tRF-1:30对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎性因子表达的影响

目的探讨tRF-1:30(tRF-1:30-Gln-CTG-4)对高糖(HG)诱导的肾小管上皮细胞(RTECs)中炎性因子表达的影响及分子机制。方法将小鼠RTECs分为Control组、HG组、HG+tRF-1:30 mimic组、HG+tRF-1:30 NC组、HG+si-IKZF2组(IKAROS家族锌指2,tRF-1:30抑制剂)、HG+si-NC组。实时荧光定量PCR检测tRF-1:30、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和IKZF2 mRNA的水平。酶联免疫吸附试验检测炎性因子水平,Western blot检测IKZF2蛋白表达水平,双萤光素酶报告实验验证tRF-1:30和IKZF2的关系。结果在HG诱导的RTECs中炎性因子的表达水平显著升高,而tRF-1:30表达水平显著降低。过表达tRF-1:30显著降低HG诱导的RTECs中炎性因子的表达水平。IKZF2在HG诱导的RTECs中显著高表达,进一步敲低IKZF2可抑制炎性因子的释放,而过表达tRF-1:30后IKZF2的表达水平下调。双萤光素酶报告实验进一步验证tRF-1:30与IKZF2可能存在靶向关系。结论过表达tRF-1:30可能通过负向调控IKZF2的表达进而抑制HG诱导的RTECs炎性因子的释放。

锌指蛋白281抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞上皮间质转化和细胞外基质合成

目的探讨锌指蛋白281(ZNF281)在高糖(HG)诱导的肾小管上皮细胞(RTECs)上皮间质转化(EMT)和细胞外基质(ECM)合成中的作用及机制。方法使用HG诱导RTECs以构建糖尿病肾病模型,分为Control组、HG组和Mannitol组,使用CCK-8检测细胞增殖活力。使用小干扰RNA(siRNA)在HG诱导的RTECs中敲低ZNF281的表达水平,分为Control组、HG组、HG+ZNF281 siRNA组和HG+ZNF281 vector组。使用腺苷单磷酸活化蛋白激酶(AMPK)激动剂阿卡地新(AICAR)活化AMPK,分为Control组、HG组、HG+AICAR组和HG+二甲基亚砜组。实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法检测ZNF281、EMT和ECM合成相关指标表达水平。结果与Control组相比,HG组ZNF281、波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)和Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)的蛋白和mRNA表达水平升高,E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达水平降低;与HG组相比,HG+ZNF281 siRNA组和HG+AICAR组的EMT和ECM合成相关指标的蛋白和mRNA表达水平发生明显变化,同时HG+AICAR组ZNF281的蛋白和mRNA表达水平较HG组降低;在使用AICAR和转染ZNF281过表达质粒共处理的细胞中,AICAR+ZNF281组vimentin、α-SMA、FN、ColⅠ的表达水平较空载组升高,E-cadherin表达水平降低。结论AMPK通过负向调控ZNF281的表达水平进而抑制HG诱导的RTECs中EMT和ECM合成。

布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果

目的探析支气管肺炎小儿采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果。方法选取2021年5月至2022年5月收治的支气管肺炎小儿84例为研究对象,依据随机数字表法分2组,每组42例。对照组采用布地奈德联合特布他林治疗,观察组在对照组加入异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较2组炎症指标、症状改善时间及不良反应发生率。结果2组治疗前炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后TNF-α(3.12±0.65)μg/L、IL-10(4.21±1.52)μg/L、IL-6(3.68±1.12)μg/L水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组症状改善时间包括体温恢复时间(3.12±0.35)d、咳嗽消失时间(3.05±1.21)d、气喘消失时间(2.72±1.05)d、肺部啰音消失时间(2.02±0.65)d及X线片阴影消失时间(4.78±0.23)d明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前观察组呼吸功能指标水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FVC(3.12±0.13)L、FEV1(2.99±0.35)L、PEF(3.99±0.65)L/s水平较对照组高(P<0.05),观察组不良反应发生率4.76%低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入应用在支气管肺炎小儿治疗中效果显著,患儿机体炎症水平明显减轻,缩短症状改善时间,防止其发生不良反应,临床上可借鉴及推广。

