基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律

目的：探寻中医药治疗病理性瘢痕的用药规律。为临床治疗病理性瘢痕提供处方思路。方法：在中国知网、维普期刊网、万方数据库中检索中医药治疗病理性瘢痕的相关文献，时间为1999年7月1日～2017年7月1日。共检索到文献768篇，经双人筛选后得到符合研究要求的文献27篇。将文献中使用的中医药方剂填入Excel2010进行分析汇总，对其使用频次、药对、药性进行排序，制表，使用Ucinet6．0、IBM SPSS20．0数据挖掘软件时用药特点进行统计分析整理。结果：本次研究共纳入方剂27个，其中涉及中药78味，其中超过4次有18味。其中使用药性味数最多为活血化瘀药，通过聚类分析显示为活血化瘀、清热化痰软坚常用的配伍药类。结论：活血化瘀，清热化痰软坚治疗病理性瘢痕有良好效果。

中医药治疗弱精子症理论体系浅析

弱精子症是造成男性不育的重要原因之一,严重影响男性生殖健康。中医药治疗弱精子症特色明显,疗效显著。中医药治疗弱精子症的理论基础扎实,同时结合现代病因病机变化特点,形成了从整体到局部,从宏观到微观的多角度、多层次、多维度的理论体系。本文通过分析近年来中医药治疗弱精子症的文献,总结归纳中医药治疗弱精子症的理论体系,以期为临床治疗提供指导。

中医院同质化中医诊疗服务的临床应用研究

目的建立中医医院医疗服务同质化体系,探索同质化诊疗方案的应用效果。方法在医院建立同质化工作制度,编写同质化诊疗方案,组织培训及实施评价改进,以2017年7月医院入院的1432例患者为实验组,2017年6月入院的1378例患者为对照组。实验组患者实施了同质化诊疗方案。比较实施同质化诊疗行为前后的患者辨证诊断符合率、治愈好转情况、不良事件发生例数。结果实验组患者辨证诊断符合率高于对照组(98.5%vs.97.2%,P=0.017)、治愈好转率高于对照组(97.9%vs.97.1%,P=0.004),不良事件发生例数低于对照组(2 vs.9,P=0.029),差异均有统计学意义,P<0.05。结论中医同质化诊疗服务有助于提高中医辨证论治质量,减少误漏诊率。中医诊疗服务的同质化是确保中医院医疗服务质量的基石;中医诊疗服务的同质化是个体化诊疗的前提。

附属医院临床技能训练中心建设的效用研究

建设附属医院临床技能训练中心,着重加强医学生动手能力、创造能力和综合素质的培养,是适应高等医学教育改革发展的需要,也是缓解临床实习实际困难的有效路径。笔者所在的南京中医药大学徐州附属医院搭建临床技能训练中心的平台,学员经过训练,临床技能,动手能力进一步提高,在各类比赛中取得良好的成绩为例,阐述了附属医院临床技能训练中心建设对于提高教学质量、优化教育资源等效用所在。

身心同治针法联合盐酸氟西汀治疗中风后抑郁对抑郁、神经功能及血清5-HT、NE、DA的影响

目的:身心同治针法联合盐酸氟西汀治疗中风后抑郁对抑郁、神经功能及血清5-HT、NE、DA的影响。方法:选取2023年1月~2024年1月徐州市中医院收治的中风后抑郁患者50例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各25例。在脑卒中常规治疗基础上,对照组单用盐酸氟西汀分散片,治疗组在对照组的基础上联合身心同治针法治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效,HAMD量表、SDS量表、中医证候评分、FIM量表、MESSS量表、血清单胺类神经递质水平。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的HAMD-24、SDS、中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后的HAMD-24、SDS、中医证候评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的FIM评分较治疗前升高,MESSS评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后的FIM评分高于对照组(P<0.05),MESSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的5-HT、NE及DA水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后的5-HT、NE及DA水平均高于对照组(P<0.05)。结论:身心同治针法联合盐酸氟西汀可有效改善中风后抑郁患者的抑郁、神经功能和生活质量,提高血清单胺类神经递质水平,值得临床推广应用。

中医治疗排卵障碍性不孕临床研究进展

排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一,发病机制十分复杂,见于多种西医疾病,是临床治疗的难点。中医药在治疗排卵障碍性不孕方面积累了丰富的经验,以中药、针灸为主,具有改善卵巢储备功能,促进卵泡发育、排出,提高妊娠率等作用。各型排卵障碍性不孕治疗多以补肾为基础,但在疏肝、化痰、活血等方面各有偏重;由于不同疾病处于不同月经周期,其治疗时间、用药特点也不同。本文按照西医病名进行分类,通过查阅近几年中医治疗排卵障碍性不孕文献,总结治疗特点,以期为临床治疗提供参考。

深化改革 促进医院临床教学工作发展

总结医院临床教学经验体会 :深化医院改革 ,不断加强内涵建设 ,提高管理水平和医疗服务质量 ;以学科建设为龙头 ,实施人才工程 ,强化师资队伍的建设 ;树立学生在教学活动中的主体地位 ,改进教学方法 ;加快信息资源建设 ,营造良好的学习环境。

