构建“零”分疼痛护理新模式打造“满”分美丽至臻心体验——整形美容外科持续推进无痛护理模式的实践与体会

目的探讨整形美容外科中实践“零”分疼痛护理新模式的临床疗效。方法成立急性疼痛服务组织(APS);正确使用疼痛评估;个性化无痛护理;超前镇痛。结果患者疼痛管理满意度由7分上升到10分;患者满意度由89%上升到98%,有效改善了患者的就医体验。加速了快速康复,提供了优质精细的护理,提高了患者满意度。结论构建“零”分疼痛护理新模式,为整形美容外科持续推进疼痛护理管理奠定了坚实的基础,得到了患者的满意,取得了良好的临床效果。

人文关怀教育在整形外科轮转新护士中的应用

目的探索轮转新护士工作培训中注重人文关怀的培养对新护士自身能力及工作的影响。方法对36名整形外科轮转护士,开展多种形式的人文关怀教育,培养其人文关怀能力并比较其培训前后人文关怀能力的变化。结果对轮转新护士进行人文关怀教育后,新护士人文关怀能力较培训前显著提高(P<0.05)。结论对轮转新护士采取多种形式的人文关怀能力培养和实践,有利于提高其人文关怀能力及综合素质,帮助新护士更好更快进入工作角色,提升了患者满意度。

7S管理在整形美容病房的应用体会

目的探讨7S管理模式在整形美容病房的应用效果。方法通过采取“7S”管理,净化工作环境,建立健全各项规章制度,制定对管理区域的使用要求和具体措施,使病房工作人员养成良好的工作习惯,方便住院患者,减少不安全因素,提高患者满意度。结果实施“7S”管理法后,寻找物品耗时时间、月盘点耗时时间均降低,患者满意度提高,实施前后比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论在整形美容病房实行“7S”管理,可以提高工作效率,节约成本,提高患者满意度,为医院带来了一定的社会效益,值得提倡和推广。

自体鼻中隔软骨、耳软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的发生机制,观察鼻中隔软骨、耳软骨对单侧唇裂继发鼻畸形的矫治效果,从而探讨理想的修复方法。方法:根据患者的临床特点,选取轻度单侧唇裂继发鼻畸形患者作为研究对象,采用自体鼻中隔软骨、耳软骨二期修复鼻畸形。结果:本组患者共12例,随访时间1～6个月,临床矫治效果良好。结论:鼻中隔软骨、耳软骨移植对轻度唇裂继发鼻畸形具有良好的治疗效果。

自体脂肪移植矫正下睑凹陷术后脂肪结节化1例

患者女，38岁。因“生理性下睑眶隔沟凹陷影响美观”．于2010年6月在我科门诊行“下睑自体脂肪移植填充术”。即行取自体脂肪充填眶隔沟，每侧注射量约2mL。注射部位以眶隔沟底眶骨面始逐层注射充填，以下睑高度略高于平面1mm为止。注射后行局部按摩使之均匀．术中无明显出血．

单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制,探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法。方法:采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形。结果:本组患者共32例,随访时间1～10月,均取得了良好的治疗效果。结论:自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果。

颧骨颧弓缩小及下颌角截骨术27例临床体会

目的:通过手术改善部分方脸畸形患者面部外观,观察手术效果,探讨有效的手术方式。方法:对27例要求行面部轮廓整形的患者施行口内联合耳前切口颧骨颧弓缩小术及下颌角截骨术,纠正患者的下颌角肥大及颧骨颧弓的肥大。结果:所有患者术后随访3月,均恢复良好,术后面部轮廓改善满意。其中5例术后出现下唇麻木,术后3月左右自行恢复。结论:颧骨颧弓缩小及下颌角截骨术对方脸患者面部轮廓改善效果良好,同时面部神经血管丰富,术者应熟悉解剖,不断积累手术经验及操作技巧才能达到满意的手术效果。

基于假体和生物膜的乳房重建技术的临床应用研究

目的评价乳腺癌术后即刻应用假体和生物膜进行乳房Ⅰ期重建的临床效果。方法随访2012年至2014年28例保留皮肤的乳房腺体全切术(SSM)患者,其中Ⅰ期用硅胶假体置入胸大肌后生物膜重建乳房下皱襞的患者19例(A组);单纯硅胶假体置入,未使用生物膜的患者9例(B组)。比较两组患者术后1年内,假体外露、假体移位、血肿、包膜挛缩、感染和异物反应等并发症的发生率。结果 A组仅有1例发生血肿(5.26%),其他并发症均未发生;而B组有1例发生假体外露(11.11%)、2例发生假体移位(33.33%)、1例血肿(11.11%)、4例包膜挛缩(44.44%),未发生感染和异物反应。B组假体移位和包膜挛缩率明显高于A组(P<0.05)。术后随访1年,所有病例均无乳腺癌局部复发和远处转移。结论联合应用假体和生物膜重建乳房,形态良好,满意度较高,并发症少,是SSM术后安全有效的乳房重建方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症33例分析

