1987～2001年同济医院门诊性传播疾病患者的临床分析

目的 对同济医院门诊 1987～ 2 0 0 1年性传播疾病 (STDs)疫情资料进行临床分析 ,旨在为防治提供依据。方法 对确诊为STDs的患者进行流行病学调查 ,进行统计学处理。结果 近 10年内累计报告STDs 12 0 5 8例 ,病例、病种均增长。衣原体感染、支原体感染、梅毒、艾滋病和生殖器疱疹持续上升 ,淋病稳定下降。 1987～ 1989年、 1994～ 1996年和 1999～ 2 0 0 1年男女患者性别之比分别为 5 5 9∶1、 1∶2 4 5和 1∶1 0 4。平均年龄 31 5岁 ,2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁年龄组分别占STDs发病总人数的 4 2 6 2 %和 4 0 2 9%。结论 STDs发病总体上升 ,第二代性病是流行趋势 ;男女性别比差距逐年缩小 ;2 0～

同济医院50年剖宫产率变化趋势分析

目的了解50年来剖宫产率的变化及其趋势。方法回顾性分析同济医院50年来剖宫产率、剖宫产手术指征以及围生儿死亡率变化。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,从1955年的2.64%上升到2004年的64.70%,胎儿因素、社会因素从1955年的18.18%、0,分别升高至2004年的29.40%、26.00%,而围生儿死亡率自1990年起明显下降,差异均有显著性意义(均P<0.05)。结论寻求全社会的支持、严格剖宫产指针、提高产科技术才能降低剖宫产率。

某三级甲等医院ICU工作人员手卫生依从性及正确性调查分析

目的 研究某三级甲等医院重症监护病房(ICU)工作人员手卫生依从性及正确性,为手卫生干预提供理论基础。方法 2023年4月,专职感染监控人员对该院17个ICU的工作人员进行现场调查,填写手卫生依从性和正确性监测表。结果 使用隐蔽观察法共观察874次手卫生时机,执行手卫生时机501次,依从率57.32%,正确执行273次,正确率54.49%。不同ICU工作人员手卫生依从率及正确率差异较大。不同岗位工作人员手卫生依从率和正确率比较差异有统计学意义,保洁员的手卫生依从率(31.97%)低于护士(63.83%)、医生(58.77%)和其他人员(58.14%);保洁员的手卫生正确率(30.77%)低于护士(58.17%)。不同岗位人员及不同手卫生时刻未执行手卫生的原因差异有统计学意义:接触患者后未执行任何手卫生措施的比率(84.75%)高于接触患者前(41.27%)、清洁无菌操作前(30.00%)、接触血液体液后(45.45%);接触患者周围环境后未执行任何手卫生措施的比率(66.67%)高于接触患者前和清洁无菌操作前。不同岗位工作人员手卫生步骤不全的比率及时间不够的比率比较差异有统计学意义,其他人员的手卫生步骤不全的比率(82.35%)高于医生(52.63%);医生(82.46%)及护士(78.18%)手卫生时间不够的比率高于保洁员(51.85%)。结论 在ICU,不同职业的人群、不同时刻手卫生执行情况存在明显差异,需要综合其特点进行干预。

PBL-RISE教学模式在妇产科护理课程思政中的应用研究

目的 探讨基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合以文献为导向的自我学习(reference induced self-education,RISE)(简称PBL-RISE教学模式)在妇产科护理课程思政教育中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2021年10月—2022年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科实习的78名护生作为教学对象,将2021年10—11月的39名护生设为对照组,将2021年12月—2022年1月的39名护生设为试验组。对照组采用传统教学模式,试验组采用PBLRISE教学模式。实习结束后,通过理论、操作考核及填写护士人文执业能力量表对2组的教学效果进行评价。结果 试验组理论考试成绩为(85.53±5.05)分,高于对照组的(79.11±6.93)分,差异有统计学意义(P <0.05);试验组操作技能成绩为(91.71±2.44)分,与对照组的(91.31±2.39)分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组人文执业能力总分[(95.71±5.54)分]及人文关怀实践[(37.28±4.05)分]、人际沟通[(22.18±2.85)分]、自我管理[(10.64±1.65)分]、伦理与法律实践[(11.54±1.07)分]、心理调试[(14.08±1.75)分]得分均高于对照组[(84.58±5.11)分、(33.21±3.73)分、(19.82±2.25)分、(9.87±1.59)分、(10.05±1.19)分、(11.64±1.27)分],差异有统计学意义(P <0.05)。试验组总满意度(97.4%)与对照组(89.7%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PBL-RISE教学模式应用于妇产科护理教学中有助于培养护生的人文执业能力,提升教学效果。

