联合检测尿核基质蛋白22和尿脱落细胞在监测膀胱癌术后复发中的临床价值

目的探究联合检测尿脱落细胞和尿核基质蛋白22(NMP22)在监测膀胱癌术后复发中的临床应用价值。方法对我院2017年10月至2022年3月收治的106例膀胱癌手术后患者行荧光膀胱镜检查,检查前分别留取尿液样本行NMP22和尿脱落细胞检测;以荧光膀胱镜检查和病理结果为金标准,评价单独检测与联合检测NMP22和尿脱落细胞在诊断膀胱癌复发中的敏感性、特异性、准确性、阳性率和癌检出率,以及在不同分期、分级肿瘤中的阳性检出率。结果单独检测NMP22和尿脱落细胞诊断膀胱癌复发的敏感性分别为60.78%和50.98%,特异性分别为78.18%和87.27%,准确性均为69.81%,而联合检测的敏感性高达92.16%、特异性为74.55%、准确性升至83.02%。联合检测NMP22和尿脱落细胞的阳性率(57.55%)、癌检出率(44.34%)均高于单独检测NMP22的阳性率(40.57%)、癌检出率(29.25%)以及单独检测尿脱落细胞的阳性率(31.13%)、癌检出率(24.53%)。在Ta期和G1级肿瘤中,联合检测的阳性率明显高于单独检测尿脱落细胞的阳性率(P<0.05);在T1期肿瘤中,联合检测的阳性率明显高于单独检测NMP22的阳性率(P<0.05);在G2级肿瘤中,联合检测的阳性率明显高于单独检测NMP22和单独检测尿脱落细胞的阳性率(P<0.05)。结论联合检测NMP22和尿脱落细胞可以明显提高诊断膀胱癌复发的敏感性、准确性、阳性率和癌检出率,提高在Ta、T1期和G1、G2级肿瘤中的检出阳性率,可在行膀胱镜复查前为膀胱癌患者提供更充分、全面及准确的评估,具有一定的临床意义。

经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿23例报告

目的探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿的临床价值。方法选取2010年3月至2017年8月在江苏省中西医结合医院泌尿外科诊治的23例乳糜尿病人,采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术,术后服用中药(程氏萆薢分清饮加减)治疗。结果23例病人手术均顺利实施,手术治愈率100%,术后24 h乳糜尿均消失,手术时间(115.87±33.29)min,术中出血(52.36±6.37)mL,术后住院时间(5.83±0.78)d,术后3 d乳糜尿试验均为阴性。3例术后有轻度血尿,出院前消失。病人出院后随访12~18个月,均无复发。结论经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿,疗效满意,具有治愈率高、创伤小、出血少、恢复快及复发率低等优点。

体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的疗效观察

目的观察体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的临床效果。方法选取2017-01~2020-01在该院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石术后留置输尿管支架管伴有明显残石的患者共52例,术后采取体外物理振动排石治疗的28例患者为观察组,术后采取自然排石的24例患者为对照组,比较两组排石效果。结果观察组和对照组当日见石率分别为100.0%(28/28)和12.5%(3/24),当日排净率分别为67.9%(19/28)和37.5%(9/24),1周排净率分别为85.7%(24/28)和58.3%(14/24),2周排净率分别为96.4%(27/28)和75.0%(18/24),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外物理振动排石治疗可有效促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出,安全可靠,具有临床应用价值。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石

目的评估输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法分析输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石53例的临床资料。结果 53例中,48例输尿管软镜钬激光碎石术一次性成功,成功率90.57%。手术时间25~75 mim,平均(45±16)min。术中无输血,无输尿管损伤、尿脓毒血症等严重并发症发生。术后住院时间3~4 d,平均3.5 d。1例因术中发现严重感染,放弃一期碎石,留置双J管,感染控制后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因输尿管狭窄严重,软镜无法插入肾脏,留置双J管2周后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因肾盂肾下盏角度太小,软镜未能进入肾下盏而改为体外冲击波碎石术。结论输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石,安全、有效、恢复快,是治疗肾下盏结石的理想方法。

节段性睾丸梗死1例报告并文献复习

节段性睾丸梗死临床罕见,文献统计报告病例不足100例^([1]),绝大多都为个案病例报导,因此极易误诊。我们对临床发现的1例节段性睾丸梗死的患者临床资料及诊治过程进行回顾性分析,并对文献进行复习,报告如下。1病例报告男性,41岁,已婚,已育,无明显外伤史。因右侧阴囊疼痛6 d,加重6 h就诊。6 d前,渐起右侧阴囊隐痛不适,无发热及睾丸肿胀,无明显尿痛,未加以重视。就诊前6 h觉阴囊疼痛加剧,右侧睾丸疼痛明显,无明显腰疼及腹痛。

