计算机在妇产科临床中的应用

电子计算机应用于医学领域始于本世纪五十年代，随着计算机科技的日新月异，它已广泛渗透到医院管理、科学研究、医疗统计、病案管理、辅助诊断、生理信号及医学图像处理等诸多方面，并发挥着日益重要的作用。因此，探讨计算机在医学中的运用，拓宽应用范围和软件开发前景...

输卵管性不孕的危险因素分析及检测方法探讨

目的 :观察引起输卵管性不孕的危险因素并对其诊断方法进行评价 ,以研究和预防输卵管阻塞引起的不孕 ,探讨检查输卵管通畅度的方法价值。方法 :回顾性分析34 9例输卵管阻塞性不孕妇女的情况及危险因素 ,并对子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查结果与手术发现进行比较。结果 :盆腔炎病史、人工流产手术史、阑尾炎手术史、结核病史等均在输卵管性不孕的发生中起一定的作用 ,前两者更危险。HSG和腹腔镜检查的符合率为 66% ,但腹腔镜诊断输卵管的通畅度和其他盆腔病变更准确。结论 :盆腔炎和反复的人工流产是引起输卵管性不孕的主要危险因素 。

剖宫产率与不合理剖宫产

目的 :分析剖宫产指征 ,探讨不合理剖宫产与剖宫产率的关系。方法 :采用横断面研究的方法 ,分析北京大学两家附属医院 1998年的剖宫产指征 ,比较剖宫产率不同的两家医院不合理剖宫产情况。结果 :剖宫产率、不合理剖宫产率、单纯医生因素的不合理剖宫产率在两家医院间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而围产儿死亡率、孕妇要求的不合理剖宫产率两院间差异无显著性 (P =0 .6 48与P =0 .40 3)。结论

妊娠肝内胆汁瘀积症对母儿的危害分析

为探讨妊娠肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）对母儿的影响，对１９８９～１９９６年在我院住院分娩的４７１例ＩＣＰ患者的症状、肝功及妊娠结局进行了回顾性分析。结果：搔痒出现孕周平均３２．４±４．７周（１２～４０周）；早产率１６．６％（７８例）；围产儿死亡率１２．７‰（６例）；羊水Ⅱ°～Ⅲ°１１４例（２４．２％）；分娩方式（自然产＝１，阴道助产＝２，剖宫产＝３）与新生儿Ａｐｇａｒ评分呈正相关（ｒ＝０．１１８８，Ｐ＜０．０５）；３０～３３＋６周组羊水性状明显比３７周组差（０．８９±１．１１比０．５５±０．９６，Ｐ＜０．０５）；血总胆红素＞３４μｍｏｌ／Ｌ组羊水性状明显比１７．１～３４μｍｏｌ／Ｌ组差（０．９６±１．１１比０．６５±１．０４，Ｐ＜０．０５）；血总胆汁酸＞４０μｍｏｌ／Ｌ组羊水性状比正常组（≤２０μｍｏｌ／Ｌ）差（０．８９±１．１比０．３３±０．８８，Ｐ＜０．０５）。由此提示：搔痒出现孕周的提前（３０～３６＋６周）、血总胆红素及总胆汁酸的增加可作为ＩＣＰ程度划分的指标，适时的剖宫产可以提高新生儿Ａｐｇａｒ评分。

围产期新生儿死亡原因分析

目的 :分析围产期新生儿死亡原因 ,提出预防措施 ,降低围产儿死亡率。方法 :对 1990年～ 1999年10年间发生的围产期新生儿死亡 88例进行回顾性分析。结果 :围产期新生儿死亡率占围产儿死亡的 35 92 % ,早产、新生儿窒息、畸形是围产期新生儿死亡的三大主要原因。体重不足 2 5 0 0g占围产期新生儿死亡的 75 % ,早产占 6 8 18% ,死亡时间在 2 4小时内占 5 1 13%。结论 :预防治疗早产 ,促进胎儿肺成熟 ;治疗妊娠并发症 ;加强早产儿、窒息儿护理及治疗等措施对降低围产期新生儿死亡有重要意义。

