涉核医学检查科室护士防护认知与防护现状调查

【目的】调查涉核医学检查科室护士的防护认知与防护现状。【方法】选取我院涉核医学检查科室的106名护士为研究对象,对所有护士发放涉核医学检查科室护士辐射防护现状调查问卷。观察涉核医学检查科室护士对于辐射的认知情况与防护情况。【结果】在辐射认知方面,知道核辐射是怎么产生的有84名(79.25%),知道电离辐射与非电离辐的区别的有75名(70.75%),知道医疗辐射剂量的随机效应的有72名(67.92%),知道医疗辐射检查的正当性原则的有76名(71.70%),知道辐射防护的基本原理的有80名(75.47%),知道行不同的涉核医学检查项目辐射防护要求不同的有82名(77.36%),接受过辐射相关教育的有98名(92.45%);辐射防护方面,告知当日行核医学检查后的患者在病房不随意走动的有85名(80.19%),让当日行核医学检查后的患者暂时不要回病房的有81名(76.42%),不得不接触当日行核医学检查后的患者的有100名(94.34%),病区无护士用辐射防护用品的有49名(46.23%),接触当日行核医学检查后的患者携带辐射剂量测量仪的有91名(85.85%),接触当日行核医学检查后的患者穿戴铅衣、铅围脖、铅眼镜等防护设备的有85名(80.19%),接触当日行核医学检查后的患者的排泄物及分泌物时戴手套的有87名(82.08%),尽量远离当日行核医学检查后的患者的有76名(71.70%)。【结论】涉核医学检查科室护士对于辐射的认知与防护仍较为缺乏,临床需予以积极重视,并加强相关培训,以改善护士对于辐射的认知并能做到科学防护。

探讨核素平面显像法测定甲亢患者甲状腺体积的准确性

目的评价核素平面显像不同计算方法与超声法测定Graves甲亢患者甲状腺体积的准确性。方法回顾性选取同时行核素平面显像和超声显像的35例Graves甲亢患者作为研究对象。核素平面显像法分为4种:基于SIMENS型SPECT的Allen(SM_Allen)法和Himanka(SM_Himanka)法,基于GE型SPECT的Allen(GE_Allen)法和Himanka(GE_Himanka)法。超声显像采用椭球(US_Ellipsoid)法,并以超声测定结果作为参考标准。核素平面显像法与超声显像法所测值之间采用偏差、精度、相对误差、线性回归等进行统计学分析。结果核素平面显像法和超声显像法的甲状腺体积所测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。核素平面显像法与超声显像法测定结果之间的相关系数、偏差和精度差异均有统计学意义(P均<0.0001)。不同核素平面显像测量方法之间线性相关度R2处于0.81~0.94。SM_Allen法、SM_Himanka法、GE_Allen法和GE_Himanka法核素平面显像法测量值的相对误差分别为:5.07%±15.04%、-3.66%±19.00%、0.47%±18.14%和-2.42%±20.12%。结论核素平面显像法与超声显像法所测值之间存在显著的线性相关。不同机型SPECT、不同计算方法所测甲状腺体积之间差异性较小。采用SM_Allen法和GE_Himanka法可获得相对准确的甲状腺体积。

基于核素显像的甲状腺体积测定方法研究

目的开发一种基于自适应阈值的图像分割算法,用于核素显像中甲状腺体积的测定。方法首先对甲状腺核素显像的图像进行平滑、增强、灰度变换等预处理;然后用自适应阈值算法和形态学处理分割出甲状腺区域;最后在甲状腺区域上设置参考点,得出最大高度和每叶甲状腺面积,进而计算出甲状腺体积。结果以超声测得的甲状腺体积作为参考标准,选取偏差、精度、相对误差、相关度等评价指标对不同的甲状腺体积测定方法进行比较。不同方法的对比分析结果显示,基于本研究方法所测定的甲状腺体积不仅与超声测定结果高度相关(R^2=0.99),且精度(±2.14 m L)最高,测量偏差(0.9)、相对误差(3.2%±4.36%)最低。结论本研究开发的甲状腺体积测定方法精确、简便,有助于核医学科医生为患者制定个体化剂量方案。

