2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年Hebarin收集细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI)2012年版,数据分析采用WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34 865株,其中革兰阴性菌26 659株,占76.5%;革兰阳性菌8 206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离大肠埃希菌对所监测抗菌药物的敏感和耐药情况。方法收集2013年Hebarin上报数据合格单位分离自各类临床标本的8 076株大肠埃希菌,采用纸片扩散法(K-B法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照CLSI(2012年版)判定标准。结果共收集细菌26 659株,其中大肠埃希菌8 076株,占总构成比30.3%,位于第一位。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为62.4%。对哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及氨苄西林-舒巴坦等多种抗生素耐药性较高,耐药率>50%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低,耐药率均<10%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,耐药率为0.6%、0.8%。结论大肠埃希菌ESBLs检出率较高,碳青霉烯类抗菌药物活性仍为最强,其次是哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2013年河北省细菌耐药性监测网（Hebarin）三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集河北省耐药监测网2013年上报数据合格单位分离自各类临床标本的肺炎克雷伯菌,统一采用纸片扩散法（K-B法）或肉汤稀释法进行药敏实验,按照CLSI（2012年版）判定标准进行结果判读。结果 2013年河北省细菌耐药监测网成员单位上传的数据中,肺炎克雷伯菌占5 037株,其中1 515株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验,有570株产ESBLs,检出率为37.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低,耐药率均在4%以下;对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.6%和5.0%;但对第二代、第三代头孢菌素的耐药率除头孢他啶（24.6%）、头孢吡肟（22.4%）、头孢西丁（20.5%）外均在40%以上,对氨基糖苷类药物的耐药率为9.0%～34.3%,对氟喹诺酮类药物耐药率为13.4%～19.5%,对复方新诺明耐药率为42.0%。结论肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用及院内感染的控制。

总铁结合力试剂携带污染对C反应蛋白的干扰及对策

目的 探讨生化分析仪在样本检测过程中因总铁结合力试剂携带因素对于检测C 反应蛋白的干扰,及减少、消除的对策.方法 用日立7600全自动生化分析仪先后检测总铁结合力和 C 反应蛋白.通过在检测完总铁结合力后设置特殊的清洗程序及改变二者的检测顺序,来观察 C 反应蛋白检测值的变化情况.结果 研究表明,先检测总铁结合力以及检测完总铁结合力后设定特殊的清洗层序再检测 C 反应蛋白,与单独检测的 C 反应蛋白值均有统计学意义（P 〈0.05）. 结论 在 C 反应蛋白与总铁结合力同时测定时,应先测定C反应蛋白,以消除因先测定总铁结合力造成的携带污染.本研究对其它检测项目在组合、测定顺序上有一定的借鉴意义,最大限度的清除试剂间的携带污染,以确保实验结果的准确性.

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离铜绿假单胞菌耐药性监测

目的监测2013年河北省细菌耐药性监测网(hebei Antibacterial Resistance Investigation Net,Hebarin)三级甲等成员单位临床分离铜绿假单胞菌的病原菌特点,为指导临床针对铜绿假单胞菌感染的合理用药提供依据。方法对河北省细菌耐药监测网2013年度18家三级甲等医院分离菌株,采用纸片法、最低抑菌浓度(MIC)法或Etest法测定其药物敏感性,并以WHONET 5.5软件进行数据统计分析。结果 2013年河北省地区各类标本共分离出铜绿假单胞菌5 190株,排名前3位的分别是:呼吸道标本分离3 581株(69.5%),尿标本分离557株(10.8%),分泌物中分离314株(6.1%);耐药性分析中,铜绿假单胞菌对多粘菌素和阿米卡星耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均>20%,其中美罗培南的耐药率为38.6%,其次为氨曲南、哌拉西林、庆大霉素、亚胺培南,耐药率分别是37.1%、35.0%、33.5%、33.3%。结论我省临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性任处于较高水平,应继续加强细菌耐药监测。

