医学院校研究生思政工作合力育人体系建设研究

为更好推进教育强国、健康中国建设,满足时代要求与实际需求,医学院校应进一步做好研究生思想政治教育工作。该研究基于医学研究生思政工作开展需要,从价值意蕴、现实问题与实践路径等维度出发,在合力育人视域下,探索研究生培养过程中几个重要角色在医学研究生思政教育中发挥的重要作用,以期通过提升合力育人意识和能力、营造合力育人教育氛围、创新合力育人教育方法、完善思政工作合力育人制度保障,做好医学院校研究生思想政治教育工作。

雄性生殖实验动物模型的研究进展

近几十年来,男性生殖能力逐渐下降,男性因素导致不育的比例达到了一半,已成为威胁人类健康的一大因素。目前对男性生殖健康的研究除了进行临床研究外,更有赖于动物模型的建立。影响男性生殖健康的因素复杂繁多,因此构建合适可靠的实验动物模型,对研究男性生殖领域内诸多问题的发生机制和治疗方法有重要意义。目前常见的动物模型包括基因敲除模型、生精障碍模型、炎症模型、烟酒模型、肥胖模型、慢性心理应激模型和环境污染模型。未来完善雄性生殖实验动物模型体系,可为研究者选用和构建模型提供帮助。

用于细胞活性研究的高重频脉冲磁场装置

一定时间的脉冲磁场序列可刺激某些类型的细胞和组织产生有益的生物效应。由于磁体本质上是一个大感性负载,难以同时实现磁体电流的高di/dt和高精度调节。为此,该文提出一种两级联合调控拓扑,前级电路为同步降压电路,用于实现di/dt随磁场期望值同步调节,后级电路是桥式电路,用于实现脉冲磁场波形周期、振幅、稳定度、刺激间隔等参数的控制,为了实现电流从快速上升到稳定值的平滑过渡,引入一种由滞环控制器和PI控制器组成的混合型控制器。在此基础上,研制了频率范围为1 Hz~5 kHz、脉冲边沿小于50μs、可调精度为0.1 mT、峰值强度高达10 mT的便携式高频脉冲磁场发生装置样机,并应用于脉冲磁场对高龄小鼠的体外成熟卵母细胞受精和胚胎发育能力影响的研究。在脉冲磁场作用下囊胚形成率从15.15%提高至52.94%,表明脉冲磁场显著促进了高龄小鼠体外成熟卵母细胞的发育能力。

男性不育患者人乳头瘤病毒感染与精液质量的相关性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)精液感染对不育男性精液常规参数、精浆生化及精子DNA损伤的影响。方法收集115例2023年5月至2023年12月就诊于武汉华科生殖专科医院男科门诊患者精液样本,采用荧光PCR法进行HPV基因分型检测以评估精液感染率,所有样本完成精液常规分析、精浆生化、精子DNA碎片指数(DFI)及DNA精子高着色性检测分析,比较感染组与未感染组精液质量各参数之间的差异。结果115例男科门诊患者精液样本中HPV检出11例,阳性率占9.57%;与HPV阴性组相比,HPV阳性组在精子总活力、前向运动精子百分率、精液白细胞浓度、精浆锌总量、精浆弹性蛋白酶浓度参数上有所降低,在精子DFI值上有所升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性HPV精液感染会对精子运动能力、精液感染指标及精子DNA完整性产生影响,对男性专科门诊患者诊疗上应考虑HPV感染因素,同时对高危人群必要时进行HPV基因分型检测。

