冠心病经皮冠状动脉介入术治疗前后患者血清肺炎衣原体抗体IgA、超敏C-反应蛋白、血管生成素-2变化及预后预测价值研究

目的:探讨冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术治疗前后患者血清肺炎衣原体抗体IgA(CP-IgA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血管生成素-2(Ang-2)变化及预后预测价值。方法:选取CHD患者135例为观察组,根据患者预后情况分为预后良好组(119例)及预后不良组(16例)。另选取同期体检健康者135例为对照组。比较观察组和对照组、观察组PCI前后以及两个亚组血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平。分析血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2与PCI术后CHD患者预后的相关性。分析血清CP-IgA、 hs-CRP及Ang-2对PCI术后CHD患者预后的预测价值。结果:观察组血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平高于对照组(均P<0.05)。观察组患者PCI术后血清CP-IgA及Ang-2水平较PCI术前降低,血清hs-CRP水平较PCI术前升高(均P<0.05)。预后良好组患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平低于预后不良组(均P<0.05)。血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2与PCI术后CHD患者预后呈正相关(均P<0.05)。血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2单独预测PCI术后CHD患者预后的曲线下面积(AUC)小于三项联合(均P<0.05)。结论:CHD患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平升高,PCI术后血清CP-IgA和Ang-2水平降低,hs-CRP水平升高。预后不良患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平升高,且三者联合对PCI术后CHD患者预后的预测价值较高。

艾迪注射液对宫颈癌细胞的放疗增敏性作用观察

目的 探讨艾迪注射液对宫颈癌细胞的放疗增敏性作用及其机制。方法 取宫颈癌SiHa细胞进行培养,随机分为空白对照组和艾迪注射液组,空白对照组加入细胞培养液100μL,艾迪注射液组加入10 mg/mL艾迪注射液100μL。培养24 h后,使用医用直线加速器对两组细胞进行放疗,分别给予0、2、4、6、8 Gy照射剂量。观察两组0 Gy时的克隆形成率(PE),根据PE计算两组2、4、6、8 Gy时的存活分数(SF),SF降低表示放疗敏感性增加。另取SiHa细胞分为空白对照组、放疗组、艾迪+放疗组,空白对照组加入细胞培养液100μL,放疗组加入100μL细胞培养液后给予10 Gy照射剂量放疗,艾迪+放疗组加入10 mg/mL艾迪注射液100μL后给予10 Gy照射剂量放疗。采用流式细胞术观察三组细胞凋亡情况,实时定量PCR法检测细胞Bcl-2 mRNA表达。结果 艾迪注射液组照射剂量2、4、6、8 Gy时的SF较空白对照组降低(P=0.002)。放疗组细胞凋亡率高于空白对照组,艾迪+放疗组细胞凋亡率高于放疗组(P均<0.01)。放疗组细胞Bcl-2 mRNA表达低于空白对照组,艾迪+放疗组Bcl-2 mRNA表达低于放疗组(P均<0.01)。结论 艾迪注射液可增加宫颈癌细胞的放疗敏感性,其机制可能是通过抑制Bcl-2表达来促进细胞凋亡。

填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征临床疗效观察

目的:观察填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将62例患者随机分为两组,每组31例。对照组使用足量激素治疗,观察组使用填精健脾逐水法联合足量激素治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组临床治疗效果及肾功能。结果:临床疗效观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆白蛋白、胆固醇、血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,皆有所改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组副作用发生率低于对照组(P<0.05)。观察组肾功能明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征,临床疗效显著,不良反应少。

填精健脾逐水法联合激素治疗原发性肾病综合征

目的探讨填精健脾逐水法联合足量激素治疗对原发性肾病综合征患者的炎性水平及纤溶指标的影响。方法选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的120例原发性肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组在此基础上采用填精健脾逐水法治疗,总疗程90 d。分别对2组临床疗效、治疗前后的中医证侯积分、炎性水平及纤溶指标进行客观比较。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为95.00%和86.67%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组中医症候积分明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后的TNF-α、hs-CRP和IL-6等炎性水平相关因子,以及D-D、FIB及MPAR等纤溶指标水平明显低于治疗前,且观察组治疗后的降低水平更低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征患者的近期疗效明确,有助于缓解患者的不良临床症状,且在一定程度上降低炎性细胞水平,调节机体纤溶指标。