急性冠状动脉综合征患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平与术后冠状动脉慢血流/无复流的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与PCI术后冠状动脉慢血流/无复流(CSF/CNR)的相关性。方法选择2018年10月—2021年5月华北石油管理局总医院心内科行PCI术的ACS患者354例为研究组,根据患者PCI术后是否发生CSF/CNR,将患者分为正常血流(NCF)亚组291例和CSF/CNR亚组63例,同期选取在医院体检健康者360例为健康对照组。检测并比较健康对照组和研究组、NCF亚组和CSF/CNR亚组、研究组不同疾病类型PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平,Pearson法分析CSF/CNR亚组PCI术前血清ICAM-1与ESM-1的相关性,Logistic回归分析影响ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的危险因素,受试者工作特征曲线分析PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平对ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的预测价值。结果与健康对照组比较,研究组PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平显著升高(t/P=104.562/<0.001、52.608/<0.001);与NCF亚组比较,CSF/CNR亚组PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平显著升高(t/P=19.878/<0.001、21.652/<0.001);研究组中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CSF/CNR亚组患者PCI术前血清ICAM-1与ESM-1水平呈正相关(r/P=0.484/<0.001);PCI术前血清ICAM-1、ESM-1高水平是ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的危险因素[OR(95%CI)=3.104(1.536~6.273),3.267(1.741~6.129)];PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平预测ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.775,二者联合为0.883,优于各自单独检测(Z/P=3.129/0.002、2.798/0.001)。结论ACS患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平呈高表达,二者与ACS患者PCI术后发生CSF/CNR有关,可能是临床上预测ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的潜在生物标志物。

不同清洁消毒方式对呼吸重症监护室环境多重耐药菌的影响

目的:研究环境清洁消毒作为干预手段对医院多重耐药菌(MDRO)产生的影响,提高呼吸重症监护室(ICU)医务人员对环境清洁消毒工作重要性的认识。方法:采集呼吸ICU高频接触环境物体表面标本1352份,按照消毒方法的不同将常规传统清洁消毒方法纳入对照组,将采用卫生表面湿巾消毒法为实验组,每组676份标本,对两组环境清洁消毒质量进行对比,分别统计环境物体表面中MDRO检出率及患者感染率;比较两组物体表面消毒方法的效果;采用调查问卷的方式对使用者体验感受进行比较。结果:对照组和实验组环境清洁前物体表面消毒合格率分别为68.64%和71.89%,其差异无统计学意义(x^2=0.8567,P>0.05)。对照组与实验组清洁消毒质量环境MDRO检出率、患者MDRO季度院感构成比和患者MDRO季度感染例次率比较,差异无统计学意义(x^2=0.302,x^2=0.007,x^2=0.092;P>0.05)。两组的消毒方法满意度调查差异有统计学意义(t=23.28,P<0.05)。结论:卫生湿巾清洁消毒效果和体验者感受满意度均优于传统含氯消毒液擦拭法,严格执行环境清洁消毒规范,可有效控制多重耐药菌的传播。

