儿童颅骨筋膜炎的临床及影像学特征

目的:探讨儿童颅骨筋膜炎(CF)的临床及影像学特征,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析、总结经本院手术及病理证实的13例颅骨筋膜炎的临床及CT、MRI资料,13例患儿行CT检查,3例行MRI检查,其中1例CT及MRI增强检查,手术切除后进行了8~61个月随访。结果:13例CF中,男7例,女6例,年龄3个月~12岁8个月,平均46.7个月。13例均表现为质硬、无痛且活动性差的头皮肿块。短期内,2例(15.4%)体积迅速增大,6例(46.2%)缓慢增大。CT表现分为三型:Ⅰ型(7例,53.8%)表现为膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅱ型(2例,15.4%)表现为非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅲ型(4例,30.8%)表现为头皮肿块压迫相邻颅骨,颅骨受压变薄/吸收破坏。13例中,12例软组织包块为等或稍高密度,1例为低密度,包块边界清晰。3例行MRI检查患儿中,1例软组织包块信号均匀,2例不均匀,其中1例行增强扫描后呈环形增强。随访中4例(30.8%)复发。结论:CF是发生于儿童头皮或颅骨的无痛性的良性包块,质硬、活动度差,体积多缓慢或快速增大。CT表现分为3种类型:膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;头皮软组织包块伴骨质受压变薄/吸收破坏。软组织肿块密度及信号多变。手术后较易复发,建议扩大手术切除范围。

超声联合放射学在新生儿胎粪性腹膜炎治疗方式评估中的价值

目的:探讨超声联合放射学检查在新生儿胎粪性腹膜炎诊断及治疗方式选择中的作用。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月共83例确诊胎粪性腹膜炎的新生儿临床、超声以及放射学表现和治疗结果。将所有患儿分为手术组和非手术组,对超声和X线片出现的腹腔钙化、胎粪假性囊肿、肠梗阻、肠扭转、腹水和气腹等表现进行统计分析。结果:共83例新生儿(男48例,女35例)确诊为胎粪性腹膜炎,所有病例入院后均行超声及X线检查,其中61例(73.5%)需手术治疗,22例(26.5%)未手术,经对症保守治疗好转出院。手术组肠梗阻(超声24/61,放射32/61)、腹水(超声27/61)、肠扭转(超声13/61)3种影像表现出现比例均高于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05),手术组气腹征象也高于非手术组,但数量较少,差异无统计学意义。手术组的弥漫性腹腔钙化、胎粪性假性囊肿占比与非手术组差异无统计学意义。结论:影像学表现中肠梗阻、腹水、肠扭转和气腹等征象高度提示需要手术治疗,仅存在腹腔多发钙化灶影像表现的新生儿可保守治疗,胎粪性假性囊肿患儿如不合并上述几种表现不需要手术治疗。

仿真滤线栅及图像增强后处理算法用于改善儿童低剂量X线片图像质量

目的 观察以仿真滤线栅(SG)和图像增强(SE)改善儿童低剂量X线片图像质量的价值。方法 回顾性分析344例接受410次床旁X线检查的重症监护病房患儿资料,包括290幅胸部平片、51幅腹部平片及69幅胸腹联合平片;分别以SG和SE对图像进行后处理,评估后处理图像质量。结果 410幅SG后处理图像中,2分250幅、1分147幅、0分13幅;SG可显著改善年龄≥1岁和体质量≥10 kg患儿图像质量(P均<0.05),且显示骨骼、气管、外周血管、异物、腰大肌和肠道气体效果较好(P均<0.05)。410幅SE后处理图像中,2分250幅、1分58幅、0分102幅;SE可显著改善年龄≥0.5岁和体质量>4 kg患儿图像质量(P均<0.05),且显示骨骼、气管、大血管、外周血管、心脏后血管和异物效果较好(P均<0.05)。结论 SG可显著改善低剂量X线片显示年龄≥1岁和体质量≥10 kg儿童骨骼、气管、外周血管、异物、腰大肌和肠道气体的质量,而SE则可改善显示年龄≥0.5岁和体质量>4 kg儿童骨骼、气管、大血管、外周血管、心脏后血管和异物的质量。