正常骨和骨肿瘤组织雌激素受体分析

用葡聚糖—活性炭Scatchard作图法测定15例不同骨恶性肿瘤组织(其中转移性骨肿瘤3例)及13例正常对照骨组织胞浆的雌激素受体(ER)含量和亲和常数。结果显示,ER平均含量正常对照组(15.12±14.68fmol/mg蛋白)高于骨恶性肿瘤组织(8.04±6.71fmol/mg蛋白)(P<0.05)。ER亲和常数正常对照组(39.91±20.13×10^(-11)mol/L)高于骨恶性肿瘤组织(18.46±27.10×10^(-11)mol/L)(P<0.025)。ER阳性率在正常对照组织(23.1％)和恶性骨肿瘤组织(26.7％)无明显差别(P>0.05)。本研究表明,骨组织中胞浆ER含量及亲和力变化可能与肿瘤的发生有关;骨恶性肿瘤组织胞浆受体含量降低,而亲和力增加,提示该组织甾体激素受体系统功能的改变或损害。

尼尔雌醇对去卵巢大鼠生殖道的影响

选用 4月龄雌性 SD大鼠 ,随机分为卵巢切除组、假手术组及尼尔雌醇组 3组。尼尔雌醇组于切除卵巢后第一天起按每 1 0 0 g体重 0 .1 5 m g的尼尔雌醇灌胃 ,每周 1次。 1 0周后取子宫称重 ,并用计算机图像分析技术进行宫内膜形态计量测定。结果显示 :尼尔雌醇使去卵巢大鼠子宫重量由 2 97.0 0± 1 0 6 .90 m g增至 6 42 .2 0±2 83.6 0 mg,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;镜下子宫肌层及内膜层均较去卵巢组有所增厚 ,腺体较多 ,内膜呈增生早期改变 ;形态计量显示的宫内膜腺体体积分数 ,其尼尔雌醇组为 (1 .84± 0 .76 ) % ,高于去卵巢组的 (0 .5 8± 0 .2 8) % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。宫内膜厚度、宫内膜上皮细胞高度、宫内膜腺腔直径、宫内膜腺体数密度 ,尼尔雌醇组均高于去卵巢组 ,但差异无显著性 ;尼尔雌醇组及去卵巢组的核浆比例相似 ,均高于假手术组 (P<0 .0 5 ) ,说明尼尔雌醇对去卵巢大鼠子宫肌层及内膜层有一定的刺激增生作用 。

滋养细胞疾病中p27蛋白表达的研究

目的 探讨周期素依赖激酶抑制剂 p2 7蛋白在滋养细胞中的表达及其与滋养细胞疾病发生、发展和预后的关系。方法 采用免疫组织化学 SP(L SAB)法检测 35例滋养细胞中 p2 7蛋白的表达情况。结果 p2 7蛋白在10例正常早孕绒毛和 15例良性葡萄胎中的表达阳性率明显高于 11例侵蚀性葡萄胎和 9例绒毛膜癌 (P<0 .0 5 )。正常早孕绒毛和良性葡萄胎 p2 7蛋白表达阳性率分别为 80 .0 % (8/10 )和 73.3% (11/15 ) ,而 2 0例恶性滋养细胞疾病中 ,仅 4例 p2 7蛋白表达阳性 (2 0 .0 % )。正常早孕绒毛和良性葡萄胎中 p2 7蛋白表达阳性率无显著差异 (P>0 .0 5 )。15例良性葡萄胎中 ,7例子宫大于停经月份者有 3例 p2 7蛋白表达阳性 ,而 8例子宫小于或相当于停经月份者 p2 7蛋白表达均为阳性 ,两者差异有显著性 (P<0 .0 5 )。随访 14例良性葡萄胎患者有 2例恶变 ,且其 p2 7蛋白表达均为阴性。结论 p2 7蛋白表达减少或缺失与滋养细胞疾病的发生、发展和转归有一定相关性 ,检测 p2 7蛋白在滋养细胞中的表达水平有助于良性葡萄胎的预后判断 ,可能用于指导治疗。

介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值初探

目的 探讨介入疗法在妇科恶性肿瘤治疗中的价值。方法 选择我院 1997年 9月至 1998年 6月经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤患者 2 4例 ,采用 Seldinger法选择性地行髂内动脉化疗药物灌注 ,在注药后不同时间取活组织行病理观察 ,并于介入治疗后 2周用 B超检测肿瘤大小。结果 灌注药物前盆腔动脉造影显示 ,全组患者的子宫动脉增粗、扭曲 ,可见肿瘤新生血管和肿瘤染色现象 ,部分病例还可见肿瘤血管湖 ,动静脉交通等影像。注药后 2 4小时病理组织学观察见肿瘤细胞呈片状坏死 ,72小时坏死更为彻底。灌注化疗后完全缓解 2例 ,部分缓解 19例 ,无缓解 2例 ,无效 1例。化疗副作用轻 ,化疗后 2周内白细胞恢复正常 ,无 1例并发症发生。结论 1盆腔动脉造影对于观察疗效和了解病变范围具有重要的指导意义。2化疗后肿瘤缩小 ,为手术切除创造了条件 ,在灌注化疗 2周后手术较为时宜 ;对化疗后部分不能手术的患者 ,病灶缩小也更有利于放疗。3介入疗法具有操作方法简单、疗效佳、并发症及副作用少等优点 。