基于高斯混合模型和核密度估计的全身骨骼SPECT图像分割算法研究

目的提出一种基于高斯混合模型的骨扫描图像分割算法,可自动识别全身骨骼SPECT图像中的病变区域。方法首先对二维全身骨骼SPECT图像进行锐化、平滑、灰度变换等预处理;然后采用核密度估计方法拟合出预处理图像的像素概率密度函数曲线,并根据曲线的峰值点确定期望最大值(EM)算法的初始值;再应用高斯混合模型对图像进行分割;最后使用模板匹配算法排除误识别的区域。结果应用本研究提出的图像分割算法所得到的图像清晰度和对比度优于其他图像分割算法,且本研究提出的图像分割算法的相似性测度明显高于其他图像分割算法,平均耗时最短。结论基于高斯混合模型和核密度估计的全身骨骼SPECT图像分割算法是一种高效、实用的骨扫描图像分割算法。

深度渐进重建算法对肥胖患者^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT图像质量和标准化摄取值的影响

目的:探讨深度渐进式重建(DPR)算法对肥胖患者氟-18脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET)图像质量和标准化摄取值(SUV)的提升作用。方法:回顾性收集2023年9月至2024年5月在南京医科大学附属南京医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的27例肥胖患者图像,所有患者均采用uMI 780型PET/CT采集图像。采用有序子集最大期望值(OSEM)迭代算法和DPR算法进行PET图像重建,测量PET/CT图像散射符合计数率、真符合计数率、噪声等效计数率(NECR)和散射分数(SF)。评价肝脏^(18)F-FDG PET/CT图像信噪比(SNR),病灶最大SUV(SUVmax)、背景比(TBR)、对比度(CNR)和视觉评分的PET图像质量指标。分析DPR与OSEM两种重建算法各评价指标的差异性及一致性。结果:27例患者平均^(18)F-FDG注射活度为(0.12±0.01)mCi(1 mCi=37 MBq)/kg,PET图像真符合计数率、NECR和SF分别为(153.73±25.09)、(44.81±8.47)kcps和(36.77±1.91)%。DPR算法所得肝脏SNR为15.83±3.60,显著高于OSEM算法9.06±1.87,差异有统计学意义(t=20.6,P<0.05),且两种算法所得的肝脏SNR存在显著相关性(R2=0.91,P<0.0001)。在27个摄取^(18)F-FDG病灶中,OSEM算法所得病灶SUV_(max)、TBR和CNR分别为(5.86±1.49)、(1.95±0.49)和(17.74±4.77),均低于DPR算法的相应值,差异有统计学意义(t=9.03、8.79、15.49,P<0.05),且两种算法所得的病灶SUV_(max)、TBR和CNR存在显著相关性(R2=0.71、0.70、0.76,P<0.05)。DPR算法所得PET图像视觉评分为4(3,5)分,显著高于OSEM算法[3(2,4)]分,差异有统计学意义(U=396,P<0.05)。结论:肥胖患者^(18)F-FDG PET/CT显像散射效应较强,噪声等效计数率较低。DPR重建算法较OSEM算法能显著提高PET图像信噪比和病灶对比度,对病灶SUVmax有显著增益作用,能显著提升肥胖患者^(18)F-FDG PET/CT图像质量。

