日本口腔正畸学现状及大学教育

1987年底,笔者有幸作为客座研究员赴日本广岛大学齿学部矫正学教室(口腔正畸学教研室)研修一年。现据有关资料就日本目前口腔正畸学大学教研室的组成、大学教育内容、医疗情况及科研动态简述如下,供参考。一、日本大学中正畸学教研室组成概况日本的口腔正畸治疗始于明治时代,约有80多年历史。现全日本共有31所大学(国立12、公立1、私立18校)设有32个正畸学教研室(其中东京医科齿科大学设正畸学教研室二个)。教研室定员编制,设教授一人、副教授一人、讲师一人、助手以及医员若干人。大学内,行教授治校制:国立大学教授由齿学部(相当于口腔医学院)教授会议遴选,文部省任命。

恒牙列最佳正常(牙合)牙弓外形特征的计算机辅助测量研究

按 Andrews 的最好的正常(牙合)的6个特征,从成都地区的300付正常(牙合)模型中精选了40付最佳的牙(牙合)模型,在测量牙(牙合)特征的基础上,用计算机图形数字化仪系统辅助测量研究了上下牙弓的外形特征,得出切牙、尖牙、双尖牙、和磨牙各测量标志点在 x、y 坐标上的均值与标准差;计算出各同名牙问的牙弓宽度的均值与标准差;牙弓最前点到尖牙、双尖牙、磨牙到x轴的垂直长度的均值与标准差。绘出了上下牙弓的平均模板图和标准牙弓图形,供方丝弓,细丝弓矫治器弓丝弯制时的参考标准,并为弓丝的成品化生产提供依据。

下颌支斜行骨切开矫正下颌前突的术后软组织变化研究

本文通过计算机对16例接受下颌支斜行骨切开矫正术的下颌前突患者的术前和术后X线头影测量进行了对比研究,得出了软组织伴随牙骨组织块移动的比率和回归方程,为施行该术式后退下颌的治疗效果预测分析提供了参考标准。

正常人下颌运动时嚼肌、颞肌肌电活动的定量研究

对38例平均年龄18岁的正常(牙合)人的左侧颞肌前、后份,嚼肌深、浅层,在不同的下颌运动位时的肌电进行了测定,建立了肌电信号微机处理系统。得出:在下颌姿势位时嚼肌、颞肌均有轻微肌电活动,其中以颞肌后份活动更为明显;在牙尖交错位最大紧咬时,两肌的肌电活动均最大,以嚼肌浅层电压最高;最大前伸时,嚼肌浅层肌电活动最大;下颌后退时,颞肌后份电压最高;左侧咀嚼时,嚼肌浅层肌电活动最大;右侧咀嚼时,两肌活动水平基本一致。

新疆维吾尔族正常成人软组织侧貌的X线头影测量研究

目的 :建立新疆维吾尔族正常成人软组织侧貌的X线头影测量正常值 ,并探讨其软组织侧貌的性别特征及种族特征。方法 :新疆维吾尔族正常成人 93名 ,分别摄取标准头颅侧位定位片 ,选择软组织标志点 1 3个 ,常用测量项目 1 8项 ,图形数值化仪采集标志点 ,计算机完成各项头影测量项目的计算。结果 :得到了新疆维吾尔族正常成人软组织侧貌的X线头影测量正常值。其软组织侧貌特征在性别间存在差异 ,在种族间既有明显差异也有一定的相似性。结论 :维族男性软组织侧貌突度大于女性 ,女性颏部较男性前突 ,面下 1 /3较男性直。维族人软组织侧貌特征介于白种人与汉族人之间 ,维族女性与白种人女性之间具有较多的相似性。

错畸形对大学生自我意识和人格倾向的影响

目的 了解不同错畸形与患者自我意识及人格倾向的关系。方法 选择成都市健康和患有不同类型、程度错畸形的大学生共 2 40例 ,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错及无错正常组 ,每组 6 0例 ;其中各错畸形组又分为轻度、中度、重度 ,各 2 0例。选用躯体自信量表 (thebody esteemscale,BES)和艾森克个性量表 (Eysenckpersonalityquestionaire,EPQ)分别对样本进行心理评估。结果 ①各组样本BES各分量表之间 ,正常组面部外观分量表分值显著高于Ⅱ、Ⅲ类错的中度、重度组 ;②各组样本EPQ各分量表之间 ,正常组E量表T值显著高于Ⅱ、Ⅲ类错的重度组 ,而N量表T值则显著低于Ⅱ、Ⅲ类错的重度组 ;③在各样本的BES各分量表与EPQ各分量表之间 ,仅面部外观分量表分值与E量表T值有显著正相关关系 ,与N量表T值有显著负相关关系。结论 ①中度与重度Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者 ,对自己颜面部的自信低于健康人群 ;②重度Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者的内向型人格倾向和情绪不稳定性人格倾向均高于健康人群 ;③个体对自己面部外观的自信程度越高 ,其外向型、情绪稳定型人格倾向就越高 ;反之 ,则内向型。

