谷胱甘肽转硫酶M1、T1基因多态性与胃癌遗传易感性关系的分子流行病学研究

目的 探讨谷胱甘肽转硫酶M1(GSTM1)、T1(GSTT1)基因多态性与胃癌遗传易感性的关系。方法 采用病例对照分子流行病学研究方法和聚合酶链反应技术 ,检测89例原发性胃癌病例和 94例对照GSTM 1和GSTT1基因型。结果 胃癌病例组GSTM1基因缺失频率为 6 1 8% ,显著高于对照组 (4 6 8% ) (χ2 =4 14,P =0 0 42 ,OR =1 84,95 %CI =1 0 2～ 3 31) ;GSTT1基因缺失频率在病例组为 5 7 3% ,也高于对照组 48 9% ,但未达到统计学显著性水平 (χ2 =1 2 8,P =0 2 5 7,OR =1 40 ,95 %CI =0 78～ 2 5 1)。携带GSTM1(- )和GSTT1(+)基因型者发生胃癌的危险性显著高于GSTM1(+)和GSTT1(+)基因型携带者 (OR =2 2 7,95 %CI =1 0 6～ 4 85 )。GSTM1基因缺失的吸烟者患胃癌的危险性显著增高 (OR =3 0 9,95 %CI=1 33～ 7 19)。结论 提示GSTM1空白基因型可能与胃癌易感性有关 ,GSTMl和GSITl均为空白基因型的个体对胃癌易感性明显增加 。

PBL教学模式在医学统计学教学中的应用

为了提高医学统计学教学质量,改革传统教学方法,针对医学统计学课程特点和传统教学模式的不足,论文尝试将PBL教学模式引入到医学统计学课程的教学活动中,与传统的教学模式相比较,以理论研究和前期的实践探索为基础,结合当前信息化时代医学统计学课程的要求和PBL教学模式的特征,研究在医学统计学教学过程中引入PBL教学模式的目的、关键、一般步骤和尚存在的不足。

信息时代医学统计学教学的特点与对策

针对新世纪信息时代医学统计学课程的教学特点,从教学内容、教学方法以及教学手段等三个方面进行了探讨,就如何提高现阶段医学统计学教学质量提出了一些建议,目的在于让广大医学生掌握好这门学科。

江苏省部分地区吸毒人群HCV感染的流行病学调查

[目的]了解江苏省吸毒人群中HCV感染现状,吸毒方式、性行为特征等和HCV感染的关系,为制定干预措施提供科学依据。[方法]以南京市强制戒毒所587名戒毒人员及无锡市疾病控制中心美沙酮维持治疗(MMT)门诊收治的吸毒患者798名,共计1385例吸毒患者作为调查对象,制定统一的调查问卷进行调查,并采集静脉血检测抗-HCV抗体和肝功能等指标。[结果]1385名吸毒患者中男性占76.6%,女性占23.4%,总的抗-HCV抗体阳性率是75.5%,静脉注射吸毒者(IDUs)的阳性率为88.5%,显著高于肌肉/皮下注射(60.0%)和口服(20.0%)、烫吸(28.6%)(趋势性χ2=440.15,P=0.00)。共用吸毒器具(包括直接共用针管和间接共用稀释液)者HCV感染率显著高于不共用者(χ2=288.92,P=0.00)。有5个以上性伴侣者HCV感染率(86.8%)显著高于有单个性伴侣的感染率(67.7%,χ2=36.41,P=0.00)。MMT门诊患者HCV感染率(85.6%)显著高于强制戒毒人员的感染率(61.7%,χ2=104.72,P=0.00)。肝功能分析显示,该人群丙型肝炎患病率为34.9%。[结论]江苏省吸毒人群的HCV感染率较高,丙型肝炎患病率高,肝功能损害严重,共用注射器及稀释液,多个性伴侣,不使用安全套,以及静脉注射吸毒等高危行为存在普遍,应当采取综合干预措施,控制HCV的传播,降低感染率。

