地方院校管理类学术型研究生培养质量的影响因素

研究生教育是高等教育的重要组成部分,承担着培养高层次人才、创造高水平科研成果、提供高水平社会服务的重任[1]。介绍管理类学术型研究生的专业定位,在分析地方院校管理类学术型研究生培养现状的基础上,从学校、研究生、导师层面总结了影响地方院校管理类学术型研究生培养质量的因素。

老年人营养风险指数预测住院慢性心力衰竭患者的预后研究

背景目前客观营养状态评估工具在心力衰竭患者中的研究较少,且尚无公认的心力衰竭患者营养评估方法。目的利用老年人营养风险指数(GNRI)评价住院慢性心力衰竭患者营养状态对预后的预测价值。方法选择2017年1—12月在河北省人民医院心脏中心住院治疗的慢性心力衰竭患者293例,根据GNRI评估的营养状态分为有营养不良风险GNRI≤98为GNRI 1组(n=100)和无营养不良风险GNRI>98为GNRI 2组(n=193)。从电子病历中收集患者的临床资料,主要包括一般资料、入院时患者心率及血压、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、实验室检查指标及心脏超声检查指标。对研究对象进行电话随访,随访截止日期为2019-04-25,终点事件定义为全因死亡。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI、体质指数(BMI)、清蛋白分别对慢性心力衰竭患者死亡事件的预测价值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析不同GNRI对患者的生存影响;采用Cox比例风险回归模型分析探讨GNRI对慢性心力衰竭患者死亡风险的影响。结果随访中位时间是509(253)d。GNRI[ROC曲线下面积(AUC)=0.702,95%CI(0.633,0.772),最佳截断值为97.87]预测慢性心力衰竭患者死亡事件能力优于清蛋白[AUC=0.657,95%CI(0.586,0.728),最佳截断值为35.65 g/L]及BMI[AUC=0.645,95%CI(0.572,0.718),最佳截断值为22.88 kg/m^(2)]。绘制Kaplan-Meier生存曲线发现,GNRI 2组生存率高于GNRI 1组(P<0.001)。对两组临床资料比较差异有统计学意义的变量及有可能影响慢性心力衰竭患者死亡率的因素进行单因素Cox比例风险回归模型分析,结果显示,年龄[风险比(HR)=1.048,95%CI(1.026,1.071)]、GNRI分组[HR=3.283,95%CI(2.085,5.171)]、糖尿病史[HR=1.955,95%CI(1.245,3.071)]、陈旧性脑梗死史[HR=1.779,95%CI(1.131,2.800)]、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)[HR=0.470,95%CI(0.300,0.763)]、住院时间[HR=1.036,95%CI(1.018,1.054)]、舒张压[HR=0.984,95%CI(0.969,0.999)]、NYHA分级[HR=1.546,95%CI(1.066,2.240)]、血红蛋白[HR=0.987,95%CI(0.979,0.995)]、肌酐[HR=1.003,95%CI(1.001,1.005)]、肾小球滤过率(GFR)[HR=0.985,95%CI(0.975,0.995)]是慢性心力衰竭患者死亡事件的影响因素(P<0.05)。将上述指标进行多因素Cox比例风险回归模型分析,结果显示,年龄[HR=1.030,95%CI(1.006,1.054)]、GNRI分组[HR=2.821,95%CI(1.727,4.616)]、糖尿病史[HR=2.031,95%CI(1.261,3.273)]是慢性心力衰竭患者死亡风险的影响因素(P<0.05)。结论营养不良是住院慢性心力衰竭患者不良预后的危险因素。GNRI评估营养状态有助于预测住院慢性心力衰竭患者的预后且其预测价值优于清蛋白、BMI。

脂代谢相关蛋白在恶性肿瘤中的表达及关系研究

脂代谢紊乱和肥胖是乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤的高危因素。脂质能为癌细胞的增殖、迁移及侵袭提供生物膜合成的原料、营养成分、信号分子、能量支持。脂代谢过程中关键酶表达异常,是脂代谢重编程的主要表现。本文综述脂肪酸从头合成相关酶、脂肪酸摄取转运蛋白、脂质水解和动员相关酶及脂肪酸氧化相关酶的临床研究进展,从代谢层面探索恶性肿瘤的发病机制、寻找治疗新靶点。