恒尖牙双尖牙近远中径预测方程

目的 :为口腔正畸临床混合牙列间隙分析提供简捷、便利的诊断依据。方法 :在模型上测量牙冠近远中径 ,对测量值进行直线回归与相关分析。结果 :下切牙与尖牙、双尖牙近远中径存在直线相关关系。结论 :建立了汉族人群上、下颌尖牙双尖牙近远中径预测方程。

大鼠下颌髁突软骨细胞体外培养研究

下颌髁突软骨的生长改建一直是人们关注的焦点。本实验选用ＳＤ大鼠下颌髁突软骨，分离培养髁突软骨细胞，用倒置显微镜、扫描电镜、酶组织化学、免疫组织化学等方法研究了培养髁突软骨细胞的生物学特征。结果：培养的髁突软骨细胞呈多角形或梭形，细胞内有大量分泌颗粒，并有重叠生长和集落生长的特性，它们能合成特异的蛋白多糖、碱性磷酸酶、Ⅱ型胶原等。本研究所介绍的大鼠下颌髁突软骨细胞的分离培养技术及鉴定方法。

向后牵引大鼠下颌髁突内源性前列腺素E_2含量的昼夜节律变化

应用放射免疫法，测定生长期大鼠在正常生长及向后牵引下颌时，一昼夜内每４ｈ髁突内源性前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的含量变化，以探讨其昼夜节律。所得数据经余弦法统计分析表明：①在自然状态下，生长期大鼠髁突ＰＧＥ２含量存在近日节律，峰值相位约在１８：３６．②施加矫形力抑制下颌生长时，ＰＧＥ２含量的正常日节律未消失，③白天１２ｈ施力组髁突ＰＧＥ２含量的调整中值较之夜晚１２ｈ施力组下降较大。结果提示：生长期大鼠髁突的生长和改建昼夜不是均一的，表现出昼夜节律；如果在髁突软骨细胞的增生改建昼夜节律峰值期加力，将能提高矫治效率。

IGF-Ⅰ对体外培养的大鼠下颌髁突软骨细胞增殖活性的影响

为探讨矫形治疗中髁突软骨增殖活性变化的机理，本研究采用流式 细胞术 检测胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)对体外培养的大鼠下颌髁突软骨细胞增殖活性的 影响。结 果显示，IGF-Ⅰ直接作用于培养的髁突软骨细胞24小时及96小时后，实验各组细胞的增殖 指 数（PI）均大于对照组（42.0±0.29及11.4±0.37），其中以100ng/ml组增大最多（48.9± 0.29及23.6±0.29）；而作用96小时后各实验组的PI较对照组增高 幅度更大。以上提示，IGF-Ⅰ是大鼠下颌髁突软骨细胞的促有丝分裂因子，其作用存在延 迟效应。

扫描头影测量系统的建立和研究

开发建立了一个新的扫描头影测量计算机系统。系统以人机交互方式自由定点，数目仅为57个，并有定点顺序提示和自动散点、自动生成模图等设计，系统操作简便、直观。应用研究发现，该系统测量快速、结果准确可靠、精度高，能满足口腔临床的需要。

功能性矫治器引导下颌前伸对其咀嚼肌生物力学特性的影响

目的：探讨在功能性颌骨矫形过程中，咀嚼肌生物力学特性变化的规律。方法：选用３０只４周龄Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠，多为实验组和对照组，实验组每日戴功能矫治器１０ｈ～１２ｈ，对照组不戴。４周后应用力学测试方法对嚼肌、二腹肌前腹、翼外肌生物力学特性的变化进行定量分析。结果：咀嚼肌收缩性质发生明显变化，翼外肌收缩张力增强，收缩速度减慢，二腹肌前腹收缩张力减弱，收缩速度加快。结论：表明功能性矫治器是通过改变翼外肌、二腹肌等口颌系统肌肉的功能活动，促进颌骨生长改建，从而达到功能性颌骨矫形目的。