生物反馈电刺激疗法联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨生物反馈和电刺激联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集泌尿外科门诊诊断为CP/CPPS符合纳入标准患者76例,随机将其分为3组:A组(前列腺按摩组)、B组(生物反馈电刺激组)、C组(生物反馈电刺激联合前列腺按摩组)各20例,另选16例为D组(对照组)。A组治疗频率为每周两次的前列腺按摩,B组Laborie-Urostym生物反馈电刺激治疗仪进行每周5次生物反馈电刺激治疗,C组每周5次生物反馈电刺激治疗联合每周2次前列腺按摩,D组不予以上述治疗。治疗周期14 d,于治疗后30 d随诊,治疗前后进行NIH-CPSI评分。结果:A、B、C组治疗前后NIH-CPSI疼痛评分[(13.55±2.37)分vs(10.85±2.28)分、(13.40±2.28)分vs(10.60±2.23)分、(13.70±3.42)分vs(8.65±1.69)分]、排尿症状评分[(5.50±1.43)分vs(3.65±1.27)分、(5.65±1.31)分vs(3.95±1.28)分、(5.40±1.35)分vs(2.95±1.28)分]、生活质量评分[(8.70±1.81)分vs(6.90±1.71)分、(8.90±1.12)分vs(5.80±1.85)分、(8.95±1.47)分vs(4.35±1.53)分]、总评分[(27.75±2.65)分vs(21.40±3.03)分、(27.95±3.24)分vs(20.35±3.95)分、(28.05±3.78)分vs(15.95±2.41)分]均有显著降低(P<0.05);治疗后A组与B组,组间比较NIH-CPSI总评分与各项评分下降没有显著差异(P>0.05),C组较A、B组NIH-CPSI总评分与各项评分下降更为显著(P<0.05),D组治疗前后NIH-CPSI总评分及各项评分无明显下降(P>0.05)。结论:生物反馈和电刺激治疗能明显改善CP/CPPS患者排尿症状,缓解疼痛与不适症状,提高生活质量,前列腺手法按摩与其联合可有协同作用。

睾酮替代疗法改善性腺功能减退症患者代谢指标的meta分析

目的:系统评价睾酮替代疗法(TRT)对性腺功能减退症患者代谢指标的影响。方法:通过计算机检索CNKI、CBM、Wanfang Data、VIP、PubMed、Medline、Embase及Cochrane Library数据库从建立至2021年5月有关TRT改善性腺功能减退症患者代谢指标的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排出标准进行文献筛选、资料提取和质量评价运用,并采用STATA15.1软件进行统计分析。结果:共纳入19篇RCT,共计纳入1553例患者。meta分析结果显示:(1)代谢标志物:与安慰剂相比,TRT可以有效降低FPG、FINS水平,改善HOMA-IR;(2)血脂谱:TRT可以有效降低TC、HDL-C和LDL-C水平;(3)人体测量标志物:TRT可以增加BMI、降低WC;(4)血压:TRT会导致SBP和DBP升高。与安慰剂组相比,TRT在改善HbA1c、TG方面,差异无统计学意义。Egger’s检验和Begg’s检验结果显示,各研究间无明显发表偏倚。结论:TRT可以显著改善性腺功能减退症患者的代谢紊乱,需要进一步的研究证实TRT对伴有代谢紊乱人群的长期有效性和安全性。

盐酸吡柔比星荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的:评估以盐酸吡柔比星作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:本次研究共63例患者,膀胱灌注盐酸吡柔比星溶液40 mg,保留30 min后排空置入膀胱镜,分别在普通白光及荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域进行活检,同时行电切术。结果:63例患者中,18例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜检查均阴性;其余45例患者共取活检92处,平均每例患者取活检2.04处。其中53处病理报告为尿路上皮癌,荧光膀胱镜敏感性为90.57%(48/53),特异性为64.10%(25/39);普通白光膀胱镜敏感性为71.70%(38/53),特异性为56.41%(22/39)。结论:吡柔比星荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。

