一线医务工作者的心理应激反应、影响因素及干预策略的研究进展:以新冠感染疫情为例

通过检索国内外新型冠状病毒感染疫情防控一线医务工作者心理健康相关文献,系统总结并分析一线医务工作者的心理应激反应、影响因素及干预策略。疫情防控一线医务工作者呈现出急慢性心理应激反应,包括失眠、疲劳等躯体症状,以及抑郁、焦虑、创伤后应激等心理症状。个体、工作和社会3个层面的风险和保护因素影响心理应激反应。线上和线下心理干预有助于缓解一线医务工作者压力。目前研究多聚焦于疫情暴发期,关于疫情长期影响的追踪研究较为匮乏;干预研究更多报道方案的开发和执行,而较少涉及干预效果的循证检验,未来可考虑结合数字化技术开发干预方案并检验干预效果。

抗逆力视角的重大突发公共卫生事件心理服务理论模型与实践模式——以新冠肺炎疫情为例

重大突发公共卫生事件对人们的心理造成冲击,在做好新冠病毒感染防控的同时,也要做好心理疫情防控工作,谨防次生灾害发生。如何从心理上应对重大突发公共卫生事件,抗逆力科学研究具有重要的理论与实践启示价值。时程分析提示,重大突发公共卫生事件对人们心理影响的后效将持续至少3~4年的时间。事件一开始,由于人们的心理健康基础不同,便出现了明显的适应力分群。高抗逆者身上的核心心理特征为增进疫情下人们的抗逆力,实现积极、成功应对提供了心理服务工作基点。这些核心心理特征简明清单包括:接纳变化、良好的情绪调节、坚毅和乐观、计划性和行动力。围绕这些核心特征的抗逆力增进方案要充分考虑到重大突发公共卫生事件的特点,注意对幸存者、丧亲者和一线医护工作者重点进行心理援助的同时,要通过科普促自助,向广大民众提供简便易行、图文并茂的心理自助手册,开展全覆盖的社会心理服务。文章结合新冠肺炎疫情讨论了当前及疫后心理服务相关的理论模型与实践模式。

血流限制训练在膝关节骨性关节炎治疗中的研究进展

膝关节骨性关节炎是老年人常见的一种退行性膝关节疾病,其发病和进展与股四头肌无力密切相关。受关节疼痛和肿胀等因素的影响,高负荷阻力训练可能会加重关节病变,引起疼痛,从而降低病人的依从性。为了降低疾病风险和增强身体功能,需要一种有效加强股四头肌,同时减轻疼痛和关节负荷的方法。血流限制训练采用限制动脉血流的方式,通过与低强度抗阻训练结合,可以获得类似于高强度抗阻训练的效果,从而促进肌肉力量的提高和关节功能的改善。本文从血流限制训练的作用机制、对膝关节骨性关节炎的影响、训练方案的选择等3个方面对此技术在膝关节骨性关节炎中的应用进行综述,以期为膝关节骨性关节炎病人安全、有效地应用血流限制训练提供科学指导。

心理剧团体对学业不良大学生心理韧性的促进

目的:了解心理剧团体促进学业不良大学生心理韧性水平的提升效果,探索提升学业不良大学生心理韧性水平的新途径。方法:选取某高校11名学业成绩不良大学生,采用心理剧团体方法进行8次干预,同时用青少年心理韧性量表前后测评估。结果:干预前,实验组、对照组心理韧性各维度除家庭支持维度(t=3.15,P=0.005)显著差异之外,其他各维度均不显著(P>0.05);干预后,实验组在韧性总分(t=-4.02,P=0.002)、目标专注(t=-2.68,P=0.007)、个人力维度(t=-3.52,P=0.006)上得分与干预前有显著差异;对组照后测与前测相比没有显著差异。结论:心理剧团体可以显著提升学业不良大学生心理韧性水平。