预估葡萄糖处理率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是近年来引起肝脏疾病发病率和死亡率升高的主要原因,2型糖尿病(T2DM)是MAFLD进展的驱动因素。预估葡糖糖处理率(eGDR)是T2DM患者胰岛素抵抗的简易评估指标,但与MAFLD的关系研究较少。目的e GDR与T2DM合并MAFLD的关系及其预测价值。方法选取2019年于河北省人民医院住院治疗的1434例T2DM患者为研究对象。收集患者基本信息,采集患者肘静脉血进行实验室检查,采用腹部超声检查患者肝脏情况。根据腹部超声检查结果,将T2DM患者分为合并MAFLD组(n=734)和未合并MAFLD组(n=700)。根据eGDR三分位数将研究对象分为T1组(eGDR≤5.09,n=477)、T2组(5.097.11,n=479)。采用Spearman秩相关分析探讨eGDR与研究对象基线资料的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究合并MAFLD的影响因素。评价e GDR与性别、年龄、高血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、谷氨酰转移酶(GGT)的相乘交互作用。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估联合预测模型、FBG、HbA1c对T2DM合并MAFLD预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)并采用Delong检验进行比较。结果合并MAFLD组患者年龄、病程、HDL-C、eGDR低于未合并MAFLD组,BMI、饮酒、高血压及吸烟比例、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、GGT、ALB水平高于未合并MAFLD组患者(P<0.05)。T3组高血压比例、年龄、BMI、FBG、HbA1c、血清肌酐(Scr)、TG低于T1、T2组,GGT水平低于T1组,HDL-C、ALB高于T1、T2组(P<0.05);T2组高血压比例、BMI、FBG、HbA1c、TG低于T1组(P<0.05)。合并MAFLD组e GDR与年龄、FBG、ALB水平呈负相关(P<0.05);未合并MAFLD组eGDR与年龄、病程、FBG、Scr、TG、ALB呈负相关(P<0.05),与HDL-C、AST、GGT呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示e GDR[OR=0.814,95%CI(0.772,0.858),P<0.001]、T1组[OR=1.310,95%CI(1.003,1.712),P=0.048]、T2组[OR=2.554,95%CI(1.941,3.359),P<0.001]是T2DM合并MAFLD的影响因素(P<0.05)。BMI(P交互<0.001)、GGT(P交互=0.033)、高血压(P交互<0.001)与eGDR存在交互作用。联合预测模型预测T2DM合并MAFLD的AUC为0.743,大于FBG(Z=3.227,P=0.001)、HbA1c(Z=1.877,P=0.061)。结论合并MAFLD的T2DM患者e GDR低于未合并MAFLD患者。eGDR是T2DM合并MAFLD的危险因素。eGDR联合预测模型可以作为评估T2DM合并MAFLD发生风险的预测指标。

不同眼轴选择人工晶状体计算公式的研究进展

随着屈光性白内障手术时代的到来,人工晶状体(intraocular lens, IOL)计算公式的持续更新与换代不断融合了诸如光线追踪、更先进的现代回归模型、人工智能、三维成像等新技术与新数据,在这个大背景下许多新的公式应运而生,如Barrett Universal II公式、Kane公式、Hill-radial basis (Hill-RBF)公式、Olsen公式、EVO 2.0公式和Ladas超级公式等。白内障术后的屈光准确性与眼轴的相关性主要体现在,术前准确测量眼轴参数对IOL选择最优公式来计算屈光度数的关键辅助作用。本文总结了不同眼轴应如何选择IOL度数计算公式,将其分为3个部分阐述:短眼轴选择IOL公式、长眼轴选择IOL公式、全眼轴选择IOL公式,本文根据这三个不同眼轴范畴,就包含新型公式在内的IOL计算公式准确度比较的研究进展作一综述。

MAPK信号通路在鼻咽癌发生发展及治疗中的作用研究进展

鼻咽癌是起源于人鼻咽上皮组织的恶性肿瘤,发生复发和转移的鼻咽癌患者预后不良。促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路的激活可以通过癌细胞内的机制以及与肿瘤微环境的相互作用调节多种转录活动,从细胞增殖到细胞凋亡、炎症、迁移和血管生成,并促进或抑制肿瘤发生和发展。在鼻咽癌中,MAPK活性异常与鼻咽癌的发生发展机制显著相关,可能是鼻咽癌的潜在治疗靶点。进一步明确MAPK在鼻咽癌中的功能及机制,可为鼻咽癌患者诊断、预后和治疗策略提供参考。