前列腺小体外泄蛋白(PSEP)在慢性前列腺炎诊断中的临床应用

目的:运用前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒对确诊的慢性前列腺炎患者进行检测,观察该体外诊断试剂对慢性前列腺炎的诊断价值。方法:对我院2015年6月至2016年12月收治确诊的慢性前列腺炎患者和正常对照共211例,运用前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒,对患者尿液中PSEP进行定量检测,运用灵敏度、特异度和总符合率等指标,比较PSEP诊断体系与临床诊断标准的差异。结果:前列腺小体外泄蛋白PSEP检测试剂对慢性前列腺炎诊断的灵敏度为92.65%,特异度为94.67%,总符合率为93.36%,Kappa=0.858,说明两种系统具有良好的一致性。结论:前列腺小体蛋白检测方法建立,可弥补临床上诊断慢性前列腺炎主观性强,检测方法有一定痛苦等不足,可为慢性前列腺炎患者的诊断提供一种新颖的简便易行、非侵入性、无痛的分子检测方法。

Zinner综合征2例报告

先天性精囊囊肿合并同侧肾发育不全或肾缺如临床罕见,ZINNER在1914年首次报道该病,故又称Zinner综合征[1]。临床常见症状为血精、血尿和射精障碍等,南京中医药大学附属中西医结合医院2012-2017年收治2例Zinner综合征患者,现报告如下。

如意金黄散外敷配合阴囊托治疗急性附睾炎的疗效

目的探讨如意金黄散外敷配合阴囊托治疗急性附睾炎的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月南京中医药大学附属中西医结合医院泌尿外科收治的108例急性附睾炎患者的临床资料,采用随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(58例),对照组采取头孢唑肟钠静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上采用如意金黄散外敷配合阴囊托治疗。治疗1周后通过分析2组患者的治愈率、阴囊疼痛视觉模拟评分(VAS)、附睾最大直径等指标评价疗效。结果对照组治愈3例,有效17例,总有效率40.0%,治疗组治愈5例,有效32例,总有效率63.8%,2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后阴囊VAS较对照组更低,附睾最大直径较对照组更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗基础上加用如意金黄散外敷配合阴囊托可提高急性附睾炎治愈率,减轻疼痛,加快红肿消除,且操作简单方便、经济安全。

腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1-T2期肾癌的效果及安全性

目的:探讨并分析用腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1~T2期肾癌的效果及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2018年6月至2019年6月收治的68例T1~T2期肾癌患者作为研究对象。随机将其分为非阻断肾动脉组(NBRA组,n=34)与阻断肾动脉组(BRA组,n=34)。分别采用腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术与腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术对BRA组患者与NBRA组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与BRA组患者相比,NBRA组患者手术的时间、术后胃肠功能恢复的时间和术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率和术后1周血清肌酐(SCr)的水平均更低,P<0.05。结论:用腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1~T2期肾癌的效果较为理想,能减少患者术后的并发症,缩短其术后恢复的时间,保护其肾功能。

腹部肿瘤继发输尿管梗阻的微创治疗

目的探讨腹部原发性或转移性肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻腔内微创治疗方法及疗效。方法 2009年1月至2013年4月南京中医药大学附属中西医结合医院共收治因腹部肿瘤导致的输尿管梗阻患者36例,其中双侧11例,单侧25例,26例行膀胱镜下双J管置入术,7例行经皮肾穿刺微造瘘术,3例行肾盂-膀胱旁路内引流术。结果平均随访8（5~22）个月,术后肾功能显著改善,1周后复查血清肌酐恢复或接近正常,腰腹部不适症状完全缓解,尿量明显增加,3个月复查泌尿系CT或彩色超声,23例肾积水消失,10例肾积水明显缓解,3例肾积水无进展。1例肾造瘘管脱落,予以重新穿刺置管。1例输尿管内双J管下移脱落,予以膀胱镜下重新置管成功,5例双J管引流失败,行经皮肾穿刺微造瘘术。结论腹部肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻,应根据患者具体情况,选择简单实用的微创治疗方法,可有效引流肾积水,保护肾功能,改善患者生活质量。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管上段结石57例的临床资料。结果本组57例中，55例输尿管软镜钬激光碎石术一次性成功，手术成功率96．5％，手术时间35-95mim，无输尿管穿孔、严重感染等并发症，围手术期无输血，术后住院时间3～7d。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂输尿管上段结石，具有微创、安全、有效、并发症少、恢复快等特点，是治疗复杂性输尿管上段结石的理想手术方法。

