护理信息化助力护理服务创新提升群众健康获得感——武汉市中心医院“互联网+护理服务”经验介绍

护理工作是卫生健康事业的重要组成部分,对全面推进健康中国建设、积极应对人口老龄化具有重要意义。为适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求,应对人口老龄化对护理事业发展提出的新任务,武汉市中心医院自2015年以来陆续开发院外延续服务平台,上线了“互联网+护理”上门服务,推出了移动护理系统、智能随访系统、居家服务平台、互联网医院,打造了患者从出院准备-出院随访-上门服务-在线诊疗-机构复诊-健康指导六位一体的闭环式服务平台;通过“传、帮、带”,促进优质资源下沉,提升了基层医联体单位护理服务能力;建立了项目负责制管理机制,保障了各项服务的顺利进行;通过品牌赋能,努力让人民群众享有全方位、全周期的护理服务。

武汉市某三甲医院急诊科专业在培及结业住院医师现状调查研究

目的通过调查武汉市某三甲医院急诊科专业住院医师规范化培训(简称"急诊住培")基地历届住院医师培训现状,探讨急诊科专业规范化培训存在的问题,分析产生问题的原因。方法选取2012—2019年该院急诊科专业基地全部住院医师为调查对象,通过问卷调查,统计住院医师的基线资料、毕业后去向及结业率、离职率。结果调查结果显示,共有22名住院医师成功考入急诊科专业住培,其中11人顺利毕业,4人自动退培,7人在培。培训对象身份以单位人为主,占比90.9%,学历以硕士为主。11名毕业住院医师均在急诊科工作,其中有5人离职,均为女性,毕业后离职率为45.5%。结论急诊住培工作日趋完善,但因急诊存在就诊患者多、患者病情危重、医务人员短缺、工作压力大等学科特点,导致急诊住院医师来源不足,结构单一,学历有待提升。虽然急诊住院医师结业通过率尚可,但完成培训后住院医师离职率高。

公立医院青年医师培养模式分析--以武汉市为例

青年医师是医院发展的重要支撑和推动力,是医院获取竞争主动权的战略要素。本研究以武汉市为例,就公立医院青年医师培养存在的顶层战略谋划不足、职业生涯发展路径不明、业务和科研培训指导缺位等问题,通过院领导分组分片结对化、建立青年人才库、设置辅助管理岗位搭建发展通道、提升技术实践和学术创新能力、“社团化”模式等方式,完善普通青年医师培养策略。

武汉市公立医院医疗收入的实证研究

文章选择医疗收入作为研究对象,选取武汉33家公立医院的数据研究医疗收入影响因素时,运用面板数据回归模型,结合实际情况提出相应的对策建议以促进公立医院更好地利用资源带来的发展机遇,实现医院、政府、病人之间的良性互动。结果表明:政府投入中的人员补助经费、教育项目与医疗收入正相关,科学技术项目与医疗收入负相关。人员绩效中的平均在职职工人数、在职职工人均工资性收入与医疗收入正相关。

抗疫期间武汉火神山医院信息化应急建设经验与做法

2020年2月4日,历时7天应急建设的信息系统随着火神山医院的运行而启用,在新冠肺炎患者的救治工作中,发挥了不可或缺的作用。本研究总结了在突发新冠肺炎疫情的背景下,火神山医院信息系统应急建设的难点、做法及经验,提出了建设策略以及结合当前互联网的技术优势,探索远程医疗的创新应用。实践证明,信息化建设与应用是对突发公共卫生事件处置十分重要的信息支撑,合理规划传染病救治应急医院的信息化建设是确保充分发挥其作用的重要前提。