儿童胸部CT辐射剂量指标比较及扫描前剂量预算回归模型的建立

目的比较容积CT剂量指数(CTDI_(VOL))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、剂量长度乘积(DLP)与儿童年龄(Age)、胸围(CC)的相关性,建立快速计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型。方法回顾性分析2021年1月—12月我院748例儿童胸部影像学资料,根据年龄分为<5岁、5~≤10岁及10~≤15岁3个年龄组。手动测量最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))及CT值(CT_(ROI)),计算基于DW的SSDE_(DW),使用t检验比较不同年龄段CTDI_(VOL)与SSDE_(DW)间差异。Pearson分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP与Age、CC间相关性,建立基于Age、CC计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型并对其准确性进行分析。结果所有患儿CTDI_(VOL)为(3.05±0.72)mGy;SSDE_(DW)为(5.69±0.87)mGy;CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低46.40%,二者间比较差异有统计学意义(t=-241.95,P<0.001)。基于Age的回归模型:CTDI_(VOL):y=1.78exp(0.06 x)(x=Age,R^(2)=0.64);SSDE_(DW):y=4.16exp(0.03 x)(x=Age,R^(2)=0.51);DLP:y=40.10exp(0.09 x)(x=Age,R^(2)=0.81);基于CC的回归模型:CTDI_(VOL):y=-0.76+0.06x(x=CC,R^(2)=0.84);SSDE_(DW):y=0.06x+1.99(x=CC,R^(2)=0.55);DLP:y=-84.26+2.96x(x=CC,R^(2)=0.81)。基于变量Age、CC计算CTDI_(VOL)其误差分别为(0.13±0.10)、(0.09±0.06);基于变量Age、CC计算SSDE_(DW)其误差分别为(0.10±0.06)、(0.09±0.07);基于变量Age、CC计算DLP其误差分别为(0.13±0.09)、(0.13±0.10);基于CC计算的辐射剂量指标其误差值较Age小。结论在儿童胸部CT辐射剂量衡量上,CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低估其辐射剂量,使用SSDE_(DW)更为精确;使用年龄、胸围作为水当量直径的替代指征来预计算患儿的辐射剂量指标,可以在检查前快速预算其辐射,对于辐射剂量更好的控制具有重要作用。

基于ReHo的7~15岁不同程度肥胖儿童静息态fMRI研究

目的:利用静息态功能磁共振(resting state functional MRI,rs-fMRI)探讨7~15岁不同程度肥胖儿童大脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的特征。方法:选取单纯性肥胖(obesity,OB)儿童35例、肥胖伴代谢综合征(metobolicsyndrom,MS)儿童20例及健康对照(healthy control,HC)儿童24例,均进行rs-fMRI扫描,计算ReHo值并对比3组之间的差异,而后将差异脑区与临床资料进行相关性分析。结果:与HC组相比,OB组及MS组右侧梭状回、左侧颞下回的ReHo值升高,右内侧额上回、左背外侧额上回的ReHo值降低;与OB组相比,MS组左背外侧额上回ReHo值降低,且左背外侧额上回的ReHo值与丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)呈显著负相关(r=-0.350,P=0.009;r=-0.294,P=0.029)。结论:肥胖儿童在参与摄食调节、抑制控制等脑区功能活动异常,左背外侧额上回的活动异常与肥胖程度相关,可为早期干预和治疗提供影像学依据。

基于MRI影像组学在儿童脑肿瘤预后预测中的应用

中枢神经系统肿瘤是儿童非意外死亡的常见原因,尽管手术治疗联合放、化疗技术已经越来越规范化,但部分脑肿瘤患儿在治疗后仍存在复发转移、术后并发症、大脑认知功能降低等情况。为满足临床个体化治疗的需求,进一步提高患儿生活质量,结合临床信息及影像组学特征的预测模型已广泛应用于脑肿瘤患儿术前、术后的评估,通过人工智能的方法预测生存率、术后复发转移等以辅助临床制定治疗决策。目前该方法在成人脑肿瘤中已有较多研究,但儿童脑肿瘤相关研究中还不充分,本文就近年来影像组学预测模型在儿童脑肿瘤预后预测方面的研究现状及进展进行综述。

