实时三维超声心动图测量二尖瓣环准确性研究

目的:探讨应用实时三维超声心动图测量二尖瓣环立体空间结构的准确性。方法:采用实时三维超声心动图对10只犬活体心脏进行实时三维成像,并应用TomTec公司的三维分析软件加以分析。测量:①二尖瓣环于前外侧连合与后内侧连合间连线距离;②二尖瓣环于前外侧连合与后内侧连合连线中点的垂直直线距离;③二尖瓣环于前外侧连合、后内侧连合间连线与前叶侧瓣环、后叶侧瓣环顶点间连线之间的距离;④二尖瓣环面积。另通过该犬处死后离体心脏标本测量,验证实时三维超声心动图测量的准确性。结果:实时三维超声心动图测量二尖瓣环的各项测值与实际解剖标本之间高度一致,并且高度相关,相关系数分别为0.885,0.808,0.834,0.796(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可以准确反映二尖瓣环的立体空间结构。

超声斑点追踪显像技术评价高血压对左室心肌扭转-位移环的影响

目的运用超声斑点追踪显像(STI)技术构建左室心肌扭转-径向位移环(Loop),探讨心动周期中高血压对心室扭转-位移环的影响并评价高血压患者左室功能的早期改变。方法原发性高血压患者32例和正常人24例,经胸采集心尖水平和心底水平二维图像,运用超声工作站行定量分析,构建左室心肌扭转-径向位移环(Loop),计算心肌扭转角度,径向位移。分析心动周期中扭转与径向位移之间的相关性,比较高血压患者与正常人的扭转峰值、二尖瓣开放时间点(MVO)扭转值、解旋率、收缩期和舒张早期径向位移,同时分析Loop各形态参数。结果①与正常人比较,高血压患者左室扭转峰值增大(18.26±4.2vs13.82±2.7,P<0.001),解旋率减小[(34±7.0)%/msvs(44±11.9)%/ms,P<0.001],差异均有统计学意义。②左室收缩期扭转与径向位移显著线性相关(r=0.97,P<0.05),高血压较正常组Loop收缩期斜率增大(P<0.05)。舒张早期心室解旋约40%,此期径向位移相对较小,二者呈线性相关(r=0.94,P<0.05),Loop图上舒张早期斜率较正常组大(P<0.05)。结论利用STI可以无创性的构建左室扭转-径向位移环。通过分析环的各形态参数,评估高血压患者早期左心功能变化。

复杂型先天性心脏病多层螺旋CT血管成像与超声心动图对比研究

目的对比研究16层螺旋CT血管成像和超声心动图在复杂型先天性心脏病(先心病)中的临床应用价值。资料与方法38例行16层螺旋CT血管成像的复杂型先心病患者中,21例经手术或多种影像学方法证实,并均行彩色超声心动图检查,以手术结果或多种影像学方法为标准,将16层螺旋CT和超声心动图进行对比。结果21例患者中,16层螺旋CT正确诊断了所有复杂型先心病的类型,超声心动图正确诊断17例。21例患者中发现心内畸形32个,心外畸形48个。16层螺旋CT、超声心动图对心内畸形诊断的准确率分别为65.63%、100%,差异有显著性意义;对心外畸形诊断的准确率分别为97.92%、54.17%,差异有显著性意义;总的诊断准确率分别为85%、72.5%,差异无显著性意义。结论16层螺旋CT在心外血管结构的显示上较超声心动图有优势,而超声心动图对心内结构的评价更准确。在临床中将多层螺旋CT血管成像和超声心动图结合,将极大提高对复杂型先心病的诊断准确性。

实时三维超声心动图对正常人二尖瓣环的研究

目的 应用实时三维超声心动图研究正常人二尖瓣环立体形态在心动周期中的变化。方法 采用实时三维超声心动图对 12名正常人心脏进行实时三维成像 ,并应用TomTec公司的三维软件加以分析。结果 二尖瓣环立体形态在心动周期中不断变化。最大二尖瓣环面积指数发生于舒张晚期 ,最小二尖瓣环面积指数发生于收缩中期 ,平均二尖瓣环面积缩小 (3 0± 5 ) %。在整个心动周期中二尖瓣环持续呈“马鞍形”。

