南京医科大学附属脑科医院文化建设的实践与思考

南京医科大学附属脑科医院高度重视医院文化建设,紧紧围绕神经精神卫生工作各项任务,以建设现代化神经精神病专科医院文化内容和底蕴,以廉洁行医塑造医院整体形象,以质量文化促进专科品牌提升,通过一系列建设举措,以"大爱精神"为文化核心,激发员工爱院如家的情感,努力营造专科特色的医院文化氛围,在各方面都取得新的成效。

精神医学专业毕业生就业专业吻合度调查及对培养方案的启示——以南京医科大学为例

目的通过对比精神医学专业毕业生从事工作与所学专业的吻合度,寻找稳定精神医学专业思想和完善培养体系的症结。方法利用自制调查问卷,对南京医科大学精神医学专业毕业生从事工作与所学专业的吻合度进行调查。结果精神医学专业毕业生认同感较低,临床医学(精神医学)5+3一体化培养模式在一定程度上达成共识,单纯以疾病为导向的专业培养模式忽略了疾病的社会性防治问题。结论多方位提高在校精神医学学生专业认同感,进一步深化临床医学(精神医学)5+3一体化培养模式,逐步将"疾病-心理-社会"临床思维贯彻到精神医学专业培养中。

医科大学生无望感的心理社会因素调查

目的:探讨影响医科大学生无望感的心理社会因素。方法:随机选样540名医科大学生,根据Bech-H量表的得分,分为有无望感组(包括轻度无望感和重度无望感)和无无望感组,对两组学生进行年级、性别、专业满意度、人格特征、生活事件、社会支持和应对方式方面的对照分析。结果:(1)有无无望感的医科大学生存在着性别和专业满意度方面的统计学差异(!2=2.44、27.65,P<0.01);(2)有无望感的医科大学生存在着人格缺陷,社会支持的获得较少,遇到负性生活事件的频率高、强度大,应付方式不成熟。结论:伴有无望感的医科大学生存在着一定心理社会因素的影响。

国家组织药品集中采购对南京医科大学附属脑科医院抗精神病药使用影响分析

目的分析南京医科大学附属脑科医院2019年1月—2021年12月执行国家组织药品集中采购政策后对抗精神病药物使用情况的影响。方法采用回顾性研究方法对南京医科大学附属脑科医院2019年1月—2021年12月国家集采药品中抗精神病药物的用药品种、使用数量、使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)、潜在节省费用等进行统计分析。结果国家组织药品集中采购政策实施后,2021年较2020年第1批、第3批中选药品及同通用名药品使用数量分别增加了8.91%、14.73%,使用金额分别下降了13.99%、21.33%;DDDs最高的3位、DDC最低的3位均为国家集采中选品种;2021年第1批、第3批国家集采执行后潜在节省费用为470.43万元。结论国家集采政策实施后,一定程度上解决了药品价格虚高的问题,切实降低了精神病患者的用药负担,提升了医保资金的使用效率。

南京市某精神专科医院急诊精神障碍患者收治现状及对策分析

目的:调研、分析南京市某三级甲等精神专科医院的急诊精神障碍患者收治现状,为促进南京市急诊精神障碍患者的收治工作提供依据。方法:采用自编调查表收集医院急诊科自2022年5月至2023年5月接诊的1231人次精神障碍患者诊疗等信息,分析急诊精神障碍患者的收治现状,并根据存在问题提出对策建议。结果:我院急诊精神障碍患者的收治比较顺利,但同时仍有大量患者因拒绝入院、床位紧缺、合并躯体疾病多且重等原因未被收治入院。结论:建议通过完善医院就诊服务流程、引导公众转变固有观念、提升老年患者诊疗能力等措施,进一步推动急诊精神障碍患者的收治,维护社会和谐稳定。

2017—2020年南京医科大学附属脑科医院第二类精神药品使用情况分析

目的探讨2017—2020年南京医科大学附属脑科医院第二类精神药品的使用情况与发展趋势。方法采用回顾性研究方法,对南京医科大学附属脑科医院2017—2020年第二类精神药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等进行统计分析。结果将使用的第二类精神药品品种按化学结构分类,各分类金额构成比基本稳定。巴比妥类占比最低,苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类的销售金额呈逐年上升趋势。非苯二氮䓬类的DDDs构成比呈微增长趋势,苯二氮䓬类和巴比妥类的DDDs构成比呈微下降趋势。第二类精神药品销售金额的前3位保持稳定,分别为唑吡坦、劳拉西泮、佐匹克隆。唑吡坦、佐匹克隆、劳拉西泮的DDDs始终位于前3。2017—2020年第二类精神药品的DDC保持基本稳定,略有上涨。大部分药品的B/A在0.8~1.2,比较明显的是奥沙西泮的B/A<0.8,艾司唑仑、阿普唑仑、硝西泮的B/A>1.2。结论南京医科大学附属脑科医院第二类精神药品结构合理,非苯二氮䓬类药物使用逐渐增多。