急性冠脉综合征患者血清LncRNA XIST和miR-330-3p水平表达与心脏自主神经功能的相关性研究

目的检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清长链非编码RNA X染色体失活特异转录物(LncRNA X inactivate-specific transcript,LncRNA XIST)和微小RNA(miR)-330-3p水平,分析二者与心脏自主神经功能的关系。方法选取2020年2月~2021年6月在华北石油管理局总医院诊断为ACS的患者156例,包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)80例(UA组)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)76例(AMI组);另选取同期体检健康者100例作为对照组。实时荧光定量PCR法检测受试者血清LncRNA XIST和miR-330-3p水平;24 h动态心电图检测受试者心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标[包括:24 h内正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min R-R间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)及相邻R-R间期相差>50 ms心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)]以及Pearson法分析ACS患者血清LncRNA XIST和miR-330-3p水平与HRV时域指标的相关性。结果与对照组比较,UA组和AMI组血清LncRNA XIST(1.37±0.26,1.69±0.31 vs 1.09±0.22)水平升高(F=113.587,P=0.000),miR-330-3p(0.82±0.15,0.53±0.12 vs 1.03±0.18)及SDANN(115.96±19.57 ms,98.96±16.57 ms vs 133.43±21.01 ms),SDNN(113.84±15.26 ms,101.84±11.22 ms vs 136.41±31.53 ms),SDNN index(54.68±6.72 ms,46.73±5.14 ms vs 64.68±10.64 ms),RMSSD(27.48±5.62 ms,21.37±3.64 ms vs 36.48±8.62 ms)和PNN50(7.58%±2.83%,4.18%±1.13%vs 10.72%±3.21%)水平均降低(F=54.923~225.201,均P=0.000),差异均有统计学意义。与UA组比较,AMI组血清LncRNA XIST水平升高(t=10.792,P<0.05),miR-330-3p及SDANN,SDNN,SDNN index,RMSSD和PNN50水平降低,差异有统计学意义(t=4.743~16.538,均P<0.05);ACS患者血清LncRNA XIST与SDNN index,RMSSD和PNN50呈负相关(r=-0.465,-0.532,-0.542,均P<0.05);miR-330-3p与SDNN index,RMSSD和PNN50呈正相关(r=0.471,0.562,0.561,均P<0.05)。结论ACS患者血清LncRNA XIST水平升高,miR-330-3p水平降低,与心脏自主神经功能有关,可作为防治ACS的重要靶点。

基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱法和表面等离子谐振法在HPV分型检测中的应用比较

目的:评价比较基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)和表面等离子谐振法(SPR)在人乳头瘤病毒(HPV)分型检测中的应用。方法:两种方法对30种不同型别HPV L1基因分型国家参考品和129份经液基薄层细胞检测的样本分别进行检测和评价。结果:MALDI-TOF-MS法和SPR法检测参考品具有100%的一致性。采用测序法确定129份样本中有93份为HPV阳性,36份为HPV阴性。高危型样本的分型准确率MALDITOF-MS法为100%(77/77),SPR为94.8%(73/77);MALDI-TOF-MS法HPV分型检测的敏感率为88.2%(82/93)、特异性为88.9%(32/36),与SPR法的灵敏率和特异性相当。结论:MALDI-TOF-MS在HPV分型检测中具有较好的灵敏性和特异性,与SPR法一致。

间充质干细胞条件培养基对炎症介导的肺动脉血管平滑肌细胞增殖调控的研究

目的:探讨间充质干细胞条件培养基(MSC-CM)对炎症介导的肺动脉血管平滑肌细胞(PASMC)增殖的调控机制。方法:取4~6代处于对数生长期人脐带MSC,建立体外细胞培养体系,分为对照组(PASMC)、T淋巴细胞刺激组(PASMC+T淋巴细胞)、MSC-CM干预组(PMSMC+T淋巴细胞+MSC-CM);分别于培养第3天时,检测3组培养上清中肿瘤坏死因子(TNF)-α含量、PASMC的增殖、钙调神经磷酸酶(Ca N)活性及活化的T淋巴细胞核因子2(NFATc2)活化情况。结果:与T淋巴细胞刺激组比较,MSC-CM干预组TNF-α的生成显著减少(P<0.01);与对照组和T淋巴细胞刺激组比较,MSC-CM干预组的PASMC内Ca N的磷酸酶活性降低、NFATc2的活化减少,PASMC的增殖降低(P<0.01)。结论:MSC-CM可能通过Ca N/NFAT信号通路抑制炎症介导的PASMC增殖。