实时三维超声心动图对心肌梗死患者二尖瓣环的研究

目的采用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环的几何形态变化。方法对21例心肌梗死患者进行RT-3DE成像,并与12名正常人进行对照,分析其二尖瓣环的几何形态变化。结果心肌梗死患者中,伴有显著二尖瓣反流患者的二尖瓣环显著扩张;二尖瓣环较正常对照组瓣环平坦;二尖瓣环在心动周期中的面积变化率降低。不伴有显著二尖瓣反流患者的二尖瓣环除瓣环高度显著小于正常组外,其瓣环面积、心动周期中面积变化率、周长以及瓣环直径与正常组之间无显著差别。结论二尖瓣环的大小和形态变化是发生缺血性二尖瓣反流的重要因素。

声学造影实时三维超声心动图评价犬急性冠状动脉闭塞的侧支循环

目的应用声学造影实时三维超声心动图评价急性冠状动脉闭塞犬的侧支循环。方法结扎12只健康杂种犬左前降支,分别于结扎前、结扎后即刻、结扎后30min及结扎后180min时行心肌声学造影观察,并计算供血区心肌重量。结果左前降支结扎后所有实验犬均有不同程度的侧支循环建立。结扎后30min,侧支循环供血区心肌重量为(9.65±2.90)g;结扎后180min,侧支循环供血区心肌重量为(12.58±3.98)g;二者之间差异有统计学意义。结论应用声学造影实时三维超声心动图可以很好地显示冠状动脉侧支循环的形成,并获得全面准确的侧支循环区心肌重量。

痛风性关节炎肌骨超声半定量评分与疾病活动指数的相关性分析

目的探讨痛风性关节炎(GA)肌骨超声半定量评分与疾病活动指数DAS28评分的相关性。方法选取GA患者78例(GA组)和类风湿性关节炎患者112例(RA组),两组均行肌骨超声检查,记录超声特征与半定量评分,测量滑膜上血流情况,记录搏动指数(PI)和阻力指数(RI),结果进行对比分析。采用直线相关分析法分析GA患者超声半定量评分与DAS28评分的相关性。结果 GA组患者痛风石、双边征、高回声点的发生比例均显著高于RA组,而腱鞘炎、骨侵蚀的发生比例均显著低于RA组(均P<0.05)。GA组滑膜PI高于RA组,RI低于RA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GA组超声半定量评分和DAS28评分均显著高于RA组(均P<0.05)。直线相关分析显示GA患者超声半定量评分与DAS28评分呈显著正相关(r=0.979,P=0.000)。结论 GA患者具有特异性的肌骨超声表现,超声半定量评分与DAS28评分呈正相关。

国人16～40周正常胎儿心腔径线的超声测定

目的 评价国人正常妊娠系列孕周 (16～ 40周 )的正常胎儿心腔径线变化规律。方法 以二维超声测量 75 7例正常胎儿心脏各房室内径 ,按孕周分为 12组 ,计算心脏各房室内径的平均值 ,与孕周进行回归相关性比较。结果 各心腔径线与孕周呈显著相关 (P <0 .0 1) ;右心房、心室横径大于左侧心房、心室 (P <0 .0 1)。结论 胎儿各心腔大小与孕周呈明显相关 ;胎儿心脏发育以右心占优势。

应用Albunex结合经胸多普勒超声评估无复流时冠脉血流速度模式变化的实验研究(英文)

目的:应用Albunex进行心肌声学造影结合经胸多普勒冠脉血流显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA)血流灌注模式的变化,探讨该变化与心肌微血管损害之间的关系。方法:健康杂种犬19只,均结扎左前降支(LAD) 6 0min ,而后分别再灌注6 0min(n =6 ) ,12 0min (n =6 )和180min(n =7)。LAD结扎后经静脉弹丸式注射Al bunex进行MCE检查,MCE显示的低灌注区为危险区(RAMCE) ,再灌注后MCE检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE)。若NRAMCE RAMCE比值大于或等于2 5 %时认为发生了无复流现象;若NRAMCE RAMCE比值小于2 5 %时认为心肌复流。多普勒超声使用冠脉血流程序检测IRA血流动力学各项指标。结果:2只犬在实验中死亡,其余17只犬均完成实验方案。复流组共有7支犬,无复流组共有10支犬。再灌注6 0min时,PVs ,VTIs ,cFDs ,PVd ,VTId ,cFDd ,DDR ,cDDD在复流组有所变化,但与基础状态相比较差异无显著意义(P值均>0 .0 5 ) ;而无复流组的PVs ,VTIs ,cFDs ,PVd ,VTId ,cFDd均明显减小(P值均<0 .0 5 ) ,舒张期最显著的变化是减速度(DDR)明显增大(P <0 .0 1) ,减速时间(DDD)显著减小(P <0 .0 1)。结论:微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学。这种变化可能主要是通过增加微血管阻力,降低冠脉灌注压的途径来实?