向后上方向牵引大鼠下颌对髁头生长影响的酶组织化学和超微结构观察

为了探讨对大鼠下颌施加向后上方向的牵引力抑制髁头生长的机理,本实验用酶组织化学和透射电镜方法,研究了髁头软骨受力后的超微结构和代谢功能变化。结果发现,受力后髁头生发层细胞变为梭形,突起减少,线粒体明显肿胀,各种酶活性均下降,表明其形态及代谢功能均受干扰,可能与生发层缺乏基质的保护作用有关。成熟层细胞受力后,粗面内质网扩张,线粒体酶活性下降,乳酸脱氢酶和溶酶体酶活性升高,表明其能量供给受阻,使细胞内酸性粘多糖分泌功能下降。组织内氧及酸性粘多糖含量下降,促使钙磷离子进入基质结合,抑制髁头的分化功能。

功能矫治器引导下颌后退对大鼠颅面形态影响的X线头影测量分析

本实验选用30只4周龄Wistar大鼠,戴自制上颌功能性活动矫治器引导大鼠下颌后退。应用X线头测量术,对大鼠颅面的变化进行观察。结果显示矫治器有抑制下颌长度生长的趋势,使下颌位置明显后退,且下颌向下后旋转,下颌平面角增大产生生长方向的改变。本研究表明用功能矫治器引导生长期大鼠下颌后退4周后,能引起下颌位置后退,抑制下颌长度的增长。

向后牵引大鼠下颌对髁头软骨微量元素的影响

使用中子活化技术,对髁头软骨中13种微量元素的含量进行了测定,初步探讨了对大鼠下颌施加向后上方向牵引力后,髁头软骨中微量元素含量的变化。结果发现下颌受力后,髁头软骨的锌、砷含量明显下降,可能与髁头的生长活性受抑制有关;铁及幼年组的钴升高;幼年组的铷、溴下降而成年组升高,反映出元素含量可能受动物年龄因素的影响;镁、铯、铝等其余元素无明显改变。由此表明,某些微量元素在机体中起着确定的生理功能,能敏感地反映出机体的机能变化,有着广阔的研究前景。由于实验样本含量较少,且目前对许多微量元素在机体中的具体作用尚不清楚,因此对下颌受力后髁头软骨微量元素含量的变化及变化规律还不能作出满意的报道和解释,其它许多实验现象还有待于今后进一步研究。

后牵引大鼠下颌骨时血中cAMP含量的昼夜变化规律

目的 研究局部矫形治疗是否对全身机体代谢产生影响。方法 给大鼠下颌戴向后上牵引的矫形器 ,用放射免疫法测定不同加力组大鼠血中环磷腺苷 (cAMP)含量 ,绘制时间 浓度曲线 ,并进行时间生物学的余弦统计分析。结果 对照组大鼠血中cAMP含量存在昼夜节律 ,白天加力组和夜晚加力组大鼠血中cAMP昼夜节律均未消失 ;组间各参数比较的结果较为复杂。结论 局部矫形力可能会影响大鼠机体代谢 ,但需进一步深入研究 ;进行矫形治疗时 ,即要注意局部的治疗作用 ,加力时间的选择 。

功能矫形前伸下颌后矫治限度及下颌骨生长量的研究概况及进展

长期以来对功能矫形前伸下领的矫治机理,尤其在矫治限度和下颌骨生长量方面,存在不同的认识。本文综述了不同观点及其实验和临床研究结果,并对近年来有关的研究进展作一概述。

一种改良Hawley保持器的制作及应用

目的 改善常规Hawley 保持器影响患者发音的缺点。方法 改良Hawley 保持器以舌侧丝替代常规保持器前牙舌侧的塑料基托。结果 患者恢复正常发音功能,戴用舒适。结论 改良Hawley 保持器明显改善患者发音清晰度。

应力对体外培养软骨细胞影响的研究

软骨细胞是软骨生长改建的细胞基础,而应力对软骨的生长起特殊重要的调控作用。本文就应力对软骨细胞的增殖及代谢的影响及机制作一综述。

后牵引矫形力的方向对鼻上颌复合体内部位移和应力的影响

目的 探讨后牵引矫形力的方向与鼻上颌复合体内部位移和应力的关系。方法 采用三维有限元法测量受不同方向的后牵引力的鼻上颌复合体三维有限元模型。结果 牵引角度为 +30°、0°、- 30°时 ,上颌骨呈顺时针旋转 ,旋转的量逐渐增大。结论 应力是组织学改建的始动因素 ,本研究的结果也为组织学提供了理论依据。