阿尔茨海默病患者认知功能与外周血炎症因子的相关性

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者认知功能与外周血炎症因子的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2023年1月华东师范大学附属精神卫生中心收治的120例AD患者作为AD组,同期选取年龄、性别相匹配的40例健康体检志愿者作为健康组。比较两组受检者的简易精神状态量表(MMSE)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。根据临床痴呆评定量表(CDR)评分将120例AD患者分为轻度组(CDR评分1分)39例、中度组(CDR评分2分)41例和重度组(CDR评分3分)40例,比较不同痴呆程度AD患者的MMSE评分、IL-6、TNF-α、CRP水平,采用Pearson相关性分析外周血IL-6、TNF-α、CRP水平与MMSE、CDR评分的相关性。结果AD组患者的MMSE评分为(15.12±7.26)分,明显低于健康组的(28.55±0.41)分,外周血IL-6、TNF-α水平分别为(7.06±1.22)pg/mL、(8.96±1.08)pg/mL,明显高于健康组的(3.64±0.36)pg/mL、(6.22±0.69)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),AD组患者的外周血CRP水平为(3.35±0.76)mg/L,略高于健康组的(3.13±0.45)mg/L,但差异无统计学意义(P>0.05);轻度组患者的MMSE评分为(24.16±1.13)分,明显高于中度组的(15.08±1.55)分和重度组的(6.34±1.02)分,中度组的MMSE评分明显高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患者的外周血IL-6、TNF-α水平分别为(3.99±0.41)pg/mL、(6.91±0.98)pg/mL,明显低于中度组的(5.91±0.58)pg/mL、(8.56±0.82)pg/mL和重度组的(11.24±1.29)pg/mL、(11.37±1.31)pg/mL,中度组的外周血IL-6、TNF-α水平明显低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05),轻度组患者的外周血CRP水平为(3.18±0.49)mg/L,略低于中度组的(3.25±0.52)mg/L和重度组的(3.62±1.53)mg/L,但三组患者外周血CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,外周血IL-6、TNF-α水平与MMSE评分均呈负相关(P<0.05),与CDR评分呈正相关(P<0.05);外周血CRP水平与MMSE评分、CDR评分均无明显相关性(P>0.05)。结论外周血IL-6、TNF-α水平上升参与AD发生发展和患者认知功能损伤过程。

积极心理学视角的重大突发公共卫生事件的心理干预

新冠肺炎疫情仍在全球蔓延,此类重大突发公共卫生事件不仅威胁人类生命健康,更使公众产生紧张、焦虑等心理反应,严重者甚或引发心理障碍和自杀。心理干预是重大突发公共卫生事件应对措施的重要组成部分,不能被忽视。积极心理学理论逐渐被应用到重大突发公共卫生事件的干预和处置中。这一视角不局限于对问题的修补和消除,而转向了增加正性情绪、培养积极心理品质,提醒人们关注积极事件、用积极的力量面对疫情,具有更高的应用价值。对公众的心理干预可以从增加正性情绪、提升积极品质两方面展开。公众可以通过运用品味策略、体会感恩、增加心流状态、尝试正念训练等方式塑造正性情绪,使用"认识—探索—运用"模型提升积极品质。

多巴胺D4受体和COMT基因多态性在精神分裂症患者攻击行为中的交互作用

目的:讨论多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48bp可重复序列多态性(exonⅢ48 bp VNTR)和COMT val158met基因多态性及其交互作用对精神分裂症患者攻击行为的影响。方法:采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)对301例精神分裂症患者进行分组,分为伴攻击行为组(研究组)和不伴攻击行为组(对照组),分别进行社会人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)测定,采用多聚酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性。采用logistic逐步回归分析DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性及其交互作用的效应。结果:除既往攻击行为史(t=13.118,P<0.01)外,两组间社会人口学资料差异无统计学意义(P>0.05);两组DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因的等位基因及基因型频率分布比较均有统计学意义(χ^(2)=13.232,14.384,9.108,4.436;P<0.05);COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性的交互作用可影响精神分裂症的攻击行为,其OR值(95%CI)为0.195(0.042~0.918)。结论:(1)DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性可能与精神分裂症患者攻击行为存在关联;(2)COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性对精神分裂症攻击行为存在负交互作用。

