1987～2001年同济医院门诊性传播疾病患者的临床分析

目的 对同济医院门诊 1987～ 2 0 0 1年性传播疾病 (STDs)疫情资料进行临床分析 ,旨在为防治提供依据。方法 对确诊为STDs的患者进行流行病学调查 ,进行统计学处理。结果 近 10年内累计报告STDs 12 0 5 8例 ,病例、病种均增长。衣原体感染、支原体感染、梅毒、艾滋病和生殖器疱疹持续上升 ,淋病稳定下降。 1987～ 1989年、 1994～ 1996年和 1999～ 2 0 0 1年男女患者性别之比分别为 5 5 9∶1、 1∶2 4 5和 1∶1 0 4。平均年龄 31 5岁 ,2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁年龄组分别占STDs发病总人数的 4 2 6 2 %和 4 0 2 9%。结论 STDs发病总体上升 ,第二代性病是流行趋势 ;男女性别比差距逐年缩小 ;2 0～

同济医院50年剖宫产率变化趋势分析

目的了解50年来剖宫产率的变化及其趋势。方法回顾性分析同济医院50年来剖宫产率、剖宫产手术指征以及围生儿死亡率变化。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,从1955年的2.64%上升到2004年的64.70%,胎儿因素、社会因素从1955年的18.18%、0,分别升高至2004年的29.40%、26.00%,而围生儿死亡率自1990年起明显下降,差异均有显著性意义(均P<0.05)。结论寻求全社会的支持、严格剖宫产指针、提高产科技术才能降低剖宫产率。

PBL-RISE教学模式在妇产科护理课程思政中的应用研究

目的 探讨基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合以文献为导向的自我学习(reference induced self-education,RISE)(简称PBL-RISE教学模式)在妇产科护理课程思政教育中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2021年10月—2022年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科实习的78名护生作为教学对象,将2021年10—11月的39名护生设为对照组,将2021年12月—2022年1月的39名护生设为试验组。对照组采用传统教学模式,试验组采用PBLRISE教学模式。实习结束后,通过理论、操作考核及填写护士人文执业能力量表对2组的教学效果进行评价。结果 试验组理论考试成绩为(85.53±5.05)分,高于对照组的(79.11±6.93)分,差异有统计学意义(P <0.05);试验组操作技能成绩为(91.71±2.44)分,与对照组的(91.31±2.39)分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组人文执业能力总分[(95.71±5.54)分]及人文关怀实践[(37.28±4.05)分]、人际沟通[(22.18±2.85)分]、自我管理[(10.64±1.65)分]、伦理与法律实践[(11.54±1.07)分]、心理调试[(14.08±1.75)分]得分均高于对照组[(84.58±5.11)分、(33.21±3.73)分、(19.82±2.25)分、(9.87±1.59)分、(10.05±1.19)分、(11.64±1.27)分],差异有统计学意义(P <0.05)。试验组总满意度(97.4%)与对照组(89.7%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PBL-RISE教学模式应用于妇产科护理教学中有助于培养护生的人文执业能力,提升教学效果。

《2022年加拿大妇产科医师协会“双绒毛膜双胎妊娠管理”指南》要点解读

在过去数十年中,由于孕妇生育年龄推迟及广泛应用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART),全球双胎出生率显著上升,在加拿大,该比率从1991年的2%升至2009年的3.14%。近年来,这一趋势已趋于稳定,到2018年为3.12%,约占所有活产婴儿3%[1]。双胎妊娠和多胎妊娠是加拿大早产发生率增加的主要原因之一,双胎妊娠发生多种不良妊娠结局的风险较单胎妊娠明显增加,包括流产、早产、胎儿先天性异常、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、手术分娩和产后出血等。这不仅影响母婴的生活质量,而且消耗大量公共卫生资源。2022年,加拿大妇产科医师协会(SOGC)针对双绒毛膜双胎妊娠(简称双绒双胎)的管理,发布了第428号临床实践指南[2],以替代2000年发布的第91号指南和第92号指南。该指南结合了最新的循证医学证据,旨在为临床管理双绒双胎提供实践依据,以降低双绒双胎相关风险并改善围产结局。本文对该指南要点进行如下解读。

