氟化泡沫防止正畸固定矫治患者釉质脱矿的实验研究

目的观察氟化泡沫在酸性环境下抑制牙釉质脱矿的作用。方法样本制备后,实验组样本用氟化泡沫处理,对照组藻酸盐印模封闭处理。显微硬度计分别测定人工龋蚀前后样本釉质表面显微硬度,甲基麝香草酚蓝法测定样本酸蚀钙溶出量。结果实验组钙溶出量和釉质显微硬度变化与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。结论氟化泡沫能抑制酸性环境下的牙釉质脱矿,能防止正畸固定矫治患者釉质脱矿。

上气道在正畸学中的研究进展

上气道是人体颅颌面的重要结构,与呼吸、发音、吞咽等密切相关。该文对上气道解剖形态、研究手段和方法、影响因素及其与正畸临床相关的研究内容作一综述。

外科导萌联合正畸治疗上颌埋伏尖牙的疗效观察

目的观察通过正畸的方法牵引上颌埋伏尖牙的治疗效果。方法对17例患者的上颌埋伏尖牙经外科手术开窗后,粘正畸附件,用正畸方法将其牵引并移到牙弓的正常位置。结果 16例埋伏尖牙均被牵引入牙弓内的正常位置,牙龈附着良好,牙髓活力正常,未见邻牙牙根吸收及损伤。结论外科导萌与正畸联合治疗是恢复上颌埋伏尖牙正常位置及功能的有效方法。

正畸-牙周-修复多学科联合治疗前牙冠根折的临床体会

目的评价多学科技术联合治疗前牙冠根折的疗效。方法对21例前牙冠根折患者,在完善根管治疗后使用正畸力牵引,牵引后3个月进行牙周手术,稳定半年后行修复治疗。结果 21例患牙均形态恢复良好,冠边缘密合,牙龈无炎症,X线片显示根尖周围组织及牙周组织正常,冠根比协调。结论多学科联合治疗前牙冠根折能够恢复良好的前牙牙冠及牙龈形态。

正畸疼痛的分析与控制

正畸固定矫治过程中,大多数病人会出现不同程度的疼痛。疼痛是正畸治疗中的常见反应,也是医患双方共同关注的重要问题。因此,本文拟对疼痛概念,发生机理,特点,影响因素及衡量方法,防治措施作一综述。

Mini Uni-Twin系统在正畸排齐阶段应用的初探

目的研究Mini Uni-Twin系统在正畸排齐阶段的应用。方法选择牙弓对称的恒牙初期减数4颗第一前磨牙的患者10名。随机选择左右一侧上下牙列为试验侧,粘结3MMini Uni-Twin矫治器,另一侧为对照侧,粘结3M Gemini MBT矫治器,使用镍钛圆丝排齐牙列,比较两侧上颌尖牙远移的距离。结果两侧上颌尖牙远移距离有显著性差异(P<0.001)。结论Mini Uni-Twin托槽特殊的设计使尖牙远移速度更快,为后续治疗打下良好的基础,对整个疗程的缩短具有一定的意义。

局部注射阿仑膦酸钠对大鼠正畸牙移动的影响

目的观察局部注射阿仑膦酸钠对大鼠正畸牙移动及牙周组织的影响。方法32只Wistar大鼠分为对照组和低剂量、中剂量、高剂量三个实验组,使用40g力牵其左侧上颌第一磨牙近中移动,实验中分别将生理盐水、0.02mmol/L、0.1mmol/L、0.5mmol/L的阿仑膦酸钠溶液注射入各组大鼠上颌第一磨牙近中腭侧的粘骨膜下,注射于实验前3d开始,每3天一次,每次50μl。分别在0、1、3、7、14、17、21d时取模法测量大鼠牙移动量。第21天取上颌组织块经固定、脱钙、脱水、包埋后切片,HE染色观察牙周组织变化,TRAP染色观察压力区破骨细胞数、破牙骨质细胞数,比较各组间是否有差异。结果①各实验组大鼠第一磨牙移动距离显著低于对照组,并随药物浓度增高其抑制效果增强。②实验组压力区破骨细胞数和破牙骨质细胞数显著低于对照组。结论局部注射不同浓度阿仑膦酸钠能获得不同的抑制牙齿移动的效果,可应用于临床中作为一种增强支抗的手段。