小鼠附睾小体特异性mRNA传递入N2a和TM4细胞的研究

目的:研究小鼠附睾小体特异性mRNA能否递入Neuro-2a(N2a)及TM4细胞中,为探讨附睾小体mRNA功能提供实验依据。方法:通过RT-PCR检测附睾特异性基因(Adam7、Crisp1、Defb22、Wfdc2、Wfdc9)在成年雄性BALB/c小鼠睾丸、附睾、附睾小体和精子中,以及在人睾丸、精浆小体和精子中的存在情况。通过低速离心、过滤、超速离心方法分离BALB/c小鼠附睾小体,通过PKH26进行荧光标记,与饥饿培养24 h的N2a和TM4细胞共孵育1 h,分别以未标记PKH26的附睾小体组、无附睾小体的加PKH26染料组、未加附睾小体和PKH26染料阴性组作为对照,观察附睾小体是否与N2a和TM4细胞融合并被摄取。通过RT-PCR对共孵育1 h后N2a和TM4细胞进行附睾特异性基因的检测。结果:Adam7和Crisp1在小鼠附睾、附睾小体和精子中存在,睾丸中无表达,在人精浆小体和精子中存在,睾丸中无表达。PKH26和hoechst33258荧光双标结果显示小鼠附睾小体与N2a和TM4细胞融合并被摄取,RT-PCR结果表明共孵育1 h后N2a和TM4细胞可以检测到Adam7和Crisp1基因的mRNA。Western印迹结果显示与附睾小体孵育后的N2a和TM4细胞可以检测到CRISP1蛋白。结论:附睾小体可传递附睾特异性mRNA Adam7和Crisp1进入到细胞中,其中Crisp1可能被翻译成蛋白,其功能和意义有待进一步研究。

新型冠状病毒肺炎疫情对孕妇孕期焦虑情绪的影响及研究

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下孕妇孕期焦虑情绪的影响因素。方法:于2020年1月23日—2020年4月8日在湖北、湖南、江西、河南、广东、贵州、陕西7个省的43家医院开展孕妇心理健康状况横断面调查,采取问卷调查方式,获得有效问卷1793份,主要调查内容包括孕妇孕期的基本信息(年龄、身高、体质量、产次、文化程度、职业、家庭月收入)、运动量评估和焦虑自评量表(SAS)得分。采用趋势χ^2检验比较高、中、低风险地区和孕早、中、晚期焦虑检出率的差异,采用Logistic回归分析COVID-19疫情下孕期焦虑的影响因素。结果:COVID-19疫情下孕期焦虑症状检出率为34.47%(618/1793),与疫情之前孕妇焦虑症状检出率相比显著增高(χ^2=596.234,P=0.000)。高、中、低风险地区孕妇孕期焦虑症状检出率分别为34.71%(455/1311)、31.79%(55/173)、34.95%(108/309),差异无统计学意义(χ^2=0.011,P=0.916)。孕早、中、晚期焦虑症检出率分别为41.38%(36/87)、38.01%(176/463)、32.66%(406/1243),差异有统计意义(χ^2=6.122,P=0.013)。与孕晚期相比,孕早、中期检出焦虑症状风险较高,OR(95%CI)分别为1.706(1.058~2.749)、1.461(1.151~1.855)。与高中及以下学历孕妇相比,硕士及以上学历孕妇疫情期间焦虑症状发生风险较高(OR=1.861,95%CI:1.102~3.144)。与每天使用电子产品不到2 h的孕妇相比,使用电子产品5~6 h和7 h以上的孕妇焦虑症状发生风险较高,OR(95%CI)分别为1.725(1.188~2.505)、2.000(1.376~2.908)。与每天睡眠充足的孕妇相比,睡眠时间小于6 h的孕妇焦虑症状发生风险较高(OR=2.603,95%CI:1.706~3.970)。与每周锻炼4~7次的孕妇相比,不锻炼或很少锻炼的孕妇焦虑症状发生风险较高(OR=1.612,95%CI:1.166~2.230)。结论:疫情期间孕妇孕期焦虑症状检出率高于疫情之前,心理健康干预服务中应重点监测孕妇孕期焦虑、抑郁等情绪,对有焦虑、抑郁情绪的孕妇及时进行疏导干预,预防创伤后应激障碍的发生。同时相关部门应做好舆论监控,避免信息误差,消除不实报道造成的心理伤害。