助眠药物知多少

人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠如同进食、呼吸一样,都是人类生存状态下最基本的生理需求。睡眠承载着补充体能、促进生长发育、增强免疫力等诸多功能。随着社会的不断发展变迁,生活节奏日益加快,失眠的发病率也逐渐攀升。年龄、性别、重大事件等是失眠的显著危险因素。据世界卫生组织报告[1],全世界约有27%的人存在睡眠障碍。据2021年《中国运动与睡眠白皮书》显示[2],我国有超过3亿人存在睡眠障碍问题。失眠是一个独立存在的疾病,同时还可以与其他疾病共存,影响患者的身心健康以及生活质量,同时可能会影响患者的家人、朋友或周围人群。严重失眠者还可能会出现心理障碍,甚至出现自杀行为等不良后果。

如何远离让人纠结的“分离焦虑”

在日常生活中,我们通常会注意到:当一些儿童与父母分离时,会表现得非常焦虑不安,有些父母也同样会有焦虑痛苦的反应。有时候这种双方的焦虑甚至促使整个家庭面临困境,从而主动寻求心理帮助,可见这样的“分离焦虑”对于分离的双方都产生了很大的影响。我们说,分离焦虑是特定时期特定环境的正常反应,但如果超出一定的程度,则可能引发心理障碍,导致“分离焦虑症”的发生。

儿童抑郁症有迹可循

随着社会的快速发展,越来越多的人甚至是儿童及青少年都承受着难以想象的压力。近年来,我国儿童抑郁症的发病率不断呈上升趋势,人们应提高警惕,多关心和关注儿童身心健康。什么是儿童抑郁症?抑郁症也被称为抑郁障碍,是常见的一种心理疾病。抑郁症患者往往会有明显的情绪低落,且情绪低落持续的时间非常长,同时患者的情绪和所处的环境不相称,病情严重时患者还会出现自虐和自杀倾向。

聊聊颈动脉超声的那些事儿

随着生活水平的日益提高、医疗诊治技术的与时俱进和健康体检的广泛普及,颈动脉彩色多普勒超声于众多的影像学检查方法中异军突起,成为一项深受临床医生信赖和老百姓乐于接受的检查项目。现如今,人们生活方式发生了多元性的改变,饮食结构也越来越多样化,工作学习压力逐渐增大,动脉粥样硬化的发病率随之日趋增长。很多人认为动脉粥样硬化是老年人的“标配”,是血管老化的正常表现,没什么可紧张的。殊不知,动脉粥样硬化斑块是潜伏在血管里的“炸弹”,是脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的罪魁祸首,而颈动脉粥样硬化斑块就是导致脑卒中的“主犯”。

青少年心理厌学:科学理解与应对之道

近年来,青少年心理问题日益成为全社会关注的焦点,引起了家长和教育工作者的高度重视。青少年的厌学心理是一个社会问题,不仅体现在教育方面,更体现在学习、生活等各个领域,把握青少年心理健康状态,帮助他们更好地适应学校生活,将这些不良情绪转化为积极向上的行为,才能更好地解决青少年厌学的难题。那么,如何科学地理解和应对这个问题呢?本文将从医学科普的角度,为大家提供一些实用且可操作的建议。

