苏州市基层医疗卫生机构基于“三环管理”模式的中医类别全科医生转岗培训管理探讨

目的分析苏州市中医医生转岗培训现状,探讨“三环管理”模式在中医全科医生转岗培训应用的效果,以期提高培训质量,培养满足基层需要的中医全科医生人才。方法以2021、2022年在苏州市中医医院参加培训的全科医生转岗培训学员为研究对象,调查学员对课程内容、实时工作和时间安排的看法及满意度,比较学员培训前摸底考试成绩与培训后考核成绩的变化。结果参与并完成调查的学员共23名,87.0%的学员认为课程内容与实际工作结合很好,课程时间安排合理,培训效果较好。60.9%(14/23)的学员对国家关于全科医生相关政策的了解程度一般。培训前摸底考试平均成绩为(63.8±8.4)分,培训后结业考试平均成绩为(85.4±10.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三环管理”模式能够有效提高医生转岗培训管理的效果和质量,未来需进一步优化全科医生转岗培训管理模式,提高中医全科医生的专业技能和服务质量,助力基层医疗人才队伍高质量发展。

苏州市中医医院2011～2012年膏方处方分析

目的:通过对近两年本院中药膏方的调查和分析,总结出我院膏方各项组成要素的特点及变化情况,为中药药事管理和中医临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2011、2012年冬季膏方各400张,将膏方中的味数、用药总剂量、配伍禁忌、开路方等进行统计分析。结果:膏方平均组方中药味数有所增加。结论:"十八反"依然是影响膏方安全用药的不确定因素,应加大研究力度,确保临床用药安全合理。

中医药干预反流性食管炎相关信号通路因子表达的研究进展

反流性食管炎(RE)是胃食管反流病的一种重要亚型,发病率呈逐年升高的趋势。近年来,中医药对RE的治疗取得了良好的成效,然而RE的发病机制复杂,涉及到的通路繁多,文章主要总结以下NLRP3/Caspase-1,NF-κB、HIF-2α、P38MAPK信号通路以及经方治疗对以上通路的干预作用,为中医药治愈RE提供科学依据。

中医药治疗晚期大肠癌的临床效果研究

目的探讨中医药治疗晚期大肠癌的临床效果。方法回顾性选取2015年1月至2022年12月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的338例晚期大肠癌患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为中医组(180例)和中西医组(158例),中医组以中医综合治疗为主,未采用任何化疗、靶向治疗及免疫治疗;中西医组以化疗为主,配合中医综合治疗。2个月为1个周期,2组均连续治疗2个周期。观察2组在主要临床症状、Karnofsky功能状态(KPS)评分、临床疗效及无进展生存期(PFS)方面的差异。结果2组性别分布、年龄、发病部位、病理类型、分化程度、分期、转移部位、KPS评分、中医证型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后中医组乏力、纳差、腹胀、腹痛、便秘、便溏发生率均低于中西医组(均P<0.05);中医组KPS评分改善优于中西医组,差异有统计学意义(P<0.001)。中西医组总有效率高于中医组[84.8%(134/158)比73.3%(132/180)],差异有统计学意义(P<0.05)。中西医组PFS较中医组延长了3个月,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.729,P=0.030)。结论通过中医综合治疗或中医综合治疗联合化疗均可以提高临床效果、改善临床症状和KPS评分、延长PFS。单纯中医治疗可以更好地改善临床症状和KPS评分,而中西医联合治疗在延长PFS方面具有优势。

苏州市中医医院3年“膏滋处方”分析

目的分析该院2018-2020年中药膏方的使用情况,总结该院膏方各项组成要素的特点及变化情况,为中医临床合理用药提供参考。方法随机抽取该院2018-2020年冬季膏方各500张,共1500张处方,将膏方中的性别、年龄、临床诊断、味数、用药总剂量、配伍禁忌等进行统计分析。结果该院膏方应用对象以>40~60岁患者为主,女性比例高于男性,膏方平均组方药味数和总剂量均呈逐年递增趋势,2020年有临床诊断的处方数量增加了23%。结论本院膏方虽存在“十八反”等影响安全用药的不适宜处方,但整体质量较高,应继续建立并完善膏方处方点评制度,加大监管力度,确保临床用药安全合理。