转运RNA衍生片段15:31对TGF-β_(1)诱导的小鼠肾小球系膜细胞增殖和炎症反应的影响

目的 观察转运RNA衍生片段15:31-Arg-CCT-3-1(tRF-15:31)对转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))诱导的小鼠肾小球系膜细胞增殖和炎症反应的影响。方法 体外培养小鼠肾小球系膜细胞,将细胞分为tRF组、NC组、模型组和对照组。对照组使用正常糖培养基培养细胞。tRF组、NC组、模型组以含10 ng/mL TGF-β_(1)的培养基培养24 h诱导CKD细胞模型;tRF组、NC组分别转染tRF-15:31 mimic和阴性对照。各组干预24 h后,采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖能力,采用Western blotting法检测各组细胞中的纤维化指标[纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]和炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]蛋白,采用逆转录定量PCR法检测FN、ColⅠ、α-SMA、IL-6、TNF-α mRNA,采用ELISA法检测各组细胞培养液上清中的IL-6、TNF-α。结果模型组增殖活力高于对照组,模型组FN、ColⅠ、α-SMA、IL-6、TNF-α蛋白及mRNA表达和培养液上清中IL-6、TNF-α水平高于对照组(P均<0.05);tRF组增殖活力低于NC组,tRF组FN、ColⅠ、α-SMA、IL-6、TNF-α蛋白及mRNA表达和培养液上清中IL-6、TNF-α水平低于NC组(P均<0.05)。结论 tRF-15:31可抑制TGF-β_(1)诱导的小鼠肾小球系膜细胞增殖,并减少炎症因子分泌。

微小RNA-26a通过抑制铁死亡减少高糖诱导的肾小管上皮细胞细胞外基质合成

目的 探究微小RNA-26a(miR-26a)对高糖(HG)诱导的肾小管上皮细胞(RTECs)细胞外基质(ECM)合成的作用及可能机制。方法 通过HG诱导RTECs以构建糖尿病肾病(DKD)模型,在HG诱导的RTECs中过表达miR-26a,使用RT-qPCR和Western blot检测ECM合成及铁死亡相关指标以评估miR-26a对HG诱导的RTECs中ECM合成及铁死亡的作用。使用ferrostatin(Fer-1)抑制DKD模型中铁死亡的发生并进一步评估其对ECM合成的影响。RT-qPCR和Western blot检测铁死亡的相关指标,荧光显微镜观察活性氧(ROS)荧光强度。结果 与Control相比,HG组细胞中miR-26a表达量降低,ECM合成相关指标fibronectin和collagenⅠ表达量升高,过表达miR-26a后,与HG组相比,HG+miR-26a组细胞miR-26a表达量升高,fibronectin和collagenⅠ表达量降低。在铁死亡方面,与Control组相比,HG组SLC7A11和GPX4的蛋白和mRNA表达量降低,TFR-1和ACSL4表达量升高,ROS荧光强度增强。抑制铁死亡后,HG+Fer-1组铁死亡及ECM合成相关指标表达水平较HG组均改变。再次过表达miR-26a后,HG+miR-26a组铁死亡相关指标表达水平较HG组均变化,ROS荧光强度降低。结论 在HG诱导的RTECs中,miR-26a抑制铁死亡的发生进而减少ECM合成。

阿奇霉素联合头孢唑肟与甲泼尼龙对支原体感染致大叶性肺炎患儿的疗效及安全性

目的探讨支原体感染致大叶肺炎患儿使用阿奇霉素联合头孢唑肟与甲泼尼龙治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年3月至2023年3月接受治疗的120例患儿,按随机数字表分为对照组和观察组,对照组给予阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察组给予阿奇霉素联合头孢唑肟加用小剂量甲泼尼龙治疗,观察2组患儿临床症状消退时间、住院时间、血清C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、红细胞沉降率(ESR)、动脉血气指标、血常规指标、不良反应、临床疗效及安全性等情况。结果治疗后2组患儿咳嗽、高热、肺部啰音、肺部阴影消失时间及住院时间均有明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);血清CRP、LDH水平及ESR指标水平均有明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、WBC、NEUT及MONO指标水平均明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);呕吐、腹泻及静脉炎总发生率及临床疗效均明显改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合头孢唑肟加用小剂量甲泼尼龙治疗支原体感染致大叶肺炎,起效速度快,不良反应少,疗效显著,安全性高,有效促进机体康复。