应对突发卫生事件中的医护人员压力:压力源、心理健康的风险和保护因素、干预建议

本文通过整理既往针对重大灾难后医务人员的心理健康调查和心理干预研究的文献,结合2019冠状病毒病疫情中的官方报道,详细总结了医护人员面对重大恶性传染病疫情时所面临的主要心理压力,如疫情暴发初期的应对不足、同情倦怠持续恶化、自己和同伴所受的生命威胁、救援过程中的环境压力、多重身份带来的心理冲突、社会支持系统的不完善等;梳理了文献中所报告的一线医护人员可能由此产生的心理问题,例如易怒、抑郁、焦虑、失眠、噩梦、惶恐、闪回、警觉性增高、躯体化不适、情感麻木等;以及与这些健康问题相关的风险因素和保护因素,其中风险因素包括经验不足、消极压力应对方式、与患者高频接触和风险感知、过往创伤经历和心理障碍病史、精神紧张程度高、生活质量评价低等;保护因素包括积极应对方式、社会支持、自尊、高工作满意度等。最后,我们结合以往研究和现在正在进行的心理干预经验提出了对一线医护人员进行心理干预工作的建议。

高校与附属医院党建联动模式的实践研究

人民对更高质量医疗卫生服务供给的需求与“健康中国”战略的实施,迫切需要高校与附属医院加强党建合作,以党建为引领促进院校双方在教学、科研等领域的深度融合。笔者通过调研分析高校与附属医院党建联动的现状及问题,以华东师范大学与两家附属医院为实践试点,探讨高校与附属医院党建联动模式的可行性路径,为高校进一步加强与附属医院的高水平党建联动提供可参考的样本。

精神分裂症病人共情维度的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨精神分裂症病人的共情维度特点。方法 在PubMed、APA PsycInfo、Science Direct(含Elsevier)和Springer Link数据库中检索精神分裂症病人共情的文献,由两名研究人员按照统一标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量。采用Rev Man 5.3软件分析精神分裂症病人共情水平。结果共纳入23篇文献,共测量6 577人,其中精神分裂症3 337人,健康对照3 240人。共情的4个维度中观点采纳(23项研究,n=1 878,标准化均数差(SMD)=-0.56,95%CI=-0.70~-0.43,P<0.01)、幻想(18项研究,n=1 167,SMD=-0.25,95%CI=-0.41~-0.10,P<0.01)和移情关注(21项研究,n=1 736,SMD=-0.21,95%CI=-0.34~-0.08,P<0.05)等3个维度水平均低于正常对照组,而个人痛苦(22项研究,n=1 676,SMD=0.74,95%CI=0.60~0.87,P<0.01)水平高于对照组。结论 精神分裂症病人存在共情缺陷,在共情观点、关注和个人幻想方面水平较低,个人痛苦感受较高。

精神科住院患者垃圾分类的现状与问题

目的了解精神科住院患者垃圾分类认知现状,为保证医院生活垃圾分类工作的顺利推进提供证据。方法使用调查问卷对精神科住院患者进行调查。结果男、女性患者了解垃圾分类的占比分别为15%和18%。81%的患者通过医院宣传知道垃圾分类,19%的患者是通过电视广播知道垃圾分类。21%的患者会提醒别人进行垃圾分类,79%的患者认为垃圾分类与自己无关。18%的患者每次丢垃圾时都会分类,62%的患者是看心情来决定丢垃圾时是否要进行分类,20%的患者丢垃圾时从来不会分类。95%知道自己所在楼层有分类垃圾桶。结论精神科是医院垃圾分类管理的一个难点,应通过加强宣传教育、发挥患者同伴的带头作用、加大各部门合作等措施,使垃圾分类达到长效管理。

基于区域医联体的社区护士心理关爱项目实践探索

目的在新型冠状病毒肺炎疫情背景下制订区域医联体内社区护士关爱项目“天使心理护航工程”并探讨其实施效果,旨在促进社区护理人员身心健康。方法以心理发展的系统理论为指导,在文献研究和对社区护士调研的基础上制订“天使心理护航工程”方案。2021年3-8月以上海市浦东新区人民医院牵头的医联体内7家社区卫生服务中心护士为研究对象,将其随机分为对照组(n=80)与观察组(n=81)。对照组实施常规管理;观察组在此基础上实施护士关爱方案,以提高抗逆力、自我情绪调适和应对能力为主题,采用理论培训、操作培训相结合,同时结合OH卡牌及巴林特小组的心理干预方法。比较干预前后两组护士新冠风险感知程度、心理弹性、社会支持、应对方式及坚毅评分。结果干预前后两组社区护士对新冠风险感知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组护士的心理弹性、社会支持、应对方式和坚毅程度评分均高于对照组(P<0.05)。结论以心理发展的系统理论为指导构建的心理干预项目“天使心理护航工程”对提升医联体内社区护士心理弹性、社会支持、应对方式、坚毅品质有明显效果,该模式是可行、有效、可推广的。