矫正扭转牙辅弓的力学性能研究

目的研究矫正扭转牙辅弓的力学性能。方法用0.36mm的澳丝弯制各种预设角度、加力臂长度为12mm和17mm、螺圈数为1圈和2圈的辅弓,测量所对应的矫治力值,并绘制直线回归方程。结果螺圈数为1圈、加力臂长度为12mm辅弓产生的力值(g)Y对初始角度(°)X的直线回归方程为:Y=25.139+1.21X;螺圈数为1圈、加力臂长度为17mm辅弓的直线回归方程为:Y=32.163+0.727X;螺圈数为2圈、加力臂长度为12mm辅弓的直线回归方程为:Y=30.999+0.715X;螺圈数为2圈、加力臂长度为17mm辅弓的直线回归方程为:Y=33.119+0.408X。增加加力臂长度及螺圈数均影响弓丝的施力状态,减小辅弓的负荷绕曲率。结论0.036mm澳丝弯制的螺圈数为1圈、加力臂长度为12mm及17mm的辅弓,或螺圈数为2圈、加力臂长度为12mm及17mm的辅弓在其弹性限度内都能提供临床所需的力值。不同长度、螺圈数的辅弓其负荷绕曲率不同,且初始力值随着固位体与力臂角度变化关系也不同。

机械扩张力作用下小鼠腭中缝成骨与破骨的研究

目的观察小鼠腭中缝在机械扩张力作用的不同阶段成骨与破骨现象,探讨两种现象在腭中缝机械力扩张骨改建过程中的意义。方法选用6周龄健康雄性C57BL/6小鼠90只,随机分成对照1d、3d、7d、14d、28d组和实验加力1d、3d、7d、14d、28d组,每组各9只。用两眼簧扩弓器施加扩张力(0.56N)于实验加力组小鼠的腭中缝。于加力后1d、3d、7d、14d、28d通过苏木素-伊红染色观察腭中缝组织形态学的改变,碱性磷酸酶染色(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)观察腭中缝组织中成骨细胞与破骨细胞的变化。结果实验组1d紧邻腭骨的骨膜细胞ALP染色呈强阳性,7d实验组腭中缝明显被扩宽,缝边缘ALP染色呈强阳性。TRAP染色显示实验组第1天有破骨细胞活动而3d破骨细胞消失,7d实验组破骨细胞主要分布于鼻底侧且较第1天组多,14d实验组与7d相似而28d破骨细胞消失。结论对腭中缝施加扩张力能够促使成骨细胞与破骨细胞活化增殖,二者时间与空间的数量和分布差异导致了腭中缝扩张骨改建。

前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失患者不同拔牙模式疗效的研究

目的:使用PAR(Peer Assement Rating)指数研究前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失患者采用不同拔牙模式的正畸治疗的疗效。方法:回顾性研究前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失病例36例,分成A、B两组,A组18例,拔除2颗上颌第一前磨牙矫治,B组18例,拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌一颗前磨牙矫治。测量分析A、B两组治疗前后的PAR指数和头影测量值。结果:两组病例治疗前后PAR指数的各项指标均有所改善(P<0.01),B组治疗后后牙牙合关系(P<0.05)及中线(P<0.01)改善更显著。结论:前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失的患者,采用拔除上颌两颗第一前磨牙及下颌一颗前磨牙矫治的咬合关系更好。

基于CBCT成像技术的颜面部不对称分类研究初探

目的通过锥体束CT(cone-beam computerized tomography,CBCT)资料分析颜面不对称患者颌骨的三维形态特征以及其颜面部不对称的发生部位。方法对20例标准组及41例错畸形患者分别使用CBCT采集颅面部数据,使用Dol-phin11.0软件对骨组织进行三维重建,选择上下颌骨的部分标记点进行不对称系数的测量。结果上颌骨不对称发生率为20.0%,下颌支不对称发生率为50.0%,下颌体不对称发生率为30.0%。安氏Ⅲ类组上颌骨不对称发生率为38.1%,下颌支不对称发生率为47.6%,下颌体不对称发生率为61.9%。安氏Ⅱ类组不对称发生率为20.0%,下颌支不对称发生率为50.0%,下颌体不对称发生率为35.0%。安氏Ⅲ类组中2例(9.5%)患者仅发生上颌不对称。结论颜面不对称主要表现为下颌骨形态异常,上颌骨不对称通常伴随着下颌骨的不对称,安氏Ⅲ类患者颜面部不对称的发生率较对照组高。