核素肾动态显像肾脏感兴趣区域分割算法的研究

目的提出一种新颖的核素肾动态显像肾脏感兴趣区自动勾画算法。方法选取30位行核素肾动态显像患者作为研究对象,首先对原始肾图做形态学运算、强度对增强和高斯滤波等预处理,去除非感兴趣区和提升图像对比度;接着采用最大类间差法(Otsu)自适应确定最佳阈值,完成肾脏的初步分割;然后形态学操作和边界追踪被用来提取肾脏边界。结果基于本文算法的分割结果与专家手工分割结果具有很高的相关性,平均真符合率达91%,平均假误符合率为13.4%,平均假符合率为9.3%,边界误差距离为1.6个像素。且基于本文算法的Dice相似性系数(0.9061±0.0196)和平均耗时(2.1477±0.2835)s均优于其他算法。结论基于本文的分割算法能快速准确的提取肾脏感兴趣区域,可应用于核素肾动态显像肾小球滤过率的测定。

基于NSCT的多模态医学图像融合算法的研究

目的提出一种新颖的非下采样轮廓波变换算法,并将其用于多模态医学图像融合领域。方法第一步,采用非下采样轮廓波变换将源图像分解为高频和低频子图像;第二步,低频部分采用区域均值取大融合规则,能保留图像的绝大部分信息,获得更高的对比度和清晰度,高频图像采用取大区域方差取大融合原则,能有效地突出图像细节信息;第三步,采用非下采样轮廓波逆变换将融合子图像进行重构运算,获得最终的融合图像。结果 6组医学图像融合实验表明,基于本文提出算法获得的融合图像质量最佳,且定量评价指标熵、平均值、标准差、边缘强度分别较其他算法提升0~40%、3%~42%、1%~42%和0.4%~48%。结论基于本文提出的算法融合效果优越,具有较高普适性和实用性,是一种可行的、有效的医学图像融合算法。

Urantide对动脉粥样硬化大鼠氧化应激及Toll样受体4、髓样分化因子88、核因子κB信号通路表达的影响

目的探讨Urantide对动脉粥样硬化(AS)大鼠氧化应激及Toll样受体4/髓样分化因子88/核因子κB(TLR4/MyD88/NF-κB)信号通路表达的影响。方法采用腹腔注射维生素D3联合高脂饲料喂养SD大鼠构建AS模型,将成功建模的100只大鼠随机分为模型组、辛伐他汀组、Urantide3 d组、Urantide7 d组、Urantide14 d组,并同时设置正常对照组20只。辛伐他汀组给予辛伐他汀灌胃,连续14 d,Urantide组给予尾静脉注射Urantide,分别连续注射3 d、7 d、14 d,模型组及对照组给予生理盐水灌胃。干预结束后采用HE染色观察各组胸主动脉组织,检测各组血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及胸主动脉组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白和mRNA相对表达量。结果HE染色结果显示,模型组出现典型AS病理改变。相较于对照组,模型组、辛伐他汀组、Urantide组TC、TG、LDL-C、MDA、ROS、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及TLR4、MyD88、NF-κB蛋白和mRNA相对表达量有所上升(均P<0.05),而HDL-C、SOD、GSH-Px水平有所下降(均P<0.05),且相较于模型组,辛伐他汀组和Urantide组TC、TG、LDL-C、MDA、ROS、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及TLR4、MyD88、NF-κB蛋白和mRNA相对表达量更低,而HDL-C、SOD、GSH-Px水平更高(P<0.05),且Urantide组随着干预时间增加,TC、TG、LDL-C、MDA、ROS、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及TLR4、MyD88、NF-κB蛋白和mRNA相对表达量更低,而HDL-C、SOD、GSH-Px水平更高(P<0.05)。结论Urantide可显著改善AS大鼠胸主动脉的病理损伤及氧化应激损伤,其可能机制与TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