不孕症检查对输卵管性不孕妇女的心理影响

目的 了解不孕症诊治过程对妇女的性生活、心理及其婚姻的影响。方法 对 2 0 0 0年 3～ 9月确诊为输卵管性不孕并准备手术治疗的 180例患者进行有关性生活、心理及婚姻的调查。结果 基础体温 (BBT)检查使 46 .2 %的不孕症夫妇性交频率下降 ,但对性生活的满意度无明显影响。经子宫输卵管碘油造影 (HSG)和腹腔镜检查诊断为输卵管性不孕时 ,92 .3%～ 93.2 %的妇女有不同程度的悲伤和震惊。精液检查结果正常 ,使 78.9%的不孕妇女内疚。输卵管复通手术后 2年仍不怀孕 ,将有 5 6 .6 %的妇女可能做试管婴儿 ,38.9%的婚姻关系不稳定 ,10 .5 %的夫妇将离婚。结论 BBT检查对不孕症夫妇的性交频率有影响 ,HSG、腹腔镜检查结果异常和精液检查结果正常使大多数不孕妇女有不同程度的悲伤情绪。

Cyclin D1蛋白和P16蛋白在子宫内膜癌中的表达及其相关性研究

目的 了解细胞周期调控蛋白 Cyclin D1,P16在子宫内膜癌中的表达及与临床特征的关系 ,并探讨两者表达的相关性。方法 用免疫组化 SP法检测 64例子宫内膜癌标本中 Cyclin D1蛋白和 P16蛋白的表达。结果 Cyclin D1蛋白的阳性表达率为 5 4.68% ,其表达与 FIGO分期有关 ;P16蛋白的阳性表达率为 5 3.13% ,其表达与年龄、组织学分级和 FIGO分期有关 ;Cyclin D1蛋白和 P16蛋白的表达有相关性 (r=- 0 .40 0 7)。结论 细胞周期调控基因相关蛋白 Cyclin D1和 P16与子宫内膜癌的发生和发展有关 。

三磷酸腺苷生物荧光液闪测定法检测活细胞计数

为建立一种检测活细胞数的方法，作者采用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光液闪测定法检测小鼠纤维瘤细胞株L929。ATP标准曲线工作范围为10－9～10－5mol／ml，相关系数r＝0．9963（P＜0．001）；当活细胞数在3×102～106个／ml时与发光计数值有良好的线性关系，r＝0．9922（P＜0．001），变异系数CV＝1％～3％。用ATP生物荧光液闪测定法检测活细胞数灵敏、简便、准确、重复性好，用液闪计数仪即可完成测定，有较大的实用价值。

国产雌三醇阴道栓治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩及老年性阴道炎的临床研究

为观察国产雌三醇 ( E3 )栓阴道给药法治疗绝经后泌尿生殖道萎缩及老年性阴道炎的疗效及安全性 ,对 110例病人进行治疗。每晚 1粒 (含 E3 2 m g)置入阴道深部 ,连续7d。此后每周 1粒 ,连续 7周 ,疗程共两个月。于用药前及用药后 7、2 8及 5 6d作阴道健康评分及阴道细胞成熟指数 ( MI)、致密核指数 ( KI)测定 ,并结合用药前后泌尿生殖道症状、更年期症状 Kupperman评分 ,血清激素水平和血脂等生化指标 ,子宫内膜厚度及不良反应的观察 ,综合评价疗效及安全性。结果 :经阴道给药 7d,外阴、阴道干燥、搔痒、性交痛等症状基本消失 ;阴道上皮增厚 ,皱襞加深或弹力增加 ,粘膜苍白或充血、出血、溃疡消失 ,p H恢复正常。MI明显右移 ,KI增高 ,与用药前比较 ,有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。用药两个月 ,已改善的阴道上皮健康状况能维持 ,潮热、情绪不稳等其他更年期症状也有不同程度缓解 ,血促卵泡素、黄体生成素显著降低 ,E2 升至卵泡早期水平 ,MI及 KI显示雌激素轻 -中度影响。血甘油三酯、总胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇下降 ,显示对血脂代谢的良性影响趋势。用药后无明显不良反应 ,阴道 B超测子宫内膜无明显增生 ( P>0 .0 5 )。表明国产 E3 栓阴道局部用药有效、安全 ,无明显副反应 ,使用方便 ,短期内不需孕激?

