循证护理教学法在神经内科护理教学中的应用

探究循证护理教学法用于神经内科护理教学中的应用。方法 选取2021年1月—2023年1月来医院神经内科实习的60名护生作为研究对象,将护理人员随机分为两组30例,观察组30例,对照组30例。观察组护士进行循证护理,对照组进行常规护理,比较两组学生考试成绩及教师满意度。结果 两组学生的考试成绩均有显著性差异(P<0.05)。观察组护理人员对指导教师工作的满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论 循证护理教学法用于神经内科护理教学中取得了良好的临床效果,可提高护生的操作技能。

槲皮素通过HMGB1/RAGE/NF-κB通路减轻癫痫大鼠神经炎症的实验研究

目的:探讨槲皮素是否通过调控高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、糖基化终末产物受体(RAGE)、核转录因子κB(NF-κB)参与减轻癫痫大鼠神经炎症,探究HMGB1/RAGE/NF-κB通路作为槲皮素作用新靶点的可能性。方法:将60只SD大鼠随机选取12只作为健康组,剩余大鼠构建癫痫大鼠实验模型,将造模成功的大鼠分为模型组、槲皮素高剂量组、槲皮素低剂量组、槲皮素+通路激活剂组,每组12只。观察大鼠海马组织病理变化;评估大鼠的神经行为学功能;检测大鼠海马组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-1β水平及HMGB1、RAGE、NF-κB mRNA及蛋白表达。结果:健康组大鼠海马组织结构完整;与健康组相比,模型组大鼠海马组织结构分散,存活神经元数显著降低,凋亡指数显著上升,Racine等级显著升高,海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量及HMGB1、RAGE、NF-κB mRNA和蛋白表达量显著升高;与模型组相比,槲皮素低、高剂量组大鼠海马组织结构较为完整,存活神经元数显著上升,凋亡指数显著降低,Racine等级显著降低,TNF-α、IL-1β、IL-6含量及HMGB1、RAGE、NF-κB mRNA和蛋白表达量显著降低,且槲皮素高剂量组的改善效果更佳;与槲皮素高剂量组相比,槲皮素+通路激活剂组存活神经元数显著降低,凋亡指数显著上升,Racine等级显著升高,海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量及HMGB1、RAGE、NF-κB mRNA和蛋白表达量显著升高。结论:槲皮素可通过抑制HMGB1/RAGE/NF-κB通路,降低相关基因mRNA和蛋白表达,从而有效减轻癫痫大鼠的神经炎症。

神经退行性疾病中轴突运输障碍的机制

临床上许多神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病和肌萎缩侧索硬化症等,主要表现为致病蛋白的蓄积和细胞器的异常定位。这一病理特征可能与神经元中轴突运输障碍有关,轴突运输异常可能导致致病蛋白不能定向转运到特定部位降解,细胞器不能运至指定区域发挥正常生理功能,甚至轴突运输障碍极有可能是此类疾病的早期病理事件,并逐渐发展成轴突完整性的丧失与退行性改变。在此,我们对多种常见的神经退行性疾病中轴突运输障碍的发生发展机制进行探讨,为后续的基础研究提供新思路。

Sandwich联合案例教学法在神经内科临床实习中的应用

目的探讨Sandwich联合以案例为基础的教学法在神经内科临床实习中的应用效果,为进一步优化教学方法提供参考。方法以98名神经内科实习护理本科生为对象,按照实习病区分为对照组与观察组各49名。对照组采用传统教学法进行教学,观察组在对照组基础上采用Sandwich联合以案例为基础的教学法。出科前比较两组理论考试成绩及对教学方法的评价。结果观察组理论考试成绩及教学满意评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论Sandwich联合以案例为基础的教学法可有促进学生对理论知识的掌握,提高教学效果。

细节思维管理方法在神经内科临床护理管理中的应用与分析

目的：运用细节思维对科室的临床护理工作进行管理，以提高护理质量。方法：将细节思维贯穿于神经内科临床护理工作的每个环节，解决护理问题，规范护理工作，提高护理质量。结果：实施细节思维管理后，有效提高了科室的护理质量。2010年科室的护理质控成绩，护士的工作满意度，患者满意度与2009年相比有了明显提高。结论：在神经内科护理工作中运用细节思维管理方法，优化了护理管理流程，提高了护理质量及护理工作效率，同时也提高了患者满意度。