国产无载体镥[^(177)Lu]的制备及标记DOTA⁃TOC在神经内分泌肿瘤中的初步临床应用探讨

目的:阐述国产无载体镥[^(177)Lu]制备工艺及^(177)Lu标记1,4,7,10⁃四氮杂环十二烷⁃1,4,7,10⁃四乙酸⁃酪氨酸3⁃奥曲肽(1,4,7,10⁃tetraazacyclododecane⁃1,4,7,10⁃tetraacetic acid conjugated Tyr3⁃octreotide,DOTA⁃TOC)的方法,探讨国产^(177)Lu⁃DO⁃TA⁃TOC初步临床应用的安全性及有效性。方法:采用多级连续分离纯化制备国产无载体镥[^(177)Lu],全自动化模块标记合成^(177)Lu⁃DOTA⁃TOC,回顾分析南京医科大学附属南京医院4例仅接受了国产无载体镥[^(177)Lu]标记DOTA⁃TOC的肽受体放射性核素靶向治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)患者资料。结果:国产无载体镥[^(177)Lu]质控良好,铜<0.01,锌<0.01,铁<0.01,铅<0.15,镱未检出,放化纯>99%,细菌内毒素<2 EU/mL。国产^(177)Lu⁃DOTA⁃TOC自动化标记产率为(98.85±0.97)%,产品比活度为(80.96±7.47)GBq/μmol,无菌和内毒素检测均符合规定标准,标记产物中乙醇含量为0,放化纯大于99%。仅接受国产^(177)Lu⁃DOTA⁃TOC治疗的4例患者中,1例仅1次治疗后原发灶及转移灶几乎完全消失,1例治疗后1个月出现3级骨髓毒性,治疗后3个月恢复至正常,所有患者均未出现肾毒性。结论:国产无载体镥[^(177)Lu]标记DOTA⁃TOC质控合格,产率高,安全、耐受性好,对于无法手术切除的NEN患者具有较好疗效。无载体镥[^(177)Lu]的国产化和批量化生产将推动我国核医学诊疗一体化的发展。

^(18)F-FDOPA PET/CT定量分析提高早期帕金森病的诊断效能

目的探讨6-^(18)F氟-L-多巴(^(18)F-FDOPA)PET/CT半定量分析及人工智能平台对帕金森病(PD)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属南京医院经临床确诊的56例PD患者,其中33例早期(Hoehn-YahrⅠ~Ⅱ级),23例晚期(Hoehn-YahrⅢ~Ⅳ级);选取本院体检中心同期健康对照者27例,行^(18)F-FDOPA PET/CT。于HERMES BRASS平台计算受试者纹状体各亚区与枕叶体积计数比(SORs),完成基于感兴趣区的脑半定量分析,观察早期和晚期PD患者纹状体各亚区不对称性。使用人工智能技术对PD组和健康对照组纹状体各亚区SORs行主成分分析,观察数据聚集度和组间区分度。结果与健康对照组相比,晚期PD患者尾状体、前壳核、后壳核和纹状体整体SORs显著降低(t=9.02~11.72,P<0.0001),对应的曲线下面积分别为0.952、0.973、0.995和0.982。早期PD患者纹状体各亚区不对称指数分别为尾状核(7.61±5.50)%、前壳核(11.43±8.97)%、后壳核(17.17±11.63)%、纹状体(10.65±7.46)%。PD组和健康对照组相比,主成分分析有显著区分度,PD组纹状体^(18)F-FDOPA摄取显著降低,早期PD患者对侧后壳核损失最显著,下降百分比为34%。结论平台半定量分析^(18)F-FDOPA PET/CT图像,为PD早期诊断和鉴别诊断提供客观半定量数值,纹状体特别是壳核的不对称性可能是PD早期诊断的重要参数。

人工智能与PET/MR在帕金森病诊断中的应用

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,其主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡。正电子发射断层成像-核磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)是近年开发出来以实现功能和结构同步获取的新型影像成像技术,对帕金森病早期临床标志物的检测具有很好的价值。目前人工智能模型已广泛应用于临床,可辅助医生诊断,取得良好效果。本文就机器学习和PET/MR在诊断帕金森病中的应用展开综述。