哌拉西林钠舒巴坦联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗急性支气管炎的疗效分析

目的探讨哌拉西林钠舒巴坦静脉滴注联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗急性支气管炎的疗效及对外周血免疫球蛋白、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清淀粉样蛋白(SAA)的影响。方法选取2021年2月至2024年2月期间于南京医科大学第四附属医院儿科接受治疗的急性支气管炎患儿202例,根据随机数字表法分为对照组(n=101,采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗)和研究组(n=101,采用哌拉西林钠舒巴坦静脉滴注联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗)。比较两组疗效、细菌清除率、免疫球蛋白、PLR和SAA水平。结果研究组的治疗总有效率为92.08%,高于对照组的78.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组细菌清除率为94.06%,较对照组的81.19%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均上升,且研究组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PLR、SAA水平均下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林钠舒巴坦联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗急性支气管炎能增强临床疗效,提高细菌清除率,提升免疫功能,减轻机体炎性反应。

肺炎患儿咯血的病因与危险因素的探讨及咯血对患者预后的影响分析

目的 探讨肺炎患儿咯血的病因及危险因素,并分析咯血对其预后的影响。方法 回顾性分析南京市儿童医院2014年3月至2021年12月收治的121例咯血患儿的临床资料,其中肺炎后出现咯血患儿50例,作为肺炎咯血组;同时按1∶4随机选取同期住院同年龄段的肺炎无咯血患儿200例作为肺炎无咯血组,分析肺炎出现咯血的危险因素,并对临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。随访观察肺炎咯血患儿的预后情况。结果 250例肺炎患儿中合并支原体感染80例,占比最高,达32.0%(80/250)。单因素Logistic回归分析显示,热程、低氧血症、支原体感染、合并心血管疾病是肺炎患儿咯血的影响因素(P<0.05)。将上述影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示低氧血症、支原体感染与合并心肺血管疾病是儿童肺炎后咯血的独立危险因素[低氧血症(P<0.05,OR=14.068,95%CI为2.193~90.244);支原体感染(P<0.05,OR=2.563,95%CI为1.045~6.288);合并心肺血管疾病(P<0.05,OR=50.971,95%CI为10.426~249.188)]。所有患儿随访1~5年,肺炎咯血组50例患儿中,随访47例,失访3例。4例(8.5%,4/47)咯血复发,无死亡病例。结论 患儿咯血的病因以肺部感染较为多见。低氧血症、支原体感染与心肺血管疾病是儿童肺炎后咯血的危险因素,建议针对合并上述危险因素的患儿予以重视,及时给予针对性干预,以改善其预后,减少复发。

大环内酯类抗生素序贯疗法对肺炎患儿炎性因子水平的影响及安全性分析

目的研究大环内酯类抗生素序贯疗法对肺炎患儿炎性因子水平的影响及安全性。方法按照随机数字表法将2019年1月至9月南京医科大学第四附属医院收治的100例肺炎患儿,分为对照组(50例)和试验组(50例)。给予对照组患儿阿奇霉素治疗,试验组患儿在此基础上使用大环内酯类抗生素进行序贯治疗,两组患儿均进行为期两周的治疗。将两组患儿治疗效果进行对比;将两组患儿临床症状改善情况及治疗前后血清炎症因子水平进行对比;比较治疗期间两组患儿不良反应发生情况。结果两组患儿治疗后治疗效果均有所改善,试验组改善程度优于对照组;治疗后试验组患儿临床症状改善情况优于对照组;两组患儿治疗后血清炎性因子水平均较治疗前有一定程度的下降,试验组变化幅度大于对照组;两组患儿治疗期间均有恶心呕吐、头晕头痛等发生,但试验组患儿总发生率较对照组明显下降(均P<0.05)。结论大环内脂类抗生素序贯疗法可有效减缓肺炎患儿临床症状,抑制炎性因子的分泌,减轻炎性反应,临床疗效显著且安全性较高。