晚开口幼儿表达性词汇习得特征及高危因素分析

目的分析晚开口幼儿的表达性词汇习得特征及可能导致幼儿晚开口的高危因素。方法以在华东师范大学附属妇幼保健院就诊的70例12~27月龄晚开口幼儿(late talkers,LT)为病例组(其中12~16月龄22例,17~27月龄48例),以同期该院体检的103例正常幼儿(normal toddler,NT)为对照组(其中12~16月龄40例,17~27月龄63例)。采用《汉语沟通发展量表》短表评估LT和NT的表达性词汇,分别通过年龄和词汇量匹配LT与NT,并分析其习得特征。回顾性收集幼儿围产期、遗传、喂养及家庭环境等信息,采用多因素Logistic回归分析幼儿晚开口的高危因素。结果12~16月龄的LT和NT均以社交性词汇为主;17~27月龄的LT与年龄相匹配和词汇量相匹配的NT相比,社交性词汇占比更高,普通名词占比更低(P<0.05),动词和封闭词占比显著低于年龄相匹配的NT(P<0.05),与词汇量相匹配的NT无显著差异(P>0.05)。LT的形容词占比与年龄相匹配和词汇量相匹配的NT均无显著差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,男性、新生儿住院史、满6月龄未添加固体类食物、电子屏幕使用时间≥30 min是幼儿晚开口的危险因素(P<0.05)。结论晚开口幼儿不仅表达性词汇发育迟缓,词类组成也存在异常。幼儿晚开口的危险因素较多,应对男童、有新生儿住院史的幼儿予以重点关注,同时加强科学喂养及早期屏幕暴露危害的科普。

躯体形式障碍的失匹性负波和Quisi脑电变化

目的:探讨躯体形式障碍(SFD)患者失匹性负波(MMN)及睡眠脑电(Quisi)特点。方法:应用德国脑电生理仪对2019年12月至2022年6月华东师范大学附属精神卫生中心60例SFD患者分别在治疗前和治疗后6周进行MMN和Quisi检测。正常健康人组(NC)36名作为对照。结果:60例SFD中,症状出现频率由高到低依次为认知睡眠、呼吸、消化、五官及心血管症状。与NC组相比,治疗前SFD患者MMN潜伏期延迟,波幅下降(P<0.05或P<0.01)。P300也见同一趋势变化,与此同时Quisi睡眠显示异常(P<0.05或P<0.01),SFD组治疗6周后,MMN和P300若干主成分指标恢复(P<0.05)。夜间Quisi显示睡眠效率[治疗前(85±7%),治疗后(90±4%),P<0.05]提高,觉醒时间和S1减少,S2增加,睡眠潜伏期缩短。结论:Quisi便捷是其临床转化的价值,与MMN联合应用更有助于反映SFD患者的睡眠和认知功能变化。

老年性脑卒中后认知及肢体功能障碍康复技术新进展

脑卒中是最常见的一种脑血管疾病,也是世界第二大死亡病因,2020年WHO发布的报告显示,全球每年有1600万人患脑卒中,其中,近500万人死亡,约500万人致残[1]。有关研究资料显示,75%左右的脑卒中存活病人存在大脑功能障碍,其中肢体功能障碍者所占比例最高。脑卒中不仅引起感觉、运动功能障碍,还可能导致认知功能障碍。这给社会和家庭增加了负担,严重影响了老年人的生存质量,也是导致老年人死亡的主要原因[2]。