某三级甲等医院ICU工作人员手卫生依从性及正确性调查分析

目的 研究某三级甲等医院重症监护病房(ICU)工作人员手卫生依从性及正确性,为手卫生干预提供理论基础。方法 2023年4月,专职感染监控人员对该院17个ICU的工作人员进行现场调查,填写手卫生依从性和正确性监测表。结果 使用隐蔽观察法共观察874次手卫生时机,执行手卫生时机501次,依从率57.32%,正确执行273次,正确率54.49%。不同ICU工作人员手卫生依从率及正确率差异较大。不同岗位工作人员手卫生依从率和正确率比较差异有统计学意义,保洁员的手卫生依从率(31.97%)低于护士(63.83%)、医生(58.77%)和其他人员(58.14%);保洁员的手卫生正确率(30.77%)低于护士(58.17%)。不同岗位人员及不同手卫生时刻未执行手卫生的原因差异有统计学意义:接触患者后未执行任何手卫生措施的比率(84.75%)高于接触患者前(41.27%)、清洁无菌操作前(30.00%)、接触血液体液后(45.45%);接触患者周围环境后未执行任何手卫生措施的比率(66.67%)高于接触患者前和清洁无菌操作前。不同岗位工作人员手卫生步骤不全的比率及时间不够的比率比较差异有统计学意义,其他人员的手卫生步骤不全的比率(82.35%)高于医生(52.63%);医生(82.46%)及护士(78.18%)手卫生时间不够的比率高于保洁员(51.85%)。结论 在ICU,不同职业的人群、不同时刻手卫生执行情况存在明显差异,需要综合其特点进行干预。

基于微信平台的翻转式教学模式在妇产科学本科教学改革中的应用

探讨妇产科学本科教学改革中应用微信平台条件下翻转式教学模式的教学效果。方法 选择2020年12月-2021年12月参加妇产科临床实习的本科学生30名,按照不同教学模式分组为对照组和研究组各15名,其中,对照组教学为常规教学模式,研究组教学为基于微信平台的翻转式教学模式,比较组间考试成绩、满意情况以及对教学模式的认可度。结果 研究组的考试成绩显著高于对照组(P<0.05);满意情况分析,和对照组比较,研究组的各项数值更高(P<0.05);研究组对教学模式认可度显著高于对照组对教学模式的认可度(100% vs.66.66%,P<0.05)。结论 在妇产科学本科教学改革中,基于微信平台的翻转式教学模式应用效果良好,能提升教学效果,使学生对教学模式产生更高的满意度,提高学生学习成绩。

5G网络联合BOPPPS教学模式在线上医学教育中的应用

当今世界,以互联网、大数据、人工智能等为代表的全方位科技革命给社会各层面均带来了重大而深远影响,推动了以学习者为中心的全新教育生态构建。5G等高新技术的蓬勃发展,加速推动了高等教育的现代化变革与创新。文章以BOPPPS教学模式的概念界定模型为基点,将妇产科课程例如卵巢衰老与学习目标紧密相连,贯穿于引入、学习目标、课前摸底、参与式学习、课后测验、总结6个教学环节,并融合5G网络,将其与课程相结合,探讨其应用于医学生教育的作用及意义。

多种教学方法在妇产科临床教学中的应用

医学院招生规模扩大和临床教学资源相对不足,以及社会观念的转变,对妇产科临床教学提出了更高的要求。我们在原有大课教学的基础上,合理应用多种教学方法进行教学实践,取得了良好的效果。文章对大课教学、PBL教学法、三明治加金鱼缸教学法、临床模拟器材、多媒体和网络手段在妇产科教学中的具体应用以及标准化病人结合医学模拟器材进行教学评估的方法进行了分析和总结。

妇产科常见疾病与染色体核型异常的关系分析

目的 分析染色体核型异常与妇产科常见疾病的关系 ,探讨流产、死胎、畸胎、不孕、月经不调及青春期发育异常的遗传病因。方法 5 32例病例 ,每例行外周血培养 ,细胞收获 ,制片及G显带 ,并行染色体核型分析。结果 5 32个病例中 ,共检出异常核型 2 5例 ,检出率为 4 .7% ,其中异常孕产史和不孕 16例 ,占 6 4 % ,月经不调和发育异常 7例 ,占 2 8% ,其它 2例 ,占 8%。结论 染色体核型异常是导致流产、死胎、畸胎及不孕的重要原因之一 ;染色体核型异常与月经不调、青少年发育异常有密切关系。