维生素A、SAA和CRP联合检验在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的探究维生素A、血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)联合检验在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法选取2021年7—12月南京医科大学第四附属医院诊治的90例感染性疾病患儿,根据感染源的不同分为细菌感染组(43例)、病毒感染组(47例),选取同期45名体检健康的儿童为健康对照组,检测各组血清维生素A、SAA和CRP水平,绘制各项指标受试者工作特征(ROC)曲线,分析各指标单独及联合检验对诊断儿童细菌感染或病毒感染的价值。结果与健康对照组相比,细菌感染组和病毒感染组SAA、CRP水平均升高,且细菌感染组SAA、CRP水平高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比,细菌感染组和病毒感染组中维生素A水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而细菌感染组和病毒感染组维生素A水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组和病毒感染组维生素A、SAA、CRP阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素A、SAA、CRP联合检验诊断细菌感染和病毒感染的曲线下面积分别为0.965和0.929,三者联合检测的性能优于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素A、SAA、CRP联合检验有助于提高儿童感染性疾病的诊断性能。

布地奈德联合硫酸特布他林与异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

目的分析布地奈德联合硫酸特布他林、异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎干预效果。方法从2017年1月-2019年12月期间收治的88例小儿支气管肺炎患儿研究,分为实验组与对照组,各44例。对照组给予支气管肺炎常规治疗,实验组加用布地奈德联合硫酸特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗分析干预效果。结果结果显示,实验组临床治疗,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为患有小儿支气管炎的患儿使用布地奈德联合特布他林和异丙托溴铵的雾化治疗,在治疗的效果上是非常显著的,不仅可以有效缩短患儿的实际恢复时间,也可以有效促进患儿的早日康复。

南京地区小儿呼吸道感染的病原体检测结果分析

目的分析南京地区小儿呼吸道感染的病原体检测结果。方法选取我院2019年11月-2020年10月共937例呼吸道疾病住院患儿作为研究对象,所有患儿均接受呼吸道病原体核酸检测,分析上呼吸道及下呼吸道疾病病原体核酸检测结果,并对不同性别、年龄患儿阳性率进行比较。结果上呼吸道疾病共121例,检测阳性102例,阳性率为84.30%;上呼吸道疾病病原体核酸检测阳性率最高的病原体为甲型流感病毒,其次分别为呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒以及肺炎衣原体。下呼吸道疾病共816例,检测阳性728例,阳性率为89.22%;下呼吸道疾病病原体核酸检测阳性率最高的病原体为肺炎链球菌,其次分别为呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体、副流感病毒、卡他莫拉菌、百日咳杆菌、肺炎衣原体、鼻病毒以及人博卡病毒。不同性别患儿阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1岁以下患儿阳性率高于1~5岁、6~10岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05);而1~5岁和6~10岁患儿阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿上呼吸道疾病病原体中甲型流感病毒检测阳性率最高,下呼吸道疾病病原体中肺炎链球菌检测阳性率最高,且1岁以下患儿最容易受到呼吸道病原体的侵袭,临床中通过呼吸道病原体核酸检测的方式,能够明确患儿的病原体,为临床治疗提供参考。

多西环素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及对其免疫功能的影响

目的 分析多西环素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及对其免疫功能的影响。方法 选取南京医科大学第四附属医院儿内呼吸科2022年5月~2024年1月收治的268例儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿,随机分两组。对照组(134例)用多西环素治疗,研究组(134例)加甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、恢复情况、炎症因子水平及不良反应。结果 治疗后研究组白细胞介素-4(IL-4)[(10.80±1.11)pg/ml]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(10.01±1.06)pg/ml]、C反应蛋白(CRP)[(11.91±1.90)mg/L]低于对照组[(14.97±1.69)pg/ml、(14.40±1.50)pg/ml、(19.01±1.69)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(89.55%)高于对照组(74.63),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CD3^(+)[(45.97±8.26)g/L]、CD4^(+)[(37.80±3.61)g/L]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.44±0.30)高于对照组[(44.06±7.54)g/L、(29.88±2.40)g/L、1.09±0.30],CD8^(+)[(23.39±1.58)g/L]低于对照组[(27.97±1.19)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组退热时间[(1.69±0.60)d]、咳嗽缓解时间[(5.51±2.39)d]、肺啰音缓解时间[(3.09±1.01)d]、住院时间[(6.53±2.40)d]、总热程[(5.80±1.68)d]、胸部DR恢复时间[(19.88±3.54)d]低于对照组[(3.13±0.60)d、(7.59±2.55)d、(5.33±1.30)d、(9.01±2.29)d、(7.22±1.99)d、(21.66±4.08)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率(研究组20.15%、对照组18.66%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多西环素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果较好,可改善患儿免疫功能,降低患儿炎症因子水平,加速患儿症状恢复,且具有与多西环素单独应用相似的安全性。

