PBL联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用

目的探讨神经外科教学过程中,以问题为中心教学法(PBL)联合现场手术观摩的教学模式在本科生实习教学中的应用效果。方法将我科34例临床医学专业的实习生随机分为两组,每组17例,研究组按PBL联合手术观摩的模式进行教学,对照组按传统教学模式进行教学,比较出科考核成绩及教学满意度。结果研究组出科考核成绩、教学满意度优于对照组(P<0.05)。结论 PBL联合手术观摩教学法有助于提高实习生熟练掌握神经外科重要知识点的学习能力,并激发其学习兴趣。

武汉市大学生对艾滋病的认知状况及影响因素分析

目的了解大学生关于艾滋病的知识、态度及行为(KAB)现况,探讨在大学生中实施AIDS健康教育的有效途径。方法随机抽样问卷调查武汉市某高校1350名大学生对艾滋病认知情况,比较性别、农村或城市生源、中学健康教育、专业、年龄、获得信息途径等多因素的影响作用,建立VFP数据库、利用SPSS13.0软件包统计分析数据。结果大学生对AIDS基本知识和传播途径总体知晓率87.5%,不同性别、不同生源、不同教育背景、不同专业及不同年级的学生间均有显著性差异(P<0.05);分别有37.3%和70.7%大学生反对婚前性行为和多个性伴侣,男女生间有极显著差异(P<0.01);大学生获得性教育和AIDS知识主要途径是报刊书籍(74.0%)、电视广播(63.3%)、互联网(51.0%);结论大学生对AIDS认知水平仍需提高,对AIDS患者和性行为的态度、行为有待改进,通过多途径针对不同情况个体化方案宣传尤其是结合专业教育是AIDS健康教育中的重要举措。

伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤的临床诊断和治疗

目的总结伴有Rathke囊肿垂体腺瘤的临床特点、诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析11例经手术病理证实伴有Rathke囊肿垂体腺瘤的临床特点,影像学表现及其手术治疗效果。结果 11例患者全切9例,次全切除2例,囊肿均切除,术后均进行临床随访,随访时间8～52个月,术前视力下降的7例患者术后视力得到明显改善,其中6例患者视力恢复正常,3例月经紊乱患者月经恢复,1例头痛患者术后头痛消失。术后复查垂体磁共振未见肿瘤或囊肿复发。结论伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床罕见,垂体MRI提示肿瘤内存在囊性信号应考虑合并Rathke囊肿的存在,压迫症状明显的患者可选择手术治疗,预后良好。

见习清单在临床医学专业学生循环系统见习中的应用效果

目的探索见习清单在临床医学专业学生循环系统见习中的应用效果。方法采用试验对照方法。2021年10月,以华中科技大学同济医学院2017级临床医学专业53名学生为试验组,以见习清单为基础开展循环系统见习;以实施传统见习教学的2016级临床医学专业42名学生为对照组。见习结束后,比较两组学生的见习成绩,并以问卷调查形式收集试验组学生的教学反馈意见。采用独立样本t检验对相关数据进行分析。结果试验组学生在病历书写、见习表现和见习总成绩方面均高于对照组学生[(43.6±2.5)分比(41.4±4.2)分,(49.5±0.6)分比(49.0±0.8)分,(93.1±2.5)分比(90.4±4.3)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组参与调查的52名学生中,有48名(92.3%)学生认可见习清单的内容设置;所有学生均认为见习清单的时间设置合理;所有学生均认为见习清单有助于临床能力的培养,尤其是对临床思维、病历书写和医德医风的培养。结论以见习清单为基础的见习方式应用于临床医学专业循环系统见习,提高了学生的见习积极性,提升了临床见习效果。

CBL教学法在心胸外科临床见习教学中的应用

目的:探讨以案例为基础的教学法(Case-based Learning, CBL)在心胸外科临床见习八年制学生中的应用效果,并与传统的以讲授为基础的教学法(lecture-based Learning, LBL)对比。方法:将在心胸外科见习的华中科技大学60名八年制学生随机分为两组,CBL组和LBL组,各30名,分别在CBL和LBL教学方法指导下进行临床见习,见习结束时,进行问卷调查和试卷理论考试,将考试成绩进行统计学分析,评价两组教学效果差异。结果:CBL组在考试成绩、学习积极性、合作能力、临床思维能力等方面均明显优于LBL组,差异有统计学意义(P <0.05)。学生对CBL教学效果认可度也明显高于LBL组(P <0.01)。结论:CBL教学方法应用于心胸外科临床见习教学中,能更好地调动临床见习学生的学习积极性,加深对理论知识的理解,提高学生学习效率、自学能力和临床综合能力,教学效果明显优于传统的LBL教学法,值得在临床见习教学中推广应用。