儿童腹盆部CT辐射剂量指标的比较及回归方程的建立与分析

目的 比较容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDI_(vol))与基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的体型特异性剂量估算值(Size-Specific Dose Estimate,SSDE),即SSDEWED,在儿童腹盆部辐射剂量衡量上的差异,探讨基于年龄预计算CTDI_(vol)、SSDEWED的可行性。方法 回顾性收集2021年1-12月行腹盆部检查的812例患儿CT影像学资料,记录其年龄、CTDIvol,测量感兴趣区(Region of Interest,ROI)面积(Area of ROI,AROI)及CT值(CT Value of ROI,CTROI)并计算SSDEWED,比较CTDIvol和SSDEWED在衡量辐射剂量上的差异;分析CTDI_(vol)、SSDEWED与年龄间相关性并建立回归方程,同时分析回归方程的一致性。结果 812例患儿腹盆部CTDI_(vol)为(2.90±1.20)mGy,SSDEWED为(5.64±1.90)mGy,二者间差异有统计学意义(P﹤0.001)。CTDI_(vol)、SSDEWED随着年龄的增加而增加,指数函数很好地拟合了CTDI_(vol)、SSDEWED与年龄间的相关性。实测CTDIvol为(2.90±1.20)mGy,计算CTDI_(vol)为(2.91±1.05)mGy,二者间差异无统计学意义(t=0.97,P=0.33);实测SSDEWED为(5.64±1.90)mGy,计算SSDEWED为(5.58±1.35)mGy,二者间差异亦无统计学意义(t=1.83,P=0.07)。基于年龄计算的CTDI_(vol)、SSDEWED与各实测值间均具有强相关性(相关系数分别为0.88、0.81)。结论 相较于CTDIvol,SSDEWED更能准确衡量儿童腹盆部辐射剂量,使用年龄来预计算患儿的辐射剂量指标,可以在检查前快速预估其辐射,对于辐射剂量更好的控制具有重要作用。

快速计算儿童CT检查体型特异性剂量值的探讨

目的:比较容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,探讨快速计算SSDE_(DW)的新方法。方法:回顾性分析1217例行头颅、1122例行胸部及844例行腹盆部CT检查患儿的影像学资料,根据年龄分为0~<1岁、1~<5岁、5~<10岁、10~<15岁四个年龄组。手动测量标准扫描范围最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))、CT值(CT_(ROI))、左右径(LAT)及前后径(AP),计算有效直径(DE)及基于DW的SSDE_(DW)。采用t检验比较不同年龄段CTDI_(vol)与SSDE_(DW)间的差异,Pearson检验分析DE与年龄、DE与DW、转换因子f与年龄间的相关性并统计各年龄段转换因子中位数及平均数,分析比较基于中位数、平均数计算的SSDE_(DW)(SSDE_(calculation))与实际测量SSDE_(DW)(SSDE_(mearsure))间的误差。结果:头颅CTDI_(vol)为(9.46±1.35)mGy,SSDE_(DW)为(9.46±1.35)mGy,两者差异有统计学意义(t=58.87,P<0.001);胸部CTDI_(vol)为(2.64±0.86)mGy,SSDE_(DW)为(5.13±1.15)mGy,两着差异有统计学意义(t=-220.99,P<0.001);腹盆部CTDI_(vol)为(3.02±1.46)mGy,SSDE_(DW)为(5.79±2.03)mGy,两者差异亦有统计学意义(t=-116.62,P<0.001)。头颅除0~<1岁组CTDI_(vol)<SSDE_(DW)外,其余组的CTDI_(vol)均>SSDE_(DW);胸部、腹盆部各组的CTDI_(vol)均<SSDE_(DW)。各检查部位转换因子f与年龄均具有较强相关性(头颅r=0.83,胸部r=0.90,腹盆部r=0.86,P=0.000)。各检查部位f平均数值为头颅0.81~1.01,胸部1.65~2.34,腹盆部1.71~2.35;f中位数值为头颅0.82~1.00,胸部1.67~2.32,腹盆部1.71~2.34。使用各年龄f平均数估算其SSDE_(DW)更为准确。结论:应用各年龄f平均数可更准确快速计算体型特异性剂量估算值,有助于儿童CT辐射剂量的精准管控。