基于数据中心的医院全成本管理平台的建设与应用

目的建立基于数据中心的医院全成本管理平台,规范医院的后台运营管理,监督医院的医疗行为过程,明确医院的数据真实价值。方法通过建立医院数据中心,整合所有的财务数据、成本数据、人事数据、临床业务数据等,并对各数据的来源、走向及共享进行顶层指导与干预,从而建立医院全成本管理平台。结果系统上线使用后医疗盈余率与科室正盈余率明显提高,医疗盈余率与科室正盈余率呈正相关,全成本管理平台在一定程度上促进了医疗盈余率与科室正盈余率的提升。结论全成本管理平台能够打破系统壁垒,通过采集各个信息系统中的数据,为财务人员提供最新、最准确的核算数据,优化了成本管理工作流程,促进了医院各种资源的合理配置和有效利用,提升了医院的经济运行效率。

武汉火神山医院信息化建设实践与思考

目的:在规定时间内,完成武汉火神山医院信息化建设。方法:以任务管理、资源管理、控制管理等项目管理角度,开展信息化建设的设计与实践。结果:武汉火神山医院信息化建设在10天内完成交付。结论:武汉火神山医院信息化建设实践为今后应急建设提供了可行经验。

基于深度学习的医院口罩佩戴检测系统研制

针对医院人流量大、检测时间短、干扰因素多的特点,对医院口罩佩戴检测系统的设计进行了研究。制作医院口罩佩戴检测数据集,利用LabelImg工具对口罩佩戴的位置和类别进行标注。为了减少光照对检测性能的影响,对图像进行白化处理。选择YOLOv5模型进行检测,将迭代次数设置为不同的值,训练模型并比较评价指标值,找到合适的迭代次数。构建基于Flask和ECharts的展示页面,实现了对医院视频监控画面的实时检测,减少了误检和漏检,节省了人力物力。

“互联网+”医院-社区-家庭合作型护理服务模式的建立与实践

本研究依托互联网信息技术,以"线上申请、线下服务"的形式,联合医联体建立"互联网+"医院-社区-家庭合作型护理服务模式。本文介绍该模式的组织构架、服务主体、服务对象、服务项目、不良事件处理流程、各方职责、风险防控机制、价格支付标准、信息化平台建设及管理方法;分析该模式的发展现状及建议,经过前期准备和实践,合作型护理服务模式得到了良好的应用。"互联网+"医院-社区-家庭合作型护理服务模式打通护理和互联网结合通道,提高了患者及护理人员满意度;增加护理工作方法,使护理工作边界延伸;为我国护理服务模式提供新思路。

运用医院资源规划管理系统构建手术室高值耗材寄售管理平台的研究

目的:基于医院资源规划(HRP)管理系统,搭建手术室高值耗材寄售管理平台,实现手术室高值耗材的实时化、信息化和规范化管理。方法:高值耗材寄售管理平台采用客户机与服务器(C/S)和浏览器与服务器(B/S)结合模式,应用Android平台设计,与医院办公自动化(OA)系统、医院信息系统(HIS)及财务系统等数据对接;建立高值耗材寄售申领管理、采购订单、二级库管理、查询与报表等平台功能,应用掌上电脑(PDA)扫码关联患者、高值耗材及使用者信息,实现对寄售高值耗材的动态闭环管理。选取2018年1-6月医院高值耗材寄售管理平台应用前在用的153种292个规格的高值耗材使用频次数据及管理平台应用后的2018年7-12月相关数据,对比分析平台应用前后高值耗材盘库效率、记账准确率和相关护理差错情况。结果:应用高值耗材寄售管理平台后的日盘库时间和周盘库时间明显比应用前减少,其差异有统计数意义(t=2.7,t=1.9;P<0.05);应用后扫码关联记账准确率明显比应用前提高,其差异有统计学意义(x^2=47.794,P<0.05);因核对、资质、效期和供应不及时导致的护理差错不良事件发生数量明显减少,其差异有统计学意义(x^2=2.31,x^2=1.62,x^2=2.08,x^2=2.79;P<0.05)。结论:基于HRP管理系统构建手术室高值耗材寄售管理平台模式,能提高高值耗材管理效率,促进高值耗材管理的数字化建设和发展。