弱精子症相关microRNAs和基因的生物信息学研究

目的:基于生物信息学方法探讨弱精子症相关的microRNAs(miRNAs)和基因,为弱精子症的诊疗提供新的思路。方法:通过pubmed和web of science筛选文献确定与弱精子症相关的miRNAs,然后通过TargetScan数据库预测其靶基因。在基因表达综合数据库(GEO)中选择与弱精子症相关的数据集GSE92578,通过GEO_(2)R软件分析获取差异表达基因(DEGs)。对上述miRNAs的靶基因和分析获得的DEGs取交集,获取最终的DEGs。利用DAVID数据库对上述DEGs进行基因本体分析(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。然后,基因STRING数据库进行蛋白互作(PPI)网络分析获得关键基因,再通过cytoscape软件及其插件cytoHubba获取节点基因。结果:通过文献共筛选出7个差异表达的miRNAs和84个差异表达基因。GO富集分析结果,差异基因参与的生物过程(BP)主要包括同源蛋白绑定,蛋白激酶绑定和蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活动;细胞组成(CC)主要包括细胞质、细胞膜、溶酶体膜和顶体等;分子功能(MF)主要包括RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录进行正向调节、蛋白质转移、细胞外基质组织和磷酸化作用的正向调节等。KEGG相关通路涉及PI3K-Akt信号通路、人类乳头瘤病毒感染通路、血小板激活和化学致癌-受体激活等通路。并通过cytoscape获得10个节点基因分别为AKT1、MAPK3、BRD4、DNMT3A、FURIN、LMNB2、COL5A2、COL5A3、COL11A1、COL27A1。结论:本研究获得的miRNAs、hub基因和相关通路,在弱精子症病理程中可能发挥着重要的作用,可为后续机制研究提供参考靶点。

脑小血管病影像学标志物与认知功能障碍相关性研究进展

脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)的部分患者会出现认知功能下降并可能进展为痴呆,严重降低患者的生活质量。目前关于CSVD影像学标志物与认知功能障碍的相关性研究表明,脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血、腔隙性脑梗死的分布位置、严重程度对各认知域产生不同影响,CSVD导致的认知功能障碍可能与炎症因子间接影响和脑组织纤维束破坏等机制相关。但CSVD影像学标志物与认知功能的关系及其相关机制还需要更进一步研究加以验证。

胎儿小脑延髓池增宽的遗传学分析研究进展

小脑延髓池增宽是超声软指标阳性中最常见的类型之一,其预后根据是否合并其他结构异常,差异较大。在一些18三体、21三体、染色体微缺失或微重复、基因突变的胎儿或患儿中可表现为小脑延髓池增宽,当小脑延髓池增宽合并其他结构异常时对于指示染色体畸变或基因突变具有一定的临床意义。对小脑延髓池增宽的遗传学病因进行总结,可以更深入地了解其遗传学病因并为胎儿小脑延髓池增宽的家庭提供更全面的遗传咨询。

多模态功能磁共振成像技术观察脑小血管病与血管性认知障碍关系的研究进展

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一类广泛的脑血管疾病,病因多种多样,是导致血管性痴呆的最常见病因。随着年龄增加,CSVD的患病率也增加,影响着老年人群的生活质量。随着对传统磁共振成像技术的不断探索及应用,功能磁共振技术得到了快速发展,有希望为CSVD的早期诊断及发现其与血管性认知障碍的关系提供更多的可能性。现从多模态功能磁共振成像技术在观察CSVD与血管性认知障碍关系中的应用及研究进展进行综述,以期从影像的视角为CSVD的临床诊断提供依据。

CT影像组学在肺癌中的应用研究进展

肺癌是全球恶性肿瘤患者死亡的重要原因,其发病率及病死率居高不下,严重影响人类健康。肺癌的早期诊断和治疗是提高患者存活率和改善预后的关键。传统影像学检查在肺癌临床评估方面存在局限性。而影像组学能够将影像数据转化为具有特异性的高维数据,从而提供更全面、高维度的患者影像信息,是目前肺癌研究的新方向。该研究对CT影像组学进行概述,并就CT影像组学在肺癌鉴别诊断、肺癌分型、基因表型与蛋白表达、淋巴结转移和非手术治疗效果评价等方面的研究进展作综述,以期为肺癌的精确诊断和治疗提供新的影像学参考。