清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效观察

目的:观察清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的疗效及对白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将类风湿关节炎湿热痹阻证患者110例随机分为西医组和中西医组各55例,西医组采用美洛昔康+甲氨喋呤治疗,中西医组在此基础上加用清热利湿通络方辅助治疗,比较2组患者总有效率、治疗前后症状体征评分、健康调查简表(SF-36)评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、IL-1、TNF-α水平及药物不良反应发生情况。结果:中西医组总有效率高于西医组(P<0.05);中西医组治疗后患者关节肿痛而热、关节屈伸不利、晨僵、口渴汗出及尿黄、便干评分均低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后PCS评分和MCS评分均高于西医组和治疗前(P<0.05);中西医组治疗后ESR和RF水平均低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后关节液TNF-α和IL-1水平低于西医组(P>0.05);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:清热利湿通络方联合西药可有效减轻类风湿关节炎湿热痹阻证患者关节症状体征,提高生活质量,降低关节炎性细胞因子水平。

基于半导体测序的人乳头瘤病毒核酸分型检测技术性能评估

目的:评价基于半导体测序法的人乳头瘤病毒(HPV)核酸分型检测技术性能,探讨其临床应用价值。方法:采用半导体测序技术检测30种HPVL1基因分型国家参考品、9种HPV全基因组分型国家参考品及500例已知HPV分型检测结果的临床宫颈脱落细胞DNA样本,评价该技术的分析性能及与临床检测等效性。结果:半导体测序法可准确分型检测16种HPV型别(HPV6、11、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68),检测范围内的16种HPV型别之间无交叉反应,与其他HPV型别及人类基因组DNA亦无交叉反应,最低检测限为10拷贝/μl(即50拷贝/反应),与已知结果的总体阳性符合率为99.33%(298/300),阴性符合率为100%(200/200),总符合率为99.60%(498/500),一致性系数(Kappa)值为0.99,两种检测方法具有较高的一致性。结论:基于半导体测序法的HPV核酸分型检测技术具有分型准确,特异性高,灵敏度高,检测通量高等优点,具有较高的临床应用价值。

从乳腺癌组织中检测结核分枝杆菌L-型及MPB64基因

目的:探寻乳腺癌组织中结核分枝杆菌L-型(MTB-L)的感染情况及意义。方法:收集115例乳腺癌石蜡包埋组织标本,分别用IK抗酸染色检测MTB-L、免疫组化技术检测结核分枝杆菌抗原、原位杂交检测MPB64基因在癌细胞核内的表达,并用癌旁正常乳腺组织40例作对照。统计学处理用SPSS 13.0软件,各组间阳性率的比较采用χ2检验。结果:(1)乳腺癌组IK抗酸染色MTB-L阳性者53例(46.1%),免疫组化检测阳性58例(50.4%),乳腺癌癌细胞核内MPB64基因阳性表达60例(52.2%),与癌旁正常乳腺组检测结果比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为28.01、29.12、31.73,均P<0.05)。(2)乳腺癌组各组织类型、不同肿瘤大小、淋巴结有无转移、不同病理分级、不同临床分期的IK抗酸染色检测结果之间,差异均无统计学意义(χ2值分别为3.34、1.35、0.78、0.29、0.27,均P>0.05),免疫组化检测结果之间,差异均无统计学意义(χ2值分别为1.11、0.31、0.10、0.45、0.47,均P>0.05),MPB64基因检测结果之间,差异均无统计学意义(χ2值分别为,0.89、0.53、0.18、0.35、0.78,均P>0.05)。结论:MTB-L存在于乳腺癌组织中;MTB-L的MPB64基因在乳腺癌癌细胞核内高度表达;MTB-L与MPB64基因检测阳性率与各病理学特征无关。

血清CGRP与PG在消化性溃疡中的临床意义

目的探讨血清中降钙素基因相关肽(CGRP)及胃蛋白酶原(PG)水平变化对消化性溃疡患者的临床意义。方法选取2017年4月至2019年8月保定市第一中心医院诊治的消化性溃疡患者80例(溃疡组)及同时期体检健康者50例(健康组),比较两组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、CGRP水平的差异,并进一步根据幽门螺杆菌(H.pylori)检测结果及溃疡部位对溃疡组进行亚组分析对比。结果溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ水平均明显高于健康组,而血清CGRP水平显著低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。H.pylori(+)组血清PGⅠ、PGⅡ水平均明显高于H.pylori(-)组,而血清CGRP水平显著低于H.pylori(-)组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。胃溃疡与十二指肠溃疡患者间血清PGⅠ、PGⅡ、CGRP的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较健康者,消化性溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ水平明显升高,CGRP水平显著降低,此种情况会因合并H.pylori感染而加重,但与溃疡部位无关。