人文关怀护理对神经内科ICU患者核心家属生活质量及焦虑的影响

目的:探讨人文关怀护理对神经内科重症监护室(intensive care unit,ICU)患者核心家属生活质量及焦虑的影响,为提高护理质量提供依据。方法:选择神经内科ICU住院患者核心家属162例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组81例。对照组采用常规护理,观察组采用人文关怀。采用健康状况调查问卷(short form 36health survey questionnaire,SF-36)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和关怀护理满意度量表评价两组的护理效果。结果:观察组的SF-36中情感职能、精神健康和社会功能3个维度的评分明显低于对照组(P<0.05);观察组SAS得分高于对照组(P<0.01);观察组关怀护理满意度4个维度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对神经内科ICU患者家属实施人文关怀护理能够有效提高其关怀护理满意度和生活质量,减轻其焦虑情绪,进而为患者提供有力的社会及家庭支持。

神经内科住院患者自杀风险分级筛查与干预

目的探讨对神经内科住院患者实施自杀风险分级筛查与干预的效果。方法将神经内科4个病区随机分为两组,每个组各2个病区,采用病人健康问卷(PHQ-9)筛查,PHQ-9总分≥15分或第9条目阳性患者纳入研究。对照组(n=147)给予神经内科预防自杀常规护理;观察组(n=138)在对照组基础上采用哥伦比亚自杀严重程度评定量表进行二级筛查,并对高风险患者实施预防自杀综合干预。结果出院时观察组PHQ-9总分及第9条目阳性率显著低于对照组(均P<0.01),干预后观察组患者自杀意念频率、持续时间及可控性显著低于干预前(均P<0.01)。结论对神经系统疾病自杀高风险住院患者,进行自杀风险二级筛查并实施预防自杀综合干预可有效降低患者自杀风险。

基于吞咽障碍指数问卷的信息化延续护理在神经内科吞咽障碍患者中的应用

目的:出院前根据吞咽障碍指数问卷(DHI)的评估,吞咽障碍延续护理小组成员为神经内科吞咽障碍患者制订个体化的延续护理措施,并依托微信平台开展信息化的延续性护理。方法:采取目的抽样法,选取2019年1~12月神经内科出院的102例存在吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组各51例。对照组采取神经内科常规延续护理,观察组在常规延续护理基础上实施基于DHI评估的信息化延续护理。于干预1周、1个月后分别采用DHI、体重指数(BMI)比较2组的吞咽功能、心理障碍、营养状况,干预1个月后采用患者满意度评分表对护理服务进行评分。结果:观察组出院后1周、1个月的DHI总分及3个维度得分均低于对照组,体重指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院1个月后,观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于DHI评估的信息化延续护理能够改善神经内科吞咽障碍患者康复及营养状况,改善患者心理障碍,并能提高患者对医护人员满意度,促进医患关系和谐,值得进一步的推广和应用。

护理教学论坛在神经内科实习生临床带教自主学习中的应用

目的探讨提高神经内科护理实习生专科知识及自主学习能力的有效方法。方法成立神经内科护理教学实习生护理论坛管理小组,制定护理实习生论坛主题,神经内科临床护理150名实习生自选主题进案例准备,以演讲的形式进行小组讨论论坛的内容。结果共组织小组讨论68次,参加的护理实习生共计150人,护理实习生对护理论坛学习形式满意率为92.05%,收获程度96.08%,吸收程度100.00%。结论自主学习护理教学论坛有助于神经内科护理实习生对专科知识的掌握,提高实习生自主学习的能力。

神经内科住院患者自杀意念强度的质性研究

目的了解影响神经内科住院患者自杀意念强度的因素,为预防住院患者自杀提供参考。方法采用目的抽样的方法对神经内科61名有自杀倾向的住院患者进行访谈,并运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果通过访谈资料分析,共提取出4个主题,分别是患者对自身疾病的了解少,患者本身的心理素质不佳,患者疾病情况复杂,患者缺乏家庭及社会支持。结论护理人员应关注自杀高风险患者的心理需求,分析其有自杀意念的原因,并为其提供专业的心理护理。