微种植体支抗辅助矫治Ⅲ类错牙合对上气道的影响研究

目的研究微种植体支抗辅助矫治Ⅲ类错牙合时,远中整体移动下颌牙列对上气道的影响。方法选择12例需要远中移动下颌牙列的Ⅲ类患者,在下颌植入微种植体支抗,利用微种植体远中移动下颌牙列,测量治疗前后X线头影的上气道大小以及牙颌角度,并作统计分析。结果上气道舌根后的咽腔径(PAS)、下咽腔的矢状径(LPW)、鼻咽腔的矢状径(UPW)变小,并且PAS变化明显,L1-MP变小,SNA略有变大,其余变化无统计学意义。结论利用微种植体支抗远中整体移动下颌牙列矫治Ⅲ类错牙合时,会导致舌后气道变小。

髁突不对称性研究概述

下颌髁突区在下颌骨的生长中起着关键作用。髁突不对称是导致下颌骨及颜面部形态异常的重要原因之一。因此,评价髁突不对称性具有重要意义。该文将从髁突不对称性的研究方法与可靠性、研究意义、研究现状以及研究前景等方面简要介绍目前关于髁突不对称性的研究情况。

上颌前牙牙槽骨骨皮质切开辅助治疗轻度骨性Ⅱ类错牙合畸形的临床观察

目的:探讨骨皮质切开术辅助治疗轻度骨性Ⅱ类错牙合正畸的效果。方法:对7名骨皮质切开术辅助治疗的轻度骨性Ⅱ类1分类错牙合成人患者矫治前后的CBCT进行三维测量分析。结果:骨皮质切开的患者前牙内收时间为3.2个月;上中切牙明显内收,上颌牙槽骨也有内收,随着上颌切牙的内收上唇内收明显。结论:骨皮质切开术辅助矫治骨性Ⅱ类错牙合成人患者能够加速牙齿移动,并尽可能地实现前牙的整体内收,改善了患者软组织侧貌。

江苏地区1012例错畸形患者牙齿发育不全状况的调查分析

目的调查分析江苏地区错畸形患者中牙齿发育不全(先天性牙齿缺失、多生牙、埋伏牙及融合牙)的发生和分布情况,为临床工作提供参考。方法收集2012年6月—2012年9月在我院正畸科治疗的初诊患者1 012例(男416例,女596例,年龄4～50岁),根据影像资料、临床检查、病史信息统计先天性牙齿缺失、多生牙、埋伏牙、融合牙的发病情况及其在牙列中的分布情况。结果本研究中,先天性牙齿缺失(不包括第三磨牙缺失)的发生率为8.99%,最常见的缺失牙位是下切牙;多生牙的发生率为2.57%,最常在上颌中切牙腭侧多生并埋伏;埋伏牙的发生率为8.79%,最常见于上颌尖牙埋伏;融合牙的发生率为0.69%,均发生在下颌前牙区。结论江苏地区正畸患者的牙齿发育不全的发生率较高,以先天性牙齿缺失最为多见,发生率明显高于既往流行病学研究结果的平均水平,其次为埋伏牙、多生牙以及融合牙。

不拔牙矫治轻度安氏Ⅲ类错(牙合)对上气道的影响研究

目的对微种植体支抗和多曲方丝弓技术分别矫治Ⅲ类错(牙合)产生的上气道变化进行对比研究,分析两种技术带来的气道变化差异。方法选取12例利用微种植体推下颌牙列向后矫治Ⅲ类错(牙合)的病例,同时选取13例采用多曲方丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)的病例,测量所有病例治疗前后X线头颅侧位片的上气道数据,对两种技术治疗前后上气道差值作对比统计学分析。结果两种技术矫治Ⅲ类错(牙合),上气道只在LPW有差别,其余几项的比较无统计学差异。结论在矫治Ⅲ类错(牙合)时,微种植体支抗推下颌牙列向后使下咽气道减小。

