泌尿外科医护人员持续膀胱冲洗引流液颜色认知现状调查

目的了解医护人员对持续膀胱冲洗引流液颜色的认知情况。方法采取自行设计的持续膀胱冲洗引流液色阶卡及问卷,调查荆州市4所医院泌尿外科60名医护人员对持续膀胱冲洗引流液颜色的认知状况。结果对色阶卡所示的颜色进行描述,除5号色(红细胞浓度2%)被一致描述为鲜红色外,其他色号至少有2～4种认知结果,且同一认知结果色差跨度大;调节冲洗速度时选择的引流液颜色不一致;50%的医护人员不能根据引流液的颜色判断出血量的多少,50%对出血量的判断结果存在较大差异。结论医护人员对引流液颜色的判断和描述缺乏统一的客观标准,多凭主观感觉判断,不能准确客观动态地描述患者的病情变化,影响了医护人员对冲洗速度的正确调节,降低了健康教育效果。应尽早研制出持续膀胱冲洗引流液比色卡作为判断引流液颜色的客观标准,并规范持续膀胱点滴冲洗及引流情况的观察记录方式。

多媒体课件在泌尿外科护理教学中的应用

为体现专业课"针对性、实用性、应用性"的特点,我科根据教学大纲要求并结合临床,制作了具有专科特色的教学多媒体课件应用于泌尿外科的临床护理教学,提高了护生的学习兴趣,有效突破了重点及难点,提高了护生的综合素质,促进了教学相长。

泌尿外科教学图片在临床实习带教中的应用

为体现现代护理教育改革所提出的课程设计要突出基础性、应用性、针对性的要求,据泌尿外科的专业特点,设计并制作泌尿外科教学图片如泌尿系统解剖结构图、各种引流管和腔镜图、各引流管放置及其与周围邻近组织结构关系示意图等,辅助临床教学,极大地提高了学生的学习兴趣,使学生更容易地突破重点难点,有助于专科知识的领会、掌握,并且提高了教师进行教学改革的积极性。

多形式教学法在泌尿外科引流管护理教学中的应用

根据现代护理教育学理论,为突出专业课"针对性、实用性、应用性"的要求,在对泌尿外科引流管护理教学中的问题进行论证分析的基础上,确定教学的重点,以"以问题为基础"的教学法为主线,结合泌尿外科的专业特点,制作并运用大量教学图片,并结合病例分析等多种方法实施泌尿外科引流管护理的教学,提高了护生学习兴趣,有效突出了重点难点,学生掌握知识的合格率高,教学效果好。

经尿道前列腺电切术后患者院外出血的因素分析和护理对策

目的探讨经尿道前列腺电切术后患者院外出血的相关因素,为制定相应的预防护理措施提供依据。方法通过对27例经尿道前列腺电切术后患者院外出血发生的诱因、时间等进行分析,提出针对性的阶段性强化健康教育措施。结果经尿道前列腺电切术后患者发生院外出血的诱因:过度活动7例、提重物7例、咳嗽6例、用力排便4例、摔倒2例、无明显诱因1例;出血均发生在术后1个月内。出血发生与患者缺乏疾病相关知识,不明确日常行为中的危险因素密切相关。结论针对经尿道前列腺电切术后患者发生院外出血的诱因,给予阶段性、强化性出院前健康教育,强调日常行为指导,提醒出血容易发生的时间,让患者提高警惕,可明显减少院外出血的发生率。

体质指数对输尿管软镜钬激光碎石术的影响

目的评估不同体质指数(BMI)对于输尿管软镜(F-URS)钬激光碎石术治疗肾结石疗效的影响。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属荆州医院2011年3月—2014年8月行F-URS钬激光碎石术治疗的68例肾结石患者的临床资料。根据BMI将患者分为3组,即轻体质量组(BMI<18.5 kg/m^2,29例)、正常体质量组(BMI 18.5~<25.0 kg/m^2,20例)、超体质量组(BMI≥25.0 kg/m^2,19例)。观察并比较3组患者手术时间、术后住院时间、近期结石清除率(SF)、远期SF、是否需二次手术、是否有并发症(发热、血尿、肾绞痛、石街)。结果 68例患者均手术成功。3组患者手术时间、术后住院时间、近期SF、远期SF、是否需二次手术、发热、血尿、肾绞痛、石街发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI对于F-URS钬激光碎石术治疗肾结石疗效无影响。