儿童头颅CT检查不同辐射剂量衡量指标差异性比较及相关性分析

目的:比较容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDI_(VOL))及基于水当量直径的体型特异性剂量估计值(size-specific dose estimate based on water equivalent diameter,SSDE_(WED))在衡量儿童头颅CT辐射剂量中的差异性,并分析CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、水当量直径(water equivalent diameter,WED)的相关性,以为临床检查中儿童头颅CT辐射剂量衡量提供参考。方法:回顾性分析2021年1—12月于某院进行头颅CT检查的1297例患儿的临床资料,根据年龄将患儿分为≤1个月组、>1个月~4岁组、>4~10岁组、>10~15岁组。记录患儿的曝光量、年龄、CTDI_(VOL)、剂量长度乘积,并计算WED、转换因子及SSDE_(WED)。比较CTDI_(VOL)与SSDE_(WED)的差异;建立CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED的回归模型,并采用Pearson分析CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED之间的相关性;对比国内诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)、欧盟DRL及本医疗机构诊断参考水平(local diagnostic reference level,LDRL)的差异。采用SPSS 25.0统计学软件进行分析。结果:患儿头颅CT的CTDI_(VOL)为(9.22±1.63)mGy,SSDE_(WED)为(8.14±0.84)mGy,CTDI_(VOL)较SSDE_(WED)高13.27%,差异有统计学意义(t=47.66,P<0.001)。CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED均呈正相关关系(P<0.001);CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED回归模型拟合性较强(R^(2)为0.58~0.99)。与国内DRL及欧盟DRL比较,LDRL均处于较低水平。结论:在儿童头颅CT辐射剂量衡量中,相较于CTDI_(VOL),SSDE_(WED)对辐射剂量的衡量更准确。同时定期对医疗机构的DRL值进行统计更新并优化检查参数,是减少辐射剂量的重要方式。

儿童胸腺淋巴上皮瘤样癌的临床及影像学表现

目的:探讨儿童胸腺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床表现及影像学特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的4例胸腺LELC患儿的临床、影像及病理学资料,4例均行CT平扫及增强检查,3例行MRI平扫及增强检查。结果:4例均为男性,年龄8岁8个月~13岁3个月。3例以胸痛为首发症状,1例以双膝关节炎为首发症状。4例均合并EB病毒感染。CT检查显示4例为前纵隔肿块,均合并囊变坏死区,增强后实性部分呈轻-中度强化。3例周围见瘤周增粗血管影。MRI检查示3例肿块实性部分呈稍长T1稍长T2信号影,其中2例瘤体内见多结节影,增强后呈“葡萄串”样改变。3例侵犯邻近大血管。3例患者存在远处转移,其中1例患者术后1年内死亡。结论:儿童胸腺LELC的临床及影像学表现具有一定的特征性,认识这些特征有助于提高其诊断准确率。

腰围结合剂量指数在儿童腰椎低剂量CT检查的应用

目的 探讨剂量指数(DRI)结合腰围在降低儿童腰椎CT检查辐射剂量的可行性。方法 将2021年1月~2022年10月在南京医科大学附属儿童医学行腰椎CT检查的300例患儿依据其腰围进行分组,腰围≤45 cm为A组(n=120),45 cm<腰围≤50 cm为B组(n=100),腰围>50 cm为C组(n=80);将每组患儿再随机分配到不同的亚组,各亚组对应不同的DRI值,扫描管电压为100 kV,采用DoseRight自动曝光控制技术,采用iDose4重建算法重建CT图像,对其质量进行主观、客观评价,对各组CT检查的容积CT剂量指数和剂量长度乘积作对比分析。结果 在图像质量能满足最低诊断需求的前提下,A组各亚组DRI最小为9,B组为11,C组为13;A、B、C组图像在椎间盘区及椎旁肌肉区信噪比均随着DRI的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01);A、B、C组的容积CT剂量指数和剂量长度乘积均是随DRI的减小而降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DRI与腰围相结合,能够为儿童腰椎CT扫描个性化方案的制定提供指导。