星蒌承气汤对急性脑缺血并发SIRS的治疗效果及对血清TNF-α、D-L水平的影响

目的：分析星蒌承气汤对急性脑缺血并发全身炎症反应综合征（SIRS）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、D-乳酸（D-L）水平影响及临床治疗效果。方法：回顾性选取2015年8月—2016年12月医院收治的急性脑缺血并发SIRS患者84例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用西医综合治疗,观察组患者采用西医综合治疗联合星蒌承气汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗前,两组患者中医症状体征评分比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,观察组患者中医症状体征评分低于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者TNF-α、hs-CRP、LPS、D-L、VEGF、NO水平比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,观察组患者TNF-α、hs-CRP、LPS、D-L、NO水平低于对照组,VEGF水平高于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者血液流变学指标水平比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,观察组患者全血低切和高切黏度、血浆黏度水平低于对照组（P〈0.05）。结论：星蒌承气汤治疗急性脑缺血并发SIRS疗效显著,可改善患者血液流变学指标,降低患者血清TNF-α、D-L、NO的表达。

通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病的临床疗效及其对免疫功能和血清TGF-β1、FN的影响

目的观察通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病(CKD)的临床疗效及其对免疫功能和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)的影响。方法前瞻性选取2019年7月至2021年6月唐山市人民医院肾内科收治的106例早期CKD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组53例。对照组给予西药对症治疗,观察组在西药基础上结合通腑泄浊益气活血法治疗。比较两组治疗前及治疗4周后TGF-β1、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、FN、肾功能指标、Treg/Th17细胞免疫水平,统计两组治疗4周后疗效和安全性差异。结果与治疗前相比较,治疗4周后,两组肾小球滤过率(GFR)、Treg/Th17比例升高,TGF-β1、血肌酐、HIF-1α、FN、24 h尿蛋白定量、Th17比例降低,观察组Treg比例升高,且观察组GFR、Treg/Th17、Treg比例分别为(96.33±6.71)mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、1.86±0.31、(4.31±0.83)%,均高于对照组[(86.96±7.14)mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、1.41±0.28、(3.93±0.79)%],TGF-β1、血肌酐、HIF-1α、FN、24 h尿蛋白定量、Th17比例分别为(32.02±3.85)μg/L、(85.77±5.44)μmol/L、(16.85±3.14)ng/mL、(27.02±4.22)mg/L、(369.54±67.14)mg、(2.31±0.28)%,均低于对照组[(40.12±4.23)μg/L、(94.12±6.23)μmol/L、(21.23±3.63)ng/mL、(36.58±5.12)mg/L、(478.25±78.33)mg、(2.78±0.36)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后观察组总有效率为88.68%,高于对照组(73.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为11.32%,与对照组(7.55%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病可改善肾功能和Treg/Th17细胞免疫,抑制肾间质纤维化,提高疗效。

麻黄细辛附子汤合圣愈汤化裁治疗阴阳两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变经验

目的为糖尿病周围神经病变的临床治疗提供启发。方法糖尿病周围神经病变临床特征为肢体麻木、萎弱无力、挛急疼痛等。历代医家对其发病机理多有论述,相关指南总结为由气阴两虚致瘀渐致阴阳两虚夹瘀。笔者恩师熟阅古籍,了解发病机理和方药特点,从滋阴温阳化瘀的角度治疗本病。文章将从引述中医古籍经典、当代药理研究、组方用药、验案病例等方面进行介绍。结果该治疗方法取得良好效果。结论麻黄细辛附子汤合圣愈汤化裁治疗阴阳两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变能取得较好疗效。

麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎疗效及对患者血清白细胞介素6、基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3及金属蛋白酶组织抑制剂1水平的影响