江苏省≥10岁人群的眩晕流行病学调查研究

目的调查江苏省人群中眩晕的分布情况及相关因素,为制订防治策略提供科学依据。方法采用按容量比例概率抽样(PPS)方法,在江苏省常住人口中抽样,对其中≥10岁的6854人进行眩晕问卷调查、纯音测听和耳科检查。结果本研究实际接受调查6333人,应答率92.4%,男3035人(47.9%),女3298人(52.1%),年龄10～93岁。被调查人群中眩晕的总体患病率为4.1%(标化患病率:全国3.4%,江苏3.6%),眩晕患病率随年龄增加呈上升趋势(P=0.000)。女性眩晕患病率(5.3%)高于男性(2.8%)(P=0.000),城乡之间差异无显著性(农村4.3%,城镇3.8%,P=0.459)。听力减退、中耳炎病史、噪声暴露史是眩晕的危险因素,OR值分别为2.186、2.135、1.609。结论眩晕在江苏省人群中较为常见,其发生与多种因素有关,必须加强这些方面的防治研究。

PBL教学模式在流行病学教学中的应用

在流行病学的教学中分别应用PBL教学模式和传统教学模式教学,并对教学效果进行量化比较。结果表明:PBL教学模式在发挥学生学习主动性、培养学生综合能力及提高课堂教学效果方面比传统教学模式有显著优势,值得推广。

第二代分子流行病学研究与肿瘤预防

全文简要回顾了肿瘤分子流行病学的概念和主要研究成果 ,并就今后面临的主要问题进行了阐述 ,包括环境致癌因素资料库的建立、跨学科合作研究、表遗传学的意义和研究成果及时转化问题 ,特别强调“第二代分子流行病学”研究将对肿瘤预防产生极大的推动作用。

2000-2012年中国社区人群老年期抑郁情绪检出率--系统综述和更新的meta分析

目的：探讨2000-2012年中国社区60岁及以上人群老年期抑郁情绪检出率的时间、地区和人群分布特征.方法：通过系统检索CBM、CMCC、CNKI、VIP、万方、PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆等中英文数据库,在张玲等已发表2000-2010中国老年人抑郁检出率的meta分析基础上,纳入2011-2012年有关中国老年期抑郁流行病学的调查研究,提取meta分析原有结果和2011-2012纳入研究的原始数据,根据异质性检验结果,采用随机效应模型对数据进行合并分析.结果：研究补充纳入2011-2012年文献15篇.2000-2012年中国社区人群中,老年期抑郁情绪检出率的合并值为22.8％（95％CI：19.5％～26.2％）,2000-2012老年期抑郁障碍患病率为17.2％ （95％CI：10.6％～23.8％）.13年间,抑郁情绪检出率缓慢上升,中间略有波动.在纳入研究的18个省份中,我国西部地区高于中、东部地区,农村高于城市;女性高于男性;老年期抑郁情绪检出率不随年龄增长而升高、文盲高于受教育者、独身高于在婚人群;不同量表结果有所不同.结论：在过去13年里,老年期抑郁情绪检出率较高.地处西部地区或农村地区老年期抑郁情绪检出率高,女性检出率可能高于男性.

苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价

目的评价苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed(1999～2007.10)、EMbase(1999～2007.10)、Cochrane图书馆(2007年第3期)、中国期刊全文数据库(1999～2007)、万方数据库(1999～2007)、维普(1999～2007)、中国生物医学文献数据库(CBM,1999～2007.10)。在严格质量评价的基础上,使用RevMan4.2软件进行系统评价。结果共初检出345篇文献,经筛选最终纳入17篇RCT进行分析。Meta分析结果显示:①有效率:苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺相比,差异有统计学意义[RD=0.14,95%CI(0.06,0.22),P=0.0004],其有效率更高;其余各亚组差异均无统计学意义,但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组优于对照组的趋势。②不良反应发生率:苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺[RD=–0.12,95%CI(–0.21,–0.03),P=0.01]、氨氯地平[RD=–0.06,95%CI(–0.11,–0.01),P=0.02]、尼群地平[RD=–0.27,95%CI(–0.46,–0.08),P=0.006]相比差异有统计学意义,其不良反应发生率更低;其余各亚组差异均无统计学意义,但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组不良反应发生率低于对照组的趋势。结论本系统评价结果显示,苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压与其他降压药相比,具有疗效更好,不良反应更少的趋势。但由于本系统评价纳入研究大多质量较低,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势。