人乳头瘤病毒感染对精液参数及精子DNA损伤的影响

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染对无症状男性精液参数和精子DNA损伤的影响。方法:选择2016年5月至2017年4月在华北石油管理局总医院进行精液常规检测的150例已婚男性为研究对象,对其精液标本进行HPV检测、精液参数分析和精子DNA碎片检测。将HPV检测阳性结果的男性纳入感染组,随机抽取同等数量的HPV检测阴性男性纳入对照组。对比分析两组男性精液质量和精子DNA损伤的差异。结果:150例精液样本检测出HPV阳性22例,阳性检出率14.67%。精子活力HPV感染组低于对照组(t=2.154,P=0.037),精子密度、精子活率、精子畸形率和精子DNA碎片指数(DFI)两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精液HPV感染有降低男性生育力的可能。对单纯精子活力减低的原发性不育男性,应当考虑到精液HPV感染的可能并予以检测。

乙型脑炎病毒的实时荧光定量逆转录PCR检测方法的建立

目的建立一种可以准确、快速、特异检测乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)的一步法实时荧光定量逆转录PCR(reverse transcription-quantitative real time PCR,RT-q PCR)体系。方法参照NCBI数据库的乙脑病毒全基因组序列,经过一致性比对分析,在乙脑病毒保守的3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)区段,设计相应的特异性引物以及Taqman-MGB探针,优化检测体系及反应条件,建立一步法RT-q PCR方法。利用登革热、森林脑炎病毒、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(Cox A16)、狂犬病毒培养物和临床诊断为登革热及手足口病人的血清样本检测其交叉反应。选择15例疑似脑炎症状的病人血清样本,以国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的乙脑病毒检测试剂盒作对照试剂盒,检测其临床适用性。结果所建立的乙脑病毒一步法RT-q PCR检测方法重复性试验Ct值的变异系数CV在0.46%~0.53%之间,最低可检出5 copies/反应样本。检测体系与登革热、森林脑炎病毒等黄病毒及EV71、Cox A16、狂犬病毒培养物等未发现交叉反应;64份临床诊断为登革热和手足口病人的血清样本检测也均为阴性。15份疑似乙脑感染的病人血清样本的检测结果与国家食品药品监督管理总局批准的乙型脑炎病毒检测试剂盒检测结果一致,但本方法操作步骤更少,检测时间更短。结论本实验建立的乙型脑炎病毒一步法实时荧光RT-q PCR检测方法具有较高灵敏度、特异性,可用于乙型脑炎病毒的检测。

NAFLD患者血清学检测的临床价值及相关性分析

目的探讨血清检测对诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值。方法选取2016年2月-2017年12月由我院体检并诊断为非酒精性脂肪性肝病的患者和同期体检结果为健康状态的受检者各60例,常规检测所有人员的肝/脾CT比值、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功三项(ALT、AST、GGT)等指标,对观测指标进行组间对比分析及相关性分析。结果 NAFLD患者的血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT水平均明显高于健康人群(P <0. 05),但NAFLD患者血清HDL-C水平与健康人群差异无统计学意义(P> 0. 05)。Spearman分析显示,NAFLD患者血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT与肝/脾CT比值均呈负相关(P <0. 05); ROC曲线显示血清TG、ALT、GGT对诊断NAFLD具有较高准确性(AUC> 0. 9),而TC、LDL-C、AST则对诊断NAFLD具有一定准确性(0. 7 <AUC <0. 9)。结论肝酶和血脂的血清学指标对NAFLD患者的临床初筛与诊断具有重要意义。