苏州社区居民对中医药适宜技术的知晓和应用情况调查

目的调查苏州社区居民对中医适宜技术知晓及应用现状。方法随机选取2016年1—4月苏州市中医医院定点开展中医护理外延服务的两个社区居民156名作为研究对象,采用医院自拟的问卷调查表收集数据。结果应用与未应用中医护理技术的社区居民在性别、年龄、文化程度和收入水平方面差异无统计学意义(P>0.05),刮痧、拔火罐及艾灸技术在社区居民中知晓率和应用率较高,分别为82.69%和67.44%,82.05和56.25%,64.74%和60.64%。结论中医适宜技术在社区居民中有一定知晓度,但是各中医技术知晓和应用程度存在差异,有待进一步应用及推广。

基于数据挖掘技术探讨中医药治疗咳嗽变异性哮喘经验

目的:利用数据挖掘技术,探讨周运海主任中医师治疗咳嗽变异性哮喘的用药规律。方法:检索周运海主任中医师中医诊断为“咳嗽病”、西医诊断为“咳嗽变异性哮喘”的门诊病例,记录时间为2020年1月1日-2022年12月31日。运用Python 2.7、R语言V4.2.2、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistic 28.0进行频数分析、关联规则分析、复杂网络分析、聚类分析等。结果:经检索的218张处方中,患者舌脉以舌苔薄白腻、舌质轻度齿痕、脉软为主要特征;临证用药以温、寒、平性为主,药味以苦、辛、甘味为主,归经以肺、胃、肝、脾经为主;药物功效统计以止咳平喘药最多;用药频次≥50次者,共计23味,前10位依次为桑白皮、甘草、蜜紫菀、蜜麻黄、醋乌梅、黛蛤散、木蝴蝶、辛夷、西青果、僵蚕;关联分析得出:桑白皮、蜜麻黄、蜜紫菀、醋乌梅、黛蛤散、木蝴蝶之间关联密切;复杂网络分析表明,桑白皮是最核心的药物;聚类分析得出7个聚类处方,包括辛夷、苍耳子、黑大豆衣、蜜麻黄、醋乌梅、桑白皮等。结论:周运海主任中医师治疗咳嗽变异性哮喘注重寒热同调、升降相依、肝升肺降、中气运转,特色鲜明,疗效明确。

中医药对乳腺癌癌因性疲乏的临床研究进展

乳腺癌被全球女性视为最危险的疾病,癌症相关疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)则成为乳腺癌患者面临治疗及复原过程中的常见并发疾。治疗癌因性疲乏之上,中医药使用取得了显著的成果。这篇文章,从临床研究的视角,研究了中医药治疗乳腺癌癌因性疲乏所产生的实用效果。中医药的治疗方式,像中草药的使用等,可以有效改善癌症相关疲乏的征象,也使患者生活质量有了提升。尤其是,某些中药的成分对抗疲乏有着显著的效力,对消减CRF现象有着很明显的功效。此外,针灸等非药物治疗也在乳腺癌癌因性疲乏症状缓解方面显示出不俗的效果。本研究表明,中医药的广泛应用不仅安全,而且有效,其在乳腺癌癌因性疲乏治疗中的优势愈发明显。希望以上发现能为乳腺癌癌因性疲乏的临床治疗提供有益的参考依据。