大鼠胎盘超声造影灌注特征和生物效应的初步研究

目的本试验采用妊娠晚期大鼠为模式动物探讨超声造影在胎盘的应用价值和初步研究超声造影对大鼠胎盘组织产生的生物效应,为超声造影应用于产科提供指导意义。方法随机选择妊娠晚期(第18～21天)的Wistar大鼠30只,体重为(300±50)g,共分三组进行,A组:对照组,注射生理盐水2.0 ml/kg;B组:高剂量造影剂组,注射剂量为23.6 mg/kg(2.0 ml/kg,11.8 mg/ml);C组:低剂量造影组,注射剂量为0.236 mg/kg(2.0 ml/kg,0.118 mg/ml)。在ACUSON Sequoia 512超声诊断仪CPS成像系统下选择每只孕鼠腹中的一只胎鼠的胎盘行超声造影检查。造影完毕后取胎盘组织固定、切片、染色观察三组胎盘显微结构的变化。结果超声造影清晰地显示出了大鼠胎盘绒毛间血流的灌注特点;造影剂不能通过胎血屏障到达胎盘胎儿面及胎鼠;三组胎盘组织切片检查均未见明显母体面毛细血管损伤、红细胞外溢、滋养细胞坏死和空泡形成。结论超声造影清晰地显示出了大鼠胎盘母体面的血管结构;在此次仪器设置条件下,超声造影未对胎盘组织产生明显的生物效应。

组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期收缩功能改变的实验研究

目的利用组织多普勒超声心动图评价阿霉素所致兔心肌病心肌功能的连续变化情况。方法28只日本白兔分为两组,阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2mg/kg,8周共计16mg/kg以期形成心肌病模型。对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水。分别在第0,4,6,8,10,12周进行常规和组织多普勒超声心动图检查。第12周阿霉素组和对照组各取2只处死进行组织学检查。结果阿霉素组,在10、12周左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P<0.05)。显著变化最早发现在第10周。二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12周显著降低(P<0.05)。显著变化最早发现在第8周。病理结果显示了与人类阿霉素心肌毒性相似的改变,心肌细胞变性、线粒体和肌浆网水肿、细胞内空泡增多。对照组组织学无改变,常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P>0.05)。结论在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌收缩功能降低。组织多普勒指标能早期发现这一变化,早于常规超声心动图指标,为评价左室功能提供了一个敏感的新手段。

实时三维超声心动图声学造影定量评价存活心肌的实验研究

目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CERT3DE)测量存活心肌质量的准确性。方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15min和结扎180min并再灌注30min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查。采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15min后灌注缺损体积和心肌缺血180min、再灌注30min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量。犬处死后采用Evansblue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重。结果Evansblue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16)g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CERT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CERT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73)。结论CERT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段。

超声心动图发展简史:国外研究概况

《中国医学影像技术》杂志创刊于 1985年 ,2 0 0 5年是其创刊 2 0周年 ,许多读者、作者以贺信、论文等多种方式向本刊祝贺。对此 ,编辑部全体同仁向他们表示衷心的感谢。在过去的 2 0年间 ,《中国医学影像技术》在反映并促进我国医学影像技术成熟和发展的同时 ,自身也逐步走向成熟 ,其姊妹刊《中国介入影像与治疗学》于 2 0 0 4年 9月诞生 ,更标志着诊、治兼备的现代医学影像学的形成。本刊将于本期开始开辟“创刊 2 0周年纪念”专栏 ,并举办各种纪念及学术活动 ,庆祝我国医学影像学的这一大事。希望各位专家积极认真撰稿 ,对学科发展历程进行鸟瞰式回顾 ;同时欢迎撰文对本刊创刊以来所报道的文献进行回顾性分析 ,从不同角度展现本刊 2 0年来对我国医学影像学发展做出的贡献。