小胶质细胞与神经退行性疾病中致病蛋白的聚集及传播

小胶质细胞是中枢神经系统的免疫细胞,其在生理状态下发挥维持稳态、促进神经元发育和修剪突触的作用。近年来,激活的小胶质细胞在阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病发展过程中的“双刃”作用越来越受到关注:疾病早期,小胶质细胞被致病蛋白激活后分泌广谱的促炎因子并发挥清除致病蛋白的积极作用;但在持续的神经炎症环境中,经历表型转换及功能失调的小胶质细胞会触发和放大致病蛋白的聚集与传播,加速疾病进程。本文总结归纳了小胶质细胞在神经退行性疾病中的作用变化,以及其在致病蛋白的聚集与传播过程中的新发现。

ATN诊断框架下阿尔茨海默病的PET/MR研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)作为导致痴呆的主要原因之一,其早期诊断对于及时干预和减缓疾病进展至关重要。2018年美国国家衰老研究院-阿尔茨海默协会(National Institute of Aging and Alzheimer's Association,NIA-AA)提出了AD的ATN(amyloid/tau/neurodegeneration)诊断标准,获得了临床普遍认可并广泛使用。本文综述了正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以及正电子发射型磁共振成像系统(positron emission tomography-magnetic resonance imaging,PET/MR)在ATN诊断框架下的应用,并探讨多探针多模态PET/MR在AD诊断中的显著优势。以期为学者提供研究和参考的新思路,推动AD患者的PET/MR临床应用,为临床实践提供重要的影像依据。

低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应

目的:探讨低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应。方法:脑卒中后抑郁患者32例为2002-01/2004-09华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科收治,所有患者脑卒中病程均>2个月,汉密顿抑郁量表(17项版本)评分均>17分,并排除既往有精神异常史者。32例患者随机抽签分为重复经颅磁刺激治疗组和对照组各16例,对照组仅给予常规治疗,重复经颅磁刺激治疗组在此基础上予以低频重复经颅磁刺激治疗,以60%最大刺激强度刺激双侧额叶,每侧刺激30次,频率0.5Hz,每日一序列,连续治疗7d。两组治疗期间均停用抗抑郁药物。于治疗前、后观察两组汉密顿抑郁量表评分及临床神经功能缺损程度评分的变化,以及两组患者抑郁症状改善率。结果:按意向处理分析,32例患者均完成了治疗,治疗期间无显著不适应现象。①重复经颅磁刺激治疗组平均汉密顿抑郁量表评分治疗后较治疗前明显降低(25.9±5.2,15.4±6.7),较对照组治疗后评分也明显降低(22.4±7.1),治疗组自身前后比较及治疗组与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(t=4.97,3.43,P<0.01)。②重复经颅磁刺激治疗组临床神经功能缺损程度评分评分治疗后(12.6±4.6)较治疗前评分(18.3±4.8)明显降低(t=3.43,P<0.01),较对照组治疗后评分(16.6±4.7)也有所降低(t=2.43,P<0.05)。③重复经颅磁刺激治疗组治疗后抑郁症状改善有效率88%(14/16),对照组为12%(2/16)。两组有效率比较差异意义明显(χ2=31.64,P<0.01)。结论:0.5Hz低频重复经颅磁刺激可改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,减轻患者的神经功能缺损程度,且患者无特殊不适应现象。

银杏叶提取物抑制左旋多巴神经毒性作用实验研究

观察左旋多巴神经毒性作用 ,探讨银杏叶提取物、左旋多巴联合治疗帕金森病大鼠可行性。采用帕金森病大鼠模型 ,通过细胞凋亡、免疫组织化学、行为学、 Nissl染色方法 ,选择帕金森病大鼠模型成功后 l0 d、 l2 d、 l4d为观察时点 ,比较左旋多巴 (L evodopa,L - dopa)治疗和银杏叶提取物 (Ginkgo biloba extract,EGb)、 L - dopa联合治疗(E- D组 )帕金森病大鼠的效果。结果 :与 L - dopa治疗组比较 ,E- D组大鼠黑质细胞凋亡数、旋转行为减少 ,而尼氏细胞计数、 b FGF蛋白表达则增加 (P<0 .0 5 )。表明 EGb可减轻 L - dopa的神经毒性作用 ,EGb、 L - dopa联合治疗帕金森病是可行的 ,且疗效优于单用 L -