中医药治疗乳腺癌进展

近年来中医药在乳腺癌综合治疗中发挥了独特作用并有重要地位。此综述回顾总结了中医对乳腺癌病因病机的认识,将中医辨证论治与疾病分期及诊疗技术相结合,拓展中医理论内涵,丰富乳腺癌中西医结合理论基础。介绍了中医药的实际临床应用及疗效,如改善术后并发症、对抗化疗耐药性、降低放化疗副反应、减轻内分泌治疗的副作用、提高生活质量及延长生存期等方面,通过对中医药干预乳腺癌的实验室研究,进一步证实了中医药多途径、多靶点的药用特点。

多囊卵巢综合征中医药研究进展

多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病之一,随着社会发展,工作生活压力的增加,多囊卵巢综合征的发病率越来越高,目前临床对于本病治疗无特效疗法,且其闭经、肥胖、多毛甚至不孕等临床表现深深困扰着患者。肠道菌群研究是近年来热门研究,研究证实肠道菌群失调与多种疾病之间存在紧密联系,亦有部分研究将肠道菌群研究应用于多囊卵巢综合征的治疗中,取得一定疗效,本文是用中医理论探讨肠道菌群在多囊卵巢综合征中研究进展及意义。

中医药保守治疗脱出/游离型腰椎间盘突出症促进重吸收的临床实践与思考

脱出/游离型腰椎间盘突出症具有重吸收的转归趋势,中医药保守治疗可以促进重吸收的进程,本病往往可以首选中医药非手术治疗得到缓解,甚至治愈。探讨了这两类腰椎间盘突出症椎间盘重吸收的发生率、如何预测能否发生重吸收、中医药非手术治疗方案的选择以及治疗风险评估等问题。

孕前中医药干预联合孕后安胎序贯治疗对复发性流产患者的妊娠效应评价——附58例临床资料

目的:观察孕前中医药干预联合孕后安胎序贯治疗复发性流产的疗效。方法:选取97例复发性流产患者,随机分为治疗组58例与对照组39例。对照组孕前无中医药干预,治疗组孕前予以中医药干预,2组孕后均予补肾安胎方药治疗。观察2组妊娠结局,并比较血雌二醇(E2)、孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。结果:2组各妊娠39例,治疗组治愈率82.05%,明显高于对照组的48.72%(P<0.05);治疗组在孕30d±、50d±及70d±的血E2、P、HCG值均高于对照组同期水平(P<0.05)。结论:孕前中医药干预联合孕后补肾安胎序贯治疗复发性流产能显著促进孕激素分泌,明显提高临床活产率,值得临床推广运用。

中医药治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是导致不孕的常见病因,其致病机制复杂,中医药综合治疗可有效发挥活血化瘀、疏通经络、消癥止痛等作用,减少EMs对孕育的阻碍,从而提高妊娠率,优势显著。兹通过对EMs不孕的临床病因病机、临床治疗、机制研究等方面的归纳总结,将近年来中医药治疗EMs不孕的临床研究进展进行综述。

中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征态度的调查

目的了解中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征(SS)的态度,分析中医药应用面临的问题。方法采用匿名问卷调查的形式,调查参加2022年“风云讲坛”的中国风湿科临床医生对中医药治疗SS的态度。结果发放347份调查问卷,回收有效问卷320份,有效回收率为92.22%。绝大多数医生肯定中医药疗效,希望其缓解SS患者干燥(88.41%)、乏力(68.12%)症状。logistic回归分析显示,具有中医教育背景及工作年限较长者更倾向于推荐中医药治疗SS(P<0.05)。多数医生(65.63%)临床中医药应用比例不足40%,认为与缺乏中医指南、临床研究太少等有关。结论中医药的优势和特色使得中国医生高度关注,但指南缺乏、循证依据不足等问题制约了中医药的应用与发展,亟须制订SS中医诊疗指南,加强中医药研究。

