新型冠状病毒肺炎疫情期方舱医护人员共情疲劳及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期方舱医护人员共情疲劳现状及其影响因素。方法应用专业生活质量量表(ProQOL)和心理弹性量表(CD-RISC)对在武汉市3所方舱医院工作的219名医护人员进行问卷调查。结果方舱医院医护人员共情疲劳得分为共情满意维度(38.74±7.83)分,职业倦怠维度(21.64±5.05)分,继发性创伤应激维度(20.90±6.29)分;其中轻度共情疲劳105人(47.95%),中度共情疲劳32人(14.61%),重度共情疲劳23人(10.50%);共情疲劳受医护人员工作单位所在省份、突发公共卫生事件工作史、方舱工作时间、工作环境适应情况、工作负荷、睡眠情况、心理弹性的影响(P<0.05,P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员共情疲劳现象普遍存在,可通过加强突发公共卫生事件相关培训与督导、合理人力资源管理、创造良好的工作氛围、加强一线医护人员人文关怀等措施帮助改善共情疲劳状态,维护医护人员的身心健康。

多学科诊疗模式下结直肠癌术后造瘘口护理临床教学实践

目的探索多学科诊疗(MDT)模式下结肠癌术后造瘘口护理的临床教学实践效果。方法80名实习护生随机分为A组和B组,各40名。A组采用基于MDT模式的教学方法,B组采用传统教学模式。实习结束时,评估2组学生进行出科成绩考核,并进行教学满意度调查。结果A组出科成绩(92.45±5.01)分,高于B组的(87.67±5.12)分(P<0.05)。A组满意度得分高于B组(P<0.05)。结论基于MDT教学模式能提高结肠癌术后造瘘口护理教学的教学效果。

终末期癌症患者照顾者参与家庭会议体验的质性研究

目的通过收集照顾者参与家庭会议的体验,深入了解家庭会议对癌症患者照顾者照护过程所起的作用。方法采用目的抽样法,选择15名参与过家庭会议的癌症患者照顾者,进行面对面、半结构式深入访谈。结果分析出家庭会议顺利开展的关键要素、家庭会议对照顾者的支持效果、家庭会议促进患者和照顾者之间的情感交流、会议中的负性情感体验4个方面的主题。结论家庭会议有利于促进医患沟通,满足照顾者需求,促进患者与照顾者之间的情感交流。

癌症病人家庭照顾者需求量表的文化调试和信效度研究

[目的]对中文版癌症病人家庭照顾者需求量表(NAFC-C)进行翻译,并对其信效度进行评价。[方法]通过翻译和回译过程,选取30名癌症病人照顾者进行预实验,经过对问卷的修改和本土文化调试后,共选取癌症病人照顾者304人进行测试,检验中文版NAFC-C的信效度。2周后,再从中选取参与者30人进行问卷的重测信度检测。[结果]中文版NAFC-C共有27个条目,4个维度,量表的总Cronbach’sα系数为0.97,4个维度的α系数分别为0.82~0.93,重测信度组内相关系数为0.86(0.70~0.97)。中文版NAFC-C条目水平量表的内容效度指数(I-CVI)为0.88~1.00,平均量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.973。相对拟合指数(CFI)为0.923;标准化残差均方根(SRMR)为0.065;近似误差均方根(RMSEA)为0.065(0.055~0.068)。[结论]中文版癌症病人家庭照顾者需求量表有着良好的信度和效度。

重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察胸腔灌注重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂（DDP）治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将51例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为恩度联合顺铂胸腔灌注组（试验组）和单药顺铂胸腔灌注组（对照组）。试验组：DDP 40 mg/m2 d1、d3；恩度45 mg d1，d3，d5，胸腔注射，每21 d为一个周期；对照组：DDP 40 mg/m2 d1、d3，每21 d为一个周期。比较2组的临床疗效、不良反应、患者的生活质量（QOL）及胸腔积液中VEGF和IL-6的表达变化差异。结果试验组客观缓解率（ORR）及QOL改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且胸腔积液中VEGF、IL-6水平较治疗前显著降低。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的疗效优于单纯顺铂，并能显著改善肿瘤微环境，且不增加不良反应，值得临床合理推广。