HAL光动力治疗联合吡柔比星对膀胱癌细胞的杀伤作用及其机制的体外实验研究

目的探讨六氨基乙酰丙酸(HAL)光动力治疗(PDT)联合吡柔比星(THP)在体外对膀胱癌细胞的协同杀伤作用及可能的机制。方法将膀胱癌细胞株RT4和T24细胞分为空白对照组、PDT组、THP组、PDT+THP组,各组经过相应的处理后,采用CCK-8法检测对细胞增殖的影响,Western blot检测P-gp蛋白的表达,Hoechst/PI双染法检测对细胞凋亡的影响,RT-q PCR检测Bcl-2和Bax基因的表达。结果与单独PDT处理和单独THP处理相比,PDT+THP处理能够显著抑制RT4和T24细胞的增殖能力(均P<0.01),降低癌细胞P-gp蛋白的表达,并增加细胞凋亡能力、下调Bcl-2基因表达(均P<0.01)、上调Bax基因表达(均P<0.01)。结论HAL介导的PDT联合THP对膀胱癌细胞具有协同杀伤作用,其机制可能与联合治疗降低了癌细胞的耐药性、促进癌细胞凋亡有关。

ADAMTS-1在人卵泡颗粒细胞和卵泡液中的表达研究

目的探讨Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-1)mRNA和蛋白在人卵泡壁颗粒细胞(GCs)和卵丘颗粒细胞(CCs)中的表达水平及变化。方法收集2014年3月至2016年6月期间在华中科技大学同济医学院生殖医学中心接受ICSI治疗的患者卵泡液,其中大卵泡(直径≥18 mm)和小卵泡(≤10 mm)各86份,离心后上清用于Western Blot和ELISA实验,沉淀用密度梯度离心法分离纯化得到GCs;收集脱颗粒细胞的培养液直接离心法获得CCs。GCs和CCs均分别提取mRNA和蛋白,荧光定量PCR检测GCs和CCs中ADAMTS-1 mRNA水平,Western Blot检测ADAMTS-1蛋白水平,比较ADAMTS-1 mRNA和蛋白在不同颗粒细胞中的表达差异。结果 ADAMTS-1 mRNA在大卵泡GCs、小卵泡GCs、CCs中均有表达,且其在小卵泡GCs中表达量最高,显著高于CCs(P<0.05)。ADAMTS-1蛋白在大卵泡GCs、小卵泡GCs、CCs及卵泡液中均有表达,且存在成熟ADAMTS-1蛋白(85 KDa)及前体(110 KDa)两种形式;其在CCs中的表达量最高,显著高于大、小卵泡的GCs(P<0.05),在小卵泡液中的含量显著高于大卵泡液(P<0.01)。结论 ADAMTS-1 mRNA在人卵泡GCs和CCs中均有表达,ADAMTS-1蛋白在人卵泡GCs、CCs和卵泡液中均存在前体和成熟形式,且以成熟形式为主。ADAMTS-1在人卵泡GCs、CCs和卵泡液中的表达特点及变化可能与其在卵泡发育过程中的功能相关。

卵母细胞玻璃化冷冻与ICSI妊娠结局的相关性研究

目的探讨卵母细胞玻璃化冷冻与ICSI妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2018~2019年在本生殖中心因取卵日取精失败或卵母细胞捐赠行卵母细胞玻璃化冷冻,复苏后行ICSI治疗的14例患者(冷冻组)的临床资料,与新鲜卵母细胞ICSI治疗的88例患者(新鲜组)的临床结局和妊娠产科结局进行比较分析。结果共99枚卵母细胞行玻璃化冷冻复苏,复苏存活率为84.85%。冷冻组与新鲜组的ICSI受精率(72.62%vs.79.32%)、卵裂率(98.21%vs.98.57%)、临床妊娠率(60.00%vs.65.63%)、胚胎种植率(31.58%vs.43.75%)比较均无统计学差异(P>0.05)。冷冻组的优质胚胎率显著低于新鲜组(43.64%vs.59.96%,P<0.05)。两组间的流产率、早产率、低出生体重率、巨大儿率、新生儿出生缺陷率和围产儿死亡率等妊娠产科结局比较均无统计学差异(P>0.05)。结论卵母细胞玻璃化冷冻复苏后行ICSI治疗,优质胚胎率较新鲜卵母细胞ICSI降低,但移植优质胚胎后可获得与新鲜卵母细胞相似的临床结局,可应用于辅助生殖临床治疗。