超声实时三平面法左心声学造影的临床应用研究

目的探讨超声实时三平面法左心声学造影临床应用的可行性。方法在20例患者中,经外周静脉弹丸式注射造影剂,进行超声实时三平面法左心声学造影,记录三平面法中各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况,观察各个节段心肌显影效果。结果20例患者左室显影等级均为3级,造影剂空间分布均匀,心内膜边界显示清晰;所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果。结论临床应用超声实时三平面法进行左心声学造影,能从多个切面和角度同时观察心腔和心肌造影的效果。

负荷超声心动图检测KTP激光心肌血运重建术后心肌存活性

目的 研究KTP激光心肌血运重建术 (TMLR)对梗死局部心肌存活性的影响。方法 家犬 12只 ,随机分为TM LR组和对照组 ,每组 6只 ,结扎左前降支中段 ,造成急性心肌梗死犬模型 ,TMLR组在梗死区以KTP激光行TMLR。术后动物饲养 2～ 3个月 ,采用多巴酚丁胺负荷超声心动图 ,检测心肌的存活性。结果 负荷超声心动图检查发现 ,TMLR组给予5 μg/(kg·min)多巴酚丁胺后室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度均有不同程度的改善 ,但当多巴酚丁胺剂量增大到 10 μg/(kg·min) ,前壁的室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度反而又减低 ;而对照组给予多巴酚丁胺 5 μg/(kg·min)和 10 μg/(kg·min)后 ,室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度进行性减低。 结论 KTP激光TMLR后梗死局部部分心肌保持存活。

组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期舒张功能改变的实验研究

目的:二尖瓣血流舒张早期速度二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度(EE’)比值与左室充盈压有良好的相关性,可用来准确评价左室舒张功能异常。本研究利用该指标评价阿霉素所致兔心肌病心肌舒张功能的变化情况。方法:28只日本白兔分为两组,阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2mgkg,8w共计16mgkg以期形成心肌病模型。对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水。分别在第0,4,6,8,10,12w进行常规和组织多普勒超声心动图检查。结果:阿霉素组,在10、12w左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P<0.05)。显著变化最早发现在第10w。二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12w显著降低(P<0.05)。显著变化最早发现在第8w。EE’比值在6、8、10、12w显著增高(P<0.05)。显著变化最早发现在第6w。对照组常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P>0.05)。结论:在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌功能降低。EE’变化早于组织多普勒收缩指标和常规超声心动图指标,为评价左室舒张功能提供了一个敏感可靠的新手段。

超声诊断胆囊结石假阳性和假阴性病例分析

目的:分析超声诊断胆囊结石假阳性和假阴性产生的原因。方法:将我院1248例胆囊术前超声诊断结果、手术病理发现及部分术后病理检查结果进行回顾性分析。结果:超声诊断假阴性率为1.44％,假阳性率为0.16％。假阴性中术前超声诊断胆囊息肉8例,胆汁淤积7例,胆囊息肉并胆汁淤积2例,胆囊肿大1例。假阳性中术后诊断慢性萎缩性胆囊炎1例,慢性胆囊炎并胆固醇息肉1例。结论;超声对胆囊结石的诊断仍存在一定的假阳性率和假阴性率,提示超声医生必须通过多种方式仔细检查,并进行动态观察,以免误漏诊。

实时三维超声心动图评价冠心病的研究进展

传统的三维超声心动图因获取图像费时而限制了其临床应用。实时三维超声心动图是近年出现的一项新的三维成像技术。其快速成像这一特点使三维成像应用于临床成为可能。

实时三维超声心动图在心脏定量中的研究进展

实时三维超声心动图是新近发展的一项技术,是超声技术领域内的新突破,它能够快速实时地显示心脏三维空间结构、能够对心脏指标进行三维空间上的准确定量。现就实时三维超声心动图在心脏定量方面的研究作一综述。