脉冲多普勒技术测定胎儿脐动脉、子宫动脉血流速度预测新生儿预后

采用脉冲式超声多普勒诊断仪测定了123例足月妊娠脐动脉(UmA)、121例子宫动脉(UtA)血流速度波,以收缩期最大速度与舒张末期最低速度之比(S/D)作为胎盘血管床阻力的测定指标。本实验测得UmA、UtA的S/D的正常参考值分别为<3.0及<2.5。本实验结果表明:UmA及UtA之S/D正常与异常组间,新生儿预后不良均有极显著性差异(P<0.005,<0.01);预测新生儿预后不良两者的敏感度分别为72.7％和27.3％(P<0.05),提示UmA的S/D较UtA的S/D对新生儿预后不良的预测价值更大。

雌激素对去势宫内膜影响的形态计量评价

作者采用SD成年雌鼠切除双侧卵巢建立去势模型,并设雌二醇治疗组及假手术对照组。利用计算机图像分析技术对去势大鼠及雌二醇治疗后大鼠宫内膜形态变化进行了形态计量测量。结果表明:去势10周后大鼠子宫内膜呈明显萎缩性改变,而雌激素治疗后子宫内膜呈早期增生性改变。宫内膜厚度、子宫上皮细胞高度、宫内膜腺上皮细胞高度、宫内膜腺体体积分数和数密度、腺腔内径等指标可以反映宫内膜增生程度。作者认为,形态计量分析是研究宫内膜病理值得推荐的方法。

ATP-生物荧光法在肿瘤体外药物敏感性试验中的应用研究

为探讨ATP生物荧光法在肿瘤体外药敏试验中应用的可行性，采用该法对小鼠纤维瘤细胞株L929、卵巢癌新鲜组织和腹水细胞进行抗癌药物处理后的细胞活性测定。结果显示：该法能测出不同浓度药物对细胞作用的剂量效应关系，以及不同个体对不同浓度药物反应的差异，实验变异系数CV值为1.2%～15.8%。在培养的第5天药物处理组与对照组差异最大，检测效果最好。用混和酶液消化，可有效地制备含＜30个细胞团块的单细胞悬液，活细胞可达90％以上。以上结果表明，ATP生物荧光法的稳定性、重复性、敏感性均较好，用于卵巢癌体外药敏试验是可行的。

外阴营养不良和恶性肿瘤与雌、孕激素受体关系的研究

为了探讨雌、孕激素受体与外阴营养不良、恶性肿瘤的关系，用葡聚糖-活性碳单点饱和分析法测定了31例外阴营养不良（增生型14例、混合型10例、萎缩型7例）和19例外阴恶性肿瘤（外阴鳞形细胞癌16例）的雌、孕激素受体（ER、PR）含量。结果：ER的含量混合型高于萎缩型，PR的含量混合型高于增生型，增生型高于萎缩型（P值均＜0．05）；外阴营养不良及其邻近正常组织的ER与PR的含量之间呈正相关关系（P＜0．01），外阴鳞状细胞癌PR的含量随分化程度的降低而逐渐降低，且癌组织PR含量明显低于其邻近的正常组织。以上结果为外阴营养不良的内分泌治疗提供了理论依据，在外阴恶性肿瘤中，PR可作为判断预后的指标之一。

三磷酸腺苷生物发光法在卵巢癌体外化疗药物敏感试验中的应用

为探讨新鲜卵巢癌标本化疗药物敏感试验结果与临床疗效的相关性 ,采用三磷酸腺苷生物发光法(ATP- CVA) ,用液闪计数仪对 2 5份新鲜卵巢癌组织标本进行药敏检测。结果显示 :在 ATP浓度为 10 - 9～ 10 - 5mol/ m l时 ,ATP标准品与发光计数值呈一线性关系 ,Y=1.48X+ 15 .0 3,相关系数为 0 .996 3;所检测的 2 5份标本中成功 2 2份 ,试验的可评价率为 88% ,其敏感性为 85 .7% (12 / 14) ,特异性为 83.3% (5 / 6 ) ,阳性预测值为 92 .3%(12 / 13) ,阴性预测值为 71.4% (5 / 7) ,总的预测准确率为 85 % (17/ 2 0 )。上述结果表明 ,本药敏试验结果的预测准确性较高 ,与临床疗效之间具有很好的相关性 ,值得进行更深入的研究。