儿童大脑皮质室管膜瘤的影像学分析

目的:总结儿童大脑皮质室管膜瘤(CE)的临床及影像学特征。方法:搜集本院经手术及病理证实的5例儿童CE以及发表文献中的17例,共22例,分析及总结其临床及影像学特征。结果:22例患儿中,男、女各11例。发病年龄为9个月~14岁,平均(6.99±4.00)岁。临床症状表现为癫痫者7例(31.8%),头痛、呕吐7例(31.8%),肢体无力4例(18.2%),其余的包括上肢抖动、昏厥、发热、腹泻等。肿瘤位于右侧大脑半球15例(68.2%),位于左侧大脑半球7例(31.8%),其中位于额叶5例(22.7%),额顶叶5例(22.7%),顶叶4例(18.2%),颞叶4例(18.2%),另外额颞叶、颞顶叶、颞枕叶及枕叶各1例。瘤体为实性者10例(45.5%),囊-实性9例(40.9%),囊性伴壁结节3例(13.6%)。10例(45.5%)实性部分伴有不同程度的钙化。9例患儿中,5例(55.6%)瘤周无水肿,4例(44.4%)轻度水肿。所有病例均有不同程度的强化。13例(59.1%)为WHOⅢ级,9例(40.9%)为WHOⅡ级。结论:儿童CE男女性别比例相当,好发于右侧大脑半球,好发于额、顶叶,常见的临床表现为癫痫发作及头痛、呕吐。瘤体可为实性、囊-实性或囊性伴壁结节。影像学特征包括钙化多、囊变多、不均质强化及瘤周水肿轻。CT与MRI相互补充,CT显示钙化优,MRI更有助于显示瘤周水肿、强化程度及鉴别肿瘤的良恶性。

基于胸围的固定管电流检查在儿童胸部增强CT中的应用价值

目的:探讨基于胸围的固定管电流检查在幼儿胸部增强CT中的应用价值。方法:回顾性分析171例胸部增强参考病例的病例资料,建立DW与胸围(CC)的回归方程。依据胸围分为CC≤45 cm、45 cm<CC≤55 cm、55 cm<CC≤65 cm及65 cm<CC≤75 cm四个亚组,统计参考病例各亚组容积CT剂量指数(CTDIvol)上四分位数。前瞻性搜集行胸部增强CT检查的患儿96例,按照随机数字表法将患儿分为对照组和实验组。对照组患儿44例,依照CTDIvol设定管电流;实验组患儿52例,依照体型特异性剂量评估值(SSDE)设定管电流。两组参考辐射剂量均为参考病例CTDIvol上四分位数,对比分析两组患儿的图像质量及辐射剂量。结果:参考病例DW与胸围呈较强正相关(R 2=0.911,P<0.001),其回归方程为DW=2.45+0.25×CC。CTDIvol上四分位数分别为2.22 mGy、2.80 mGy、3.80 mGy、6.33 mGy。对照组及实验组患儿的CTDIvol分别为(4.52±0.94)mGy、(2.91±0.50)mGy,差异有统计学意义(Z=-7.65,P<0.001);对照组及实验组患儿的SSDE DW分别为(6.12±0.88)mGy、(3.87±0.52)mGy,差异有统计学意义(Z=-8.13,P<0.001)。实验组的CTDIvol、SSDE DW较对照组分别降低35.62%(1.61/4.52)、36.76%(2.25/6.12)。图像质量客观评价两组间差异有统计学意义(t=4.12、-3.85、4.71,P<0.001);主观评价及信心评分两组间差异无统计学意义(Z=-1.23、t=0.02,P>0.05)。结论:根据患儿胸围计算SSDE DW并以此设置固定管电流检查在临床实践中具有可行性,在满足图像诊断要求的前提下可降低患儿的辐射剂量。