神经调节素对大鼠脑缺血再灌注损伤细胞凋亡和STAT3及GFAP表达的影响

目的探讨神经调节素-1β(NRG-1β)对大鼠脑缺血再灌注损伤细胞凋亡、信号转导和转录激活因子3(STAT3)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法成年雄性Wistar大鼠,用线拴法经颈外-颈内动脉插线建立大脑中动脉闭塞再灌注(MCAO/R)动物模型,经颈内动脉单剂量注射1.5NRG-1β5μl干预治疗。荧光DendEndTUNEL法检测神经细胞凋亡;免疫组织化学和免疫荧光染色检测脑组织STAT3和GFAP表达。结果脑缺血再灌注损伤可诱导脑组织细胞凋亡和STAT3及GFAP表达。对照组随缺血时间延长,皮质、纹状体和海马区细胞凋亡逐渐增多,STAT3和GFAP表达逐渐增强。治疗组在缺血不同时间点细胞凋亡较对照组相应脑区显著减少(P<0.05),STAT3和GFAP表达水平较对照组相应脑区显著增强(P<0.05)。结论NRG-1β可能通过激活细胞JAK/STAT信号传导途径,促进星形细胞胶质化,启动神经细胞抗凋亡机制,对缺血性脑损伤起保护作用。

抗神经元抗体对副肿瘤综合征早期诊断的临床意义

目的 探讨抗神经元抗体抗-Hu、抗-Yo、抗-Ri抗体的检测与副肿瘤综合征早期诊断的关系。方法 采用蛋白免疫印迹分析(Western Blot)法对12例确诊为副肿瘤综合症(PNS)的患者血清及32例非PNS血清进行检测。结果 12例确诊患者血清中检测到一项或多项抗体阳性;PNS患者血清中抗-Hu、抗-Yo、抗-Ri抗体的阳性率高于非PNS对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);正常对照组血清抗-Hu,抗-Yo,抗-Ri抗体全部为阴性。结论 抗神经元抗体抗-Hu、抗-Yo、抗-Ri抗体可作为PNS早期诊断及确诊的指标。

三类医学生睡眠质量及其相关因素

目的了解本科生、七年制学生和硕士研究生的睡眠质量及其影响因素。方法采用自制的调查表调查学生的一般情况和心理卫生状况,评价学生的睡眠质量。结果17.3%的学生有睡眠质量问题,本科生、七年制学生和硕士生的睡眠障碍现患率分别为23.4%、14.0%和12.2%。影响睡眠质量的因素包括睡眠环境差、寝具不适、焦虑、抑郁、学习紧张和锻炼少。结论三类医学生均存在不同程度的睡眠质量问题,本科生的睡眠质量最差。

藻蓝蛋白对大鼠脑缺血再灌流后神经元损伤的保护作用

目的 探讨大鼠脑缺血再灌流后神经元损伤的机制以及藻蓝蛋白对神经元的保护作用。方法 用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌流模型 (MCAO) ,分别对假手术组、模型对照组、藻蓝蛋白组进行神经功能缺失评分 ,用TTC染色法测量脑梗死体积 ,用干湿重法计算脑的含水量 ,应用原位末端标记 (TUNEL)观察脑缺血再灌流不同时间点神经元凋亡的变化。结果 (1)在大鼠脑缺血再灌流后 2小时应用藻蓝蛋白 ,能够明显改善神经功能缺失症状 ,脑缺血再灌流后 2 4小时 ,藻蓝蛋白组的Bederson神经功能评分与模型对照组间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,且这种差异一直持续到脑缺血再灌流后 4 8小时。藻蓝蛋白还能够缩小脑梗死的体积 ,脑缺血再灌流后 4 8小时 ,藻蓝蛋白组的脑梗死体积与模型对照组间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。藻蓝蛋白还能够减轻脑水肿 ,使脑组织的含水量明显减少。 (2 )模型对照组 ,脑缺血再灌流后凋亡神经元主要分布于缺血周围区 ,随着再灌流时间的延长 ,凋亡细胞数逐渐增加 ,至 2 4小时达高峰 ,2天开始下降 ,14天时与假手术组间差别仍有显著性意义 (P <0 0 5 )。藻蓝蛋白组凋亡细胞的数量相对较少 ,其变化规律与模型对照组相似 ,同一时间点相比较 。

