一体化闭环管理对神经外科重症手术患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值

目的探讨一体化闭环管理对神经外科重症手术患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值。方法收集2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)就诊的132例神经外科重症手术患者的临床资料,按照是否进行了一体化闭环管理将其分为干预组(n=63)和对照组(n=69),比较两组患者下肢DVT发生率、并发症总发生率。结果干预组患者并发症总发生率为31.7%(20/63)、下肢DVT发生率为3.2%(2/63),均低于对照组患者的50.7%(35/69)、14.5%(10/69),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论一体化闭环管理可降低神经外科重症手术患者住院期间下肢DVT的发生率,具有较好的预防价值,值得在临床中进一步推广应用。

全流程干预对脑外科手术重症患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值

目的探讨全流程干预对脑外科手术重症患者住院期间下肢深静脉血栓(DVT)的预防价值。方法收集2021年1月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)住院并接受手术治疗的146例脑外科手术重症患者的临床资料,并根据住院期间是否接受了预防下肢DVT的全流程干预措施将患者分为干预组(n=69)和对照组(n=77)。主要观察终点为住院期间患者下肢DVT的发生率,次要终点为患者脑外科专科信息以及住院期间的D-二聚体水平、并发症发生率、病死率和国际标准化比值。结果两组患者疾病类型、清醒的比例和接受开颅手术的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组患者术中发生低体温的比例低于对照组患者,术后使用低分子量肝素的比例高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院期间,干预组患者下肢DVT的发生率、D-二聚体水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院期间并发症的发生率、病死率和国际标准化比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全流程干预可明显降低脑外科手术重症患者住院期间下肢DVT的发生率,同时没有增加住院期间并发症的发生率和病死率。

重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的临床风险研究

目的探讨重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的相关危险因素。方法收集2021年6月至2023年5月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)住院接受手术治疗的217例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照住院期间是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=29)和对照组(n=188)。收集所有患者入院时的基本信息、住院期间手术及主要治疗相关信息。比较两组患者的临床特征,住院期间手术情况、药物治疗情况及住院结局,采用多因素Logistic回归模型分析重型颅脑损伤患者术后下肢DVT形成的危险因素。结果血栓组患者的年龄大于对照组患者,合并下肢骨折的比例、使用机械通气的比例均高于对照组患者,术后住院期间昏迷时间长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,老年(年龄≥60岁)、术后住院期间昏迷时间≥4天、合并下肢骨折及使用机械通气均是重型颅脑损伤患者术后下肢DVT形成的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄、术后住院期间昏迷时间、下肢骨折情况及使用机械通气情况均与重型颅脑损伤患者术后下肢DVT的形成密切相关,临床中应针对此类患者强化预防下肢DVT的措施,并做好观察,及时发现下肢DVT。

危重症颅脑损伤患者住院期间发生静脉血栓栓塞症的危险因素

目的探讨危重症颅脑损伤患者住院期间发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法收集2021年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的152例危重症颅脑损伤患者的临床资料,根据住院期间是否发生VTE将患者分为VTE组(n=30)和对照组(n=122)。收集并比较两组患者的基本信息、颅脑损伤相关专科信息以及术后住院期间的检查、检测结果,并采用多因素Logistic回归模型分析危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的危险因素。结果VTE组患者的年龄、合并高血压比例、入院时C反应蛋白水平升高、合并下肢损伤的比例以及使用有创呼吸机的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,老年(年龄﹥60岁)、合并高血压、入院时C反应蛋白水平升高、合并下肢损伤及使用有创呼吸机均为危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE的独立危险因素(P﹤0.05)。结论老年、合并高血压、入院时C反应蛋白水平升高、合并下肢损伤及使用有创呼吸机均与危重症颅脑损伤患者住院期间发生VTE密切相关,临床中应注意对存在这些危险因素的患者加强监测和预防。

老年急性缺血性脑卒中患者机械取栓后出血转化的危险因素分析

目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者机械取栓后出血转化相关的危险因素。方法收集2019年4月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)接受机械取栓的167例老年急性缺血性脑卒中患者的临床资料,按照术后住院期间是否发生出血转化将其分为出血组(n=41)和对照组(n=126)。收集两组患者的一般信息、入院时的检查结果、化验结果、机械取栓相关指标以及住院期间复查的影像学结果,分析老年急性缺血性脑卒中患者机械取栓后出血转化的危险因素。结果单因素分析结果显示,出血组患者年龄、收缩压、C反应蛋白水平、糖尿病比例、取栓次数均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>70岁、收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、C反应蛋白水平>5 mg/L、糖尿病以及取栓次数≥2次均是老年急性缺血性脑卒中患者机械取栓后出血转化相关的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、血压、糖尿病、血压、C反应蛋白水平以及取栓次数均与老年急性缺血性脑卒中患者机械取栓后发生出血转化有关,临床医师可以根据上述指标对患者进行针对性的筛查,做好监测与预防。