低管电压、低对比剂联合不同重建算法在儿童腹部肿瘤CT检查中的应用

目的:探讨低管电压及对比剂用量结合不同重建算法对儿童腹部肿瘤CT检查图像质量及辐射剂量的影响。方法:前瞻性收集经超声检查确定为腹部肿瘤需进行CT增强检查的患儿96例,按照管电压、对比剂用量及重建算法的不同分为常规组(35例)、改进组(32例)及双低组(29例)。CT增强检查时常规组管电压及对比剂用量分别为:80 kVp、2.5 mL/kg(0~3岁),100 kVp、2.0 mL/kg(>3~6岁),120 kVp、1.5 mL/kg(>6岁);改进组管电压及对比剂用量分别为:80 kVp、2.5 mL/kg(0~6岁),100 kVp、2.0 mL/kg(>6~12岁),120 kVp、1.5 mL/kg(>12岁);双低组管电压与改进组相同,对比剂用量分别为2.0 mL/kg(0~6岁)、1.5 mL/kg(>6~12岁)、1.0 mL/kg(>12岁)。常规组采用滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建算法重建图像,改进组和双低组均采用iDose^(4)迭代重建算法重建图像。比较3组图像质量及辐射剂量[包括容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)和有效剂量(effect dose,ED)]间的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:3组图像质量均能满足临床诊断的要求,图像质量客观评价组间差异均有统计学意义(t_(肝脏)=44.34、t_(腹主动脉)=18.13、t_(竖脊肌)=6.33,P均<0.05);图像质量主观评价组间差异无统计学意义(t=0.52,P>0.05);辐射剂量组间差异均有统计学意义(t_(CTDIvo)=6.46、t_(ED)=9.68,P均<0.01)。改进组、双低组的有效剂量分别较常规组降低45.22%、44.49%;双低组的对比剂用量较常规组及改进组分别减少25.38%、27.24%。结论:在儿童腹部肿瘤CT检查中使用低管电压、低对比剂用量结合先进迭代重建算法可以在满足临床诊断要求的前提下,减少辐射剂量及降低对比剂肾病的发生风险。

MR小肠造影联合弥散加权成像诊断儿童肠白塞病

目的观察MR小肠造影(MRE)联合弥散加权成像(DWI)诊断儿童肠白塞病(BD)的价值。方法回顾性分析经临床确诊的9例肠BD患儿,观察其MRE及DWI表现。结果MRE显示5例病灶位于回肠末端和回盲部,表现为深大溃疡;4例累及多部位,包括横结肠、升结肠、降结肠、乙状结肠等。9例病变局部肠壁均增厚,3例伴息肉样增生。DWI中,8例病灶呈高信号,1例中等信号;增强后7例病灶明显均匀强化,2例中度强化。9例中,3例见肠系膜淋巴结肿大,2例病灶邻近腹膜、肠系膜增厚强化,1例局部肠腔狭窄,1例小肠系膜侧血管增粗强化而呈“梳齿征”。结论MRE结合DWI有助于诊断儿童肠BD。

儿童腹内疝的高频超声诊断价值

目的探讨高频超声对儿童腹内疝的诊断价值,分析漏误诊原因,提高超声诊断本病的准确度。资料与方法回顾性分析2012年7月—2021年10月南京市儿童医院62例经手术证实为腹内疝的临床资料,将术前超声结果与手术结果对比分析,总结本病的超声诊断要点及漏误诊原因。结果62例腹内疝,超声正确诊断48例,诊断准确度为77.4%,2例粘连性腹内疝误诊为不全性肠梗阻;2例误诊为腹腔胀气;2例梅克尔憩室束带误诊为梅克尔憩室周围炎;1例异物磁铁相吸形成的腹内疝误诊为异物性肠梗阻。1例肠系膜裂孔疝合并嵌顿性腹股沟疝漏诊腹内疝;1例肠系膜裂孔疝合并回肠扭转仅诊断出肠扭转;1例肠系膜裂孔疝合并先天性肠旋转不良仅诊断为肠旋转不良。漏诊新生儿粘连性腹内疝3例,其中2例仅诊断为小肠炎性狭窄,1例仅诊断为空肠闭锁。1例肠系膜裂孔疝合并内脏反位漏诊为正常。扩张与萎瘪肠管交界处可见束带样低回声,疝环与疝入肠管相互交叉,呈十字交叉征,此为腹内疝的特征性超声表现。结论超声对儿童腹内疝有重要诊断价值,准确度高,可为临床诊疗提供可靠的诊断依据。由于常合并其他先天性消化道畸形,且受腹腔气体干扰,容易发生漏诊及误诊,检查时需全面考虑,十字交叉征是其特征性超声表现。