基于中医药调整体质偏颇探讨糖尿病前期的防治

防治糖尿病已成为我国慢病防治的重中之重,研究发现湿热体质正逐渐成为糖尿病前期人群的主要偏颇体质类型,且更早出现氧化应激和糖脂代谢异常。由此,基于糖尿病前期病因、病位、病机及与湿热体质间的关系探析糖尿病前期的防治,提出对正常糖耐量湿热质人群,可通过调理湿热体质改善患者整体状态,做到未病先防;对已出现糖稳态早期失衡湿热质人群,应采用中医药及早干预,防止其发展为2型糖尿病,做到既病防变。

中医药治疗食管癌研究进展

食管癌是一种早期不易被发现的消化道恶性肿瘤,它对人类生命存在一定程度的威胁。手术、化疗和放疗虽是有效的治疗方式,但存在不良反应多、耐受性差等弊端,多样化的中医治疗手段,如汤剂口服、膏剂外敷和中医针灸等,临床疗效显著。通过整理近年来有关食管癌的中医药文献,旨在为治疗食管癌提供临床指导。

重视老年骨折的中医药治疗

在中国人口老龄化社会到来之际,面对日益增多的全身退行性病变又合并内科基础疾病的老年骨折患者,为满足越来越多的老年患者对医疗服务和生活质量的新要求,骨伤科临床工作者需要重新审视中医药自身的特点和优势,在不断实践中寻找传统医学与现代医学的最佳结合方式——理念、治则、技术与方法,实现优势互补,进而共同促进老年骨折诊疗水平的提高,具有不可忽视的重要临床意义.

新型冠状病毒肺炎中医药证治述评

通过收集整理相关文献,认为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)以湿毒为疫,病机多为寒湿或湿毒郁肺、湿热蕴毒闭肺,危重者毒瘀内陷致阳竭外脱,治疗应注重辟秽化浊解毒,寒湿内郁者当温阳散寒、宣肺利湿,湿热蕴毒者当清热化湿、泻肺开闭。临床以伤寒经方与温病学方药为主的融合应用,已初步提示在退热、症状和影像学好转率、减少重症转化率等方面具有良好的作用。中医药对新冠肺炎重症的防治还有待深入研究。

中医药预防骨科大手术后深静脉血栓形成的研究进展

骨科大手术后深静脉血栓形成的发生率较高,是围手术期患者死亡的主要原因之一,也是院内非预期死亡的重要原因。笔者从中医的角度,阐述深静脉血栓的病因病机及防治进展。本文回顾近年来相关的临床文献,从单味中药、中药复方、中医药外治、中西医结合等方面进行论证,最终发现中药在防治骨科大手术后下肢深静脉血栓方面具有独特的优势,现综述如下。

中医药介导水通道蛋白治疗腹泻型肠易激综合征的机制研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上屡见不鲜的无器质性病变的肠病,发病率高达10%~20%[1]。目前国内外普遍认可IBS分为四种亚型:腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和不定型(IBS-U),我国以IBS-D为主。IBS-D的病因及发病机制比较复杂并且尚未论述完全,就目前研究报道,不外乎内脏高敏感性、胃肠运动障碍、脑肠轴调节异常、肠道菌群失调、肠道屏障破坏等因素[2],而且经过神经-内分泌-免疫网络导致水液代谢动态平衡紊乱和肠道平滑肌运动障碍,从而出现两大主症腹泻及腹痛。水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是一类有着相似结构和功能的膜蛋白,能介导水分子被动快速的跨生物膜转运,迄今为止,在哺乳动物组织中已经发现13种水通道蛋白(AQP0-12)[3]。研究表明,AQPs许多家族成员在肠道与水运输密切相关,以AQP1、AQP3、AQP4、AQP8较为常见[4-6]。近年来普遍认同,AQPs表达发生变化可以影响肠道水液代谢,进而改善或加重IBS-D腹泻症状。通过调节AQPs的表达是诸多中医药方治疗IBS-D的机制之一,然而这是一个相对研究不足的课题,现就中医药调节AQPs治疗IBS-D机制相关的研究作一综述。