腺瘤术后肌无力危象治疗中的应用

目的 :了解胸腺瘤患者术后肌无力危象发生的情况及预后 ,探讨机械通气治疗在肌无力危象患者的应用效果。方法 :回顾 3 8例手术治疗的胸腺瘤患者 ,术后发生肌无力危象的 12例患者机械通气治疗 ,治疗过程中查血气分析 ,出院后随访。结果 :发生肌无力危象患者机械通气治疗后血气分析明显改善 ,提高了治愈率 ,大大降低了病死率 ,仅有 1例出现呼吸、循环衰竭死亡。出院后随访表明 ,大部分患者不再需要药物治疗。结论 :胸腺瘤术后肌无力危象发生率高 ,及早采用机械通气治疗 ,治疗过程中加强监测 ,适时脱机 ,同时行血浆置换、化疗、胸腺放疗、吡啶新斯的明、强的松等综合治疗措施 ,防治肺部感染等并发症 ,可提高患者生存率。