5G网络联合BOPPPS教学模式在线上医学教育中的应用

当今世界,以互联网、大数据、人工智能等为代表的全方位科技革命给社会各层面均带来了重大而深远影响,推动了以学习者为中心的全新教育生态构建。5G等高新技术的蓬勃发展,加速推动了高等教育的现代化变革与创新。文章以BOPPPS教学模式的概念界定模型为基点,将妇产科课程例如卵巢衰老与学习目标紧密相连,贯穿于引入、学习目标、课前摸底、参与式学习、课后测验、总结6个教学环节,并融合5G网络,将其与课程相结合,探讨其应用于医学生教育的作用及意义。

《2022年加拿大妇产科医师协会“双绒毛膜双胎妊娠管理”指南》要点解读

在过去数十年中,由于孕妇生育年龄推迟及广泛应用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART),全球双胎出生率显著上升,在加拿大,该比率从1991年的2%升至2009年的3.14%。近年来,这一趋势已趋于稳定,到2018年为3.12%,约占所有活产婴儿3%[1]。双胎妊娠和多胎妊娠是加拿大早产发生率增加的主要原因之一,双胎妊娠发生多种不良妊娠结局的风险较单胎妊娠明显增加,包括流产、早产、胎儿先天性异常、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、手术分娩和产后出血等。这不仅影响母婴的生活质量,而且消耗大量公共卫生资源。2022年,加拿大妇产科医师协会(SOGC)针对双绒毛膜双胎妊娠(简称双绒双胎)的管理,发布了第428号临床实践指南[2],以替代2000年发布的第91号指南和第92号指南。该指南结合了最新的循证医学证据,旨在为临床管理双绒双胎提供实践依据,以降低双绒双胎相关风险并改善围产结局。本文对该指南要点进行如下解读。

子宫腺肌病三级管理专家共识

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^([1])。子宫腺肌病好发于30~50岁育龄期女性,发病率为7%~23%,患病率可高达70%^([2])。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^([3]),危害女性身心健康,降低家庭幸福指数,增加公共卫生负担^([4]),甚至危及国家人口安全。子宫腺肌病具有慢性疾病特征^([5]),多因素和多环节参与其发生和发展,从出现症状到造成严重后果.

以家庭为中心的赋能健康教育模式在剖宫产初产妇早期母乳喂养中的应用

目的探讨以家庭为中心的赋能健康教育模式在剖宫产初产妇早期母乳喂养中的应用效果。方法选取2021年11月-2022年1月在我院计划行剖宫产的初产妇及其照顾者93例作为对照组,采用常规健康教育宣教方法,宣教对象主要为初产妇本人;选取2022年3-7月在我院计划行剖宫产的初产妇及其照顾者98例作为观察组,在对照组基础上实施以家庭为中心的赋能健康教育模式。比较2组初产妇及其照顾者干预前后母乳喂养知识情况;干预前后初产妇婴儿喂养态度、母乳喂养家庭支持;干预后初产妇泌乳Ⅱ期启动时间和出院时纯母乳喂养率。结果干预前2组初产妇及照顾者各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组初产妇及其照顾者母乳喂养知识,以及初产妇婴儿喂养态度、母乳喂养家庭支持、泌乳Ⅱ期启动时间和出院时纯母乳喂养率方面均优于对照组(P<0.05)。结论以家庭为中心的赋能健康教育模式能提高产妇及照顾者的母乳喂养知识,提升婴儿喂养态度及母乳喂养家庭支持,缩短泌乳Ⅱ期启动时间,提高产妇出院时纯母乳喂养率。

临床护士批判性思维评估量表的汉化与信效度检验

目的汉化临床护士批判性思维评估量表,并检验其信效度,为临床护士批判性思维能力测评提供工具。方法遵循Brislin翻译模型,对临床护士批判性思维评估量表进行翻译、回译及文化调适,形成中文版量表。便利抽取临床护士242人进行调查,评价量表信效度。结果中文版量表包括问题识别、护理决策、护理优先次序、护理计划、护理计划实施与改进5个维度共16个条目。探索因子分析结果显示,5个公因子的累计方差贡献率为86.472%。总量表Cronbach′sα系数为0.969,折半系数为0.925,重测信度为0.835。结论中文版临床护士批判性思维评估量表具有良好的信效度,可用于评估临床护士批判性思维能力。