康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素调查

目的调查康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧(FCR)的影响因素,讨论护理应对策略。方法选择医院2017年1月—2019年12月收治的180例康复期青年乳腺癌患者为研究对象,利用癌症恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)调查FCR现况。将86例存在FCR的患者纳为病例组,无FCR的纳为对照组。收集相关数据进行统计学处理,确定FCR的独立影响因素,总结护理应对策略。结果单因素分析结果显示,康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧的影响因素有年龄、家庭人均月收入、婚姻状况、医疗社会支持、自我效能、疾病分期、职业状态、疗效评价(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧的独立影响因素有年龄22~30岁、家庭人均月收入<3000元、未婚离异或丧偶、医疗社会支持一般、自我效能一般、疾病分期Ⅲ~Ⅳ期、无职状态、疗效评价(PD+SD)(P<0.05)。结论康复期青年乳腺癌患者FCR影响因素包括疾病分期、婚姻状况、自我效能等,护理人员应加强相关危险因素的防护意识,及早预防,以减轻癌症恐惧情绪,提高生命质量。

标准化电话随访模式在癌症疼痛患者出院随访中的应用

目的探索一种标准化的电话随访模式,运用于癌症疼痛患者的出院随访,促进癌症疼痛的规范化管理。方法通过文献回顾与现状调查制定随访流程,设计疼痛随访问卷,建立随访团队,将标准化的电话随访模式用于癌症疼痛患者的出院随访,并调查接受随访患者对随访的满意度。结果标准化的电话随访模式得以顺利开展,并通过对随访效果的调查分析,90%的患者对电话随访表示满意,并认为电话随访对疼痛用药及疼痛控制有帮助。结论用标准化电话随访模式规范电话随访的流程与内容,可以提高随访工作的有效性与科学性,提高患者对护理工作的满意度。

人文关怀感知对乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响

目的探究人文关怀感知对乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2021年1月至2022年12月收治的120例乳腺癌放疗患者照顾者为研究对象,采用一般资料问卷、预期性悲伤量表(AGS)、关怀行为量表(CBI)等对患者照顾者进行评价,采用Pearson相关性检验分析乳腺癌放疗患者照顾者AGS与人文关怀感知的相关性,采用单因素、多元线性回归分析筛选乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响因素。结果乳腺癌放疗患者照顾者AGS量表评分为(82.50±16.43)分,CBI量表评分为(70.48±10.24)分;单因素、多元线性回归分析显示,乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响因素有患者临床分期Ⅲ~Ⅳ期、患者自理能力较差、照顾者消极应对、心理弹性水平、人文关怀感知(P<0.05);Pearson相关性检验显示,乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤与CBI量表总分、部分维度呈负相关(r=-0.328~-0.184,P<0.05)。结论乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤与人文关怀感知呈负相关,且其影响因素复杂,临床应密切关注乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤水平,强化护理人文关怀,以实现对患者照顾者心理的正向调节。

武汉市某医院癌症患者照顾者未满足需求状况及影响因素

目的:调查癌症患者照顾者的未满足需求及影响因素。方法:使用中文版癌症患者照顾者需求评估表对304例住院癌症患者的照顾者进行调查。结果:心理社会维度需求的未满足程度受照顾者年龄、居住地、文化程度、患者诊断等因素影响(P<0.05);照顾者文化程度越高、患者医保报销比例越高,其未满足医疗需求越高;无宗教信仰的照顾者未满足医疗需求更高;患者癌症分期越晚,照顾者的未满足医疗需求程度越高(P<0.05)。在经济需求维度,医保报销比例越低,照顾者的未满足经济需求越高(P<0.05)。日常活动方面,未满足的需求受照顾者年龄、患者诊断的影响(P<0.05)。结论:照顾者不同维度的需求满足程度不尽相同,且受多种因素影响,医务人员应给予重视。

托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症的临床观察

目的:观察托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者后的血钠及24 h尿量等指标变化。方法:38例恶性腹腔积液合并低钠血症患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规利尿处理,观察组在常规治疗基础上联用托伐普坦片,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后血钠、24 h尿量、腹围及体重等指标的变化,并观察治疗期间两组不良反应发生情况。结果:治疗后观察组的血钠水平较治疗前显著升高(P<0.01),治疗后两组24 h尿量均较治疗前增多(P<0.01),且治疗后观察组24 h尿量明显高于对照组(P<0.01)。观察组4例患者出现口干不适,两组间差异无统计学意义,治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论:托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者的疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。

2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间早期乳腺癌延迟治疗策略探讨

2019新型冠状病毒病(2019 novel coronavirus disease,COVID-19)的发生导致了疫情严重地区早期乳腺癌患者多种治疗的延迟,严重影响了此类患者的标准治疗模式及预后。在疫情中后期,如何制定相对合理的治疗调整方案,是乳腺肿瘤专科医疗团队的当务之急。为此,检索分析国内外文献,并结合笔者所在医院乳腺肿瘤多学科综合诊疗团队专家共同讨论的意见,探讨为治疗延迟的早期乳腺癌患者提供合理的治疗策略。