立足干部人事档案历史传承,探究新形势下工作新路径——以南京脑科医院为例

在我党百年华诞开展学习党史活动之际,简短重温干部人事档案历史,立足传承,践行党中央学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行的要求。通过人事档案发展史的变化更理解发展是硬道理这句话的意义,从而通过总结近年的人事档案工作变化,进一步思考如何在工作中与时俱进,并分享了近年来实际工作中的些许新方法,抛砖引玉与同行共享。

DRG背景下公立医院成本管控的探索

随着医疗成本的不断上升,公立医院持续面临挑战。在DRG制度逐渐在公立医院普及的背景下,如何寻求医疗服务质量和经济效益的最佳平衡点,实现有效的成本管控,成为一个新的课题。文章探讨了DRG(疾病相关分组)支付制度在公立医院成本管控中的应用与挑战,并从战略角度给出相应策略。DRG制度根据患者的诊断和治疗过程对医疗费用进行分类并设定固定支付金额,有效促进了资源合理利用和成本控制。然而,在实际操作中,公立医院在医疗资源配置、医疗质量与成本效益平衡、患者需求及时响应等方面充满挑战。此外,现有成本管理体系也并不完善,难以支持精细化的成本控制。为应对这些问题,DRG背景下公立医院需不断优化成本管理体系、提升人员技能、培养专业团队、完善医疗服务流程。

某脑科医院近20年神经精神疾病门诊量动态分析

目的探讨某脑科医院神经精神疾病门诊量的动态变化规律,为疾病的预防和控制提供科学依据。方法选择某脑科医院1985年1月-2004年12月的门诊人次为历史资料,应用Excel2000和SAS 6.12统计分析软件进行动态分析,选用ARIM A(1,0,1)(0,1,1)12模型做趋势预测。结果1985-2004年间的门诊人次呈上升趋势,年平均增长率为3.06%且有明显的季节变动,年内明显呈现低谷和峰谷现象。同时预测2005年各月的门诊人次。结论神经精神等慢性病正成为严重影响我国居民健康的重大的公共卫生问题,是疾病防治的重点。

2007—2009年南京地区27家医院抗精神病药物利用分析

目的探讨抗精神病药物利用情况与发展趋势。方法对2007年至2009年南京地区27家医院抗精神病药物采用药品消耗金额、用药频度和日用药金额等进行排序分析。结果抗精神病药物使用金额和数量逐年增长,传统药物增长缓慢,新一代非典型抗精神病药增长较快。结论第二代抗精神病药已成为临床医生的首要选择。

南京市某三甲医院精神病门诊医保管理政策实施现状与思考

目的:调研南京市精神病门诊医保管理政策实施现状;完善相关配套措施,保障患者权益;优化精神病门诊医保基金的使用和监督。方法:根据南京市精神病门诊医保管理实践与实施成效发现制度现存问题。通过政策实施效果影响因素构建一套涉及政策设计、政策执行、政策效果3方面的指标体系,收集来自南京市某三甲医院及医保办各专家的相关数据资料对南京市精神病门诊医保政策进行定量评价。结果:南京市精神病门诊政策制定的正当性和确定性较为科学合理,医保投诉方式较为多样,门诊政策落实情况执行效率较高,信息化管理水平动态监管工作良好,但南京市精神病门诊异地就医制度和审核制度的完善性有待提高,政策设计有待进一步满足临床医师和医保工作者的工作需求。结论:建议按照门诊患者就医需求配置医疗资源,动态调整门诊结构;精细化设计精神病门诊医保政策,推进政策有效实施;针对精神病门诊医保支付管理制定相应奖惩措施;从技术层面对精神病门诊患者进行约束,形成医保方对精神病患者的约束,减少医患双方的冲突。

南京市二级医院年轻护士核心能力调查分析

目的调查二级医院护理人员的核心能力。方法采取分层随机抽样的方法抽取调查对象,跟随其在临床护理工作1小时,考察其7项核心能力。结果二级医院护士的7项核心能力得分比较接近,在80分左右;核心能力与学历高低成正相关;护士的核心能力没有随着工作年限的增长而提高。结论二级医院年轻护士的核心能力总体得分不高,达到优秀水平的人员偏少;二级医院要完善护士培训制度,实行分层次培训。