孕早期邻苯二甲酸酯和多环芳烃暴露与早产的队列研究

目的:探究孕妇邻苯二甲酸酯(PAE)和多环芳烃(PAH)暴露和早产的关系。方法:以湖北省妇幼保健院孕早期检查821例孕妇为研究对象,基线问卷调查、收集晨尿并随访至妊娠结局,定量分析尿样PAE和PAH代谢物各10种。采用曼惠特尼U检验、χ^(2)检验、Logistic回归分析。结果:PAE中5种暴露物检出率>80%,仅邻苯二甲酸单卞酯(MBzP)检出率<50%。PAH中5种暴露物的检出率>80%,其中3-羟基菲(3-OHPHE)检出率最高,为86.91%,仅4-羟基菲(4-OHPHE)检出率<50%。Logistic回归分析发现MBzP高暴露组的孕妇早产的风险高于相应的低暴露组(aOR=2.26,95%CI:1.17,4.39)。结论:MBzP高水平暴露可能是导致早产发生的高危因素。

虚拟技术在解剖教学中的研究进展

人体解剖学是一门形态学科学,其直观性强,名词多,描述多。因此在教学中需要充分利用各种标本、模型、图片等直观的道具以提高学生的记忆与理解能力,而近年来,随着科学技术的发展,虚拟现实技术被逐步应用到解剖教学之中去。众多学者对虚拟技术与解剖教学的问题进行了大量的研究,本文在此对解剖教学的特殊性、虚拟现实技术在人体解剖教学中的特点、应用前景、应用前提、优势以及存在局限等方面进行综述。

培养生殖医学本科创新人才的探索与实践

随着生殖医学领域的快速发展,对专业人才的需求日益迫切。探索和实践培养生殖医学创新人才的有效途径非常重要。针对现有教育模式中理论与实践脱节、教学内容滞后等问题,本文提出在本科培养阶段采用“器官系统为中心”的教学模式,整合多学科资源,构建立体化课程体系。通过强化基础医学与临床医学的融合,提升学生的临床思维和实践能力。利用科研训练、国际交流和虚拟仿真实验等多元化手段,激发学生的学习兴趣和科研潜能。实践证明,该培养模式能显著提高大学生的专业知识水平和实践技能,为生殖医学领域培养更多的优秀创新型人才。

后疫情时代对我国护理学研究生教育管理的思考

护理学研究生教育作为高等护理教育的重要组成部分,肩负着为国家输送教学、科研、管理、临床创新型护理人才的重任。在抗击新冠肺炎疫情的过程中,护士群体发挥了很大的作用,由此引发了对护理学研究生教育管理的思考——在后疫情时代,如何做好护士高层次后备队伍建设,即护理学研究生教育管理如何“在危机中育新机,于变局中开新局”。该文围绕国家相关政策要求,基于护理学研究生教育管理现状,探讨传统护理学研究生教育管理面临的不足,并提出相关建议。

浮游板优化精液与密度梯度离心结合上游法的比较

目的应用浮游板和密度梯度离心结合上游法优化人类精液,明确优化效果并比较两种方法优化后精子参数的差异。方法收集正常精液样本85例和轻中度少弱精子症精液样本59例,每例样本分为原液组、密梯组和浮游组各1 ml进行后续处理。原液组在精液液化后未做任何处理;密梯组精液液化后用密度梯度离心法结合上游法进行处理,浮游组则在精液液化后应用精子浮游板进行处理。比较原液组、密梯组、浮游组3个亚组间的精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率;应用流式细胞仪检测精子线粒体膜电位和精子DNA碎片指数,使用单精子活性氧分析仪检测单精子活性氧水平,使用电子显微镜观察精子超微结构并进行组间比较。结果无论是正常精液还是轻中度少弱精子症精液,与原液组比较,密梯组与浮游组的前向运动精子百分率、正常形态精子百分率及精子线粒体膜电位均显著升高(P<0.05),精子DNA碎片指数显著降低(P<0.05);密梯组和浮游组各指标无显著性差异(P>0.05)。正常精液中,浮游组的精子浓度显著高于密梯组(P=0.029),单精子活性氧水平显著低于原液组(P=0.038)。轻中度少弱精子症精液中3亚组间的单精子活性氧水平均无显著性差异(P>0.05)。电子显微镜观察发现正常精液中3个亚组的精子均未见明显异常;轻中度少弱精子症精液中密梯组部分精子可观察到精子细胞膜断裂和线粒体肿胀等异常,而浮游组精子超微结构未见明显异常。结论密度梯度离心结合上游法和浮游板法用于精液的处理和优化,均可有效回收活力、形态和功能更好的精子。精子浮游板法的体外干预小,操作简便,可以获得活性氧更少、损伤更小的精子。