乔哈里视角下应用老年综合评估提高医患沟通教学水平的研究

本研究基于“乔哈里视角”理论,从模型中开放区、盲目区、隐秘区、未知区4个模块,模拟医患沟通时获取的信息内容。介绍如何创新性应用老年综合评估,帮助学生取得患者的信任与配合,迅速缩小盲目区、隐秘区、未知区,引导患者主动延伸开放区,以科学的方法提高医患沟通教学质量。

维生素A,D,E与儿童反复呼吸道感染关系的研究

目的探讨儿童反复呼吸道感染的发展过程与血清维生素A,D,E的相关性。方法将2022年1月-12月在南京医科大学第四附属医院就医的230例儿童反复呼吸道感染患者(病例组),以及230例体检正常儿童(对照组)纳入研究。以高效液相色谱串联质谱法测定研究对象血清中的维生素A、25羟维生素D[25(OH)D]、维生素E水平。采用Logistic回归法探索维生素A,D,E与儿童反复呼吸道感染的关系。结果病例组儿童维生素A水平为(0.28±0.06)mg/L、25(OH)D水平为(53.45±19.23)nmol/L、维生素E水平为(7.64±3.43)mg/L,均低于对照组的(0.40±0.11)mg/L、(84.90±26.35)nmol/L、(10.88±3.79)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);病例组维生素A缺乏率(6.96%)、25(OH)D缺乏率(9.13%)、维生素E缺乏率(16.52%)分别高于对照组的2.17%、1.74%、2.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果表明血清维生素A、维生素25(OH)D、维生素E是儿童反复呼吸道感染疾病发生的独立影响因素(P<0.05)。结论维生素A,D,E与儿童反复呼吸道感染紧密相关,适量的增补维生素A,D,E可能会减轻小儿反复呼吸道感染的产生。

黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管炎的临床研究

目的探讨黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法选取2021年8月—2022年8月在南京医科大学第四附属医院治疗的急性支气管炎患儿126例,随机分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片,2~5岁患儿4 mg/次,6~13岁患儿5 mg/次,1次/d。治疗组患儿在对照组的基础上口服黄龙止咳颗粒,2~3岁患儿3 g/次,4~7岁患儿6 g/次,8~13岁患儿10 g/次,3次/d。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状消失时间,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和降钙素原(PCT)水平,及免疫功能。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.24%,明显高于对照组的84.13%(P<0.05)。治疗后,治疗组咳痰、咳嗽、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、IL-1β、PCT水平降低,而免疫球蛋白A(IgA)、IgG水平明显升高(P<0.05),且治疗组血清炎性因子水平和免疫功能明显好于对照组(P<0.05)。结论黄龙止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管炎具有较好的临床疗效,且可有效降低血清炎症因子水平,提升患儿的免疫功能。

不同年龄段反复呼吸道感染患儿血清维生素A、D、E水平变化及其发生预测模型构建

目的探讨不同年龄段反复呼吸道感染(RRTIs)患儿血清维生素A(Vit A)、维生素D(Vit D)、维生素E(Vit E)水平变化及儿童发生RRTIs的影响因素。方法选择2021年1月至2022年2月南京医科大学第四附属医院儿科收治的RRTIs患儿150例,将其按照年龄分组,另将120例健康儿童作为对照组,对比不同年龄患儿血清Vit A、Vit D及Vit E水平变化,采用Lasso回归模型及Logistic回归分析儿童发生RRTIs的独立影响因素,使用Python3.6基于Softmax策略构建人工神经网络模型,并评价模型区分度和应用价值。结果0~2岁组患儿Vit A、Vit D及Vit E水平低于其他年龄段儿童,随着年龄的增加,患儿生素A、Vit D水平增加,Vit E水平降低(P<0.05)。被动吸烟、日均户外活动时间低于1 h、年抗生素使用次数≥3次是儿童发生RRTIs的独立危险因素,而血清锌、IgA、IgM、IgG、Vit A、Vit D及Vit E水平为儿童发生RRTIs的独立保护因素(P<0.05)。人工神经网络模型显示,血清锌、Vit A、Vit D、Vit E所占权重均较高,混淆矩阵和ROC曲线表明该模型工作性能良好。结论0~6岁儿童血清Vit A、Vit D及Vit E水平普遍偏低,以0~2岁儿童最低。被动吸烟、日均户外活动时间、年抗生素使用次数及血清锌、IgA、IgM、IgG、VitA、Vit D、Vit E水平为儿童发生RRTIs的独立影响因素。

