胸部外伤手术107例临床分析

肋骨骨折在胸部钝性外伤中占55%[1],胸部锐性外伤中最多为锐器贯通伤[2]。我们总结了南京明基医院胸外科2010年1月至2013年6月胸部外伤手术患者的治疗经验,以提高胸部外伤手术治疗效果。1临床资料与方法1.1一般资料手术治疗胸部外伤患者107例,其中男83例、女24例,年龄17~72(42.9±20.7)岁。致伤原因:车祸伤48例,坠落伤33例,挤压伤14例,摔伤6例。

胸腺癌患者的手术预后及其影响因素

目的评估切除情况、病理类型、病理分期及围手术期治疗对胸腺癌手术预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月北京协和医院胸外科手术治疗56例胸腺癌患者的临床资料,其中男30例、女26例,年龄22~81(52.1±11.5)岁。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用单因素方差分析评估影响总生存期及无病生存期的因素。结果 R0切除37例(67.9%),其它切除19例(32.1%)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期13例(23.2%),Ⅲ期26例(46.4%),Ⅳ期17例(30.4%)。低级别胸腺癌42例,高级别14例。术后放疗、化疗、化放疗及未治疗分别为17例、12例、18例、9例。随访时间1~10年,随访41例,随访率73%。1年、3年、5年生存率分别为93%、74%、61%。切除情况及病理分期影响总生存期,R0切除的术后放疗影响无病生存期,但不影响总生存期。结论手术治疗可以使大部分胸腺癌患者长期生存,R0切除是胸腺癌预后最重要的影响因素。MasaokaⅡ~Ⅲ期的R0切除推荐术后放疗。

不同证型非小细胞肺癌患者肿瘤组织代谢组学研究

目的研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中医证型与肿瘤组织代谢组学的相关性。方法 120例NSCLC患者按照中医辨证分为虚证组和实证组,每组60例;同期收集体检为肺部结节良性者60例作为对照组。运用胸腔镜技术获取3组肿瘤或良性结节组织,运用气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)法观察其代谢物成分的变化,运用主成分分析(PCA)及偏最小二乘法(PLS-DA)对其进行差异性研究,在此基础上,对虚证、实证组具有差异性的代谢化合物进行ROC曲线分析,并计算曲线下面积(AUC)以进一步评估其对证型诊断的敏感性。结果两肿瘤组(虚证组、实证组)与对照组比较:16个化合物存在差异,其中十六酸、柠檬酸、丙酮酸、丙氨酸、磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、亚油酸、油酸、乳酸、肌醇含量肿瘤组高于对照组,缬氨酸、葡萄糖、谷氨酰胺、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸含量对照组高于肿瘤组;虚证组与实证组比较:10个化合物存在差异,其中柠檬酸、丙酮酸、丙氨酸、磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、乳酸、肌醇含量虚证组高于实证组,缬氨酸、葡萄糖、谷氨酰胺含量实证组高于虚证组。差异化合物的ROC曲线分析示:乳酸及葡萄糖AUC>0.8(P<0.01),肌醇、磷酸胆碱及甘油磷酸胆碱AUC>0.7(P<0.01),而缬氨酸、柠檬酸、谷氨酰胺、丙氨酸及丙酮酸AUC>0.6(P<0.05)。结论NSCLC中医证型与肺癌组织代谢组学存在一定相关性;乳酸、葡萄糖、肌醇、磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、缬氨酸、柠檬酸、谷氨酰胺、丙氨酸及丙酮酸为其敏感的诊断化合物,而以前4者最为敏感。