目的观察麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)临床疗效及对患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平的影响。方法将80例风寒湿痹型KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予双醋瑞因胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用麝香乌龙丸治疗。2组均治疗12周。观察2组治疗前后症状量化评分、膝关节压痛视觉模拟评分(VAS)、20 m步行痛VAS变化,以及治疗前后血清IL-6、MMP-1、MMP-3、TIMP-1水平变化。结果治疗后2组症状量化评分、膝关节压痛VAS、20 m步行痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-6、MMP-1、MMP-3水平均下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清TIMP-1水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊能减轻风寒湿痹型KOA患者关节症状,改善关节功能,可能与降低IL-6、MMP-1、MMP-3水平及提高TIMP-1水平相关。

隔姜督灸联合阳和汤化裁治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析

目的探究隔姜督灸联合阳和汤化裁对特发性肺间质纤维化(IPF)患者胸部影像和生活质量的影响。方法选取2017年1月~2019年12月华北理工大学附属医院确诊为IPF的96例患者,中医辨证属肺肾阳虚、肺络痹阻,采用随机数字表法分为三组,常规组、激素组、治疗组各32例,常规组采用常规吸氧、解痉、止咳、平喘等对症治疗方案,激素组在常规治疗基础上应用强的松片口服治疗,治疗组则在常规治疗基础上应用中药口服联合隔姜督灸治疗,三组患者均用药3个月,治疗结束后对比疗效,对比不同时期三组患者的肺部影像情况,采用生活质量量表(SF-36)评价对比三组患者治疗前后的生活质量评分。结果常规组、激素组、治疗组的总有效率分别为34.4%(11/32)、56.3%(18/32)、87.5%(28/32),各组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);常规组、激素组、治疗组的胸部影像检查结果改善率分别为25.0%(8/32)、37.5%(12/32)、65.6%(21/32),各组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前三组患者各项SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后三组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隔姜督灸联合阳和汤化裁治疗特发性肺间质纤维化患者的疗效确切,能够有效改善患者的胸部影像表现,改善患者生活质量。

基于传承与创新的刺法灸法学课程体系构建研究

以“三学”、成果导向教育(OBE)理念为指导,以提高学生针灸操作技能、创新能力、自主学习素养并增强团队协作精神为目的,华北理工大学刺法灸法学课程组通过多角度改革,采用“集体授课、跟师学习、择优培训”三位一体模式,结合同伴教学法;同时师生共建共享教与学双重资源,注重过程化考核结合“六合一”实践,构建了基于传承与创新的知识、能力与素质并重的多元化刺法灸法学课程体系,用以提高学生理论与实践相结合的能力,满足临床针灸推拿人才培养需求。

OBE与双轨合一模式下针推专业硕士研究生培养探索

“双轨合一”模式要求针推专业硕士研究生在繁重的临床轮转过程中完成学位论文的科研设计与实施,而大学与规培医院分属两地,故采取双导师制指导学生。然而学生、临床导师、学术导师三者之间缺乏有效的沟通交流,使研究生培养质量不尽如人意。因此,华北理工大学针灸推拿学专业通过在落实学生定位、确立培养目标、构建课程体系、确定教学策略、评价学习结果等方面修订成果导向教育(OBE)与双轨合一模式下针推专业硕士研究生培养方案,并建立双导师沟通-协作机制,加强校院双重监管及激励,为培养高水平针灸推拿学专业临床技术人才奠定基础。

益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂所致低雌激素状态的疗效观察

目的观察益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)所致低雌激素状态的疗效。方法将60例子宫内膜异位症患者经手术治疗,术后应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗并于第2次应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球前出现低雌激素状态的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组予自拟益肾调经方口服,对照组予替勃龙片口服。观察雌二醇(E2)水平、库珀曼评分标准(Kupperman Index)评分、中医证候评分、中医证候疗效。结果治疗后2组E2较本组治疗前均上升(P<0.05),治疗组较对照组上升明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组Kupperman Index评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组中医证候评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组30例中痊愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效29例,总有效率为96.7%;对照组30例中痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效27例,总有效率为90.0%。经秩和检验,Z=-3.574,P=0.044,P<0.05,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。结论益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用GnRH-a所致低雌激素状态具有较好的疗效。