中医特色治疗糖尿病

中医药治疗糖尿病有两千多年的历史，不仅有效，而且很有特点，特别是与现代医药科技结合后，更具特色。

葛根芩连汤调控FoxO1/MARCH1通路对小鼠胰岛素抵抗的改善作用

目的探讨葛根芩连汤通过调控肝脏叉头框蛋白O1(FoxO1)/膜相关环状蛋白1(MARCH1)通路对高脂饮食诱导的小鼠胰岛素抵抗的影响。方法小鼠给予高脂饲料喂养12周建立胰岛素抵抗模型,将30只造模成功小鼠随机分为模型组、葛根芩连汤组(15 g/kg)、吡格列酮(阳性药)组(20 mg/kg),每组10只,另取10只正常小鼠给予普通饲料喂养为正常组,连续给予相应药物灌胃8周,记录各组小鼠体质量。全自动生化分析仪检测检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,ELISA法检测空腹血清胰岛素(FINS)水平并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测腹腔内葡萄糖耐量(IPGTT)并计算葡萄糖曲线下面积(AUC),HE染色观察肝组织病理学改变,RT-qPCR法检测肝组织FoxO1、MARCH1、INSR、IRS1 mRNA表达,Western blot法检测肝组织FoxO1、Ac-FoxO1、MARCH1、INSRα、INSRβ、IRS1、p-IRS1蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠体质量、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、AUC均升高(P<0.01),肝组织细胞结构紊乱,边界轮廓不清,排列散乱,细胞肿大且大小不一,肝细胞内可见大量脂质空泡,少量肝细胞出现点状坏死,肝组织FoxO1、MARCH1 mRNA表达升高(P<0.01),INSR、IRS1 mRNA表达降低(P<0.01),肝组织Ac-FoxO1、MARCH1、INSRα蛋白表达升高(P<0.01),FoxO1、INSRβ、IRS1、p-IRS1蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,葛根芩连汤组小鼠FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、AUC均降低(P<0.01),肝组织细胞形态趋于正常,脂质空泡数目明显减少,肝组织FoxO1、MARCH1 mRNA表达降低(P<0.01),INSR、IRS1 mRNA表达升高(P<0.01),肝组织Ac-FoxO1、MARCH1蛋白表达降低(P<0.01),FoxO1、INSRβ、IRS1、p-IRS1蛋白表达均升高(P<0.01),而INSRα蛋白表达无明显变化(P>0.05)。结论葛根芩连汤可以减轻肝脏脂肪变性,改善胰岛素抵抗,其机制可能与抑制FoxO1/MARCH1通路,增加胰岛素受体及胰岛素受体底物的表达有关。

从阴虚湿热辨治强直性脊柱炎

从病因病机、临床特征及治疗用药等方面探讨阴虚湿热对强直性脊柱炎的影响,同时分析脾、肾两脏在疾病发生和演化中的重要作用。强直性脊柱炎以肾阴亏虚为本,湿热贯穿疾病始终,故肾阴亏虚、脾病湿盛为其病机,采用滋阴通络、健脾清热祛湿法,在临床上取得良好疗效。

独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的疗效观察

目的 探讨独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法 选取2019年12月—2022年12月南京中医药大学徐州附属医院收治的86例类风湿关节炎肝肾亏虚证患者,依照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,并配合独活寄生汤+中药外洗治疗,对照组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗。比较两组患者临床疗效、简化疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CDAI评分和SDAI评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且观察组下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证,改善患者临床症状,疗效确切,并且能够减少炎症因子释放,安全可靠。

叙事护理联合艾灸治疗周围性面瘫疗效分析和护理

探讨叙事护理联合艾灸治疗周围性面瘫的疗效和护理。方法 选取徐州市中医院针灸脑病科2023年1月至2023年12月收治的周围性面瘫患者104例。随机分为观察组和对照组,各52例,在相同药物治疗方案基础上:观察组使用叙事护理联合艾灸治疗,对照组仅使用艾灸治疗,评估两组患者的治疗效果并总结护理。结果 观察组治疗效果优于对照组,面瘫ADS评分高于对照组,两组差异有统计学意义(р<0.05)。结论 叙事护理联合艾灸治疗周围性面瘫效果好,患者面部肌肉功能恢复较快。

中医药治疗病理性瘢痕临床疗效Meta分析

目的综合评价中医药治疗病理性瘢痕的有效性,验证中医药在治疗病理性瘢痕的优势。方法检索维普数据库,万方数据库,生物医学数据库,CNKI中国期刊全文资料库,Pubmed数据库2000年以来发表的相关文献。收集国内外已公开发表的有关中医药治疗瘢痕疙瘩的相关文献,阅读全文并筛选出需要的随机对照研究文献。根据改良版Jadad量表对RCT文献质量进行评分,采用Rev Man5.3对符合条件的研究文献进行Meta统计分析。结果选定符合标准的文献18篇,试验总样本数为1428例。中医药(中医药+西药)方案与西医(手术+西药)疗效对比[OR=2.60,95%CI(1.94,3.67),Z=6.47,P<0.00001];单纯中医药与西医对照组疗效对比[OR=2.45,95%CI(1.68,3.58),Z=4.66,P<0.00001];中医药联合西药与西药疗效对比[OR=2.72,95%CI(1.74,4.52),Z=11.30,P<0.00001]。结论中医药治疗病理性瘢痕有一定优势,值得临床推广应用。