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的临床表现及诊治方法。方法:对33例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:并发症主要为乳房局部肿块(42.4%),局部疼痛(27.3%),形态不佳(15.2%),注射物移位(3.0%),哺乳期乳腺炎(6.1%)。针对不同的情况采用不同的处理方法,基本达到满意效果。结论:随着聚丙烯酰胺水凝胶在临床上的大量使用,并发症越来越多,虽然开放性取除手术能够最大限度地取除注射物,但仍不能将其完全取净,临床医生应根据病人的实际情况及要求采用不同的处理方法。

739例心脏瓣膜手术患者住院时间及费用分析

目的分析心脏瓣膜手术患者住院时间及医疗费用,为医院管理者和医师压缩术前住院天数、控制住院总费用提供依据。方法统计某心脏病医院739例心脏瓣膜手术患者的平均住院天数及平均住院总费用,并分析比较不同手术方式、不同年龄组、不同瓣膜、不同性别患者等的差异。结果本组739例平均住院(22.5±8.8)d,瓣膜成形术患者住院时间最短为(19.1±6.7)d,瓣膜置换合并冠状动脉搭桥手术住院时间最长为(35.1±17.1)d;心脏瓣膜手术患者住院总费用为(6.35±4.22)万元,进口瓣置换明显比国产瓣置换费用高,差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用最高是瓣膜置换+冠状动脉搭桥和大血管+瓣膜置换;不同性别患者住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术患者住院时间长,住院费用较高,以瓣膜置换+冠状动脉搭桥和瓣膜置换+大血管更明显;年龄对患者住院时间、住院费用有影响。

游离皮瓣术后血运监测护理要点及研究进展

游离皮瓣移植术（free flap）是指将自带血供的皮肤及皮下组织从供区移植到受区的一种组织移植方法[1]。游离皮瓣移植术已经成为整形美容科常见的修复手段之一,被广泛应用于覆盖外伤、肿瘤切除、瘢痕修整后大面积皮肤软组织缺损。

改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫

目的：探讨改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫的疗效。方法：采用颞肌联合颞肌筋膜瓣，动态恢复患侧面部表情肌功能，对19例晚期面瘫患者（手术组）进行手术治疗。同时选取内科非手术治疗面瘫患者22例为对照组。随访6～18月。结果：对照组和手术组治疗后的改良Portmann量表评分分别为（11.2±4.1）分、（15.1±3.3）分，治疗总有效率分别为62.23%、84.17%，手术组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：改良颞肌筋膜瓣转移术是一种治疗面瘫的良好手术方式，尤其对于内科治疗无效的晚期面瘫患者具有显著疗效。

唇裂继发鼻畸形患者自体肋软骨移植整复的围术期护理

对49例唇裂继发鼻畸形的患者采用自体肋软骨切取移植手术方法进行修复。结果手术全部成功,术后患者均恢复正常鼻部形态结构。术前做好供骨区与移植区的备皮护理,术后注意供骨区冷敷,移植区保暖,保持血液循环通畅,预防性使用抗生素,保持鼻孔内所填塞的橡皮管通畅,是预防移植物感染坏死的重要措施。

减肥手术对2型糖尿病治疗作用机制的研究进展

糖尿病是严重危害人类健康的疾病,而肥胖是2型糖尿病(T2DM)发病的独立危险因素,同时T2DM中80%的患者有不同程度的肥胖。研究发现,通过减肥手术不仅能有效减重,对于T2DM也具有确实的缓解作用,同时肥胖相关的睡眠呼吸暂停、高血压、高脂血症等也有明显的改善,能显著提高患者的生活质量。因此,减肥手术被认为是T2DM传统内科治疗效果不理想时的一种新型而有效的治疗方法。