B4GALT1在恶性肿瘤中的研究进展

β-1,4-半乳糖基转移酶1(beta-1,4-galactosyltransferase 1, B4GALT1)在胚胎及神经系统发育、免疫及炎症反应、肿瘤的发生发展等多种生物学活动中都有重要作用。B4GALT1通过两种方式参与恶性肿瘤的发生、发展、转移和预后:一是发挥半乳糖基转移酶活性,调节糖基化反应;二是作为细胞表面受体介导生物学功能。本文就B4GALT1在恶性肿瘤中的研究进展进行综述。

针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的研究进展

脑卒中后肢体痉挛是困扰卒中患者最主要的后遗症之一。目前,治疗脑卒中后肢体痉挛的措施有很多,包括现代康复训练、器械矫正、物理治疗及西药治疗等。中医治疗脑卒中历史悠久,经验丰富,中医学的各家学派从不同的角度辨证施治,因人制宜,运用各种治疗手段,在临床实践中取得了良好的效果。其中针刺治疗是应用最广、效果最为明显的一种治疗手段。但每种学说和治疗方法都有其不足之处,故今后在临床施治时应当注意取长补短,联合应用多种治疗方法,特别是要借鉴现代康复医学理念和治疗方法,与时俱进,才能取得最优的治疗效果,更好地为患者服务。

单髁置换术的临床现状和生物力学研究进展

单髁置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)和胫骨高位截骨(HTO)三种技术在治疗膝关节单间室骨性关节炎方面均有不俗表现。相比较于TKA,UKA有着手术创伤更小、保留原有膝关节运动形态、术后恢复速度更快、对年轻患者友好、经济高效等优势。HTO更适合下肢畸形患者,对于无畸形患者,UKA可以更好降低术后翻修和并发症风险。利用有限元技术对UKA的手术方案、假体评估、术后并发症等方面进行生物力学探究,为临床实践提供参考。

定量CT应用于绝经后女性骨质疏松症的研究进展

随着我国社会人口老龄化进程的加速,骨质疏松症(osteoporosis, OP)已成为对中老年人生活质量造成不可忽视影响的重要健康问题,特别是绝经后女性,由于雌激素水平快速降低,加速了骨量流失,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,骨强度降低,增加了患骨质疏松症的风险,因此对绝经后女性骨质疏松症的早期诊断并积极预防十分重要。目前我国临床上主要采用双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)和定量计算机断层扫描(quantitative computed tomogra-phy, QCT)两种方法来测量骨密度,QCT是三维测量骨密度的技术,可分别测量松质骨和皮质骨的体积骨密度,相较于DXA二维测量皮质骨和松质骨的整体面积骨密度检出骨质疏松症的阳性率更高,有助于早期反映机体骨密度的变化。近年来,QCT在各国的骨质疏松研究和临床应用中越来越受到重视,QCT骨密度测量技术具有良好的应用前景。

长时血压变异性对动脉硬化的影响研究

背景长时血压变异性是心脑血管疾病重要的独立危险因素,目前长时血压变异性如何导致心脑血管疾病的发生发展尚不明确,且国内尚未见有关长时血压变异性与动脉硬化关系的研究。目的探究长时血压变异性对动脉硬化的影响。方法选取完成2006、2008、2010年度开滦集团健康体检以及臂踝脉搏波传导速度(baPWV)测量的21420例体检者为调查对象,收集其体质指数(BMI)、心率(HR)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、血压、baPWV,并计算收缩压标准差(SBP_SD)。将调查对象按SBP_SD情况分为第一分位组(7188例)、第二分位组(7102例)、第三分位组(7130例),比较组间异质性,通过多元线性回归分析SBP_SD与baPWV的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨不同SBP_SD水平对动脉硬化发生的影响。结果第二分位组调查对象年龄、SBP_SD、baPWV、BMI、2006年度收缩压(SBP06)、2008年度收缩压(SBP08)、2010年度收缩压(SBP10)、FBG、LDL水平高于第一分位组,第三分位组调查对象年龄、SBP_SD、baPWV、BMI、HR、SBP06、SBP08、SBP10、FBG、LDL水平高于第一分位组和第二分位组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,SBP_SD是baPWV的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SBP_SD是发生动脉硬化的影响因素(P<0.05)。且在非高血压人群及高血压人群中,SBP_SD仍是baPWV及发生动脉硬化的影响因素(P<0.05)。结论长时血压变异性可能导致动脉硬化的发生,是动脉硬化的危险因素。