生物等效性评价的统计分析方法

生物等效性试验用于评价试验药 (T)与注册药物 (R)的生物等效性 ,以确定其效应相当。目前生物等效性平均、群体、个体生物等效性三种。平均生物等效性只评价观察指标的平均水平 ,而不考虑个体间的变异 ;而群体生物等效性既考虑了平均水平 ,又考虑了个体间的变异 ;个体生物等效性除考虑平均水平和个体变异 ,还考虑个体与药物间的交互作用。本文介绍了评价三种生物等效性的统计学原理 ,准则 ,等效性界值的确定 ,以及应用中的注意事项。并以实例说明。

江苏省2004～2011年感染性腹泻病流行特征分析

目的:分析江苏省感染性腹泻病流行特征,为综合防控措施的科学制订和综合监测工作的有效开展提供科学依据。方法:对2004～2011年江苏省感染性腹泻病的发病情况和近5年各类感染性腹泻病的病原学监测结果进行分析,对全省所有县及县以上医疗机构在感染性腹泻病实验室检测方面的相关工作开展情况进行调查。结果:2004～2010年全省感染性腹泻病发病率呈现逐年下降趋势,2011年发病率有所反弹,年平均发病率43.79/10万;2004年以来其他感染性腹泻病在感染性腹泻病中所占的构成比增加趋势明显;感染性腹泻病总体呈较为典型的夏季高峰,但伤寒+副伤寒的季节分布近8年中有6年在8、9、10月呈现"V"字型分布,有一定的特殊性和规律性;各类感染性腹泻病的职业分布集中在农民、散居儿童、学生和工人4类人群;发病以男性为主,性别构成比逐年略有增加;随着年龄段上升发病率逐渐下降;报告发病率和实验室检测工作开展率均为苏南高于苏中,苏中高于苏北。病原学监测结果显示,近年来,我省霍乱和痢疾的菌群和菌型分布有所变化,伤寒+副伤寒菌群和菌型分布较为稳定。结论:江苏省感染性腹泻病近年来得到了较好的控制,总体和各分类病种发病特征有一定的规律性和趋势性,今后除继续做好此类传染病的监测和防控工作外,应进一步加强腹泻类传染病病原检测能力、提高实验室诊断率和病原学诊断结果的报告率。

饮食因素与胆石病关系的病例对照研究

目的 探讨饮食因素与胆石病发生的关系。方法 选择 10 6例手术确诊的胆石病病例和 10 5例非胆石病对照 ,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型进行分析。 结果 进食速度 (OR =2 12 0 ,P =0 0 0 8)、十年前食用油种类 (OR =1 95 4,P =0 0 0 0 )、十年前豆制品摄入 (OR =2 170 ,P =0 0 0 3 )和胆石病发生呈正相关 ;十年前淡水鱼摄入 (OR =0 40 0 ,P =0 0 0 1)、十年前新鲜蔬菜摄入 (OR =0 3 13 ,P =0 0 0 0 )和胆石病发生呈负相关。结论 本研究提示 ,胆石病的发生可能与既往一些饮食因素和习惯有关 。

2型糖尿病家系的遗传异质性研究

目的 对收集的常州市 115家 2型糖尿病高发家系人群进行遗传异质性分析 ,以发现可能存在的 2型糖尿病亚型群体。方法 采用遗传流行病学分析软件PPAP对家系人群的胰岛素敏感指数、胰岛分泌功能指数、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、发病年龄、体质指数和腰围、腰臀比分别进行多个样本的秩和检验、双峰检验和亲属间相关分析。结果 胰岛分泌功能指数及腰围在多个样本的秩和检验和亲属间相关分析中有显著性差异 (P =0 0 2 9;P=0 0 31) ,并且女性低胰岛素敏感指数患者的比例高于男性 (88 9%与 80 0 % ,P =0 0 4 4 ) ,伴有胰岛素抵抗者的比例也高于男性 (37 9%与 2 5 2 % ,P =0 0 2 9)。结论 在所研究的家系人群中 。