高危前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术后并发症的护理

总结高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺汽化电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)后并发症的护理经验。298例行TURP的高危前列腺增生症患者,术后出现并发症39例,其中经尿道电切综合征1例,继发性出血10例,尿道狭窄5例,暂时性尿失禁15例,脑梗死5例,术后精神障碍1例,肺部感染1例,附睾炎1例。所有发生并发症患者经及时治疗均痊愈。认为术前应认真评估心、脑、肺、肝、肾等器官的功能状况,对术后并发症有充分预见;术后做好预防出血的健康教育,积极镇痛;密切观察神志、瞳孔及生命体征变化,及时处理异常情况;保持气囊导尿管妥善固定、引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,做好膀胱持续灌注冲洗的观察和护理是减少并发症、促进患者顺利康复的重要措施。

经皮肾输尿管镜取石术患者的全方位健康教育

对156例经皮肾输尿管镜手术的患者进行全方位的健康教育,以健康需求和个性心理特征为切入点,以住院全程和出院健康指导为教育主线,对患者进行从疾病预防到治疗、护理多方面的教育,并运用多种形式的健康教育方法,及时评价,取得了较好的效果。本组患者的健康教育相关知识掌握率均高于94.8%。

孤立肾上尿路结石的ESWL治疗

目的:总结孤立肾并发上尿路结石ESWL治疗的经验。方法:电压比非孤立肾者略低,JT-Ⅲ型机8～12kV,HB-V型机4～8kV;放电次数比非孤立肾者略少,Ⅲ型机1500～2000次,V型机3000～3500次;同时减慢冲击频率;间隔时间二周以上比非孤立肾者稍长。直径大于2cm或多发结石且颗粒较大者,先行经皮肾镜取石后残石再行ESWL,多发或直径大于1.5cm的结石留置双J管后再ESWL,梗阻引起急性肾功能减退者急诊ESWL或先行肾造瘘或逆行插管引流积水,肾功能基本恢复后再ESWL。结果:22例独肾结石除7例多发外,15例一次成功,6例输尿管结石除1例再碎石外,5例一次成功。结论:ESWL治疗孤立肾上尿路结石损伤小且疗效好。

膀胱癌膀胱切除术的若干问题-2006年德国泌尿外科会议

2006年全德泌尿外科会议有多篇关于膀胱癌膀胱切除术的论文报道，病例多、随访时间长，有不同的看法和观点，现摘述其主要资料供临床参考，内容包括TURB至膀胱切除术的等待时间、T1G3、T4和老年患者的手术以及有关组织学检查等问题。

思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用

目的评价思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用效果。方法 2013年5月和7月,便利抽样法选取华中科技大学同济医学院附属荆州医院术后留置硬膜外镇痛泵的122名患者为研究对象,按住院时间的先后将其分为对照组(60例)和观察组(62例),观察组患者使用思维导图进行护理,对照组患者按常规方法进行护理,分别统计两组患者镇痛泵导管滑脱的发生率和对镇痛效果的满意率。结果观察组患者硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率显著低于对照组,镇痛效果的满意率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用思维导图护理留置硬膜外镇痛泵的患者,可有效降低硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率,提高患者对镇痛效果的满意度。