影响医务人员医学伦理审查认知的因素分析

目的分析影响武汉市级医疗机构医务人员医学伦理审查认知的因素,为加强伦理建设提出建议。方法采用统一的问卷调查,使用χ~2检验和Logistic回归统计方法对医学伦理审查认知影响因素进行统计分析。结果技术职称、学历、是否接受过伦理教育、对伦理委员会的认知以及供职医疗机构是否成立伦理委员会5个因素影响医务人员对医学伦理审查的认知;技术职称越高的人员越认为有必要设立伦理委员会并开展新技术新业务临床应用的伦理审查;阅读过伦理宣传品、技术职称越高越认为必须开展新技术新业务临床应用的伦理审查和涉及人的生物医学研究的伦理审查。结论医疗机构应当将伦理委员会的建立与规范纳入医院考核管理体系,作为医院科研课题申报、成果评奖的必备条件之一;对全体参与医务人员进行医学伦理培训,考核合格后,持证进入科研与临床操作,从制度上保障医学伦理教育落到实处;深化医务人员对伦理审查的认知,在遵循伦理审查基本原则的基础上,不断创新操作规程和管理制度,不断完善医学伦理审查机制。

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术用于腹腔镜肝切除术的可行性。方法回顾性分析武汉市中心医院肝胆胰外科2013年1月至2016年5月间实施的51例腹腔镜肝切除术病人,其中采用控制性低中心静脉压(腔镜+CLCVP组)23例,正常中心静脉压(normal central venous pressure,NCVP)(腔镜+NCVP组)28例。观察切肝过程中出血量、手术时间、术中输血量等指标,并监测术前术后肝、肾功能的变化。结果腔镜+CLCVP组较腔镜+NCVP组切肝过程中出血量少[(574±107)ml比(979±379)ml],断肝时间少[(105±63)min比(143±85)min],术中输血量少[(425±238)ml比(946±738)ml],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组病例间术前术后肝、肾功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组病人均未发生有临床意义的气体栓塞等并发症。所有病人均苏醒平顺。结论 CLCVP技术用于腹腔镜肝切除术有效可行,但必须加强术中麻醉管理和监测,以保证病人安全。

某三甲医院伦理委员会伦理审查工作分析与体会

概括了某三甲医院伦理委员会建设情况,从项目审查、审查会议、委员培训三方面对其运行情况进行了分析。并在分析其近5年伦理审查工作实践的基础上,提出从加强伦理培训、建立伦理审查交流机制、加快立法、规范审查流程四方面为伦理委员会规范化运行提供参考依据。

新冠状肺炎防治工作中方舱医院医护人员突发意外情况救治策略探讨

2019年12月武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎疫情,为有效防控疫情蔓延,在武汉地区建立方舱医院。笔者主要负责武汉东西湖方舱医院,通过快速组建方舱管理团队,建立舱内和舱外救治体系。同时制定意外风险分级标准,根据不同分级标准制定相应救治流程,对医护人员进行相关技术培训。全方位关注医护人员的身心健康,积极引导避免负面情绪影响工作和生活。通过制定完善的医护人员突发意外情况救治流程,在本次疫情中成果处置多起突发情况,为实现医护人员“零感染,零伤亡”目标提供了有力保障。

放弃治疗后,以护理为主导的医学服务和人文关怀

剖析放弃治疗后死亡病案508例,分析放弃治疗的原因、疾病和形式,放弃治疗后护理工作存在的问题。提出在放弃治疗后,临床护理决策:对于护理工作发生的变化,应该提高认识,培养护理人员人文素质和法律意识,应该加强护理管理和规范,放弃治疗后,护理应该承担医学服务和人文关怀的主导作用。

新型冠状病毒肺炎定点医院联合援鄂医疗队感染防控工作实践与体会

作为新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者收治定点医院,该院陆续有来自全国各地的援鄂医疗队进驻,医院感染防控的同质化管理成为院感防控工作中的关键点。针对新冠肺炎疫情院内感染防控的关键环节,该院通过完善组织管理,建立联合感染防控机制,制定院感防控措施,有效督导落实,实现了援鄂医疗队进驻后院感防控管理工作的同质化,有效保护了医务人员。

