基于中医药现代化探讨中医医院的现代化管理——以南京中医药大学附属盐城市中医院为例

现代医学的发展突飞猛进,而中医医院的发展受到一定的制约和挑战。文章从人才培养、医疗质量、教学科研、中医特色、绩效考核、宣传平台、以人为本等七个方面介绍南京中医药大学附属盐城市中医院近几年来所采取的措施和取得的成果。

盐城市中医院中医心病科专科建设的探索与实践

从人才队伍、医疗质量、中医特色、学术传承、教学科研、护理团队、宣传平台等几个方面介绍盐城市中医院中医心病科学科建设中的心得体会,为广大中医医院管理者提供参考。

盐城市中医院中医住院医师规范化培训管理的探索与实践

目的:探讨盐城市中医院中医住院医师规范化培训改革的成效。方法:制定学员及带教老师的考核办法,进行评优、奖励并与个人绩效挂钩,同时加强沟通、监督、反馈等方式进行有效补充,通过比较改革前后规培学员和指导老师的考核成绩进行效果评价。结果:与改革前相比,规培学员的考核成绩(出科考核、执业资格考试、师承考核、结业考核)、带教老师的综合考核成绩均有不同程度的提高。结论:通过改革相关考核办法,能有效提高中医住院医师规范化培训的质量。

中医药治疗精液不液化的临床研究进展

分析总结精液不液化的常见病因,从病因病机、临床研究进展(化湿导浊、补肾活血、滋阴清热、外治法)、名中医经验等方面对近年中医药治疗精液不液化的临床研究情况进行综述,最后对目前存在的相关问题进行总结并提出建议,为中医药治疗精液不液化提供临床参考。

中医药治疗血精症专家共识

从代表性名医经验、病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证施治、疗效评价、预防调护等几个方面就中医药治疗血精症进行分析阐述,得出血精症的专家共识。

中医药治疗精浊病和阳痿病理论与临床创新研究进展

以阳痿病(从肝论治、阳痿阴亏论、阴茎中风学说)和精浊病(辨体辨病辨证诊疗模式、精室理论、从疮疡论治、微观辨证)为例,介绍现代中医男科学在理论和实践创新研究方面取得的主要成果,为广大中医男科学者提供参考。

中医药治疗NSAIDs相关性溃疡愈合质量临床观察

目的研究观察中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡愈合质量。方法 100例NSAIDs相关性溃疡患者随机分为中医治疗组、西医对照组各50例,疗程8周,观察治疗后2组的临床疗效及溃疡愈合质量。结果治疗组中医症候积分明显优于对照组(P<0.01);治疗后患者胃镜下观察,溃疡愈合质量指数治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡可以提高溃疡愈合质量,提高再生黏膜的成熟度,减少复发。

叙事护理对中医院护士人文关怀能力培养中的影响

目的探讨叙事护理对中医院肺病科病房护士关怀能力培养的影响。方法采用理论培训、倾听故事、情景模拟、临床实战、案例评比方法对本科室20名护士进行相关指导培训。结果实施后本科室20名护士关怀能力高于实施前,认知、勇气、耐心干预后均较干预前有提高,差异有统计学意义(P<0.05),且实施后患者对护理服务满意度显著高于实施前(P<0.01)。结论采用叙事护理能够提高中医院肺病科护士的人文关怀能力和护理服务满意度。

中医辨证治疗失眠临床体会

失眠是以患者对睡眠时间和(或)质量不满意并影响日间社会功能的一种主观感受。近年来,失眠发病率逐渐升高,且呈年轻化趋势。现代医学主要以苯二氮䓬类及新型非苯二氮䓬类药物对症治疗。中医学认为,失眠病机为阴阳失调、阳不入阴,临证当以虚实为纲,实证以肝气郁结、肝郁化火、痰热内扰、瘀热互结多见,虚证以心脾两虚、心肾不交、热扰心营多见。笔者在临床实践中通过中医辨证治疗该病,取得了较好的疗效,且预后较佳,不易复发。

中医药干预泌尿系结石临床治疗的研究近况

泌尿系结石的临床发病率高,目前中医药参与治疗是国内治疗泌尿系结石较为常见的方法。本文从中药联合体外冲击波碎石术(ESWL)、针药联合疗法、中药联合腔镜疗法、中西药联合疗法等方面进行文献综述,为泌尿系结石的中西医结合治疗提供文献参考。

代谢组学在心力衰竭中医证型研究中的应用

慢性心力衰竭是多类心血管疾病的终末阶段,也是临床治疗的重点与难点。中西医结合治疗一定程度降低了病死率,获得广泛关注。代谢组学具定量分析数据优势,近年来在心血管系统的病理生理机制研究方面取得了显著成果,也逐渐应用于中医药研究领域。心力衰竭中医证型的代谢组学研究有助于寻找新的生物标志物,从而更好理解心力衰竭病程中的代谢变化。本文就代谢组学在心力衰竭中医证型研究中的应用情况作一综述。

基层中医医院文化建设

中医文化建设水平是体现中医医院核心竞争力的关键要素之一。介绍中医医院建设中医文化的重要性,并分析基层中医医院中医文化建设存在的主要问题。从调动广大职工的积极性和主动性、多样化、提高实用性和现代化、信息化四个方面对基层中医医院中医文化建设提出相关建议,为广大医院管理者提供参考。