支原体肺炎患儿大环内酯类抗菌药物耐药的危险因素分析及风险评估模型的构建

目的 探讨支原体肺炎患儿大环内酯类抗菌药物(MA)耐药的危险因素,并构建风险评估模型。方法 回顾性选取2020年1月1日至2021年12月1日南京医科大学第四附属医院收治的支原体肺炎患儿作为研究对象,根据患儿咽拭子标本的耐药性检测结果分为MA耐药组和MA敏感组,对比两组的一般资料和临床特征;多因素logistic回归分析影响支原体肺炎患儿MA耐药的危险因素;构建风险评估模型,采用受试工作者特征曲线(ROC)和校准曲线评价模型区分度和准确度。结果 共纳入100例支原体肺炎患儿,MA耐药组60例,MA敏感组40例。其中,MA耐药组85%患儿发生A2063G位点突变;MA耐药组患儿的临床表现主要为持续发热、高热、湿性啰音,出现喘鸣音和血氧饱和度降低并伴随肺外并发症。多因素logistic回归分析结果显示,有肺外症状(OR=5.380,95%CI:1.115~25.967)、住院时间≥7 d(OR=10.427,95%CI:1.661~65.460)和不规律用药次数≥4次(OR=7.666,95%CI:1.838~31.981)是支原体肺炎患儿MA耐药的危险因素(P<0.05);ROC曲线和校准曲线表明,风险评估模型工作效能良好。结论 MA耐药与患儿的肺外症状、住院时间和不规律用药次数有显著相关性,临床应重点关注这些问题,降低MA耐药的发生率。

儿童坏死性肺炎诊治现状

儿童坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)是儿童社区活动性肺炎的一种严重并发症[1]。自1994年以来,陆续有儿童NP的报道。随着儿科医生对儿童NP的认识提高,诊断率也在提高。NP常见的病菌有肺炎链球菌(SP)、金黄色葡萄球菌(SA)、以及肺炎支原体(MP)等[2]。其它病原体如流感嗜血杆菌、军团菌、腺病毒等,亦可引起NP。NP主要发病机制是病原菌直接的损害及机体过强免疫反应。治疗以抗感染为主,联合糖皮质激素、丙种球蛋白、支气管镜灌洗及对症支持治疗。多数预后良好。

重症腺病毒肺炎临床特点及并发闭塞性细支气管炎危险因素分析

目的总结重症腺病毒肺炎(severe adenovirus pneumonia,SAP)的临床特点,分析其并发闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的危险因素。方法对南京医科大学附属儿童医院呼吸科2017年1月至2019年12月住院的125例SAP患儿进行回顾分析,总结其临床特点。根据是否发展为BO将患儿分为BO组和非BO组,并对临床资料进行分析。结果发病年龄≤24月龄80例(64%);热峰≥39℃者115例(94.3%),热程≥10 d者89例(72.9%);气喘82例(65.6%);单纯腺病毒感染35例(28%),72%的患儿合并其他病原体感染[肺炎支原体(MP)40.8%,细菌35.2%];并发呼吸衰竭32例(25.6%),肺外并发症以循环系统(36%)和消化系统并发症(22.4%)多见。实访122例SAP患儿,53例(43.4%)最终发展为BO。多因素Logistic回归分析显示呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素(P<0.05)。结论 SAP主要发生于2岁以下的婴幼儿,多为高热且持续时间长,多数患儿存在喘息,混合感染率高;最常见的并发症是呼吸衰竭、心功能不全、肝功能损害和中毒性脑病。呼吸衰竭和合并MP感染是SAP后BO的独立危险因素。