基于管电流自动调制模式的儿童头颅CT体型特异性剂量的快速估算

目的比较容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIvol)与基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的体型特异性剂量估算值(Size-SpecificDoseEstimate,SSDE),即SSDE_(WED),在衡量儿童头颅CT辐射剂量方面的差异,探讨快速计算SSDE_(WED)的方法。方法回顾性分析2021年1-12月1136例儿童的CT影像学资料,依据年龄依次分为A、B、C、D共4组,比较4组患儿CTDIvol与SSDEWED的差异;分析SSDE_(WED)与管电流、WED,WED、转换因子(Conversion Factor,f)与年龄间的相关性。结果1136例患儿头颅平均CTDIvol为(9.52±1.32)mGy,SSDE_(WED)为(8.30±0.67)mGy,二者间差异有统计学意义(P<0.001)。A组CTDI_(vol)<SSDE_(WED),其余分组均CTDI_(vol)>SSDE_(WED),各分组内CTDIvol的变异系数、全范围及四分位间距均大于SSDE_(WED)。SSDE_(WED)与管电流有较强的正相关性(100 kVp:r=0.95,P<0.001;120 kVp:r=0.91,P<0.001);SSDE_(WED)与WED在100 kVp管电压条件下具有较强的正相关性(r=0.82,P<0.001),在120 kVp管电压条件下具有中等强度的相关性(r=0.61,P<0.001);f随着年龄的增加而减小。结论SSDE_(WED)可以更准确地衡量儿童头颅CT检查辐射剂量,通过建立f与年龄间的回归模型,可以更快速地计算SSDEWED。

模拟心电门控技术用于3岁以下儿童心脏CT检查的可行性

目的评估模拟心电门控技术用于3岁以下儿童心脏CT检查的的可行性。方法回顾性分析接受心脏CT检查的100例3岁以下先天性心脏病患儿,其中50例以儿童真实心电门控(真实心电组)、50例以模拟心电门控(模拟心电组)进行扫描;比较组间图像质量主观评分,包括解剖结构显示评分、光束硬化伪影评分及整体图像质量评分。结果2组图像质量均符合要求。真实心电组解剖结构显示评分2(2,3)、光束硬化伪影评分3(2,3)、整体图像质量评分4(3,5),模拟心电组分别为2(2,2)、2(2,3)、4(4,5),组间差异均无统计学意义(Z=0.259、1.424、0.373,P=0.796、0.154、0.709)。结论模拟心电门控技术可用于3岁以下儿童心脏CT检查。

儿童神经节细胞胶质瘤的CT与MRI表现

目的:探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的临床表现、影像学特征及其预后情况。方法:回顾性分析2019年2月至2021年7月手术病理诊断为GG的患儿。获取资料包括基本信息、影像学表现、手术及病理学数据及随访情况。结果:共纳人9例患儿,男女比例为2:1,年龄9个月~12岁6个月。发病部位为题叶4例、小脑2例、顶叶、枕叶及顶叶各1例。所有人组患儿均接受了手术治疗并存活至近期随访,但与次全切除患儿相比,全切除患儿的临床症状改善更明显。结论:GG的CT及MRI表现具有一定的特征,其增强扫描及弥散加权成像对GG的诊断具有重要的提示作用。全切除手术是GG的最佳治疗方法;然而相比于半球肿瘤,幕下GG即使全切除,其临床症状改善亦不显著。

低龄儿童髁上骨折术后随访X线摄影侧位片改进体位探讨

目的探讨低龄儿童肱骨髁上骨折术后随访侧位X线摄影拍摄体位的改进方法。方法选取87例肱骨髁上骨折术后随访的低龄(0~4岁)患儿采用改进体位拍摄肱骨侧位片,另选取同年龄段患儿87例采用常规体位拍摄作为常规体位组,两组拍摄图像进行对比评分,并进行统计学处理。结果改进体位摄影得到符合诊断要求图像的几率高于常规体位,且所摄图像优于常规体位,图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进体位可得到高质量的肱骨外髁端侧位片图像,提高诊断效能,值得推广。