电针结合安脑丸对脑梗死大鼠模型的神经保护作用

目的在短暂性大脑中动脉栓塞缺血再灌注(transient middle cerebral artery occlusion infarction/reperfusion,tMCAO I/R)模型大鼠中证实电针结合安脑丸治疗对其具有神经保护作用,并对脑梗死后神经保护的机制进行初步探索。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、安脑丸组和电针结合安脑丸组。线栓法制作SD大鼠左侧短暂性大脑中动脉栓塞模型。mNSS评分法对各组大鼠各个时间点进行行为学评分。实时荧光定量PCR技术对各组大鼠各个时间点Bcl-2mRNA转录水平进行分析。免疫组化法观察脑梗死后10d各组大鼠脑组织Caspase-3阳性细胞表达,Westernblot分析各组大鼠脑组织Caspase-3蛋白表达水平。TUNEL原位细胞凋亡检测脑梗死后10d各组大鼠梗死区边缘神经元细胞凋亡数量。结果假手术组(正常)mNSS评分为0,未见脑梗死,偶见生理性凋亡细胞。安脑丸组和电针结合安脑丸组在4、7、10dmNSS评分明显低于模型组(均P<0.05),其中,电针结合安脑丸组更低(P<0.05)。实时荧光定量PCR的检测结果显示脑梗死后Bcl-2mRNA转录水平升高,安脑丸组和电针结合安脑丸组与模型组相比升高更明显(均P<0.05),其中,电针结合安脑丸组较安脑丸组更高(P<0.05)。免疫组化及Western blot的检测结果都显示,脑梗死后10d安脑丸组和电针结合安脑丸组大鼠脑组织Caspase-3阳性细胞表达数及蛋白表达水平要明显低于模型组(均P<0.05),其中电针结合安脑丸组较安脑丸组更低(P<0.05)。TUNEL检测结果显示梗死后10d安脑丸组和电针结合安脑丸组的神经元细胞凋亡数量明显低于模型组(均P<0.05),电针结合安脑丸组较安脑丸组更低(P<0.05)。结论中药安脑丸治疗tMCAO I/R模型大鼠,可减少大鼠脑梗死区边缘神经元细胞凋亡数量,改善神经功能,结合电针治疗效果更为显著。其神经保护作用机制可能与针药结合治疗后上调了Bcl-2基因表达,抑制Caspase-3的表达有关。

结核性脑膜炎的脑神经损害与脑脊液免疫球蛋白、白蛋白的关系

目的 分析结核性脑膜炎 (TM)的脑神经损害的特征 ,及其与脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)的关系。方法 将确诊的 4 8例TM患者分为两组 :无脑神经麻痹TM组 (A组 ,30例 )和有脑神经麻痹TM组 (B组 ,18例 ) ,用速率散射比浊法测定其CSFIg和Alb的含量。结果 B组中展神经受损最多 ,为 10例 (5 5 6 % ) ,其次为动眼神经受损 (6例 )。视神经、听神经损害分别为 4例、2例 ;B组CSF蛋白含量明显高于A组 (P <0 0 0 1) ,CSFIgG、IgM、Alb含量 :A组分别为 (135 7± 4 1 4 )mg/L、(12 4± 3 3)mg/L及 (5 6 6 5± 2 71 8)mg/L ,B组分别为 (197 2± 4 5 1)mg/L、(36 7± 5 8)mg/L及 (813 3± 2 84 5 )mg/L ,两组比较差异均有显著性 (均P <0 0 0 1)。结论 TM常有脑神经损害 ,且与血 脑屏障破坏。