乳腺癌DCE-MRI参数及ADC与病理分子预后标记物的相关性分析

目的分析乳腺癌动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与病理分子预后标记物的相关性。材料与方法回顾性分析我院106例乳腺癌患者临床资料,分别比较雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、细胞增殖抗原Ki67及雄激素受体(androgen receptor,AR)阳性表达与阴性表达者DCE-MRI参数、ADC差异,并分析DCE-MRI参数、ADC与ER、PR、Ki67、AR表达的相关性。结果经Spearman秩相关检验,发现ER、PR及AR阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著负相关(P<0.05),AR表达阳性表达还与达峰时间(time to peak,TTP)、ADC值呈显著正相关(P<0.05);Ki67阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著正相关(P<0.05),与TTP、ADC值呈显著负相关(P<0.05)。结论DCE-MRI形态学参数及TTP、ADC值与乳腺癌分子生物学标记物具有一定相关性,对判断乳腺癌预后有利。

基于患者体质量指数的^(68)Ga-DOTA-NOCPET/CT最佳采集条件

目的探讨基于患者体质量指数(BMI)的^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC)PET/CT最佳采集条件。方法收集89例接受^(68)Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组(n=13)、正常组(n=40)、超重组(n=31)和肥胖组(n=5)。以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比(NECR)、随机分数和变异系数(CV)评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异。结果 89例患者平均BMI为(22.99±3.77)kg/m^2,^(68)Ga-DOTA-NOC注射剂量为(1.04±0.27)MBq/kg体质量。真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关(r=0.71、0.71、0.72,P均<0.01)。NECR在显像剂注射剂量约为1.65MBq/kg体质量时获得最大值。4组真符合计数率差异有统计学意义(F=6.26,P<0.01),且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28。CV值随显像剂注射剂量的增加而下降(r=0.78,P<0.01),4组间差异有统计学意义(F=16.48,P<0.01)。4组间随机分数差异无统计学意义(F=1.33,P=0.27)。结论基于患者BMI,^(68)Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下:偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05～1.15MBq/kg体质量,最大不超过1.30MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2～1.3倍和1.3～1.5倍。

基于VB.NET与Access的卫生人才管理系统软件的设计与开发

目的:开发设计卫生人才管理系统软件,以加强卫生人才的信息化管理,规范卫生人才的推举和培养流程,降低医学会工作人员的劳动量。方法:使用VB.NET作为前端开发工具,以Access作为后台数据库,开发设计卫生人才管理软件。结果:开发设计的卫生人才管理软件具有信息的录入、修改、删除、查询以及统计筛选等功能,软件系统界面友好,操作灵活,存储安全,使得原本繁琐的卫生人才信息管理工作变的方便快捷,在南京医学会应用期间,运行状态稳定,反映良好。结论:卫生人才管理系统软件不但实现了卫生人才基本的信息管理功能,而且使得医学会中各专科委员会的组织建设,青年委员的推举培养等工作实现数字化。

不同重建矩阵对18F-FDG PET图像质量和SUV值的影响

目的:探讨不同重建矩阵对18F-FDG PET图像质量和标准摄取值(standard uptake value,SUV)的影响,以持续获得高质量的PET图像。方法:选择符合美国国家电气制造商协会标准的模体进行体模实验,选择2018年5月至2019年6月于南京市第一医院核医学科行18F-FDG PET/CT全身扫描的40例患者(共96处病灶)图像进行临床实验。对重建矩阵分别为128×128、150×150、192×192、256×256、512×512和600×600时的PET图像质量采用变异系数(coefficient of variation,CV)、对比度、信噪比及肝脏SUVmax、SUVmean、SUVSD、CVliver值和病灶SUVmax进行评估。结果:(1)不同重建矩阵所得模体PET图像微球均清晰可见,重建矩阵为192×192时,模体PET图像信噪比取得最大值,CV值取得最小值。(2)重建矩阵为192×912和256×256时,临床实例PET图像病灶清晰度和肝脏均匀度较高。不同重建矩阵所得病灶SUVmax和肝脏SUVmean差异无统计学意义(F=0.757,P=0.581;F=0.002,P>0.999),肝脏SUVmax、SUVSD和CVliver差异具有统计学意义(F=7.879、19.51、37.34,P均<0.0001)。重建矩阵为256×256时,病灶SUVmax取得最大值,且肝脏SUVmean趋于稳定。结论:18F-FDG PET图像质量和SUV值受重建矩阵影响较大,重建矩阵为256×256时可满足临床诊断需要,重建矩阵为192×192时图像质量最佳。