69名正畸专家对正畸疗效满意度主观评价的研究

目的 分析多名正畸专家对正畸治疗后各种临床资料主观评判结果,深入探讨各种单一资料的相关性及其在组合评价中所占比重,以期为正畸疗效客观评价指标的建立提供参考.方法 以院校和安氏分类作为随机抽样的分层因素,利用计算机产生的伪随机数表,从全国6个口腔医学院校正畸科近5年完成的2383例病例中,随机抽取108例作为样本.将样本治疗后模型、头颅侧位X线片和面像作为研究资料,以安氏分类作为随机分组的分层因素,采用计算机产生的伪随机数表将108例病例随机等分为9组.从全国各地邀请正畸专家69名,依据治疗后的各项临床资料或多项资料组合,对每组12例病例的疗效满意度进行排序,并对疗效进行满意和合格判断.结果 相关性方面：模型＋头颅侧位X线片（M＋C）和模型＋面像（M＋P）的结果与模型＋头颅侧位X线片＋面像（M＋C＋P）结果的相关系数＞0.950.单独评价M与单独评价P、C的相关系数均为0.300左右；单独评价P和单独评价C的相关系数为0.505.权重方面：建立单一资料与组合资料评判结果的回归模型如下：M ＋C =0.782M ＋0.308C -0.150,M＋P =0.804M ＋0.233P-0.091,M＋C ＋P=0.764M＋0.243P ＋0.131C-0.291.3个模型的r2均＞0.9.结论 进行正畸疗效评价时,纳入头颅侧位X线片和面像是必要的,采用结合各种单一资料的评判手段能有效地反映组合资料的评判结果,模型与头颅侧位X线片或模型与面像的组合均可全面反映3种资料组合判断的结果.

不同矢状骨面型无鼾症青年上气道形态的锥形束CT分析

目的研究不同矢状骨面型的无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置的差异。方法在自然头位下,对Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者各30例进行锥形束CT扫描,借助Dolphin imaging 11.0图像分析软件进行三维重建,并分别测量上气道腭后区、舌后区的矢状径、横径、轴面面积以及上气道容积,最小轴面面积和上气道长度。使用Winceph 7.0软件对侧位片进行头影测量以及舌骨位置的测量,并对测量结果进行统计学分析。结果Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型组舌后区及腭后区轴面面积均小于Ⅲ类矢状骨面型组。Ⅱ类矢状骨面型组与Ⅲ类矢状骨面型组间的舌后区矢状径,横径,上气道容积,舌骨位置有显著差异性。结论不同矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置存在一定的差异,差异有统计学意义。矢状向颌骨关系对上气道形态和舌骨位置有一定影响。

应用Quick自锁托槽系统矫治上颌牙列拥挤的牙弓测量分析

目的探讨Quick自锁托槽系统非拔牙矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特征。方法选取37例上颌牙列轻到中度拥挤的正畸患者,使用Quick自锁托槽系统进行非拔牙矫治。对治疗前和上颌牙列排齐整平时的研究模型进行多项指标测量。应用SPSS 12.0统计软件分析治疗前后上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长的变化。结果上颌牙列排齐后与治疗前阶段相比,牙弓长度、周长、前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度均显著增加,尖牙间宽度和第二磨牙间宽度无显著变化。结论对于上颌牙列轻到中度拥挤的患者,在应用Quick自锁托槽系统排齐和整平牙列的初期,就可使上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长均显著增大,扩大临床不拔牙矫治的范围。

上颌牙列及方丝弓矫治器三维有限元模型的建立及验证

目的快速建立高精度的上颌方丝弓矫治器的三维有限元分析模型并进行验证。方法通过多层螺旋CT扫描,获得上、下颌骨及牙列的数据,采用Mimics、Catia及ABAQUS软件相结合的方法,建立包括上颌牙列、牙周膜、牙槽骨、方丝弓矫治器的三维有限元模型,并观察计算机模拟矫治力作用下上颌中切牙应力分布。采用激光散斑剪切实验力学的方法进行验证。结果建立了包含方丝弓矫治器的上颌牙列的三维有限元模型,计算机模拟作用下的应力分布情况与激光散斑剪切试验结果相近,模型的精确性得到了初步有效的验证。结论所建立的三维有限元模型仿真性好,方法便捷有效,为采用有限元法进行正畸生物力学分析的深入研究打下基础。同时可为临床矫治提供一定的指导意义。