白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和Dickkopf1在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的目前,已发现骨髓造血微环境对骨髓瘤的发病起重要的作用。骨髓基质细胞和骨髓瘤细胞分泌多种细胞因子,如白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、Dickkopf1(DKK1)等,对疾病进展及预后非常重要。文中探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清IL-6、TNF-α、DKK1的表达及其临床意义。方法采用ELISA法测定39例MM患者与10名健康对照者血清中IL-6、TNF-α、DKK1的水平。将患者分为初发及进展期组和稳定期组2组进行分析。结果初发及进展期组血清IL-6、TNF-α水平明显高于稳定期和对照组,IL-6分别为(45.30±42.11)pg/ml(初发及进展期组)、(19.64±14.06)pg/ml(稳定期组)、(12.62±14.71)pg/ml(对照组),P<0.05。TNF-α分别为(8.72±5.46)pg/ml(初发及进展期组)、(4.77±2.45)pg/ml(稳定期组)、(4.97±2.52)pg/ml(对照组),P<0.05。稳定期与对照组患者血清IL-6、TNF-α水平无统计学差异。初发及进展期组血清DKK1水平与对照组比较有统计学差异,稳定期组患者血清DKK1水平与对照组比较无统计学差异。DKK1分别为(12825.40±9136.55)pg/ml(初发及进展期组)、(6847.11±4374.93)pg/ml(稳定期组)、(2973.66±877.84)pg/ml(对照组),P<0.05。结论血清IL-6、TNF-α、DKK1的水平可能与MM的发生、发展有关。测定血清IL-6、TNF-α、DKK1水平对于MM病情评估和监测治疗效果有一定意义。

通关藤提取物体外对Jurkat、Raji、RPMI8226细胞的抑制作用研究

目的探讨通关藤提取物对Jurkat、Raji、RPMI8226细胞的抑制作用及可能机制。方法以不同浓度通关藤提取物处理Jurkat、Raji、RPMI8226细胞,MTT法检测其对3种细胞的抑制作用,Annexin V/PI双染法观察细胞形态并检测细胞的凋亡率,JC-1染色法检测细胞线粒体跨膜电位(ΔΨm)水平。结果通关藤提取物对Jurkat细胞的抑制作用最强,对RPMI8226细胞最不敏感。25,50μL/mL的通关藤提取物能降低Jurkat、Raji细胞内ΔΨm,并促进其凋亡。100μL/mL的通关藤提取物也可降低RPMI8226细胞ΔΨm而诱导其凋亡。结论通关藤提取物体外对部分淋巴细胞白血病细胞株和骨髓瘤细胞株有不同程度的诱导凋亡作用,可能是通过降低ΔΨm途径触发这些细胞凋亡。

HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的比较

背景:国外有报道显示异基因造血干细胞移植和免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的有效率及总生存期相当,但两种疗法治疗后的生活质量及治疗费用方面的差异报道较少。目的:回顾性分析同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的疗效。方法:入选2004-07/2010-10在南京鼓楼医院血液科行同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植的7例及行免疫抑制疗法的16例急性重型再生障碍性贫血患者,每3个月定期进行随访。结果与结论:异基因造血干细胞移植组在粒细胞和血小板恢复时间,脱离输血时间,治疗后3个月总有效率及治疗后12个月完全缓解率均优于免疫抑制疗法组,但治疗后12个月总有效率差异无显著性意义。异基因造血干细胞移植组与免疫抑制疗法组的总生存率分别为86%与81.3%,两组比较差异无显著性意义。治疗1年后两组患者总体健康状况及功能健康状况均提示良好,两组住院费用差异无显著性意义。

血清游离轻链比与多发性骨髓瘤预后的相关性

目的分析血清游离轻链比(sFLCR)在多发性骨髓瘤预后中的影响。方法回顾2005年12月至2009年4月我院40例多发性骨髓瘤患者的临床资料,将多发性骨髓瘤患者中λ型sFLCR>42.26或κ型sFLCR>7.91归为高sFLCR组,将λ型sFLCR≤42.26或κ型sFLCR≤7.91归为低sFLCR组,评估两组患者的预后及相关临床指标。结果高sFLCR组患者中位年龄、骨髓中浆细胞比例、分期均高于低sFLCR组,低sFLCR组患者生存时间较高sFLCR组患者长。在排除sFLCR的影响后,β2-微球蛋白对预后有影响;在不同sFLCR组中,不同的浆细胞比例对生存期的影响不同。结论血清游离轻链比的高低能够初步预示多发性骨髓瘤的预后。

硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤不良反应的临床分析

目的观察含硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的毒副作用及处理方法。方法回顾分析20例含硼替佐米为主方案治疗MM的临床资料,按国际肿瘤组织的毒性判定标准评价不良反应。结果发生胃肠道反应10例,白细胞减少11例,血小板减少13例,周围神经病变症状9例,感染14例,经对症、暂时停药后均有所改善。出现少见不良反应抗利尿激素分泌失调综合征1例、急性心功能不全1例。结论硼替佐米为主化疗方案治疗MM毒副作用患者基本可耐受,但也有少见不良反应的发生,需要引起重视。

单倍体相合造血干细胞移植后合并弥漫性肺泡出血二例报告并文献复习

弥漫性肺泡出血（DAH）是以咯血、进行性呼吸困难、贫血、胸部影像学表现为弥漫肺泡浸润或实变为特征的临床综合征。单倍体相合造血干细胞移植（HSCT）后合并DAH报道少见，现报告2例并进行文献复习。

伴胞质突起的少见淋巴瘤二例并文献复习

具胞质突起的慢性淋巴增殖性疾病常见于伴循环微绒毛的脾边缘区淋巴瘤（SMZL／SLVL）、毛细胞白血病（HCL）、毛细胞白血病变异型（HCL-v）和脾脏弥漫红髓小B细胞淋巴瘤（SDRPSBL）^[1]。SDRPSBL和HCL—v归于“脾B细胞淋巴瘤／白血病，不能分类型”之下，是两种少见但被很好定义的暂定疾病实体^[2]，我院各收治1例，现报道如下。

藤黄酸诱导人类淋巴瘤Raji细胞凋亡的机制

目的 探讨中药单体藤黄酸对人类淋巴瘤Raji细胞株的诱导凋亡作用及其机制。方法 观察藤黄酸对LPS诱导下的健康人外周血单个核细胞增生的影响，分析不同浓度藤黄酸对Raji细胞的生长抑制作用。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞的生长抑制，AnnexinV／PI双染法检测细胞的凋亡程度，JC-1染色法检测细胞线粒体跨膜电位水平，流式细胞术检测荧光素激活的Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9阳性细胞比例。结果 藤黄酸抑制LPS诱导下的健康人外周血单个核细胞的增生，藤黄酸呈时间和浓度依赖性抑制Raji细胞的生长。藤黄酸诱导Raji细胞的凋亡，藤黄酸降低Raji细胞的线粒体跨膜电位水平，作用24 h藤黄酸用药标本较对照标本激活的Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9阳性细胞比例分别升高0.37 %、33.57 %、18.27 %；作用48 h分别升高28.2 %、69.2 %、76.7 %。结论 藤黄酸对Raji细胞具有诱导凋亡的作用，线粒体跨膜电位途径和胞质激活途径参与了凋亡的发生。

DKK-1与骨髓瘤骨病发生关系的研究进展

目的:研究DKK-1(Dickkopf-1)在多发性骨髓瘤细胞中的表达水平,以及与骨髓瘤骨病发生的关系。方法:以DKK-1和骨髓瘤为检索词,检索1989-2009年中国知识资源总库CNKI系列数据库和PubMed数据库。纳入标准:1)DKK-1基因结构及生物学特征的研究;2)DKK-1与骨髓瘤发生关系研究。粗选有56篇关于DKK-1结构特点及其与骨髓瘤关系的研究文章,根据纳入标准,精选27篇文献。结果:DKK-1是Wnt/β-cate-nin信号通路的可溶性的抑制剂,目前已被认为在多发性骨髓瘤及骨髓瘤骨病的发生中起到一定作用。结论:中和DKK-1和(或)促进Wnt/β-catenin信号通路能够治疗骨病及抑制骨髓瘤细胞生长,提示DKK-1可能成为骨髓瘤骨病治疗的新靶点。

多发性骨髓瘤患者治疗期间真实体验的质性研究

目的探究多发性骨髓瘤患者治疗期间的真实体验，为临床护理人员实施针对性护理措施和科研人员开展高证据等级的护理研究提供依据。方法应用现象学研究方法，对9例多发性骨髓瘤治疗患者进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼出三大主题不良生理体验（感觉异常、麻木、疼痛、尿失禁），积极应对（家庭支持、医疗水平日益提高，自我调节），自我感受负担（经济压力、复发周期短、心理负担过重）。结论多发性骨髓瘤治疗存在诸多不良反应，患者承受过多的心理负担，医护人员需及时评估，加强症状管理，提供全面信息支持，分析患者自我感受负担成因，提出针对性干预措施，构建延续性照护体系，改善患者治疗体验。