一期肾造瘘后二期肾镜联合输尿管软镜同期治疗结石梗阻性肾积脓性复杂型肾结石

目的:探讨一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用和疗效。方法:对2016年1月—2021年6月46例结石梗阻性肾积水感染后形成肾积脓的复杂型肾结石患者,一期于彩超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流,感染控制后,二期同时行肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。分析结石清除情况及相关并发症发生情况。结果:46例患者均成功完成手术,无周边脏器损伤、尿脓毒症、术后出血、死亡等严重并发症发生。除体位摆放时间外,平均手术时间(55.58±14.37)min。术后住院天数(8.50±2.11)d。术后无一例患者需接受输血治疗,有2例出现发热,6例结石残留。结石一次完全清除率达86.96%。结论:对合并结石梗阻性肾积脓的复杂型肾结石,一期肾穿刺造瘘引流是治疗成功的关键,可以提高后续治疗的安全性。在安全的基础上,二期同时行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术,可以明显提高结石的清除率,临床效果显著、创伤小、术后恢复好,对肾积脓性复杂型肾结石的治疗有重要意义。

尿道平滑肌瘤的临床诊治

目的:探讨尿道平滑肌瘤的临床特点及诊治方法,以提高对尿道平滑肌瘤的认识。方法:回顾性分析我院2010~2014年收治的3例尿道平滑肌瘤患者的临床资料,复习相关文献。结果:3例患者均行尿道外口肿物切除,术后病理均为尿道平滑肌瘤。随访至今2例未见复发,1例2次复发。结论:尿道平滑肌瘤无特异性临床表现,手术切除是有效的治疗方法,确诊依赖于术后病理。术后有复发可能,需随访观察。

液体伤口敷料在包皮环切术中的临床应用效果

目的:观察液体伤口敷料在包皮环切术中的应用效果。方法:选择2021年8月至2022年12月南京中医药大学附属医院收治的包皮过长和包茎患者200例,均在局麻下行包皮环切术,根据术后不同的治疗方法分成观察组(液体伤口敷料)和对照组(碘伏纱布)各100例。比较两组患者的手术时间、术后出血、术后水肿、术后感染、术后瘢痕、术后切口渗血,术后4、24、72 h换药时疼痛评分等治疗效果。结果:观察组和对照组手术时间分别为(16.22±3.15)、(17.01±3.37)min,术后出血分别为12、14例,差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后包皮水肿分别为9、23例,术后感染分别为6、17例,术后渗血分别为7、21例,术后瘢痕分别为5、14例,术后4 h疼痛评分分别为(6.71±1.02)、(7.04±0.92)分,术后24 h疼痛评分分别为(5.38±1.45)、(5.87±1.35)分,术后72 h换药时疼痛评分分别为(3.65±1.53)、(4.26±1.63)分,观察组术后水肿、术后感染、术后切口渗血、术后瘢痕发生率、术后4、24、72 h换药时疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:包皮环切术后患者应用液体伤口敷料可明显降低术后疼痛评分,减少术后出血渗血,降低术后水肿、感染可能,减轻术后瘢痕,推荐临床使用。

精索高分化脂肪肉瘤1例

精索脂肪肉瘤(liposarcoma of spermatic cord,LSC)是泌尿生殖系统罕见的恶性肿瘤。本文报道1例精索高分化脂肪肉瘤复发患者,经右侧睾丸根治性切除术后,随访无复发。通过查阅、复习国内外文献,探讨LSC的诊断与治疗。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者的应用

目的总结超声引导下经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者的应用效果。方法中、重度梗阻性肾积水患者30例;其中,结石性梗阻14例,肿瘤性梗阻10例,继发性腹膜后纤维化3例,输尿管切开取石术后瘢痕狭窄梗阻1例,结核性狭窄梗阻1例,炎性输尿管狭窄梗阻1例。先行超声引导经皮肾穿刺造瘘引流,待感染控制、肾功能改善和机体状况好转后实施进一步治疗方案。结果 30例患者共穿刺32个肾脏,均全部一次性成功,无严重并发症。结论对中、重度梗阻性肾积水患者实施超声引导下经皮肾穿刺造瘘术安全、有效,能为后续诊断及治疗创造条件。

膀胱内翻性乳头状瘤的临床诊治

目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤临床诊治方法。方法：回顾性分析11例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果：10例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,1例因电切镜无法置入行开腹手术。术后病理学检查均为膀胱内翻性乳头状瘤。术后定期行膀胱灌注治疗。随访时间12~36个月,未见复发。结论：膀胱内翻性乳头状瘤预后良好,确诊主要依靠膀胱镜及病理活检,TURBT是其标准治疗方法,术后应定期膀胱灌注并定期复查膀胱镜,以防复发。