某三甲中医医院病区药房药品货位管理中存在的问题及对策

目的总结某院病区药房药品货位管理中存在的问题,并提出一系列解决措施,进而优化病区药房的管理。方法根据病区药房现有的药品摆放位置及工作实践,对照三级中医医院评审要求,总结其药品货位管理中出现的问题,并提出相应的对策。结果病区药房货位管理存在新增药品定位困难、相似药品、同一品名不同剂型药品及一品双规药品位置靠近、注射剂放置混乱、药架未定期整理和清洁、需避光药品贮存管理不严格等问题,相应提出了系统学习、科学设置药品货位、制作药品警示标签并粘贴、对药架施行6S管理及完善硬件设施等对策。结论药品货位管理是病区药房药品管理中的重要一环,良好的药品货位管理益处颇多。

盐城市中医院科研管理的探索与实践

目的:对盐城市中医院科研管理的成效进行效果评价。方法:制定科研项目、科技成果、学术论文等管理文件,建设科研共享平台,加大考核力度。对2015～2017年医院的科研立项、科技成果、学术论文进行比较评价。结果:与2015年相比,科研立项、科技成果、学术论文等取得了质和量的双重突破。结论:盐城市中医院科研管理取得了一定的成效。

ICU老年多重耐药菌肺炎的病原学和中医证型分布及与预后相关性的研究

目的总结ICU老年多重耐药菌肺炎的病原学分布以及中医证型分布相关资料,并分析不同耐药菌及不同证型与预后的相关性。方法研究采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2015年1月至2017年11月间南京中医药大学附属盐城市中医院ICU收治的确诊老年多重耐药菌肺炎病例资料,统计分析病原学资料以及中医证型分布情况,及与病情转归预后的相关性。结果共纳入研究病例68例,从多重耐药菌分布情况看,革兰氏阴性菌占明显优势,占98.53%;革兰氏阳性菌占1.47%。两者比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中以铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌、不动杆菌属、肺炎克雷白杆菌等居多。从中医辨证情况来看,痰热壅肺、肺胃热盛等在老年多重耐药菌肺炎中占大多数,其中以痰热壅肺最多见。证型分布与性别、年龄以及耐药菌菌株分布相关性不大。部分病例入住ICU即表现为热陷心包、阴竭阳脱等证候,预后较差。结论 ICU老年多重耐药菌肺炎病原学分布以革兰氏阴性菌为主,痰热壅肺证是主要中医证候,部分传变证型预后较差。研究ICU老年多重耐药菌肺炎的中医证型分布及演变规律具有重要的临床意义。

慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松中医证型与骨代谢指标的相关性研究——附90例临床资料

目的:探讨慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型与骨代谢指标的相关性,为慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型诊断的客观化研究提供临床依据。方法:收集慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者90例,按照中医证型诊断标准分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证,同时测定腰椎(L1-4)和股骨颈骨密度,以及测定ALP、TRACP-5b、PINP、β-CTX水平,并探究慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标在不同中医证型间的水平。结果:(1)气滞血瘀证患者甲状旁腺激素、PINP、β-CTX、TRACP-5b水平明显高于肾阳虚证组、肝肾阴虚证组及脾肾阳虚证组(P<0.01),肾阳虚证组PINP水平高于肝肾阴虚证组(P<0.05),肝肾阴虚证组β-CTX水平高于脾肾阳虚证组(P<0.05);(2)气滞血瘀证组L1-4椎体骨密度值明显低于肾阳虚证组(P<0.05)。结论:PINP、β-CTX、TRACP-5b水平可作为鉴别慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者气滞血瘀证与其他证型的客观检测指标,推测中医证型存在客观的现代医学指标。

ICU老年多重耐药菌肺炎中医辨治思路探讨

重症监护病房(ICU)老年多重耐药菌(MDR)肺炎中医辨证多属本虚标实、虚实夹杂之证,虚、热、痰、瘀是主要病机因素。临床上在运用清热解毒、宣肺化痰等辨证治疗的同时,注重补虚扶正、活血化瘀、通腑行气等,往往能提高治疗ICU老年MDR肺炎的疗效,缩短ICU住院时间,降低病死率。

中医整体护理联合放松训练对腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨中医整体护理联合放松训练对腹腔镜手术患者的影响。方法:将2019年1月1日~2020年12月31日收治的腹腔镜手术患者按照双色球随机分组法分为对照组和观察组各40例;对照组实施术后常规护理,观察组采取中医整体护理联合放松训练;比较两组术后24 h内疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)],术后康复时间,心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],术后不良反应发生率。结果:观察组术后3、6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);术后,两组SAS评分、SDS评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中医整体护理联合放松训练可有效促进腹腔镜手术患者术后康复,缓解患者生理疼痛和负性情绪,降低不良反应发生率。

甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析

目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)治疗中医不同证型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异。方法:回顾分析125例以MTX联合HCQ治疗RA患者12周的完整病史,按照中医辨证标准将其分成风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组、肾气虚寒证组,统计分析治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、患者疼痛评分(Visual Analogue Score,VAS)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity index,DAS28)。结果:与治疗前相比,治疗12周后5组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS均减少,RF、ESR、CRP均降低,差异有统计学意义(P<0.05);风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS、RF、ESR等观察指标的降低幅度均明显大于肾气虚寒证组(P<0.05),5组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论:MTX联合HCQ治疗中医RA风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组疗效优于肾气虚寒证组。

中医分期护理对股骨颈骨折术后患者的影响

目的:探讨中医分期护理对股骨颈骨折术后患者的影响。方法:将80例股骨颈骨折手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予中医分期护理,比较两组护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05),Harris评分、MBI评分、术后12周生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:中医分期护理能促进股骨颈骨折术后患者康复。