PBL教学法应用于口腔医学临床前培训的研究

目的:探讨以问题为基础的新型教学方法在口腔医学临床实习前培训中的意义。方法:将口腔科临床实习前学生随机分为A、B两组,每组各30人,A组为以问题为基础的新型教学方法(problem-based learning,PBL)组,B组为以授课为基础传统教学法(lecture-based learning,LBL)组。教学评估采用理论知识考核和问卷调查相结合的形式,将两组成绩及问卷调查结果进行对比研究。结果:见习结束后,PBL组理论考试平均成绩显著高于LBL组;学生问卷调查结果显示学生对PBL教学模式的教学效果更为满意。结论:PBL教学法可有效提高口腔科实习前学生的学习成绩和教学质量,值得在培养口腔科人才的教育实践中进行进一步的推广。

临床医科大学生营养知识及膳食摄入状况

目的了解临床医科大学生营养知识掌握程度及其膳食结构与营养摄入情况,为营养宣教以及其服务于临床提供科学依据。方法采用随机抽样方法,抽取同济医学院临床医学专业学生394名为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行营养知识、膳食结构调查,采用24 h回顾法询问学生膳食摄入情况,利用营养计算软件计算每人每日热能及各种营养素摄入情况。结果临床医科大学生营养知识普遍缺乏,获取营养知识的途径较单一。每天各种食物摄入量偏低,脂肪、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙摄入量严重不足,分别仅占推荐摄入量(RNI)的69.15%,79.38%,70.05%,62.01%;能量(89.02%)和锌(86.53%)的摄入离RNI也有一定差距;三餐能量分配不合理,早餐能量摄入偏低(23.12%),晚餐能量摄入稍高(31.43%)。结论临床医科大学生膳食营养知识欠缺,膳食结构不合理。需要加强学校营养宣教,改进膳食结构,提高学生整体素质。

小鼠肺脏微血栓形成模型的建立及评估

目的:建立一种新的小鼠肺脏微血栓形成模型。方法:80只小鼠随机分为模型组、假手术组和正常对照组,各组的存活小鼠再随机分为1h、5h、1天、3天、7天5个亚组。模型组自颈内静脉注入自体血栓微颗粒0.1ml,假手术组以等量生理盐水代替血栓微颗粒注入,正常对照组不予特殊处理。分别取各亚组小鼠外周血进行血小板计数,对肺组织进行大体观察及HE染色和纤维素染色,并在光镜下计数有微血栓形成的微血管数。结果:①血小板计数显示,模型组与假手术组外周血小板数均有不同程度减少,除7天组外模型组皆显著低于假手术组(P<0.01),假手术组1h,5h,1天3个亚组与正常对照组间有显著性差异(P<0.05)。②大体标本观察:模型组肺表面可见充血肿胀及点状出血灶,假手术组与正常对照组则无明显病理改变。③HE染色及纤维素染色显示,模型组各亚组除可见注入的血栓微颗粒所致的血栓栓塞,还可见继发的微血栓形成,假手术组与正常对照组则未见明显血栓栓塞及微血栓形成;微血栓计数则显示,模型组各亚组微血栓形成显著多于假手术组(P<0.01),而假手术组和正常对照组间无显著差异(P>0.05)。结论:利用自体血栓微颗粒能成功诱导小鼠肺脏微血栓形成模型,此模型为肺动脉微血栓栓塞的研究提供了一个理想的实验平台。

面部巨大毛母质瘤1例

患儿女，14个月。半年前患儿家长发现其左侧面颊有一黄豆大的皮下结节，表面呈青色，无疼痛等不适感，家长未予重视。随患儿年龄增长，肿块亦逐渐增大，增大至约鹅蛋大。入院前半个月，肿块表面破溃，渗出少量淡黄色清亮液体。于2011年2月19日来我科就诊。

鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤一例误诊分析

NK／T细胞淋巴瘤是一种少见的恶性疾病，曾被称为多形性网织细胞增生症、血管中心性T细胞淋巴瘤、致死性中线肉芽肿等。该病主要多发于亚洲及南美洲，有报道中国人T细胞淋巴瘤仅占所有淋巴瘤的10％，NK细胞淋巴瘤也仅约占6％。

理论成绩对急救复苏模拟教学中团队表现的影响

目的本研究旨在探讨理论成绩对急救复苏模拟教学中团队表现的影响。方法培训对象30人,根据MicroSim inhospital软件评估成绩,由高至低分成高分组和低分组,每5人组成一个团队。全员行理论培训、MicroSim inhospital软件训练并考核、以SimMan 3G模拟人(挪度公司)为工具,通过构建真实的临床情景,分组考核,由两位经验丰富的专家独立评分。团队演练结束后学员以视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评价满意度。比较两组满意度和各平均团队成绩,运用SPSS19.0进行软件处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组性别构成比相当(男/女,5/10 vs 9/6,P=0.143),高分组个人理论成绩优于低分组(87.8±4.7 vs 61.3±13.4,P<0.001),两组团队表现(61.7±15.4vs 92±13.0,P=0.06)及满意度差异无统计学意义(95.0±2.1 vs 94.8±2.9,P=0.833)。结论团队成员理论成绩不能正确预测急救复苏模拟教学中团队表现。