2型糖尿病家系危险因素Logistic回归分析

目的 研究家系人群中 2型糖尿病 (T2 DM)的危险因素 ,为制定干预措施提供依据。方法 利用葡萄糖耐量试验 (OGTT)、PCR -RFLP和免疫法排除其他类型后确定了 115个 2型糖尿病家系 ,通过问卷调查和实验室检查收集危险因素的情况 ,并采用Logistic回归分析方法对新老 2型糖尿病患者和糖耐量低减 (IGT)患者危险因素进行分析。结果 糖尿病患者的多因素分析显示 ,T2 DM患者的年龄 (OR =1 0 4 3,95 %CI1 0 2 4～ 1 0 6 2 )、高血脂史 (OR=4 4 71,95 %CI2 14 9～ 9 30 3)、高血压史 (OR =2 0 75 ,95 %CI1 0 0 1～ 4 30 1)和腰臀比超标 (OR =1 80 9,95 %CI1 0 0～ 4 30 1)是独立的危险因素 ,而新诊断患者仅高血压史 (OR =6 0 6 8,95 %CI1 6 97～ 2 1 6 89)是独立的危险因素 ,IGT患者的年龄 (OR =1 398,95 %CI～ 1 138～ 1 717)是危险因素。结论 在本研究人群中 ,高血压、年龄、中心性肥胖可能是

新药临床研究中桥接试验的统计方法

我国大部分新药仿制或进口自西方国家，它们的安全性和有效性在西方国家已得到确认，而这些由欧美人群建立的临床疗效和安全性结果是否可以直接外推到中国人群，是我国药物监管部门在审批此类药物时重点考虑的问题。针对外国引进药物，我国目前审批策略是：要求对引进的国外药品在我国人群中进行Ⅰ-Ⅲ期的临床试验，验证其对我国人群的安全性与有效性后方批准上市。

可吸入颗粒物对心血管系统急性效应的meta分析

目的系统评价可吸入颗粒物(PM10)对心血管系统急性有害效应的影响。方法检索PubMed、CBM、CNKI等数据库,同时手工检索相关杂志和参考文献,选择符合标准的文献,进行meta分析。结果截至2008年8月,共纳入21篇文献,其中11篇文献是时间序列研究,10篇文献是病例交叉研究。meta分析提示可吸入颗粒物(PM10)与心血管疾病发作有关(OR=1.008,95%CI=1.006～1.011,P=0.000),同时会增加心血管疾病的死亡风险(OR=1.006,95%CI=1.004～1.009,P=0.000)。结论PM10短期暴露与人群心血管疾病发作、死亡风险存在关联。

2型糖尿病家系中患者与一级亲属血脂异常紊乱的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)家系人群中患者与一级亲属血脂紊乱异常类型、聚集程度的差异及血脂紊乱的影响因素。方法对351例T2DM患者和300例非糖尿病一级亲属按血脂指标异常的项目数分为5组,并将血脂紊乱分为8种类型。比较家系两组人群异常血脂指标聚集性和血脂紊乱类型。在糖尿病患者中以血脂正常者为对照组,用Logistic回归分析年龄、体脂等和血脂的关系。结果家系两组人群中的血脂紊乱类型的差异无统计学意义(X2=4.294,P=0.7451),但患者组血脂紊乱的比例高于未患糖尿病亲属组(72.6%vs.57.7%,X2=16.123,P=0.0000)。多因素分析发现年龄与TG的升高和HDL的降低有关,腰臀比的增大与TG有关[Exp(B)=1.799,P=0.012]。结论糖尿病患者中存在异常血脂指标的聚集,但患者与其亲属的血脂紊乱类型相似。糖尿病患者腹部体脂的增加与总胆固醇水平有关。