基于微信平台的翻转式教学模式在妇产科学本科教学改革中的应用

探讨妇产科学本科教学改革中应用微信平台条件下翻转式教学模式的教学效果。方法 选择2020年12月-2021年12月参加妇产科临床实习的本科学生30名,按照不同教学模式分组为对照组和研究组各15名,其中,对照组教学为常规教学模式,研究组教学为基于微信平台的翻转式教学模式,比较组间考试成绩、满意情况以及对教学模式的认可度。结果 研究组的考试成绩显著高于对照组(P<0.05);满意情况分析,和对照组比较,研究组的各项数值更高(P<0.05);研究组对教学模式认可度显著高于对照组对教学模式的认可度(100% vs.66.66%,P<0.05)。结论 在妇产科学本科教学改革中,基于微信平台的翻转式教学模式应用效果良好,能提升教学效果,使学生对教学模式产生更高的满意度,提高学生学习成绩。

老年妇科恶性肿瘤患者全身系统治疗的选择及相关不良反应的评估和管理

子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的15%~20%。当前全球人口已步入老龄化阶段,随着人口老龄化和平均预期寿命的延长,老年肿瘤患者数量逐年递增,恶性肿瘤已经成为60~79岁人群的主要死亡原因[1]。全身系统性治疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要内容,包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗。尽管已有研究表明,体能状态良好的老年患者与年轻患者一样可以在提供充分支持治疗的情况下耐受标准化疗方案,但实际上针对高龄患者或功能状态较差人群的数据研究并不充分[2]。

治疗性HPV疫苗研究开发策略专家共识

人乳头瘤病毒(HPV)是双链DNA病毒,高危HPV感染易引发宫颈癌及癌前病变风险。近年来,已有超过400多种不同亚型的HPV被鉴定出,大多数HPV感染是无症状的,可以自行消退。免疫系统正常的女性,从感染高危HPV开始,通常需要15~20年才能发展为宫颈癌;但是对于免疫系统较弱的女性,如未经治疗的HIV感染女性(WLHIV),宫颈癌可能发展得更快(可能5~10年)。2006年,预防性HPV疫苗研发上市,但对已感染HPV或癌前病变患者无治疗效果。治疗性HPV疫苗的开发可为目前预防和治疗宫颈癌的方法提供重要的补充。与预防性HPV疫苗不同,治疗性疫苗旨在诱导特异性细胞免疫而非体液免疫(中和抗体),用于清除或治疗现有的HPV感染及其引起相关的癌前病变和侵袭性宫颈癌。因此,制定合理的治疗性HPV疫苗开发策略,不仅可以让治疗性HPV疫苗产品开发企业少走弯路,提高转化效率,而且可以使HPV感染及相关病变甚至癌变患者及早受益。本课题组织领域内专家学者,参考有关文件,结合HPV临床特点和发展背景,特别编撰了《治疗性HPV疫苗研究开发策略专家共识》,明确了适应范围、相关术语等,重点阐述了治疗性HPV疫苗临床开发方向、研究人群及特性和接种规划,旨在加快和推进治疗性HPV疫苗的研发,为社会研究开发治疗性HPV疫苗产品以及国家制定治疗性HPV疫苗相关政策提供借鉴和参考。

妊娠期子宫破裂预警风险评估工具的构建及信效度检验

目的:构建适用于我国的妊娠期子宫破裂预警风险评估工具并检验其信效度。方法:通过查阅文献、病例分析和小组讨论,初步拟定风险评估指标体系条目池,采用德尔菲专家咨询法和预调查,形成最终的妊娠期子宫破裂预警风险评估工具。结果:妊娠期子宫破裂预警风险评估工具包括一般情况、病史情况、症状和体征、相关检查4个维度、27个条目。量表的Cronbach′sα系数为0.760,重测信度为0.879,总量表的评定者间信度为0.940;量表的内容效度为0.920,各维度得分和总分相关系数为0.658~0.808,各条目之间的相关性系数为0.557~0.780;探索性因子分析提取6个公因子,方差累计贡献率为70.17%。结论:构建的妊娠期子宫破裂预警风险评估工具内容可靠、科学,将有助于急诊科护士快速、准确识别子宫破裂的高危病人,对提高临床危重孕产妇救治能力,减少子宫破裂的发生,降低母婴死亡率具有重要的临床指导意义。