基于慕课理念的翻转课堂教学模式在妇产科学教学中的应用

妇产科学是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科,在以往的教学实践中,对于妇产科学临床教学部分,均采用传统的授课式教学法,即以教师为主导地位的“填鸭式”教学方法。基于慕课理念的翻转课堂教学模式是一种通过资源丰富、形式多样的慕课网络资源在课前完成知识的传递,通过以学生为主体的翻转课堂在课堂上完成知识内化的全新教学模式。“慕课+翻转课堂”教学模式引入妇产科学教学中,可以改变学生传统被动接受模式,鼓励其主动参与妇产科学教学中来,有利于提高学生的学习兴趣,更好的培养学生的临床操作和综合思维能力,并改革了教学评价体系,利于教学相长,提升教师专业素养。

微课结合PBL教学法在妇产科教学中的应用研究

目的探讨微课结合PBL教学法在妇产科教学中的应用效果。方法选择2019年5月—2019年10月在医院妇产科实习的76名临床医学专业五年制医学生,随机分为试验组(微课结合PBL教学组)和对照组(传统教学组)。学习结束后,通过成绩考核和问卷调查的形式对教学效果进行主观与客观评价。结果试验组的理论与技能考核成绩明显高于对照组[(78.68±8.56)分vs.(70.25±7.64)分,(84.36±9.56)分vs.(72.47±6.64)分,P <0.05)],且试验组问卷调查满意度显著高于对照组(97.4%vs. 65.8%,P <0.05)。结论微课结合PBL教学模式在妇产科教学中能够提高学生的学习兴趣及积极性,有助于培养学生综合分析问题的能力,提升教学效果。

Mini-CEX理念在妇产科本科SP问诊教学中的应用研究

目的结合Mini-CEX理念和SP问诊评估体系提高妇产科学本科生病史采集能力。方法选取2020年1—12月在我院妇产科完成教学大纲实习轮转计划的97名无法在门诊实习的本科学生作为研究对象。分析OSCE考核SP病史采集考站的出科成绩。结果SP问诊短板集中在未按项目的问诊评分顺序系统地问诊,过程中缺乏小结和缺乏避孕方式问诊。结合Mini-CEX理念,针对学生存在问题构建系统性、逻辑性、真实性、临床判断与解释宣教、时间管理能力和整体胜任力等六大评估指标的改良形成性评价体系。结论联合形成性评价和总结性评价体系为本科教学提供连贯性问诊训练的可行性方案。

微课结合PBL教学模式在妇产科学教学中的应用

妇产科学作为一门知识范围广、整体性强、实践要求高的学科,在传统教学模式下,学生被动学习,缺乏实践,往往影响学习效果。在互联网大力发展的背景下,"微课+PBL"等新型教学模式涌入传统课堂既是对传统《妇产科学》课程教学法的挑战,也是新的改变。"线上+线下"的同步学习让学生成为学习的主体,培养了学生自主思考,独立探索,组内合作的能力,同时也完善了知识的整体性,增强了对重难点的掌握。面对新型教学模式,提高教师多元化教学能力、形成统一的评价标准、调整考核体系等策略能有助于在解决师资力量不够、标准制度不够完善等问题同时,加深师生们对妇产科学的理解和运用。在妇产科学教学的探索过程中,老师和同学们更要以包容的态度,接纳尝试新的方法,做到既懂理论,也懂实践,更会思考,妇产科学才有时学时新的实际意义。

妇产科护士对HPV疫苗认知及接种态度的调查

目的了解妇产科护士对HPV疫苗的认知和接种态度,为管理者开展相关知识培训提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对217名妇产科护士HPV疫苗认知和接种态度进行调查。结果 98.62%护士知道HPV疫苗可以预防宫颈癌,68.66%护士知道HPV疫苗接种的最佳年龄,仅34.10%护士知道HPV疫苗的免疫接种程序。66.82%护士有接种HPV疫苗意愿。怀疑疫苗的有效性(70.83%)和担心不良反应(66.67%)是护士不愿接种HPV疫苗的主要原因。结论妇产科护士对HPV疫苗认知不够全面,应加强HPV疫苗相关知识培训,以提高其对HPV疫苗的认知水平,使之能正确宣传及执行HPV疫苗接种。