理想心血管健康行为和因素对非酒精性脂肪性肝病发病的影响

目的探究理想心血管健康行为和因素与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的关系,为制订NAFLD的防控策略提供依据。方法采用回顾性队列的研究方法,收集2006年7月—2007年6月50511例参加健康查体的开滦集团职工的体检资料,并在随后每2年1次的随访中,观察NAFLD的发病情况。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。根据心血管简易评分(CHS)四分位水平将观察对象分为四组,采用人年发病率计算各组人群NAFLD的发病情况,使用限制性立方样条曲线(RCS)计算连续型变量与结局事件间的剂量-反应关系,采用Cox比例风险模型分析各组NAFLD的发病风险比及95%CI,并对心血管健康行为和因素各组分对NAFLD发病的影响进行了Cox比例风险模型分析。结果在平均5.58年的随访过程中,共发生NAFLD 15265例,Q1、Q2、Q3、Q4组观察对象人年发病率分别为77.88/千人年、61.33/千人年、46.37/千人年、33.69/千人年。RCS结果表明,CHS连续型变量与NAFLD发病风险呈非直线关系(P<0.05)。在多因素Cox模型分析中,与Q1组相比,Q2组、Q3组、Q4组NAFLD的发病风险比分别为0.78(0.74~0.81)、0.57(0.54~0.59)、0.38(0.36~0.41),在不同性别及不同年龄组中也得到了相似的结果。在各组分的分析中发现理想BMI(HR=0.37,95%CI:0.36~0.39)、理想血糖(HR=0.80,95%CI:0.77~0.84)、理想血压(HR=0.72,95%CI:0.69~0.75)、理想总胆固醇(HR=0.86,95%CI:0.83~0.89)、理想饮食(HR=0.94,95%CI:0.90~0.99)是NAFLD发病的保护因素。结论理想心血管健康行为和因素是NAFLD发病的保护因素,保持健康的生活方式有助于预防NAFLD的发病。

基因多态性与复发性流产相关性研究进展

复发性流产的病因主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素等,其中基因水平上探求复发性流产病因已成为一大热点。本文通过总结免疫系统、血栓形成、血管因素、炎症因子的相关基因、解毒酶等相关基因的基因多态性与复发性流产的相关性,以期说明基因多态性导致复发性流产的可能机制,对复发性流产的病因学研究提供参考。

24小时动态收缩压与老年人肾小球滤过率的关联性研究

目的探讨24 h动态收缩压与老年人肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)的关联。方法 2006~2007年第一次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008~2009、2010~2011年进行第二、三次健康体检,并于第三次体检时整群随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工2 814例进行诊室血压测量、动态血压监测等检查。符合入选标准的有2 464例,24 h动态收缩压及肾小球滤过率资料均完整者1 405例,并根据24h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压三分位数将研究对象分别分为第一分位组、第二分位组、第三分位组。采用多因素线性回归分析24h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压与肾小球滤过率估计值(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)的关联。结果随着24h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压升高,eGFR呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。校正年龄、性别后的偏相关分析显示:24h收缩压与eGFR呈负相关(r=-0.056,P=0.035),日间收缩压(r=-0.051,P=0.056)、夜间SBP(r=-0.052,P=0.050)与eGFR的相关性无统计学差异;诊室收缩压与eGFR呈负相关(r=-0.074,P=0.005)。多因素线性回归分析显示:校正混杂因素后,24h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压与eGFR之间的线性关系无统计学差异(B=-0.28、-0.14、-0.34,P=0.619、0.798、0.521),而诊室收缩压与eGFR呈线性负相关(P<0.05)。结论 24h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压与GFR无关联,而诊室收缩压与GFR呈负相关,积极密切监测血压并将血压保持在较低的稳定水平对预防和延缓肾功能下降是必要的。

心力衰竭的新型生物标记物研究进展

心力衰竭(心衰)是一种复杂的心脏综合征,因心肌收缩或舒张功能障碍而导致心输出量受损,无法满足组织代谢需求,引起心室重构和心肌纤维化。心衰的发生率和死亡率一直居高不下,寻找有效的生物标记物对指导心衰的诊断、预后以疗效评估至关重要。测定血浆中脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平是指南推荐关于诊断急性心衰中实验室检测的一部分指标[1]。虽然生物标志物对心衰患者管理的益处被广泛承认,但治疗仍存在局限性。因此,需要新的生物标志物指导心衰的诊断、预后及治疗策略的制定,本文就近年来出现的几种新型心衰生物标记物的研究进展作一综述。