槐耳清膏对膀胱癌细胞增殖和迁移的影响

目的 研究槐耳清膏对膀胱癌细胞增殖和迁移的影响。方法 使用CCK-8法、平板克隆及Transwell实验检测膀胱癌细胞的增殖、侵袭与迁移能力。通过Western blot法检测膀胱癌细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达水平。结果 CCK-8实验结果表明,采用低浓度组(3 mg/ml)、中浓度组(6 mg/ml)、高浓度组(12 mg/ml)的槐耳清膏分别处理人膀胱癌细胞系RT4和鼠膀胱癌细胞系MB49,24、48、72 h后细胞活力被显著抑制(P<0.05),且呈浓度和时间依赖性。增殖侵袭实验结果表明,与对照组相比,低、中、高浓度的槐耳清膏显著抑制膀胱癌细胞增殖、侵袭迁移能力(P<0.05)。Western blot结果表明,与对照组相比,低、中、高浓度组细胞中的MMP-2、MMP-9、Vimentin、N-cadherin表达水平降低,E-cadherin蛋白表达水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 槐耳清膏通过改变膀胱癌细胞上皮-间质转化相关蛋白水平的表达,抑制膀胱癌细胞的增殖、迁移与侵袭。

新型冠状病毒肺炎疫情下生殖医学的新问题与挑战

本文旨在探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下,病毒感染、治疗药物、环境消毒剂以及由此产生的各类心理问题等对人们生殖系统及功能的潜在影响或危害。通过对既往及最新研究进行文献综述可知,COVID-19可能对两性生殖系统存在潜在影响;在抗病毒治疗期间及治疗结束后至少8个月内建议避孕,但尚无证据支持早孕期在无医学指征的情况下终止妊娠;辅助生殖实验室不建议采用含氯消毒液消毒。医务工作者应该根据患者的生育需求、疾病状况和心理状态进行综合评估,以便给予合理的生育指导和咨询。

血清抗缪勒管激素在梗阻性和非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值

目的:通过测定正常生育男性、梗阻性无精子症(OA)患者、非梗阻性无精子症(NOA)患者血清抗缪勒管激素(AMH)水平,探讨其是否作为血清标志物鉴别诊断OA和NOA。方法:选择2018年9月至2019年4月男性不育门诊就诊的患者作为研究对象,采用化学发光免疫法测定正常生育组(n=43)、OA组(n=14)、NOA组(n=45)患者血清中的AMH、抑制素B、FSH水平,经阴囊B超测量睾丸体积。并对正常生育组、OA组和NOA组均进行AMH、抑制素B、FSH、睾丸体积的统计分析。结果:AMH正常生育组[(8.13±3.95) ng/ml]和OA组[(8.51±4.77) ng/ml]均明显高于NOA组[(5.65±3.13) ng/ml,P<0.05],抑制素B正常生育组[(127.38±40.50) pg/ml]和OA组[(131.25±52.30) pg/ml]均明显高于NOA组[(25.98±16.29)pg/ml,P<0.01],FSH正常生育组[(4.22±3.23) IU/L]和OA组[(4.54±2.09) IU/L]均明显低于NOA组[(19.87±13.09)IU/L,P<0.01];正常生育组与OA组AMH、抑制素B、FSH差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,抑制素B与AMH呈正相关(r=0.326,P=0.01),与FSH呈负相关(r=-0.662,P<0.01);FSH与AMH呈负相关(r=-0.468,P<0.01);睾丸体积与AMH呈正相关(r=0.339,P<0.01),与抑制素B呈正相关(P<0.01,r=0.733),与FSH呈负相关(P<0.01,r=0.597);精子浓度与抑制素B呈正相关(r=0.522,P<0.01),与FSH呈负相关(r=-0.421,P<0.01),与睾丸体积呈正相关性(r=0.605,P<0.01)。结论:AMH可作为睾丸精子发生的血清标志物之一,并单独或与抑制素B和FSH三者联合用于OA和NOA的鉴别诊断。