南京市二级及以上医院医师与药师对国家基本药物制度的认知与态度调查

目的比较南京市二级及以上医院药师与医师对国家基本药物制度的认知与态度,为二级及以上医院优先使用基本药物提供政策建议。方法自行设计封闭式问卷,采用典型抽样法对南京市二级及以上的15家城市医院的医师与药师进行调查。结果在基本药物目录中的抗生素类药物与中成药的选择中药师正确率比医师分别高1.5个百分点和21.1个百分点。医师基本药物制度熟悉度得分均数为(15.73±3.62)分,药师为(16.15±4.31)分,差异有统计学意义(t=1.110,P=0.268)。医师对国家基本药物制度的认可度得分均数为(17.31±3.35)分,药师为(18.29±3.94)分,差异有统计学意义(t=2.848,P=0.005)。医师与药师通过业务培训了解基本药物制度的比例分别为28.3%与54.1%,差异有统计学意义(χ~2=31.497,P=0.000)。结论药师与医师对基本药物制度的熟悉度、认可度均处于中等水平,在认可度上药师较医师高;两者对于基本药物的可及性的认识存在差异;绝大多数的医师未曾参加过基本药物相关知识的培训或学习,超过一半的药师是通过业务培训了解基本药物制度。

“国考”视角下三级公立医院科研创新能力提升思考与建议

科研创新能力是国家三级公立医院绩效考核指标体系的重要内容,具备高水平科研创新能力也是公立医院高质量发展的基本要求和重要标志。作者介绍了国家三级公立医院绩效考核指标体系中科研创新能力考核指标的内涵与意义,分析了三级公立医院科研创新能力考核结果的基本情况和存在问题,提出了加大政府部门资金投入、完善政府部门支持政策、优化医院内部考核制度、探索共建高水平科研平台等对策建议,以期对进一步提升三级公立医院科研创新能力、推动医学科研创新发展有所裨益。

南京市某三级甲等专科医院科研经费管理研究

2019年7—8月,采用课题组自行设计的问卷对南京市某三级甲等专科医院112名科研人员进行问卷调查,对33名科研经费使用者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果表明,该院中高年资、本科以上学历、副高及以上职称人群是科研管理经费的主体。各科各项科研经费到账金额分布情况、高质量论文发表情况间存在差异(P<0.05),各科室普遍存在科研经费结余,各科室间科研经费结余金额占比情况并未见显著差异。研究发现,课题经费间存在交叉共用、科研经费划拨超过实际需求、缺乏便利的实施途径及科室缺乏科研氛围是造成科研经费使用不充分的主要原因。深入访谈结果显示,兴趣与自我实现、职称晋升需求是影响科研经费使用的积极因素,而工作繁忙和缺乏客观条件为主要消极因素。

2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析

目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查。

新形势下某公立医院科研管理模式探索与实践

目的:建立并评价基于新形势下公立医院风险防控与临床需求的科研管理新模式。方法:2020年1月开始实施一系列科研管理措施,其中包括科研管理的激励政策、优质资源合理配置、创建精细化及信息化的服务模式、优化科研业绩考核体系及风险防控策略,分析新模式实施前后科研论文产生比,对实施前后获得的数据进行统计分析,进一步评估新管理模式的实施效果。结果:新模式实施后科研论文发表量大幅增加,增幅为91.91%;交叉学科增幅大,达208.82%;课题负责人年龄明显比实施新管理模式前年轻(P<0.05)。结论:新管理模式实施后,医院科研论文发表量整体提高,基础与临床交叉研究已逐渐展开,基金课题立项量增幅较为明显,且基金、课题负责人趋于年轻化,科研成果产出初见成效。

2017—2019年南京某医院特殊级抗菌药物的使用与分析

目的分析南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)特殊级抗菌药物使用现状,加强特殊级抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,有效遏制细菌耐药。方法采用回顾性分析,随机抽取2017—2019年该院特殊级抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等进行统计分析。结果特殊级抗菌药物销售金额和构成比未见明显下降,碳青霉烯类抗菌药物销售金额最高。亚胺培南/西司他丁、美罗培南、比阿培南、伏立康唑、利奈唑胺的DDDs排在前5位;伏立康唑、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的DDDs基本保持稳定。DDC值排前3位的是多黏菌素B、美罗培南、卡泊芬净,国产利奈唑胺连续2年的B/A为1。结论2017—2019该院特殊级抗菌药物使用基本合理,不规范情况存在,需继续加强管理和临床药师干预,促进临床合理应用,有效遏制和延缓细菌耐药。

南京市某三甲专科医院青年人才培养及科研产出分析

目的:分析南京市某三甲专科医院青年人才培养与相关的科研产出情况,为医院制定相应培养措施提供参考。方法:以南京某三甲专科医院青年人才为例,分析2015年-2019年获得科研课题、发表论文情况。结果:随着培养规划和培养方案的实施,医院青年人才获批国家级和省市级课题项目数逐步增多;发表的论文,尤其是SCI收录的论文比例增加。结论:加大对中青年人才的培养力度,充分调动他们的积极性和创造性,为医院人才梯队建设奠定坚实基础,是医院可持续性发展的关键。