每床位采集时间对^(18)F-FDG PET图像质量和SUV值的影响

目的探讨每床位采集时间对氟[^(18)F]脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET图像质量和标准摄取值(StandardUptake Value,SUV)的影响。方法本研究包括体模实验和23例患者(48处病灶)行^(18)F-FDGPET检查的回顾性分析。参照美国国家电气制造商协会标准,在国际电工委员会体模中37 mm微球和腔体注射比例为4:1的^(18)F-FDG。PET数据重建采用有序子集最大期望法+飞行时间技术+点扩散技术,图像质量评估采用变异系数(CV)值、对比度、信噪比、肝脏SUV_(mean)、SUV_(sd)、CV_(liver)值和病灶SUV_(max)。结果体模CV值随着采集时间的增加呈下降趋势,信噪比呈上升趋势,对比度趋于稳定。每床位采集时间为5 min时临床实例PET图像质量最优,2 min时图像病灶依然清晰可见。不同采集时间对应的肝脏SUV_(mean)、SUV_(sd)和CV_(liver)值得分差异均具有统计学意义(F=497.10、F=14.59、F=46.80,P均<0.0001),不同采集时间对应的病灶SUV_(max)整体得分差异无统计学意义(F=0.30,P=0.88),且不同体质量和剂量组SUV_(max)得分差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET图像质量和SUV值受采集时间影响较大,延长采集时间可有效抑制PET图像噪声。同时显示^(18)F-FDG PET/CT全身快速扫描具有满足临床诊断需求的可行性。

uMI 780 PET/CT NEMA性能指标测试研究

目的对uMI 780 PET/CT性能指标进行测试研究。方法依据国家标准GB18988-1(NEMA NU2-2007)对PET空间分辨率、灵敏度、等效噪声计数率、散射分数、符合计数率等指标进行测试。结果视野中心1 cm处横向和轴向空间分辨率分别为3.11、3.17 mm,10 cm处分别为3.33、3.31 mm。视野中心和轴向10 cm处系统灵敏度分别为15.327、15.812 kcps/MBq。当放射源活度αpeak=17.81 kBq/cc时,等效噪声计数率取得峰值Rpeak=182.16 kcps,此时对应的散射分数SF=37.69%,低活度时的散射分数SF=36.89%;真符合计数率峰值Tpeak=563.04 kcps,对应的活度αpeak=31.55 kBq/cc。结论本研究采用的测试方法科学有效,受检测的PET各项性能指标均达到国家标准,为PET设备验收和质量控制提供技术依据。

HBP、PCT在社区获得性肺炎早期辅助诊断及病情评估中的价值比较

目的比较肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)早期辅助诊断及病情评估中的临床价值。方法选取2018年9月至2019年2月南京医科大学附属南京医院收治的131例CAP患者作为研究组,分为普通CAP组85例,重症CAP组46例。同期31名健康体检者作为对照组。测定血浆中HBP及PCT水平,进一步比较各组间HBP、PCT的水平差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析HBP、PCT在早期辅助诊断CAP及其病情评估的价值。结果各组间性别、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)。CAP患者HBP为23.71(3.90~252.83)ng/mL明显高于健康对照组(P<0.05),而两组间的PCT差异无统计学意义(P=0.512>0.05)。重症CAP组HBP、PCT分别为79.55(29.62~252.83)ng/mL、0.40(0.08~32.23)ng/mL,均明显高于CAP组(P<0.05)。HBP可有效辅助诊断CAP,AUC为0.858,cut-off值为12.31 ng/mL时,灵敏度为78.60%,特异性为90.30%。辅助病情评估时,HBP、PCT AUC分别为0.893、0.674,灵敏度分别为93.50%、71.70%,特异性分别为74.10%、58.80%。结论在CAP的早期辅助诊断及病情评估中,HBP较PCT有更好的价值。