等体温冲洗对面肌痉挛微血管减压术后并发症的影响

研究36-37℃冲洗液对原发性面肌痉挛微血管减压术后发热、面瘫及听力下降的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2022年1月原发性面肌痉挛微血管减压手术95例,其中41例术中使用室温生理盐水冲洗颅腔(室温组),54例使用36-37℃生理盐水冲洗(体温组)。统计两组术后前3天内体温、面瘫的ADS评分、听力下降的WHO分级。结果 体温组术后第1天(d1)和第1~3天(d1~d3)体温均值均低于室温组;体温组面瘫ADS得分高于室温组;体温组听力下降程度低于室温组。结论 面肌痉挛微血管减压术中使用等体温冲洗液不仅能预防术后发热,虽没有降低面瘫及听力下降的发生率,但降低了其严重程度。

围绝经期心悸中医药研究进展

围绝经期心悸是女性围绝经期常见病症,其现代疗法尚不明确且副作用较多。文章基于中医基础理论探讨围绝经期心悸的病因病机及辨证论治,依据近年来关于围绝经期心悸的研究进展将其分为六种证型,提出补肾、宁心、疏肝、益气、温阳、活血等治法,为中医药治疗围绝经期心悸提供参考。

重症心力衰竭中医药研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末期,而重症心力衰竭是心衰进展的严重阶段,其发病率、再入院率以及死亡率等均较高,极大威胁群众健康。中医在辩证论治重症心力衰竭方面具有一定的优势,笔者对近年来重症心衰的中医药研究进展进行归纳总结,以期为今后的临床治疗提供参考。

中医药对多囊卵巢综合征慢性低度炎症状态治疗研究进展

从慢性低度炎症与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系、中医对其认识以及中医药在该领域的治疗研究等方面综述了近年来PCOS慢性低度炎症状态中医药方面的研究进展,分析表明PCOS与炎症关系密切,但是其具体因果关系及机制目前尚未完全明确,中医药对PCOS慢性低度炎症状态的研究主要包括中药复方,中药单方、单体以及中医外治法等方面,有部分研究表示单纯中医药治疗与单纯西药治疗疗效相当甚至更好,说明中医药治疗对PCOS慢性低度炎症状态的改善具有一定优势。

针刺推拿联合疏肝安神汤对失眠患者5-HT、DA水平及睡眠质量的影响

目的:探讨针刺、推拿联合疏肝安神汤对失眠患者5-羟色氨酸(5-HT)、多巴胺(DA)水平及睡眠质量的影响。方法:以2015年12月—2016年9月期间于我院就诊的128例失眠患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各64例。对照组仅给予常规治疗,研究组在此基础上应用针刺、推拿联合疏肝安神汤进行治疗,4周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。统计两组治疗前后睡眠状况、主要中医症状总积分及不良情绪的变化;检测并比较治疗前后两组血清5-HT、DA、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:与治疗前比较,治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)各项目评分及总分、主要中医症状总积分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降(P <0. 01),且研究组均显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。与治疗前比较,治疗后两组血清5-HT、BDNF水平显著升高、DA水平显著下降(P <0. 01);且研究组5-HT、BDNF水平显著高于对照组、DA水平显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。结论:针刺、推拿联合疏肝安神汤治疗失眠可显著改善患者睡眠质量,并缓解其不良情绪,作用机制可能与升高5-HT、BDNF、降低DA水平等有关。

葛根芩连汤含药血清通过miR-146b/SIRT1信号通路改善HepG2细胞胰岛素抵抗的研究

目的:探讨葛根芩连汤含药血清改善HepG2细胞胰岛素抵抗的机制。方法:建立胰岛素抵抗HepG2细胞模型,用葛根芩连汤含药血清、吡格列酮干预,并设空白对照组和模型组。比色法检测细胞糖原合成能力,实时定量PCR检测miR-146b的表达,Western blot和实时定量PCR检测SIRT1/FoxO1通路中相关蛋白及mRNA的表达。结果:葛根芩连汤含药血清能逆转胰岛素抵抗HepG2细胞的糖原合成能力下降(P<0.01)。与对照组比较,模型组miR-146b表达显著升高(P<0.01),葛根芩连汤含药血清能显著抑制miR-146b的表达(P<0.01)。Western blot显示,与空白对照组比较,模型组SIRT1、PPARγ蛋白表达显著降低,acetyl-FoxO1蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,葛根芩连汤含药血清组SIRT1、PPARγ蛋白表达显著升高,acetyl-FoxO1蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。过表达的miR-146b能抑制SIRT1蛋白的表达,沉默miR-146b能增强SIRT1蛋白的表达(P<0.05或P<0.01)。结论:葛根芩连汤含药血清能改善棕榈酸诱导的HepG2胰岛素抵抗模型,其机制与调控miR-146b/SIRT1信号通路有关。