2018年武汉市居民健康信息素养水平及影响因素分析

目的分析武汉市居民健康信息素养水平和影响因素,为制定相关政策提供科学依据。方法2018年11—12月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在武汉市15个区204个社区(居委会)/行政村抽取15~69岁居民共5300人,进行面对面问卷调查。结果2018年武汉市居民健康信息素养平均得分为(4.84±2.09)分,41.00%的居民具备健康信息素养。多因素Logistic回归分析显示,农村居民具备健康信息素养水平的几率低于城市居民,OR值为0.810(P=0.005);文化程度越高,具备健康信息素养水平的几率越高,以不识字或很少识字者为参照,小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科和硕士及以上文化程度者健康信息素养的OR值分别为2.550、3.393、5.111、8.947和11.685(P<0.05);不同职业人群健康信息素养水平差异较大,以职业是公务员为对照,医务人员健康信息素养水平较高(OR=1.972,P=0.034),而职业为农民(OR=0.489,P=0.007)、工人(OR=0.519,P=0.010)和其他企业人员(OR=0.521,P=0.008)的居民健康信息素养水平相对较低。结论2018年武汉市居民健康信息素养水平取得一定进步,但还有待提高,应以农村地区、低学历人群以及农民、工人和其他企业人员作为重点,提高居民健康信息素养水平。

新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院医疗风险防控探索

我国为应对新型冠状病毒肺炎疫情创新性建设了方舱医院,集中收治轻症患者,有效杜绝病毒在社区内传播。文章介绍了武汉东西湖方舱医院通过确立组织构架、明确工作职责、制定疫情防控方案以及规范工作流程等方法,构建针对新型冠状病毒肺炎疫情的医疗风险防控管理构架,为实现医护人员"零感染"、患者"零伤亡"及"零复发"目标提供了有力保障,也为其他国家方舱医院医疗风险防控提供了参考和依据。

超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择需行中心静脉穿刺置管的危重症患者200例,将患者随机分为穿刺引导组(观察组)和体表标志定位组(对照组),每组100例。其中对照组男性63例,女性37例;平均年龄64岁,平均体质量69.3 kg。观察组男性54例,女性46例;平均年龄58岁,平均体质量71.0 kg。对照组根据体表解剖标志定位穿刺部位和进针角度。观察组在超声引导下穿刺置管。记录两组一次性穿刺成功例数、总穿刺次数、操作时间和失败例数;统计两组误穿动脉、出血、局部血肿、气胸、导管相关性感染等穿刺并发症发生率。结果与对照组比较,观察组通过超声引导能提高中心静脉穿刺置管的一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺失败率(P<0.05),观察组操作时间较长(P<0.05)。同时,观察组误穿动脉、出血和局部血肿的发生率明显降低(P<0.05),两组患者气胸和导管相关性感染发生率差异无统计学意义。结论超声引导下中心静脉穿刺置管术能够实现"可视化"操作,避免盲目穿刺给患者带来的危害,帮助医务人员进一步提高一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺并发症发生率。

我院静脉用药集中调配中心信息管理系统的改进及优化实践

目的:通过对静脉用药集中调配中心(PIVAS)信息管理系统改进优化,提高PIVAS的工作质量和效率。方法:比较PIVAS信息管理系统优化前后(2016年8-12月和2017年4-8月)系统审核率、不合理医嘱漏审率、排批耗时、打印耗时、贴签耗时、配置扫描耗时,以评价PIVAS信息管理系统改进优化后的效果。结果:PIVAS信息管理系统改进及优化后,医嘱审核效率明显提升,不合理医嘱漏审率由2.26%降至0.88%;排批、打印、贴签时间较优化前均有明显缩短;配置扫描耗时由每袋1 100 ms降至每袋10 ms,提高了配置效率。结论:信息管理系统的优化可明显提高PIVAS各环节工作效率。