湖北地区育龄人群中叶酸代谢通路关键酶基因非编码区功能位点的多态性分析

目的:调查湖北地区育龄汉族人群中叶酸代谢通路关键酶基因非编码区功能位点的多态性分布情况。方法:选取2020年4月至2021年3月于本院进行孕前与孕期检查的790例受检者为研究对象,利用Sanger测序法对MTR基因(rs28372871和rs1131450)、MTRR基因(rs326119)以及CBS基因(rs2850144)的多态性进行检测,并在不同地区人群中比较这四个位点的分布情况。结果:本研究中,rs28372871、rs1131450、rs326119和rs2850144的基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡。rs28372871的多态性分布在湖北地区和江苏地区之间存在着显著差异(P<0.05),rs1131450的多态性分布在湖北地区和上海地区之间存在着显著差异(P<0.05),rs2850144位点的多态性分布在湖北地区和伊朗亚兹德地区之间存在着极显著差异(P<0.001)。结论:首次在湖北地区育龄人群中调研了MTR、MTRR和CBS基因非编码区功能位点的多态性分布情况。实施叶酸增补时应综合考虑叶酸代谢能力相关基因中功能性位点(编码区和非编码区)的影响,从而制订更适宜的增补方案。

课程思政融入避孕与节育教学的思考和探索

避孕与节育的教学目标是帮助青年学生掌握避孕节育相关的科学知识,建立正确的生活方式,促进其身心健康。课程思政的本质是立德树人,因此将课程思政融入避孕与节育教学具有可行性。根据教学实践,提出课程思政融入避孕与节育教学的内容点,并指出教师要深度挖掘思政教育与知识点之间的内在关系,以“润物细无声”的方式实现教学目标。

围产期女性下肢静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的探讨围产期女性下肢静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素,以期进行早期预防和干预。方法采用病例-对照研究的方法,选取湖北省妇幼保健院产科2020年6月到2022年4月住院的孕产妇作为研究对象。根据其影像学资料(血管超声或静脉造影)明确诊断有下肢静脉血栓形成,分为栓塞组(91例)和非栓塞组(182例)。比较两组孕产妇的年龄、孕产次等一般临床资料以及妊娠合并症、辅助检查结果、妊娠结局等,采用Logistic回归分析探究下肢VTE的危险因素及对妊娠结局的影响。结果两组孕产妇的一般资料比较,年龄、孕产次等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕产妇的妊娠合并症比较,栓塞组合并子宫肌瘤、前置胎盘的发生率高于非栓塞组(P<0.05),合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕产妇的实验室指标比较,栓塞组中产前胆固醇要高于非栓塞组。两组间分娩相关因素中手术时间、产时出血量等差异均有统计学意义(P<0.05),手术时间越长和产时出血量越多,发生下肢VTE的风险越高。多因素Logistic回归分析显示,产前胆固醇(OR:1.779;95%CI:1.011~3.130)是孕产妇发生下肢VTE的独立危险因素。两组孕产妇的妊娠结局比较,栓塞组胎儿体重、出生孕周均低于非栓塞组,胎儿宫内窘迫、转新生儿科占比均高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前胆固醇高是孕产妇发生下肢VTE的高危因素,且发生下肢VTE孕产妇的不良妊娠结局比例较高,临床需重视孕产妇下肢VTE的早期筛查。