脑苷肌肽联合亚低温治疗经Fas/FasL信号通路对创伤性颅脑损伤患者神经细胞凋亡的影响

目的 探究脑苷肌肽联合亚低温的治疗方法对创伤性颅脑损伤患者神经细胞Fas/FasL信号通路以及细胞凋亡的影响.方法 回顾性收集分析90例创伤性颅脑损伤患者病例,根据治疗方案将患者分为亚低温组和亚低温联合脑苷肌肽组.两组患者均采取降颅内压、抗感染、保护脑细胞、解痉挛等常规治疗措施.收集两组患者入院时、治疗1 d、治疗3 d、治疗7 d、治疗14 d的脑脊液样本,通过ELISA法分析患者脑脊液中TNF-α、Fas、FasL、Caspase9蛋白的含量.比较患者GCS评分差异及住院时间差异.结果 脑苷肌肽联合亚低温治疗组患者在接受治疗后不同时间点(治疗3 d、7 d、14 d)TNF-α、Fas、FasL、Caspase9蛋白相比对照组均显著降低.同时,脑苷肌肽联合亚低温治疗组患者GCS评分、住院时间相比对照组患者显著改善.结论 对于创伤性颅脑损伤患者,脑苷肌肽联合亚低温的治疗方案可以经Fas/FasL凋亡信号通路更好地抑制细胞凋亡的发生,并获得更好的临床效果.

TLR4、MyD88、NF-κB在乙型肝炎病毒肝硬化患者中的表达及其临床意义

目的探讨Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κ(NF-κB)信号通路在乙型肝炎病毒所致肝硬化中的表达及临床意义。方法选取2017年1月—2019年1月华北石油管理局总医院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者为研究对照(肝硬化组),选择同期130例乙型肝炎患者为乙型肝炎组,选择130例健康人群为对照组。其中肝硬化组进一步根据ChildPugh分为A级(49例),B级(47例),C级(34例);根据肝硬化程度分为:代偿期肝硬化(49例),失代偿期肝硬化(48例),原发性肝癌(33例)。比较3组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)的差异,比较3组单核细胞表面TLR4阳性率及血清MyD88、NF-κB水平,以及不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB表达水平。采用Spearman或Pearson分析法分析TLR4、MyD88、NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALT、AST、TBIL、TLR4、MyD88及NF-κB对肝硬化致原发性肝癌的诊断价值。结果肝硬化组、乙型肝炎组、对照组AST、ALT、TBIL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);ChildPughA级、B级、C级患者TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR4、MyD88及NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ALT截断值为101.44 u/L时,AUC为0.738;AST截断值为136.74 u/L时,AUC为0.706;TBIL截断值为51.86μmol/L时,AUC为0.746;TLR4截断值为32.342%时,AUC为0.896;MyD88截断值为931.402 pg/ml时,AUC为0.897;NF-κB截断值为1243.620 pg/ml时,AUC为0.875。结论TLR4、MyD88、NF-κB信号通路与乙型肝炎病毒所致肝炎及肝硬化病理进程密切相关,且TLR4、MyD88、NF-κB的检测在诊断肝硬化致原发性肝癌中具有一定临床价值。

基于三引物荧光PCR-毛细管电泳法的FMR1基因突变检测技术建立及其在自闭症辅助诊断中的应用

目的对自闭症患者FMR1基因5′非编码区CGG重复序列及重复数进行检测,探索检测脆性X综合征的新方法。方法应用三引物荧光PCR-毛细管电泳法(Qseq100TM全自动核酸分析系统检测)对111例自闭症患者进行筛查,检测其FMR1基因5′非编码区CGG序列,计算CGG重复数,并与ABI 3500Dx基因分析仪毛细管电泳测序法进行结果比较验证。结果 111例临床检测为自闭症的样本中,有2例为FMR1前突变携带者,一例为中间型。与3500Dx毛细管电泳测序结果一致。结论三引物荧光PCR-毛细管电泳法能够用来检测FMR1基因5′非编码区CGG重复序列,在脆性X综合征发病机制及大规模携带者筛查方面都具有一定的应用价值。