ZEB家族与肿瘤

锌指结构转录因子中的E盒结合锌指蛋白(zinc finger E-box-binding protein,ZEB)家族是胚胎发育中必须的转录因子,ZEB基因的突变能够引起严重的畸形,同时ZEB能通过调节细胞周期、凋亡、衰老、侵袭转移和间质血管生成等方面调节恶性肿瘤进展,本文将概述ZEB家族与恶性肿瘤发展间的关系。

复发/难治慢性淋巴细胞白血病的诊治思考

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)是主要发生在中老年人群的一种具有特定免疫表型特征的成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]。与预后不良最为密切的因素有del(17p)、TP53突变以及不伴有免疫球蛋白重链可变区(immunoglobulin heavy chain variable region,IgHV)基因体细胞突变[2]。

儿科学双语教学的实践和探讨

儿科学双语教学的方式主要是浸入式双语教学（全英语教学）和保持型双语教学。在儿科双语教学的过程中应该注意把握双语教学的最终目标；加强双语教学师资力量的培养和双语教材的建设；同时应根据学生的承受能力改进教学方法。如何把握好双语教学的方法和尺度，因材施教，对于教师和学生来说都是一个挑战，需要双方不断地适应和调整。

体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用

体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）已广泛地应用于骨骼一肌肉疾病的疼痛治疗，其作为一种治疗骨骼一肌肉系统疾病的方法，有关近期及远期疗效的临床研究，以及相关机制的基础研究，备受国内外研究者关注。本文综述了ESWT治疗足底筋膜炎、股骨头坏死、网球肘、肌腱病的临床疗效及相关技术的研究结果，探讨ESWT治疗的优缺点和发展前景以及研究方向。

安络化纤丸联合干扰素γ干预鼠血吸虫性肝纤维化及对肝色素沉积的影响

目的评价安络化纤丸联合干扰素γ治疗鼠血吸虫肝纤维化的效应机制及其对肝色素沉积的影响。方法将30只昆明小鼠分为健康对照组、感染对照组及干扰素γ＋安络化纤丸治疗组。采用日本血吸虫尾蚴（40条／只）攻击感染小鼠，建立血吸虫性肝纤维化模型，连续干预8周，观察肝色素沉积及血吸虫卵肉芽肿改变；免疫组织化学检测肝组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达；荧光定量法检测肝组织TGF-β1 mRNA、组织病理学评价及电子计算机图像定量分析。对数据进行正态性检验、方差齐性检验及单因素方差分析。结果肝色素沉积百分比与TGF-β1 mRNA量呈相关性，相关系数=0．8；安络化纤丸联合干扰素γ治疗后明显减轻鼠血吸虫肝组织纤维化、减少色素沉着、使虫卵肉芽肿变小、下调Ⅰ及Ⅲ型胶原的表达及减少TGF—β1 mRNA量表达，与感染对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肝色素沉积量与TGF—β1 mRNA量有一定相关性，安络化纤丸联合干扰素γ明显减轻鼠血吸虫性肝纤维化。下调Ⅰ型及Ⅲ型胶原及TGF-β1 mRNA表达、减少色素沉积是其作用机制之一。

我国执业医师法现存问题的调查分析

1998年6月26日，第九届全国人大第三次会议审议通过了《中华人民共和国执业医师法》（简称《执业医师法》），以加强医师队伍建设、提高医师职业道德和业务素质、保护人民健康，将医师队伍建设和管理工作纳入法制的轨道。《执业医师法》的诞生具有划时代的意义，但由于这是我国建国之后颁布并实施的第一部规范医师队伍的法律，不可避免地存在着一些缺憾。本研究在相关研究的基础上，对湖北省部分医疗机构和卫生行政部门进行问卷调查，以定量研究《执业医师法》及其实施中存在的问题，提出完善该法的意见与建议。

胆固醇性腹水一例报告

患者，女，27岁，因间断腹痛，体检发现腹水4年余于2007年8月10日入院。2003年9月突发腹部胀痛，无恶心、呕吐、腹泻、便血、便秘、乏力、盗汗及关节肿痛。外院检查发现腹水有大量方块结晶，部分间皮细胞，无肿瘤细胞，查CA19-9：55．8U／d，AFP、CEA、CA125，TB-Ab阴性，予抗感染、对症支持治疗后腹痛好转，诊断未明确。2003年12月腹痛略加重来本院诊治，腹水李凡他试验弱阳性，嗜酸l生粒细胞63％，细胞镜检示以间皮细胞、嗜酸性粒细胞为主，少许中性粒细胞，大量胆固醇结晶，无抗酸杆菌，PPD试验及结核抗体阴性，CRP16．80mg／L，抗核抗体：核颗粒型1：1000，核均质型1：1000，诊断为腹水原因待查：嗜酸性粒细胞性腹膜炎可能。出院后偶感腹部不适，可耐受，未予特殊治疗。