穿刺活检未证实为前列腺癌的血清前列腺特异性抗原阳性的原发部位不明的肿瘤一例报道并文献复习

目的提高对血清前列腺特异性抗原(PSA)显著升高但穿刺活检未证实为前列腺癌的PSA+的原发部位不明的肿瘤(CUP)的认识。方法报道荆州市中心医院1例血清PSA显著升高但穿刺活检未证实为前列腺癌的PSA+的CUP的诊疗过程,并进行文献复习。在万方数据知识服务平台及Pub Med中检索,时间截至2016-10-09,共8篇文献入选,加上本例患者,共10例血清PSA显著升高但穿刺活检未证实为前列腺癌的PSA+患者被报道,对其进行分析总结。结果 10例男性患者中,年龄61~80岁;直肠指诊均为阴性(前列腺中等大小,质软,未扪及明显结节);血清PSA 56.3~4 222.0μg/L;均发现骨转移灶或盆腔淋巴结转移灶,经反复前列腺穿刺活检未能证实为前列腺癌,而诊断为PSA+的CUP;均采用姑息性内分泌治疗。结论血清PSA显著升高,但前列腺穿刺活检结果为阴性的PSA+的CUP患者临床上可考虑采取姑息性内分泌治疗策略,以期延缓患者疾病的进展或缓解患者症状,提高生存质量。

留置双J管出院患者电话随访健康教育的效果观察

目的探讨采用电话随访方式对留置双J管患者进行出院后健康教育的效果。方法将308例留置双J管的患者按出院单、双日随机分为观察组和对照组各154例。两组住院期间及出院前均进行常规健康教育,观察组在出院时建立电话随访登记本,出院后由专人对患者进行饮食、服药、休息、活动等内容的电话随访,随访后1个月观察比较两组的置管并发症、自我护理情况、相关知识掌握情况。结果观察组电话随访率100%,对相关知识的掌握率、自我护理能力、置管并发症明显优于对照组(P<0.05)。结论电话随访式健康教育将医院健康教育工作延伸到留置双J管患者家中,提高了健康教育效果,促进了患者的康复。

持续膀胱冲洗引流液比色卡的研制

持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段,主要应用于膀胱、前列腺手术后的患者,用于稀释引流出膀胱内的血液,防止血液凝固堵塞尿管。根据引流液的颜色及时调节冲洗速度,保持冲洗及引流通畅是减少并发症、促进患者康复的重要措施。近年来,为减少治疗带给患者的不适感,减轻护理工作强度,

可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理

总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验。回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例。所有并发症经及时治疗处理均痊愈。认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应性、减少并发症、促进康复的重要措施。

降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈实践

目的运用品管圈降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率。方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,调查分析影响术后自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的因素主要有:胶布卷曲、松脱,衔接处接头未旋紧、未固定。确定4个真因:护士镇痛泵知识缺乏;缺乏宣教资料及镇痛泵交接流程;健康教育不到位;胶布材质的选择及固定不当。针对真因制定和落实整改措施:如加强理论知识培训,制作镇痛泵使用须知及规范自控硬膜外镇痛泵交接流程,更换固定的胶布及方法,应用临床路径对患者及家属进行健康教育。结果开展品管圈活动后,本医院自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率由活动前的15%降低至2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动降低了自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率。

应用成人碎石机进行小儿ESWL的方法

目的：探索成人碎石机进行小儿ESWL的方法。方法：①用布托或固定带固定于碎石机床体两侧向上托住患儿身体，免其从反射杯上方的空挡处下坠，使碎石部位与水囊膜紧密接触再碎石。②小儿自制力差，8岁以下均采取静脉全麻。③患儿会阴部覆盖或包裹铅皮保护睾丸或卵巢，胸部覆盖或包裹泡沫薄膜防止肺组织的损伤。④治疗电压不宜过高，放电次数不宜过多，Ⅲ型机8～10kV、1000-2000次，Ⅴ型机4～7kV、2000～3000次。⑤术后密切随访，发生“石街”及时再碎石。结果：40例中，单发性结石28例，一次成功24例（85．7％），二次4例（14．3％）；多发性结石12例，1～4次碎石成功例数分别为3、3、4、2例。结论：成人碎石机完全可以应用于小儿ESWL，且安全有效。