神经内分泌肿瘤临床数据库管理系统的设计与开发

目的建立中国人群神经内分泌肿瘤数据库,科学管理神经内分泌肿瘤患者病例。方法采用三层客户/服务器(C/S)架构,前端开发程序采用Microsoft Visual Studio 2012开发环境下的VB.NET,后台数据库采用Microsoft SQL Sever 2012,设计并开发一套神经内分泌肿瘤临床病例管理系统。结果该病例管理系统能存储神经内分泌肿瘤患者诊疗过程产生的全部信息,主要模块包含患者基本信息、病理信息、影像学信息、诊断信息、手术信息、随访信息等。此外,系统提供信息录入、修改、查询、统计、导入/导出、提醒等功能。结论该专病管理系统功能完备、界面友好,能记录神经内分泌肿瘤患者的全程诊疗信息,有助于医护人员开展个性化随访,为我国诊治神经内分泌肿瘤提供智慧宝库。

正则化有序子集最大期望值重建算法对^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT图像质量和标准摄取值的影响

目的:探讨正则化有序子集最大期望值(OSEM)(正则化OSEM)迭代算法对^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)图像质量和标准摄取值(SUV)的影响。方法:选取医院核医学科行^(18)F-FDG PET/CT检查的144例肿瘤复查患者的PET图像,图像重建采用OSEM迭代法、OSEM+点扩散函数(PSF)、OSEM+飞行时间(TOF)、OSEM+PSF+TOF和正则化OSEM(依次为M1、M2、M3、M4和M5)。测量病灶最大SUV(SUV_(max))、病灶平均SUV(SUV_(mean))、肝脏平均SUV及肝脏SUV标准差,计算信噪比(SNR)、对比度(CONT)及肝脏变异系数(CV),并比较M5算法与M1~M4算法的SUV_(max)差异性(△SUV%)。行Kruskal-Wallis秩和检验分析不同重建算法间各项指标差异。结果:M1~M5算法所得病灶SUV_(max)、SUV_(mean)总体分别呈递增趋势,M1~M5算法所得SUV_(max)、SUV_(mean)的差异均有统计学意义(H=168.0,H=152.9;P<0.05);将M5算法与M1~M4算法所得SUV_(max)、SUV_(mean)分别两两进行比较,差异具均有统计学意义(H_(SUVmax)=357.3,H=345.2,H=274.4,H=210.9;H_(SUVmean)=340.7,H=332.6,H=254.2,H=205.1;P<0.05),所有病灶△SUV%均>0(范围为2.1%~261.1%)。对于小病灶图像,M5算法较M1~M4算法所得SUV_(max)、SUV_(mean)均有明显提升,差异有统计学意义(H=37.5,H=36.7;P<0.05);对于肥胖患者的图像,M1~M5算法的SUV_(max)差异无统计学差异,SUV_(mean)差异具有统计学意义(H=10.4,P<0.05)。M5算法所得SNR和CONT较M1~M4算法差异均有统计学意义(H_(SNR1)=391.8,H=304.0,H=376.8,H=242.0;H_(CONT)=335.8,H=321.7,H=260.3,H=198.2;P<0.05)。M5算法所得CV与M1算法、M3算法和M4算法两两比较差异均有统计学意义(H=-289.1,H=-466.2,H=-218.5;P<0.05)。结论:正则化OSEM重建算法可改善PET图像质量,对病灶SUV有显著增益作用,对小病灶及肥胖患者同样适用。