基于微信网络平台的E-PBL教学模式在妇产科实习中的应用研究

目的对基于微信网络平台的E-PBL教学模式在妇产科学临床实习带教中的应用效果进行评估。方法将2016—2017年在某三甲医院妇产科实习的五年制医学本科学生56名作为研究对象。随机分两组,对照组和观察组各28名。在临床实习教学中,对照组沿用常规临床实习教学模式,观察组采用基于微信网络平台的E-PBL教学模式展开临床实习教学。对比两组学生临床实习效果。结果观察组学生标准化病人(standard patient,SP)问诊成绩(百分制)平均为85.58±3.67分,显著高于对照组(81.30±4.82分),差异有统计学意义(t=2.504,P=0.02)。操作成绩两组间无显著统计学差异。观察组理论考试成绩(百分制)平均为87.08±4.68分,显著高于对照组(82.52±6.68分),差异有统计学意义(t=2.495,P=0.018)。在自主学习能力与临床思维能力方面,观察组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。但在学习兴趣、与患者的沟通交流能力以及理解与记忆能力方面,观察组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇产科临床实习教学中,与传统教学模式相对比,基于微信网络平台的E-PBL教学模式可显著提高学生自主学习能力,提高学生临床思维能力,具有推广应用的价值。

M-Learning-LCPT-TDPC教学方法在妇产科教学中的应用和思考

随着大数据时代来临,医疗行业对具备综合素质人才的需求不断扩大。当前高等教育中运用传统的教师授课模式,这种方法存在学生学习被动、记忆欠深刻、运用不够灵活等弊端。当前“以学生为中心”的教学导向是目前国内外医学教育改革的新趋势[1]。为满足医疗行业对人才的需求,现整合网络共享资源课、LCPT综合教学法(Lecture-Based Learning、Case-Based Learning、Problem-Based Learning、Team-Based Learning)、山东昌乐二中首创的“271教学模式”多种方法[2],将妇产科教学过程分为课前进行Mobile Learning(M-Learning)、课中运用LCPT方法授课、课后进行TDPC(Test-Discuss-Practice-Contest)模式巩固3个环节,进一步提升妇产科教学水平和帮助学生更扎实灵活的掌握临床知识。

难治性妇产科大出血整体护理干预对预后影响分析

目的研究分析整体护理干预应用于难治性妇产科大出血的预后效果。方法选取2012年11月~2014年11月我院确诊收治的84例难治性妇产科大出血患者作为研究对象,将所有患者按照数字随机法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予整体护理干预,观察两组患者的住院时间、止血时间和手术时间情况,并进行对比分析。结果观察组患者的住院时间、止血时间和手术时间均显著短于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用整体护理干预对于难治性妇产科大出血具有较高的临床应用价值,能够有效缩短止血时间,改善预后,值得临床大力推广。

形成性评价在妇产科骨干师资培训中的应用

目的 探究形成性评价教学方法在本科实践教学和住院医师规范化培训带教骨干师资培训中的应用。方法选取2020年11月参加国家住院医师规范化培训妇产科骨干师资培训班的120名高年资带教老师和2021年1—5月妇产科实习出科的12名五年制本科生进行工作坊形式的形成性评价模拟演练,分别选取一位具有代表性的住培医师(视频1)和一位高年资住院医师(视频2)以子宫肌瘤病史采集和妇科检查体格检查为考核内容录制操作视频资料,比较教师组和学生组对两个操作的评分差异。结果 教师组对视频1进行迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和临床操作技能评估(direct observation of procedural skills,DOPS)的分值均低于视频2的分值,两组间差异有统计学意义(P <0.05)。学生组DOPS评价平均分明显高于教师组DOPS评的价平均分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 形成性评价过程中需注意针对不同年资学员制定阶梯递进式评价标准,提供可操作性的改进意见。针对形成性评价培训工作坊的定期开展为提高教师带教水平的系统性和规范性提供了可行性方案。

子宫腺肌病三级管理专家共识

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^([1])。子宫腺肌病好发于30~50岁育龄期女性,发病率为7%~23%,患病率可高达70%^([2])。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^([3]),危害女性身心健康,降低家庭幸福指数,增加公共卫生负担^([4]),甚至危及国家人口安全。子宫腺肌病具有慢性疾病特征^([5]),多因素和多环节参与其发生和发展,从出现症状到造成严重后果.