子宫肌瘤保守手术后复发与防治

子宫肌瘤(uterine myoma)是育龄期女性生殖器官最常见的良性肿瘤,基于更多的患者对于保守手术的选择,子宫肌瘤保守术后远期高复发的问题俨然成为该领域焦点问题。子宫肌瘤保守手术包括高能聚焦超声、子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤剔除术等,本文就子宫肌保守手术术后复发相关因素及预防措施进行讨论与评述。

bFGF通过NF-κB信号通路抑制人子宫平滑肌收缩

目的:探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对人子宫平滑肌原代细胞(HUt SMCs)收缩功能的影响及其可能机制。方法:用不同浓度外源性bFGF对子宫平滑肌细胞进行干预,qRT-PCR法检测缝隙连接蛋白(CX43)、催产素受体(OXTR)mRNA水平,Western blot法检测CX43、OXTR蛋白表达;胶原收缩实验研究外源性bFGF对HUt SMCs收缩能力的影响;激光共聚焦显微镜观察细胞内Ca 2+水平。用外源性bFGF和JSH-23(NF-κB转录活性抑制剂)处理人子宫平滑肌原代细胞,Western blot法检测CX43和NF-κB p65蛋白表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HUt SMCs分泌的IL-6、IL-8水平。结果:bFGF可抑制HUt SMCs收缩相关分子(CX43、OXTR)mRNA和蛋白表达。bFGF可抑制HUt SMCs收缩能力并使细胞内Ca 2+水平降低。bFGF上调人子宫平滑肌细胞NF-κB蛋白表达并下调CX43蛋白表达,促进其分泌IL-8,这种效应被JSH-23所逆转。结论:bFGF通过激活NF-κB通路发挥促炎作用并调控CX43表达,从而参与调节HUt SMCs的收缩能力。

纵隔子宫患者妊娠晚期剖宫产母儿结局分析

目的:分析妊娠晚期行剖宫产术的纵隔子宫患者的母儿结局情况。方法:收集于华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产术的≥34周的纵隔子宫孕妇80例作为研究组,选取同期≥34周行剖宫产的正常子宫孕妇80例作为对照组。比较2组孕妇的一般情况、胎盘和胎儿情况、术中出血量和新生儿情况。结果:2组孕妇年龄、孕次、产前体质量、辅助生殖技术助孕、母体合并症、胎盘异常情况、胎膜早破、脐带绕颈2周及以上、术中出血量、新生儿窒息和低出生体质量儿等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),纵隔子宫组孕妇既往产次、终止妊娠孕周和新生儿出生体质量低于对照组,胎儿臀位比例高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:≥34周的纵隔子宫孕妇常常合并胎方位的临床问题,适时终止妊娠并适当采取剖宫产术,母儿结局与子宫正常孕妇相似。

前置胎盘合并胎盘植入性疾病发生早产的影响因素分析

目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸宁市共五家医院行剖宫产分娩的前置胎盘合并PAS产妇。根据分娩孕周将产妇分为EPB组、LPB组和足月分娩(term birth,TB)组。采用多项logistic回归模型分析发生EPB和LPB的危险因素,并分析早期母婴预后在组间的差异。结果590例前置胎盘合并PAS产妇EPB和LPB的比例为9.7%和54.4%。剖宫产术前使用宫缩抑制剂、术前阴道出血以及既往剖宫产次是EPB和LPB的危险因素。EPB组与LPB组产妇发生严重产后出血的比例相近,而EPB组的新生儿窒息、低出生体重儿及剖宫产术后24 h内转入NICU的比例均显著高于LPB组(P<0.001)。结论前置胎盘合并PAS主要发生LPB。既往剖宫产次、剖宫产术前子宫收缩与阴道出血与EPB和LPB显著相关。应在围产期严密监测下尽量延长产妇分娩孕周,减少早产的发生,改善母婴早期预后。

同济医院门诊1987～2001年性传播疾病流行病学分析

1.对象与方法:1987年1月至1989年12月、1994年1月至1996年12月和1999年3月至2001年3月期间,前来妇产科及皮肤科门诊就诊者或经临床诊断和实验室检查证实为性传播疾病(STDs)的患者,分别为889例、3191例和7978例.实验室诊断标准:①衣原体或支原体以血清学检查及分泌物培养确诊;②尖锐湿疣以PCR及病理组织学检查确诊;③梅毒以梅毒血清试验RPR及TPHA确诊;④淋病以分泌物涂片及培养确诊;⑤艾滋病和生殖器疱疹以血清学检查确诊.经χ2检验处理数据,采用SAS软件完成.

驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践

目的探索驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理实践效果。方法驻地医院护理部联合来自全国多支驰援医疗队,通过早期动员、搭建组织架构、畅通沟通渠道、整合人力资源、建立统一的护理工作流程和质量标准、进行同质化培训和考核、加强过程控制等多措并举,共同践行同质化护理。结果截至2020年3月12日,累计收治新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者3080例,出院患者1524例,进行各类护理会诊300余例次。联合护理部各项护理管理工作运行有序高效,未发生医疗护理安全事件;医护人员未发生新型冠状病毒感染。结论驻地医院联合整建制驰援医疗队进行科学全面的同质化护理管理,有利于提高管理效能,提升患者救治效果,降低医院感染发生率。