封闭负压引流技术对组织氧分压影响的研究

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)对覆盖区域组织内经皮氧分压(TcPO_2)变化的影响。方法对16名健康自愿者进行了试验。在研究中,于受试者足背中部第一、二跖骨之间放置经皮氧分压监测仪,然后以其为中心,覆盖一张完整的VSD人工负压引流装置。测量基础数值,负压状态下TcPO_2数值,直至TcPO_2达到稳定进入平台期。将所测数值进行统计学分析。结果在应用负压吸引后,TcPO_2立刻开始显著下降,一般经过15min左右降到最低,之后缓慢升高,约经过30min左右后达到一个平台期维持不变,最后平台期氧分压较基础氧分压数值均下降,平均为(49.8±6.6)mmH g(40.2～61.1mmH g),平均下降幅度达到25.1%。结论研究显示在应用VSD负压吸引后,会导致其覆盖区域的血分压显著减少,制造了一个相对缺氧的状态,能够加速组织的再血管化,有利于组织的愈合。

胃旁路术治疗肥胖症患者的护理

对5例肥胖症患者行胃旁路手术。结果5例患者手术顺利,平均体重由原130.3kg降至115.0kg,无明显不适出现。术前对患者肥胖程度进行评估,完善心理护理、术前准备,术后积极预防并发症,做好管道护理、饮食及活动指导等是提高手术成功率和确保减肥效果的重要保证。

乳腺癌患者手术方式选择的伦理学分析

探讨乳腺癌患者手术方式选择现状,提出乳腺癌患者是否有切除乳房的必要等伦理学思考,进而分析乳腺癌患者手术方式选择中应遵循的伦理学原则:以患者为中心原则,包括尊重患者自主性、知情同意、有利无害、尊重关怀;提高医务工作者的自身水平原则,包括加强医患沟通、正确对待经济效益与患者自身利益、提高医务人员专业水平;医疗最优化原则。

袖状胃切除术Wistar大鼠模型建立及初步观察

目的探讨袖带胃切除术对Wistar大鼠体质量、大鼠前胃黏膜及黏膜肌层厚度的影响,为进一步研究袖状胃切除术的减重机制提供形态学依据。方法 20只雄性Wistar大鼠被随机分为2组,12只行袖状胃切除术做为手术组;8只行胃干预组做为假手术组,术前、术后第1天及术后1月内每周,而后每两周进行体重测量,术后12周处死大鼠后制作前胃石蜡切片,组织学方法观察其形态变化。结果手术组大鼠存活10只,成活率83%。假手术组大鼠在术后增重明显,手术组大鼠体重在术后2周恢复术前水平,体重增长明显但较假手术组慢(P<0.05)。手术组大鼠术后前胃有代偿性扩张,光镜下可见黏膜及黏膜肌层厚度变薄,黏膜皱襞变浅。结论袖状胃切除术大鼠模型中对前胃的形态学观察可能有利于进一步阐明该术式大鼠模型的减重和体重反弹机制。

粉防己碱对增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响

目的观察粉防己碱(tetrandrine,Tet)对增生性瘢痕成纤维细胞增殖及MEK/ERK、MKP-1信号通路的影响。方法培养增生性瘢痕成纤维细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、[3H]-TdR掺入率测定不同浓度Tet对细胞增殖的抑制作用;免疫沉淀法纯化蛋白并细胞外信号调节激酶(ERK)试剂盒测定ERK活性;Western-blot测定p-MEK1/2、p-ERK1/2及蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)表达。结果MTT实验、[3H]-TdR掺入率均显示Tet明显抑制细胞增殖,同时Tet明显抑制ERK活性,Western-blot显示Tet明显抑制p-MEK1/2及p-ERK1/2表达,同时提高MKP-1表达。结论粉防己碱明显抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,机制与下调ERK活性,抑制MEK/ERK通路及上调MKP-1表达有关。

粉防己碱对增生性瘢痕成纤维细胞增殖及ERK/NF-κB通路的影响

目的:观察粉防己碱(tetrandrine,Tet)对增生性瘢痕成纤维细胞增殖及ERK/NF-κB信号通路的影响。方法:培养增生性瘢痕成纤维细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、[3H]-TdR掺入率测定不同浓度Tet对细胞增殖的抑制作用;免疫沉淀法纯化蛋白并ERK1/2试剂盒测定ERK活性;Western-blot测定p-ERK1/2、NF-κB(p65)及NF-κB抑制物(I-κBα)的表达。结果:Tet作用下,细胞胞体收缩、变圆,间隙增宽,药物浓度高时,细胞碎裂、浮起。MTT实验、[3H]-TdR掺入率均显示Tet明显抑制细胞增殖,Western-blot显示Tet明显抑制p-ERK1/2及NF-κB(p65)表达及增强I-κBα表达。结论:Tet可抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,其途径与下调ERK/NF-κB信号通路有关。